主任江广理

江广理副主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:江广理,男,中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院耳专科副主任医师,《广东省康复医学会听力及言语康复专业委员会》常委《耳鼻咽喉医学工程专业委员会》委员。1993年毕业于中山医科大学临床医学系,一直从事耳鼻咽喉科学的医、教、研工作。擅长诊疗耳科疾病和鼻窦内窥镜外科。对慢性中耳炎;鼻、鼻窦炎、鼻息肉,咽喉肿瘤等具有丰富的临床经验。完成大量中耳炎手术、耳硬化症镫骨手术等耳显微外科手术和鼻窦内窥镜外科手术。作为“中国突发性耳聋多中心临床研究”负责人之一,对突发性耳聋的治疗积累较丰富的经验。主编《颞骨解剖与耳显微外科图谱》,编写《耳鼻咽喉科疾病临床诊断与治疗方案》、《耳鼻咽喉创伤学》等。多届“全国高等院校医学大学生临床技能竞赛总决赛”中山大学优秀指导老师;举办国家级继续教育项目“颞骨解剖与耳显微外科学习班”,培养了较多的耳科专科医师。主要研究方向:耳科学、功能性鼻窦内窥镜外科。

擅长疾病

中耳炎、耳硬化症、放疗后引起的中耳疾病等治疗。

TA的回答

问题:扁桃体发炎怎么办

扁桃体发炎分病毒和细菌感染两种类型,处理需先明确病因,轻症以非药物干预为主,必要时遵医嘱用药,特殊人群需密切观察并及时就医。 一、明确病因与症状特点 - 病毒感染占比60%~70%,常见诱因包括腺病毒、流感病毒,症状多伴鼻塞流涕、咽痛较轻,扁桃体红肿但无明显脓点,血常规提示白细胞正常或降低。 - 细菌感染多由A组β溶血性链球菌引起,表现为高热(39℃以上)、扁桃体表面可见白色脓点或伪膜,颈部淋巴结肿大压痛,血常规提示白细胞及中性粒细胞显著升高,需抗生素治疗。 - 其他诱因:免疫力下降(如熬夜、疲劳)、邻近器官感染(鼻炎、鼻窦炎)、烟酒刺激等也可能诱发或加重炎症。 二、优先非药物干预措施 - 休息与补水:保证每日1500~2000ml饮水量(儿童按每公斤体重40~60ml计算),避免脱水,体温≥38.5℃时可温水擦浴物理降温,不建议酒精擦浴。 - 饮食与口腔护理:进食温凉流质或半流质食物(如粥、蛋羹),避免辛辣、过烫食物;成人可用35~40℃淡盐水(浓度0.9%)含漱,每次30秒,每日3次,儿童需稀释至0.45%浓度防止电解质紊乱。 - 环境管理:保持室内湿度40%~60%,避免干燥环境刺激咽喉,外出佩戴口罩减少粉尘、冷空气接触。 三、科学用药原则 - 细菌感染需医生诊断后开具抗生素(如青霉素类),避免自行使用广谱抗生素;病毒感染无需抗生素,以对症支持为主,不建议使用抗病毒药物(如奥司他韦仅对特定病毒有效)。 - 发热时选用对乙酰氨基酚(2月龄以上可用)或布洛芬(6月龄以上可用),2月龄以下婴儿发热需就医;6月龄以下儿童禁用阿司匹林,避免诱发Reye综合征。 四、特殊人群注意事项 - 儿童:3岁以下禁用成人药物,出现持续哭闹、拒食、呼吸急促需立即就医;6岁以下扁桃体Ⅲ度肿大影响睡眠时,需排查腺样体肥大。 - 孕妇:妊娠中晚期可用对乙酰氨基酚退热,避免使用含伪麻黄碱的复方感冒药;妊娠早期感染需咨询产科医生,警惕病毒感染对胎儿影响。 - 老年人及慢性病患者:糖尿病患者需监测血糖,避免高糖饮食加重感染;心脏病患者慎用布洛芬,可能增加心血管负担。 五、及时就医的警示信号 - 高热持续3天以上、扁桃体脓点蔓延至咽部、吞咽极度困难(无法进食饮水)、颈部明显肿胀或呼吸困难、出现皮疹或关节痛(提示链球菌感染并发症),需立即就诊,排查风湿热、扁桃体周围脓肿等严重情况。 预防措施:均衡饮食(每日摄入200g蔬菜)、规律作息(保证7~8小时睡眠)、接种流感疫苗(每年1次,尤其60岁以上老人及儿童),减少扁桃体炎复发风险。

