中山大学附属第三医院口腔科
简介：艾虹，教授/主任医师，博士生导师，口腔医学部主任，中华口腔医学会正畸专业委员会常务委员，广东省口腔医学会正畸专业委员会副主任委员，广东省口腔医学会理事。曾留学美国留学两年。从事青少年及成年各类错颌畸形的矫治2余年，具有丰富的临床经验。近年来在国内、外专业学术杂志发0表论文30余篇，SCI论文10篇，并主持国家级，省部级、厅级，校级等科研课题多项，主编《口腔正畸学基础培训教材》一部。
治疗成年人错位畸形的固定矫正、隐形矫正，青少年儿童各类错位畸形的阻断性治疗等。
主任医师口腔科
洗牙对因外源性色素沉着导致变色的约70%人群可改善色泽，清除表面菌斑等；内源性着色的四环素牙、氟斑牙洗牙无美白效果；孕妇怀孕前3个月和后3个月一般不建议洗牙，儿童洗牙要选正规机构且轻柔；洗牙后有短暂敏感，需保持口腔卫生、避免染色食物，健康人群每年洗牙1-2次，内源性着色还需其他美白手段，定期洗牙利于口腔健康及巩固美白效果 一、洗牙对部分牙齿美白的作用机制 洗牙主要通过专业器械清除牙齿表面的菌斑、牙结石以及外源性色素等。例如，长期吸烟导致的烟渍、饮用浓茶咖啡形成的色素沉积在牙齿表面，洗牙时利用超声或手工器械可有效去除这些外源性附着物质，从而使牙齿恢复一定的洁白度。有临床研究显示，约70%因外源性色素沉着导致牙齿变色的人群，经规范洗牙后牙齿色泽可明显改善，展现出更洁净的外观。 二、内源性着色牙齿洗牙无法美白 （一）四环素牙情况 在牙齿发育阶段（通常是7岁之前）服用四环素类药物，药物会与牙齿硬组织中的钙结合，形成稳定的络合物，导致牙齿内部着色。这种着色是内源性的，洗牙仅作用于牙齿表面，无法改变牙齿内部已着色的结构，所以单纯洗牙不能让四环素牙变白。 （二）氟斑牙情况 牙齿发育时期（一般是儿童期）摄入过多氟化物，会引起牙齿釉质发育异常，出现釉质矿化不全和色素沉着，属于内源性着色。洗牙无法触及牙齿内部已发生结构改变和色素沉积的区域，因此对氟斑牙的美白无效果。 三、不同人群洗牙美白的注意事项 （一）孕妇群体 孕妇怀孕前3个月和后3个月一般不建议洗牙。因为洗牙过程中可能产生的刺激容易引起孕妇不适，进而刺激子宫收缩，增加流产或早产风险。若孕妇有口腔清洁需求，可在怀孕4-6个月期间，选择正规牙科机构进行轻柔洗牙，主要清除牙齿表面菌斑和软垢。 （二）儿童洗牙要点 儿童洗牙需谨慎，应选择正规儿童牙科机构。儿童洗牙主要针对乳牙表面菌斑、软垢的清除，避免其影响恒牙发育。操作时要格外轻柔，防止对儿童稚嫩的牙齿造成损伤。例如，儿童洗牙后可能出现短暂牙齿敏感，家长要告知儿童避免食用过冷过热食物，以减轻敏感症状。 四、洗牙后的维护与美白效果维持 洗牙后牙齿可能出现短暂敏感，通常数天内可缓解。洗牙后要注意保持口腔卫生，每天早晚正确刷牙，使用含氟牙膏。同时，应避免短期内食用染色性强的食物，如深色饮料、酱油等，以维持洗牙后的外观。一般建议每年洗牙1-2次，既有助于维护口腔健康，也能在一定程度上巩固洗牙后的美白效果。 五、洗牙的频率与口腔健康关联 定期洗牙对口腔健康至关重要，一般健康人群每年洗牙1-2次为宜。定期洗牙不仅能预防牙周疾病，还能及时发现牙齿表面的异常情况。对于希望通过洗牙改善牙齿美白的人群，需明确自身牙齿变色是外源性还是内源性，针对性采取措施，若为内源性着色则需考虑其他专业美白手段（如冷光美白等，但冷光美白也有其适用范围和注意事项）来实现牙齿美白目标。
