中山大学附属第三医院口腔科
简介：艾虹，教授/主任医师，博士生导师，口腔医学部主任，中华口腔医学会正畸专业委员会常务委员，广东省口腔医学会正畸专业委员会副主任委员，广东省口腔医学会理事。曾留学美国留学两年。从事青少年及成年各类错颌畸形的矫治2余年，具有丰富的临床经验。近年来在国内、外专业学术杂志发0表论文30余篇，SCI论文10篇，并主持国家级，省部级、厅级，校级等科研课题多项，主编《口腔正畸学基础培训教材》一部。
治疗成年人错位畸形的固定矫正、隐形矫正，青少年儿童各类错位畸形的阻断性治疗等。
主任医师口腔科
舌根下面出现肉疙瘩可能是多种情况，常见原因包括生理性结构、囊肿性病变、炎症增生、感染性病变或肿瘤性病变等。需结合具体特征初步判断，及时就医明确诊断是关键。 1. 明确常见成因及临床特征 -生理性结构：舌下肉阜、舌下襞等正常解剖结构，通常对称分布，表面光滑柔软，无疼痛或肿胀感，无明显增大趋势，无需特殊处理。 -囊肿性病变：舌下腺囊肿表现为单侧无痛性肿块，质地柔软、边界清晰，囊壁薄，可能随进食时唾液分泌增多而短暂增大，反复感染后质地变硬；粘液腺囊肿多为单个，直径0.5~1cm，位于舌下黏膜下，常因轻微创伤（如咬伤）导致小唾液腺导管破裂，唾液外渗形成。 -炎症性增生：长期口腔卫生不佳、慢性牙龈炎、扁桃体炎等炎症刺激，可导致局部黏膜或淋巴组织增生，表现为质地较软、表面充血的小突起，可能伴轻微异物感或咀嚼时不适。 -感染性病变：口腔尖锐湿疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，多表现为单个或多个菜花状、乳头状突起，表面粗糙，可能伴瘙痒或性交接触史；疱疹病毒感染初期为小水疱，破溃后形成浅表溃疡，愈合后可能遗留小硬结，伴疼痛或灼热感。 -肿瘤性病变：口腔鳞状细胞癌、唾液腺肿瘤等恶性病变多表现为短期内增大、质地硬、表面粗糙或溃疡，可能伴疼痛、出血或吞咽困难，中老年人群（尤其是长期吸烟者、酗酒者）风险相对较高。 2. 针对性处理原则 -生理性结构：无需治疗，日常注意口腔清洁（每日刷牙2次，饭后漱口）即可。 -囊肿性病变：舌下腺囊肿需手术切除舌下腺及囊肿，粘液腺囊肿可通过激光、冷冻或手术切除病变小唾液腺。 -炎症性增生：改善口腔卫生（使用牙线清洁牙缝），局部含漱氯己定溶液（遵医嘱），慢性炎症控制后增生组织可逐渐消退。 -感染性病变：尖锐湿疣需通过冷冻、激光或外用药物（如咪喹莫特乳膏，需遵医嘱）治疗；疱疹感染可使用抗病毒药物（如阿昔洛韦，需遵医嘱），避免搔抓或挤压。 -肿瘤性病变：需尽快进行病理活检明确性质，早期鳞状细胞癌可手术切除，中晚期需结合放化疗，具体方案由肿瘤科医生制定。 3. 特殊人群注意事项 -儿童：儿童舌根下肉疙瘩多为生理性结构或粘液腺囊肿，若囊肿未影响进食、无明显增大，优先保守观察；若囊肿反复感染或增大，需由口腔科医生评估后手术治疗，避免自行挤压或用药。 -孕妇：孕期激素变化可能诱发粘液腺囊肿，无症状时以口腔清洁为主，避免辛辣刺激性食物，必要时在医生指导下使用安全药物（如康复新液）。 -老年人：需警惕肿瘤性病变，若肉疙瘩短期内增大、表面破溃或伴疼痛、出血，应尽早就诊，避免延误治疗。 -糖尿病患者：血糖控制不佳易诱发口腔感染及炎症增生，需严格控制血糖，定期检查口腔，发现异常及时就医。