问题:美尼尔综合征的症状

美尼尔综合征会引发眩晕、耳鸣、耳胀满感和听力下降等症状。眩晕为突然发作的旋转性,持续数十分钟至数小时、反复发作,活动会加重且易致摔倒;耳鸣多为低频性、持续性,儿童患者影响听力发育语言学习,老年患者加重烦躁影响睡眠;耳胀满感是内耳压力变化所致,会加重基础耳部疾病患者病情;听力早期波动性感音神经性,发作时加重,间歇期部分恢复,随病情进展渐呈持续性,儿童患者影响语言交流学习,老年患者影响社交和生活质量。 一、眩晕 1.特点:美尼尔综合征最典型的症状就是发作性的眩晕,多为突然发作的旋转性眩晕,患者会感觉自身或周围物体在围绕自己旋转。眩晕发作前可能没有明显预兆,少数患者在发作前会有轻微的耳部胀满感、耳鸣等前驱症状。 2.持续时间:眩晕一般持续数十分钟至数小时,通常不超过24小时,但会反复发作,每次发作的持续时间可能会有差异。 3.影响因素:患者在发作时往往不敢活动,因为活动会加重眩晕症状,且眩晕发作可能会影响患者的平衡感,增加摔倒的风险,尤其是老年患者和行动不便的人群更要注意防范。 二、耳鸣 1.表现形式:耳鸣多为低频性、持续性的耳鸣,在眩晕发作前可能会加重。耳鸣的声音可以是嗡嗡声、鸣声等多种形式,有的患者可能是一侧耳朵耳鸣,有的则是双侧耳朵耳鸣。 2.对不同人群的影响:对于儿童患者,耳鸣可能会影响其听力发育和语言学习,因为儿童处于语言和听力发展的关键阶段,持续的耳鸣可能会干扰其正常的声音感知;对于老年患者,耳鸣可能会加重其烦躁情绪,影响睡眠质量,进而影响整体的身体健康状况。 三、耳胀满感 1.症状表现:患者会感觉耳朵有胀满、堵塞的感觉,这种胀满感一般在眩晕发作前较为明显,也可能在发作时同时存在。 2.相关机制:这是由于内耳膜迷路积水,导致内耳压力变化,从而引起耳部的胀满不适。对于患有基础耳部疾病的患者,如中耳炎等,美尼尔综合征引起的耳胀满感可能会加重原有的耳部病情,需要特别关注耳部的综合状况。 四、听力下降 1.下降特点:早期多为波动性感音神经性听力下降,在眩晕发作时听力下降可能会明显加重,而在间歇期听力可部分或完全恢复,但随着病情的进展,听力下降会逐渐呈持续性。 2.对不同年龄人群的影响:儿童患者如果出现进行性的听力下降,会严重影响其语言交流能力和学习能力,需要及时进行听力干预和相关治疗;对于老年患者,听力下降会进一步影响其社交活动和生活质量,使其更容易与社会脱节,需要家人和医护人员给予更多的关心和帮助,协助其应对听力下降带来的生活不便。