漱口水具有清洁口腔、抑制细菌生长、改善口气、辅助口腔疾病预防等作用，不同年龄人群、不同健康状况人群等可根据自身情况选择合适的漱口水，如儿童选低酒精温和配方、老年人选辅助清洁的、有特定病史人群遵医嘱选等，含氟漱口水可防龋，抗菌漱口水可助预防牙周炎等。 一、清洁口腔 漱口水能够有效清除口腔内食物残渣等，研究表明，使用合适的漱口水可以减少口腔中约20%-30%的菌斑和软垢。例如，在进食后使用含有效清洁成分的漱口水，能快速冲刷掉牙缝等部位残留的食物颗粒，保持口腔初步清洁状态。对于不同年龄人群，儿童由于吞咽功能不完善，应选择低酒精、温和配方的漱口水，且需在成人监督下使用；老年人若有口腔清洁困难情况，合适的漱口水可辅助清洁口腔，减少食物残渣在口腔内滋生细菌的机会。 二、抑制细菌生长 多数漱口水含有抗菌成分，如某些含氯己定成分的漱口水，能抑制口腔内常见致龋菌、牙周致病菌等的生长繁殖。有研究显示，含氯己定的漱口水可使口腔内变形链球菌等致病菌数量在一定时间内显著降低。从性别角度看，不同性别在口腔细菌滋生方面无本质差异，但漱口水的选择可根据个人口腔健康状况，如有牙周炎风险的人群可能更需要选择抗菌效果较强的漱口水。生活方式方面，长期吸烟、饮酒人群口腔环境更易滋生细菌，使用具有抑菌作用的漱口水能更好维持口腔菌群平衡。对于有特定病史人群，如有糖尿病的患者口腔细菌感染风险较高，合适的抑菌漱口水有助于控制口腔细菌情况，但需在医生指导下选择不会与病史相关药物产生不良相互作用的漱口水。 三、改善口气 很多漱口水具有清新口气的作用，其原理是通过抗菌成分减少产生异味的细菌及相关代谢产物。比如一些添加了薄荷等清凉成分的漱口水，能在使用后短时间内让口气变得清新。不同年龄人群对口气的关注度不同，儿童可能因饮食等原因偶尔有口气问题，选择合适的儿童专用漱口水可改善；成年人因社交等需求更关注口气情况，根据自身喜好选择不同香型但有改善口气功能的漱口水即可；老年人若有口腔疾病导致口气问题，除使用漱口水外还需针对口腔疾病进行治疗来从根本上改善口气。 四、辅助口腔疾病预防 在预防龋齿方面，含氟漱口水被证实有一定效果，氟离子可沉积在牙齿表面，增强牙齿抗龋能力，研究发现使用含氟漱口水的人群患龋率比不使用者低约20%左右。对于牙周炎预防，有抗菌成分的漱口水能辅助减少牙周致病菌，降低牙周炎发生风险。从生活方式看，经常进食高糖食物的人群更需要通过使用含氟等有防龋作用的漱口水来辅助预防龋齿；有吸烟习惯的人群使用有抑菌作用的漱口水可辅助预防因吸烟导致的口腔细菌相关疾病。特殊人群如孕妇，由于孕期口腔环境变化易出现口腔问题，可在医生指导下选择温和、适合孕期使用的漱口水来辅助预防口腔疾病，但要避免使用含有可能对胎儿有影响成分的漱口水；儿童在换牙期等特殊阶段，选择合适的儿童防龋漱口水可辅助预防龋齿发生。
烤瓷牙费用受材质、地区、医院等级影响，普通金属烤瓷牙费用较低，贵金属烤瓷牙次之，全瓷牙较高，地区因消费水平不同费用有差异，医院等级不同收费标准有别，儿童做烤瓷牙需谨慎选材质且关注适应情况，老年人做烤瓷牙要考虑口腔健康状况及注意口腔清洁。 烤瓷牙的费用通常受到多种因素影响，包括烤瓷牙的材质、地区差异、医院等级等。一般来说，烤瓷牙的材质是影响费用的主要因素之一。常见的烤瓷牙材质有普通金属烤瓷牙、贵金属烤瓷牙和全瓷牙等。普通金属烤瓷牙的费用相对较低，大致在800-2000元左右一颗；贵金属烤瓷牙费用会高一些，一般在2000-5000元一颗；全瓷牙的费用相对较高，国产全瓷牙大概在1500-3000元一颗，进口全瓷牙可能在3000-6000元甚至更高一颗。 地区差异对费用的影响 不同地区的经济发展水平不同，物价水平有差异。在一线城市，如北京、上海等地，由于消费水平较高，烤瓷牙的费用会比二线城市和三线城市相对高一些。例如，同样是普通金属烤瓷牙，在一线城市可能在1000-2500元一颗，而在一些三线城市可能是800-1800元一颗。