嘴巴苦可能由多种因素引起，包括口腔局部因素如口腔卫生不良、牙齿问题；全身系统疾病如消化系统的胆汁反流性胃炎、胃溃疡十二指肠溃疡，肝胆系统的胆囊炎胆结石，内分泌系统的糖尿病；其他因素如药物副作用、不良生活方式（饮食、睡眠不足）、精神心理因素。 牙齿问题：龋齿、牙龈炎、牙周炎等牙齿疾病也可能引起嘴巴苦。龋齿处容易残留食物，细菌繁殖；牙龈炎和牙周炎会导致牙龈红肿、出血，细菌滋生，进而引发嘴巴苦。不同年龄段人群患牙齿疾病的概率不同，儿童可能因爱吃甜食且刷牙不彻底患龋齿，成年人则可能因牙周维护不当出现牙周问题。 全身系统疾病 消化系统疾病 胆汁反流性胃炎：胆汁反流至胃内，可反流至食管甚至口腔，从而引起嘴巴苦。患有胆汁反流性胃炎的人群，除嘴巴苦外，还可能伴有胃痛、胃胀、恶心等症状。不同年龄人群均可发病，饮食不规律、幽门螺杆菌感染等因素可能增加患病风险。 胃溃疡、十二指肠溃疡：这类患者胃肠功能紊乱，可能出现胆汁反流或消化液分泌异常，导致嘴巴苦。胃溃疡患者多有慢性、周期性、节律性上腹痛，十二指肠溃疡患者多为空腹痛或夜间痛；各年龄段均可发病，生活不规律、精神压力大等可能诱发。 肝胆系统疾病 胆囊炎、胆结石：胆囊功能异常时，胆汁排泄不畅，可能出现嘴巴苦的症状。胆囊炎患者常表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐等；胆结石患者可能无症状，或出现右上腹隐痛、黄疸等。中老年人患胆结石、胆囊炎的概率相对较高，肥胖、高脂饮食等是危险因素。 内分泌系统疾病 糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，可能出现口干、嘴巴苦的症状，还可能伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等表现。各年龄段糖尿病患者均可能出现此情况，长期高血糖状态易引发多种并发症，影响身体多个系统。 其他因素 药物副作用：某些药物服用后可能导致嘴巴苦的副作用，如抗生素、抗高血压药等。不同药物引起嘴巴苦的机制不同，老年人由于常服用多种药物，发生药物性嘴巴苦的风险相对较高，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降。 不良生活方式 饮食：长期进食辛辣、油腻、刺激性食物，或吸烟、饮酒过量，可能引起嘴巴苦。例如，大量饮酒后，酒精刺激胃肠道，影响消化功能，易导致嘴巴苦；年轻人可能因饮食不节制出现此类情况。 睡眠不足：长期睡眠不足会影响身体的正常代谢和生理功能，导致口腔唾液分泌异常，出现嘴巴苦的现象。各年龄段人群均可能因熬夜等导致睡眠不足，但年轻人因生活作息不规律更易受影响。 精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可能影响神经系统和内分泌系统，导致嘴巴苦。例如，一些压力大的上班族可能因精神心理因素出现嘴巴苦的情况，不同年龄段人群在面临较大精神压力时均可能受影响。
牙齿酸软是牙齿或牙周组织受刺激后出现的短暂、尖锐的酸痛感，主要由牙本质暴露、牙体组织破坏或牙周组织异常导致。 一、牙本质敏感 1. 发病机制：牙釉质完整性破坏或牙龈退缩使牙本质小管开放，外界刺激（如冷热、酸甜）通过小管内液体流动刺激牙髓神经末梢，引发酸软、刺痛感。 2. 诱发因素：横向用力刷牙、牙刷过硬导致牙釉质磨损；频繁摄入碳酸饮料、果汁等酸性饮食；长期磨牙、夜磨牙症导致牙釉质过度消耗；牙周萎缩（随年龄增长、吸烟、糖尿病等因素导致牙龈退缩）。 3. 特殊人群应对：儿童避免咬硬物或不良口腔习惯（如咬手指），需家长监督刷牙；中老年人建议使用含硝酸钾、氟化物的抗敏感牙膏，减少酸性食物摄入；妊娠期女性因激素变化牙龈敏感，需加强清洁，避免冷热刺激。 