问题:小孩鼻炎怎么办

小孩鼻炎分过敏性和非过敏性等类型,诱因不同表现与处理有别,可通过避免接触过敏原、鼻腔冲洗等非药物干预,严重时就医用药,婴幼儿等特殊人群需特殊护理,要综合采取措施缓解症状、提高生活质量并密切关注健康状况。 一、了解小孩鼻炎类型及诱因 小孩鼻炎主要分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎等类型。过敏性鼻炎通常与接触过敏原有关,如花粉、尘螨、动物毛发等;非过敏性鼻炎可能由病毒感染、细菌感染等引起。不同类型和诱因的鼻炎表现和处理方式有差异,所以首先要明确小孩鼻炎的具体情况。 二、非药物干预措施 1.避免接触过敏原 如果是过敏性鼻炎,要尽量让小孩远离过敏原。例如,在花粉传播季节,减少带小孩去花草多的地方;保持室内清洁,定期清洗床单、被罩,使用空气净化器过滤空气中的尘螨等过敏原;避免小孩接触宠物毛发等。这是因为过敏原是引发过敏性鼻炎发作的关键因素,减少接触能从根源上减轻鼻炎症状。 对于非过敏性鼻炎,也要注意周围环境中可能刺激鼻腔的因素,保持室内空气湿润但不过于潮湿,温度适宜等。 2.鼻腔冲洗 可以使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗。使用专门的鼻腔冲洗器,将适量的生理盐水注入鼻腔,通过水流的作用,清除鼻腔内的分泌物、过敏原等。一般来说,年龄稍大能够配合的小孩可以进行鼻腔冲洗,这有助于保持鼻腔清洁,减轻炎症反应。对于幼儿,要选择适合儿童的温和方式和工具,避免造成不适。 三、就医及药物相关情况(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导) 如果小孩鼻炎症状较为严重,如频繁鼻塞、流涕、打喷嚏等影响生活和睡眠,应及时就医。医生可能会根据具体情况考虑使用药物,如抗组胺药物等,但需严格遵循医生的诊断和建议。需要注意的是,对于低龄儿童,应谨慎使用药物,优先采用非药物干预措施,并且要严格按照医生的指导来选择合适的药物。 四、特殊人群注意事项 对于婴幼儿,家长在护理时要更加细心。在进行鼻腔护理等操作时动作要轻柔,避免损伤小孩娇嫩的鼻腔黏膜。如果小孩出现鼻炎相关症状,如鼻塞导致吃奶困难等情况,要及时寻求医生帮助,因为婴幼儿的身体机能和适应能力与成人不同,任何不适都可能对其生长发育产生影响。 对于有过敏史的小孩,在日常生活中要格外留意可能的过敏原,定期带小孩进行健康检查,关注鼻腔及身体其他方面的健康状况,以便及时发现问题并采取相应措施。 总之,小孩鼻炎需要根据具体情况采取综合的应对措施,以缓解症状、提高小孩的生活质量,同时要密切关注小孩的身体状况,遵循科学的方法进行处理。

问题:噪音障碍的治疗有哪些方式

噪音障碍治疗方式包括非药物干预、药物治疗和手术治疗,非药物干预有远离噪音源及听力康复训练,远离噪音源需根据不同人群避免暴露并采取相应隔音措施,听力康复训练分听觉和言语训练且不同年龄段方法有别,药物治疗针对噪音障碍本身无特效药物,有其他相关症状时谨慎用辅助药物尤其儿童,手术治疗一般少用,特殊耳部结构病变致噪音障碍时综合评估后谨慎考虑尤其儿童。 一、非药物干预 1.远离噪音源 对于因长期处于高强度噪音环境导致噪音障碍的人群,首先应尽量避免继续暴露在该环境中。例如,对于在工厂车间工作长期受噪音影响的工人,应调整工作岗位至噪音较低的区域。不同年龄段的人群对噪音的耐受程度不同,一般来说,儿童的听觉系统尚在发育中,对噪音更为敏感,更需要严格远离高强度噪音源。 对于因交通噪音等环境噪音导致噪音障碍的居民,可采取安装隔音窗户等措施来减少外界噪音的传入。 2.听力康复训练 听觉训练:通过有针对性的声音刺激训练来改善听力功能。对于不同年龄的患者,训练方法和强度有所差异。儿童进行听觉训练时,可采用简单有趣的声音识别游戏,如让儿童分辨不同动物的叫声等,逐步提高其对声音的感知和辨别能力。而成人可进行更复杂的声音环境适应训练,如在不同的声音场景中练习聆听和理解言语等。训练需要长期坚持,以达到逐步改善噪音障碍带来的听力问题的目的。 言语训练:针对噪音障碍导致言语理解困难的患者,进行言语训练有助于提高其言语理解和表达能力。例如,通过重复朗读、对话练习等方式,帮助患者适应受损听力下的言语交流。对于儿童患者,言语训练还需考虑其语言发育阶段,采用适合其年龄的教学方式,如结合绘本、儿歌等进行言语训练,促进其语言能力的发展。 二、药物治疗 目前针对噪音障碍本身尚无特效的特异性药物。但如果噪音障碍同时伴有其他相关症状,可能会使用一些辅助药物。例如,当噪音障碍患者伴有焦虑情绪时,可能会根据情况使用抗焦虑药物,但药物的使用需谨慎评估,尤其对于儿童患者,应尽量避免使用不必要的药物,优先考虑非药物干预措施。 三、手术治疗 一般情况下,噪音障碍较少采用手术治疗。但如果是由于耳部结构病变等特殊原因导致的噪音障碍,可能需要考虑手术干预。例如,因耳部肿瘤等病变引起的噪音障碍,可能需要通过手术切除肿瘤来改善症状。但手术具有一定风险,在决定是否采用手术治疗时,需要综合评估患者的整体健康状况、病情严重程度等多方面因素,尤其对于儿童患者,手术风险需充分告知并谨慎权衡。