这是因为一线城市的房租、人力成本等更高，导致烤瓷牙的整体费用上升。 医院等级对费用的影响 医院的等级不同，收费标准也有差别。三甲医院的收费通常会高于二甲医院。以贵金属烤瓷牙为例，在三甲医院可能费用在2500-5000元一颗，而在二甲医院可能是2000-4500元一颗。这是因为三甲医院的医疗设备更先进，专家团队更强大，医疗服务的成本更高，所以反映在烤瓷牙的费用上也会有所不同。 特殊人群的烤瓷牙费用及注意事项 儿童 儿童进行烤瓷牙修复相对较少，因为儿童的牙齿还在发育阶段。如果是儿童需要做烤瓷牙，首先要考虑儿童的口腔发育情况和配合程度。儿童烤瓷牙的材质选择需要更加谨慎，一般可能会选用对口腔刺激小、更适合儿童生长发育的材质。但由于儿童烤瓷牙的制作相对复杂，需要考虑到儿童牙齿的生长变化，所以费用也会因具体情况而异。例如，儿童如果因为特殊情况需要做烤瓷牙，可能费用会在普通成人烤瓷牙费用的基础上有所调整，而且需要密切关注儿童佩戴烤瓷牙后的口腔适应情况，因为儿童的口腔环境和成人不同，更容易出现一些并发症，如烤瓷牙松动、口腔黏膜刺激等。 老年人 老年人做烤瓷牙时，需要考虑老年人的口腔健康状况，如是否有牙周疾病、牙齿的磨损程度等。老年人的烤瓷牙费用也会受到材质选择等因素影响。如果老年人选择全瓷牙，费用可能相对较高，但全瓷牙生物相容性好，更适合老年人的口腔情况。同时，老年人佩戴烤瓷牙后需要更加注意口腔清洁，因为老年人的口腔自洁能力可能会下降，否则容易导致烤瓷牙周围的牙龈炎症等问题，影响烤瓷牙的使用寿命和口腔健康。例如，老年人佩戴烤瓷牙后，每天需要使用软毛牙刷仔细清洁烤瓷牙及周围牙齿，保持口腔卫生，这对于烤瓷牙的长期使用至关重要。
烤瓷牙常见材料包括镍铬合金烤瓷牙、钴铬合金烤瓷牙、贵金属烤瓷牙（如金合金烤瓷牙）和全瓷牙，镍铬合金烤瓷牙价格低、强度高但可能有镍离子释放及过敏风险，适用于后牙等美观要求不高区域；钴铬合金烤瓷牙生物相容性好、过敏风险低，适用范围广；贵金属烤瓷牙生物相容性极佳、色泽美观，适用于前牙美学修复；全瓷牙美观性佳、生物相容性好，前牙美学修复首选，后牙视情况选，儿童等有特殊情况需注意。 成分与性能：主要由镍、铬等金属组成，价格相对较为低廉。其强度较高，能够较好地支撑烤瓷层。但镍铬合金中的镍离子可能会有少量释放，部分患者可能会对镍产生过敏反应，出现牙龈红肿、出血等情况，不过其在临床应用中仍有一定的市场，尤其对于经济条件有限且不存在金属过敏风险的患者。 适用人群与注意事项：适用于后牙等对美观要求相对不那么高的区域修复。对于有金属过敏史的人群则绝对不能使用，同时由于可能存在镍离子释放问题，孕妇等特殊人群使用时也需要谨慎评估风险。 钴铬合金烤瓷牙 成分与性能：以钴、铬为主要成分，相较于镍铬合金，其生物相容性更好，镍离子释放量大大减少，过敏风险降低。强度也较为可观，能够满足大多数牙齿修复的需求，烤瓷层的色泽稳定性也相对较好。 适用人群与注意事项：适用范围较广，无论是前牙还是后牙的修复都可以考虑。一般人群均可选择，尤其适合对金属相容性有一定要求的患者，如不存在明显金属过敏倾向的人群。 贵金属烤瓷牙（如金合金烤瓷牙） 成分与性能：主要成分是黄金等贵金属，生物相容性极佳，几乎不会出现过敏反应，而且黄金的稳定性好，镍离子等几乎不释放。烤瓷层与金属基底结合紧密，色泽自然美观，接近天然牙齿的颜色。其强度也能满足牙齿修复的功能需求。 适用人群与注意事项：适用于前牙美学修复，对美观要求较高的患者，如演员、教师等职业人群。由于价格相对较高，对于经济条件允许且追求高品质修复效果和良好生物相容性的患者是较好的选择。