二、龋齿（蛀牙） 1. 发病机制：细菌产酸破坏牙釉质及牙本质，牙齿结构缺损后牙本质暴露，刺激神经末梢引发敏感。 2. 高发因素：高糖饮食（如蛋糕、糖果）、口腔清洁不足（牙菌斑堆积）、唾液分泌减少（如干燥综合征、长期服用抗抑郁药等致口干）。 3. 年龄差异：儿童乳牙因奶瓶龋、频繁进食甜食高发；青少年恒牙易因口腔清洁不及时出现邻面龋；中老年因牙龈退缩易患根面龋。 4. 特殊人群应对：糖尿病患者需严格控糖，定期监测血糖及口腔健康；有龋齿家族史者建议每半年进行一次口腔检查。 三、牙周疾病 1. 病理基础：牙龈炎症→牙周袋形成→牙龈退缩，牙根表面无釉质保护，直接暴露于外界刺激而敏感。 2. 典型症状：牙龈红肿、刷牙出血、口臭、牙齿松动，严重时伴随牙齿酸软。 3. 影响因素：吸烟（抑制牙龈血液循环及修复能力）、口腔卫生差（牙菌斑堆积）、糖尿病（血糖控制不佳会加重炎症）。 4. 特殊人群应对：妊娠期女性因激素变化牙龈易发炎，需每日使用牙线清洁牙间隙；中老年人建议每年接受牙周洁治；吸烟者需戒烟以降低牙周疾病风险。 四、牙齿磨损与隐裂 1. 生理性磨损：随年龄增长咬合面自然磨耗，牙釉质变薄导致牙本质暴露。 2. 病理性磨损：长期咀嚼槟榔、坚果等硬物或夜磨牙症导致牙釉质过度消耗，牙齿结构完整性受损。 3. 牙齿隐裂：牙齿表面微小裂纹深入牙本质，咀嚼或冷热刺激时引发酸软疼痛，常见于长期咬硬物者。 4. 特殊人群：儿童若有咬铅笔、啃手指等不良习惯，易导致乳牙过早磨损；运动爱好者需佩戴护齿装置预防牙齿外伤。 治疗以非药物干预为优先，包括使用含氟抗敏感牙膏、改善刷牙方式（采用巴氏刷牙法）、减少酸性食物摄入、避免夜磨牙（必要时佩戴颌垫）。严重敏感可短期使用含氟抗敏感凝胶，儿童需避免使用刺激性药物。如症状持续加重、牙龈出血或牙齿松动，应及时就医检查。
牙周炎若不处理病情会逐步加重，出现牙龈炎症、牙齿松动脱落等问题且与多种全身性疾病相关，基础治疗包括口腔清洁指导和洁治术，儿童、孕妇、老年人等特殊人群患牙周炎需重视相应处理以保障健康，儿童要养成良好口腔清洁习惯及时就医，孕妇就医要说明妊娠情况在稳定期做基础治疗，老年人要积极就医防止牙齿过早丧失影响生活质量 一、牙周炎不处理的不良后果 牙周炎若不处理，病情会逐步加重。初期主要表现为牙龈炎症，出现牙龈红肿、易出血等症状，影响患者日常进食，比如进食较硬食物时易因牙龈出血而退缩。随着病情进展，牙周支持组织遭破坏，牙槽骨吸收、牙周袋形成，牙齿会逐渐松动、移位，最终导致牙齿脱落，严重影响口腔功能和面容美观。科学研究显示，牙周炎患者牙齿脱落率随病程延长而升高，长期缺失牙齿还会影响咀嚼效率，进而影响消化系统对食物的消化吸收。 二、牙周炎与全身性疾病的关联 牙周炎并非孤立的口腔问题，还与多种全身性疾病相关。例如，牙周致病菌可进入血液循环，参与心血管疾病的发生发展。有研究发现，牙周炎患者患动脉粥样硬化、冠心病的风险较常人高，因为牙周炎产生的炎症因子等会影响血管内皮功能，促进动脉粥样硬化斑块形成。此外，孕妇患牙周炎时，炎症刺激可能引发子宫收缩，增加早产、低出生体重儿的发生风险，这是由于炎症介质通过胎盘影响胎儿宫内环境。 三、基础治疗措施 牙周炎的基础治疗首要为口腔清洁指导。正确的刷牙方法是巴氏刷牙法，每天早晚各刷一次，每次刷牙时间不少于3分钟，要保证每个牙面都能清洁到位。同时，要使用牙线清理牙齿邻面的菌斑和食物残渣。