问题:喉咙痛老是口干舌燥喉咙痒时不时就咳嗽怎么办

喉咙痛、口干舌燥、咽痒咳嗽反复,多与慢性咽炎、过敏刺激、感染后恢复期或反流性咽喉炎相关,需通过诱因排查、科学护理、规范用药及特殊人群管理综合处理,必要时及时就医明确病因。 一、明确诱因与病因 需从以下方向区分:1. 慢性咽炎:长期反复发作,晨起或用嗓后加重,伴咽部异物感,无发热或脓痰;2. 过敏因素:接触花粉、尘螨后突发,伴打喷嚏、流涕,脱离刺激后缓解;3. 感染恢复期:急性感冒/扁桃体炎后2-4周残留症状,逐渐减轻;4. 反流性咽喉炎:餐后或平卧时加重,伴反酸、烧心,夜间或空腹不适明显。特殊人群(孕妇、儿童、老年人)需优先排除基础疾病。 二、日常对症护理措施 基础护理可快速缓解不适:①环境调节:用加湿器维持湿度40%-60%,避免干燥空气刺激;②温水补水:每日1500-2000ml温水,少量多次,禁过热/过冷饮水;③饮食管理:忌辛辣、油炸、烟酒,宜清淡软食,多吃梨、银耳等润喉食材;④口腔护理:淡盐水(250ml水+半茶匙盐)每日漱口2-3次,减轻炎症;⑤生活习惯:减少用嗓,外出戴口罩防粉尘/冷空气刺激,含服无薄荷成分润喉糖。 三、合理用药原则 对症药物需遵医嘱使用:①润喉类:短期含服西瓜霜含片、草珊瑚含片;②止咳化痰:干咳用右美沙芬,有痰用氨溴索,避免长期用止咳药;③过敏治疗:明确过敏后用氯雷他定/西替利嗪(第二代抗组胺药);④反流管理:怀疑反流时短期用奥美拉唑(质子泵抑制剂),需排除基础病;⑤抗生素禁忌:仅细菌感染(扁桃体化脓、脓痰)时遵医嘱用,禁止滥用广谱抗生素。 四、特殊人群注意事项 特殊人群需谨慎处理:①孕妇:优先非药物护理(蜂蜜水、生理盐水雾化),禁用含碘喉片,必要时用对乙酰氨基酚止痛;②儿童:用儿童剂型(如小儿氨溴索糖浆),避免含可待因药物;③老年人:慎用右美沙芬,防呼吸抑制,监测高血压/糖尿病药物反应;④过敏体质者:避免含薄荷、樟脑成分药物,首次用药从小剂量开始。 五、及时就医指征 出现以下情况需2周内就医:①症状持续超2周或加重,影响进食/睡眠;②高热(>38.5℃)、咳血、呼吸困难;③咽喉剧痛、吞咽困难或扁桃体化脓;④伴反酸、烧心、夜间呛咳(怀疑反流);⑤用药后皮疹、恶心等不良反应。就医时需告知症状特点、用药史及过敏史,必要时检查喉镜、血常规。 (注:药物使用需遵医嘱,孕妇、哺乳期女性及儿童应优先咨询医生。)

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