不过对于儿童等特殊人群，由于其牙齿还处于发育阶段，一般不首先考虑贵金属烤瓷牙修复，除非有特殊的医疗需求且经过谨慎评估。 全瓷牙 成分与性能：主要由陶瓷材料制成，不含金属基底。全瓷牙的美观性极佳，色泽自然逼真，与天然牙的色泽几乎可以达到一致，尤其适合前牙的美学修复。生物相容性好，不会出现金属相关的过敏等问题，而且不会影响磁共振等检查。不同类型的全瓷牙强度有所差异，比如氧化锆全瓷牙强度较高，能够用于后牙的修复，而一些强度相对较低的全瓷牙主要适用于前牙。 适用人群与注意事项：前牙美学修复首选全瓷牙，后牙如果咬合力不是特别大的情况也可选择全瓷牙。对于儿童，由于乳牙替换等情况，一般不建议过早进行全瓷牙修复，恒牙完全萌出且口腔情况稳定后可根据情况选择。对于有夜磨牙等特殊咬合习惯的患者，选择全瓷牙时需要考虑其强度是否能承受咬合压力，必要时可能需要采取一些保护措施。
颞下颌关节紊乱病包括关节结构紊乱（如可复性和不可复性盘前移位）、骨关节病（如骨关节炎、髁突骨折）；咬合因素相关有咬合干扰（牙齿高点、咬合关系异常）；肌肉因素有咀嚼肌功能紊乱（紧张性疼痛、肌筋膜疼痛综合征）；全身性疾病影响包括类风湿关节炎累及颞下颌关节及骨关节炎继发全身疾病加重疼痛等，这些因素均可导致咬合痛。 一、颞下颌关节紊乱病 （一）关节结构紊乱 1.可复性盘前移位：多见于20-40岁人群，女性发病率略高，主要是关节盘移位，在开口运动时，移位的关节盘恢复正常位置过程中产生弹响，随后出现咬合痛，与咬合因素如咬合干扰等有关，长期偏侧咀嚼等不良生活方式可增加发病风险。 2.不可复性盘前移位：同样好发于20-40岁人群，女性多见，关节盘持续移位，开口运动时不能恢复正常位置，导致关节疼痛，咬合时疼痛加重，咬合关系异常如牙齿过度磨耗等可能是诱因。 （二）骨关节病 1.骨关节炎：中老年人相对易患，与年龄增长导致的关节软骨退变有关，也可能与创伤、咬合异常等因素相关，关节软骨磨损、骨质增生等病变会引起咬合痛，咬合力量分布不均会加重疼痛。 2.髁突骨折：有外伤史人群可能出现，如交通事故、运动损伤等，骨折部位影响关节正常结构和功能，导致咬合时疼痛，不同年龄人群因外伤机制不同，儿童可能因摔倒等，成年人多因意外事故。 二、咬合因素相关 （一）咬合干扰 1.牙齿高点：任何年龄人群都可能因不良修复体、牙齿过度磨耗等出现牙齿高点，咬合时高点处承受过大咬合力，引起颞下颌关节及周围肌肉疼痛，长期存在咬合干扰会逐渐导致颞下颌关节功能紊乱，进而出现咬合痛。 2.咬合关系异常：如深覆合、反合等，不同年龄人群发病机制不同，儿童可能因先天发育因素，成年人可能因后天牙齿移位等，异常的咬合关系使关节受力不均衡，导致咬合痛。 三、肌肉因素 （一）咀嚼肌功能紊乱 1.紧张性疼痛：长期精神紧张、压力大的人群易出现，如学生考试期间、上班族工作压力大时，咀嚼肌持续紧张，引起咬合痛，咬合时肌肉收缩进一步加重疼痛，女性相对更易受情绪等因素影响导致咀嚼肌功能紊乱。 2.肌筋膜疼痛综合征：各年龄段均可发生，与咬合因素、外伤、寒冷刺激等有关，咀嚼肌附着点出现疼痛触发点，咬合时刺激触发点引起疼痛放射至颞下颌关节区域，导致咬合痛。 四、全身性疾病影响 （一）类风湿关节炎 1.颞下颌关节受累：多见于中青年，女性略多，类风湿关节炎累及颞下颌关节时，关节出现炎症反应，表现为咬合痛，同时可能伴有全身其他关节的肿胀、疼痛等症状，与自身免疫异常有关，免疫系统攻击关节组织导致病变。 2.骨关节炎继发全身疾病：中老年人本身有骨关节炎基础，若合并其他全身性代谢性疾病如糖尿病等，可能影响关节局部血液循环等，加重颞下颌关节的疼痛症状，糖尿病患者血糖控制不佳时，关节组织营养代谢受影响，导致疼痛加剧。