此外，还需进行洁治术，通过专业器械去除牙齿表面的牙结石、牙菌斑等局部刺激因素，这是控制牙周炎炎症的关键第一步，能有效阻止病情进一步发展。 四、特殊人群的注意事项 儿童：儿童口腔卫生意识较弱，家长需帮助儿童养成良好口腔清洁习惯，如监督儿童每天早晚刷牙，使用适合儿童的牙膏等。若儿童出现牙龈红肿、出血等疑似牙周炎症状，应及时带其就医，因为儿童牙齿尚在发育阶段，牙周炎若不及时处理可能影响恒牙萌出及正常发育。 孕妇：孕妇患牙周炎时要重视处理，由于其对自身和胎儿健康都有影响。就医时需向医生说明妊娠情况，医生会在保障孕妇安全的前提下选择合适的治疗方式，如在妊娠相对稳定期进行简单的洁治等基础治疗，避免因牙周炎影响孕期健康和胎儿发育。 老年人：老年人机体抵抗力下降，牙周炎发展较隐匿。一旦发现牙周炎相关症状，如牙齿松动、牙龈异常等，需积极就医处理。因为老年人牙齿缺失后会严重影响咀嚼功能，进而影响营养摄入，所以要防止牙周炎导致牙齿过早丧失，以维持良好的生活质量。
牙息肉一般不会自行消除。牙息肉多为病理性增生组织，包括牙髓息肉、牙龈息肉、牙周膜息肉等类型，其形成与龋齿、牙髓炎、牙周组织病变等病理因素相关，缺乏自我消退的生物学基础，延误治疗可能导致牙齿结构破坏、感染扩散等风险，需通过专业治疗干预。 一、牙息肉的常见类型及形成机制。 1. 牙髓息肉：多见于青少年及年轻人，常因深龋未及时治疗引发慢性牙髓炎，牙髓组织在炎症刺激下增生并经龋洞向口腔内突出，形成红色或粉红色、质地柔软且易出血的息肉状结构。 2. 牙龈息肉：多因邻面龋坏形成的龋洞持续刺激牙龈，使牙龈组织向龋洞内增生，表面覆盖上皮组织，触之易出血，常见于邻面龋患者。 3. 牙周膜息肉：多根牙（如上颌磨牙）发生严重龋坏时，龋洞穿透髓室底，牙周膜组织通过髓底穿孔处增生入龋洞，形成息肉状结构，常伴随牙齿松动或咬合不适。 二、牙息肉难以自愈的病理本质。 牙息肉本质是炎症或病变组织的异常增生，而非生理性增生。牙髓息肉由牙髓组织在慢性炎症刺激下不可逆增生所致，牙龈息肉依赖龋洞持续刺激牙龈上皮异常增殖，牙周膜息肉因牙周膜组织突破髓室底后持续生长。临床观察显示，未经治疗的息肉会随病程延长逐渐增大，导致龋洞加深、牙齿结构破坏，甚至引发牙髓坏死、根尖周炎等并发症。 三、延误治疗的风险及干预必要性。 长期存在的牙息肉可能引发多重风险：一是局部感染扩散，息肉表面易堆积食物残渣和细菌，诱发牙周炎或根尖周炎；二是牙齿功能受损，龋洞加深可能导致牙齿折裂，严重时需拔除患牙；三是咬合功能异常，息肉增大可能影响正常咬合关系，降低咀嚼效率。因此，一旦发现牙息肉，需尽快就医明确类型并制定治疗方案，避免病情进展。 四、特殊人群的注意事项。 儿童患者因龋病发展速度快，息肉可能短期内迅速增大，若累及恒牙胚，可能影响恒牙萌出方向，需尽早干预；老年患者常合并糖尿病、高血压等基础疾病，息肉感染后愈合能力降低，易引发蜂窝织炎等严重感染，治疗需综合评估全身状况，优先选择保守治疗；孕妇患者若息肉导致反复出血，可在医生指导下短期使用氯己定含漱液控制炎症，待分娩后再行彻底治疗。 五、治疗原则与常见处理方式。 治疗需根据息肉类型及牙齿预后制定方案：牙髓息肉患者若牙髓可逆性炎症，可行根管治疗保留牙齿；不可逆牙髓炎或牙髓坏死者，需拔除牙髓后进行根管充填或牙冠修复。牙龈息肉需清除龋洞内肉芽组织，修复邻面龋洞，必要时进行牙龈修整术。牙周膜息肉多因多根牙严重龋坏，若牙齿预后极差（如牙根纵裂），需考虑拔除患牙；若患牙可保留，需通过牙周手术封闭髓底穿孔处并进行根管治疗。治疗后需加强口腔卫生维护，定期复查，预防复发。