中山大学附属第三医院口腔科
简介：艾虹，教授/主任医师，博士生导师，口腔医学部主任，中华口腔医学会正畸专业委员会常务委员，广东省口腔医学会正畸专业委员会副主任委员，广东省口腔医学会理事。曾留学美国留学两年。从事青少年及成年各类错颌畸形的矫治2余年，具有丰富的临床经验。近年来在国内、外专业学术杂志发0表论文30余篇，SCI论文10篇，并主持国家级，省部级、厅级，校级等科研课题多项，主编《口腔正畸学基础培训教材》一部。
治疗成年人错位畸形的固定矫正、隐形矫正，青少年儿童各类错位畸形的阻断性治疗等。
主任医师口腔科
鹅口疮（口腔念珠菌病）治疗的核心是使用抗真菌药物，局部抗真菌药物（如制霉菌素混悬液）是婴幼儿及轻度感染的首选，可快速抑制真菌繁殖；免疫功能低下或重度感染时，可联合口服氟康唑辅助治疗。 1. 抗真菌药物选择 1.1 局部用药：制霉菌素混悬液可直接作用于口腔病灶，抑制念珠菌活性，临床实践表明其对婴幼儿鹅口疮的有效率达90%以上，局部使用全身吸收少，不良反应少。 1.2 全身用药：氟康唑适用于免疫功能低下（如HIV感染、长期使用免疫抑制剂）或经局部治疗无效的成人及大龄儿童，需在医生评估后使用，通过抑制真菌细胞膜合成发挥作用。 2. 非药物干预措施 2.1 口腔护理：使用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔（婴幼儿可用棉签蘸取，每日2-3次），减少真菌定植环境；定期消毒婴幼儿奶瓶、餐具及母亲乳头，避免交叉感染。 2.2 生活方式调整：避免长期滥用广谱抗生素，如需使用需同时补充益生菌维持肠道菌群平衡；保证充足睡眠及均衡饮食，增强黏膜屏障功能。 3. 特殊人群注意事项 3.1 婴幼儿：优先选择局部用药，禁用成人剂型；用药期间观察口腔黏膜反应，若出现呕吐、拒食需及时就医。 3.2 成人免疫低下者：需在医生指导下规范使用氟康唑，治疗期间监测肝肾功能，避免与其他肝毒性药物联用。 4. 治疗效果评估 4.1 轻症患者（无全身症状）：局部用药3-5天可见效，鹅口疮斑膜逐渐消退，口腔疼痛缓解；若5天后无改善需排查其他病因。 4.2 重症患者（伴发热、吞咽困难）：需在医生指导下调整用药方案，必要时联合局部抗真菌凝胶或光动力治疗。 5. 预防复发策略 5.1 婴幼儿：家长需掌握正确口腔清洁技巧，避免将玩具放入婴儿口腔，避免长期使用安抚奶嘴。 5.2 成人：糖尿病患者需严格控制血糖，长期激素使用者应定期口腔检查，必要时预防性使用抗真菌药物。
拔智齿不会直接瘦脸，瘦脸效果多为术后肿胀消退的短期视觉效果。 短期“瘦脸”源于肿胀消退 拔智齿后，局部组织因创伤出现炎症反应和水肿（术后1-3天最明显），尤其是下颌阻生智齿拔除后，可能伴随脸颊或下颌轻微肿胀。随着炎症消退（通常1-2周），肿胀逐渐减轻，视觉上会感觉面部轮廓变“瘦”。但这是肿胀消退的结果，并非脸型本身的改变。 脸型核心由骨骼与软组织决定 脸型主要由下颌骨、颧骨等骨骼结构，以及咬肌、脂肪等软组织决定。智齿位于牙槽骨内，与下颌骨、上颌骨紧密相连，但拔除智齿不会改变骨骼形态（除非是复杂拔牙导致骨组织过度去除，概率极低），也不会显著影响咬肌、颊肌等肌肉的附着点，因此无法直接导致骨骼型或肌肉型“瘦脸”。 临床研究未证实长期瘦脸效果 多项研究对比拔除下颌智齿前后的面部影像（如CT或3D重建），发现术后1-2周肿胀消退后，面部宽度可能有轻微减少（约1-2mm），但长期（3个月以上）随访显示无统计学差异。这表明“瘦脸”仅为短期肿胀减轻的视觉效果，无实质脸型改变。 特殊人群影响差异 面部脂肪/肌肉发达者：术后肿胀消退后，可能更明显感知“瘦脸”效果（如面部脂肪多者，肿胀期显脸宽，消退后宽度变化更直观）； 骨骼宽大者（如下颌角肥大）：智齿拔除对脸型影响微乎其微，需通过医美手段（如下颌角磨骨）调整； 正畸人群：若因正畸需求拔除智齿，脸型可能因牙齿移动微调，但与“瘦脸”无直接关联。 科学结论与注意事项 拔智齿的核心是解决智齿冠周炎、龋齿等口腔问题，对脸型无实质影响。若想改善脸型，需针对骨骼（如正畸、磨骨）或脂肪（如溶脂、瘦脸针）进行专业干预。术后若出现异常肿胀（持续超过2周不退）或疼痛加剧，需及时就医排查感染。 （注：术后若需止痛或预防感染，可遵医嘱服用布洛芬、甲硝唑等药物，但具体用药需遵循专业指导。）
右边脸颊疼痛可能由牙齿口腔疾病、皮肤感染、颞下颌关节紊乱、神经痛或邻近器官炎症等多种原因引起，需结合疼痛性质、伴随症状及病史综合判断。 牙齿及口腔疾病 右侧后牙区域疼痛最常见，如牙髓炎（冷热刺激痛、夜间加重，疼痛放射至头面部）、牙周炎（牙龈红肿出血、咬合时疼痛加剧）、智齿冠周炎（阻生智齿周围牙龈肿痛，可伴张口受限）。儿童及青少年需重点排查龋齿，老年人需警惕牙根尖周炎或牙齿敏感。 皮肤及软组织感染 右侧面部带状疱疹（单侧皮肤簇集性水疱、剧痛，疼痛呈烧灼感或电击样）、痤疮严重感染（红肿结节、触痛明显，挤压后疼痛加重）或外伤（撞击后局部肿胀、压痛，需排除皮下血肿）是常见诱因。若皮肤出现成簇水疱，需高度怀疑病毒感染。 颞下颌关节紊乱综合征 多因咬合不良、精神压力大或偏侧咀嚼引发，疼痛在张口闭口时加重，可伴关节弹响、张口受限，按压耳前关节区有压痛。长期疼痛可能影响进食，需调整咬合习惯并减少咀嚼硬物。 三叉神经痛 表现为右侧面部突发电击样、刀割样剧痛，持续数秒至数分钟，触发点常为鼻翼、口角等敏感区，说话、刷牙可诱发。多见于中老年人，需与牙痛鉴别（疼痛无固定牙位，无冷热刺激加重特点）。 邻近器官炎症 右侧流行性腮腺炎（单侧腮腺肿大伴发热，挤压腮腺有脓性分泌物溢出）、上颌窦炎（鼻塞、流涕，面颊部钝痛，弯腰时加重）等邻近器官炎症可放射至脸颊。儿童需警惕流行性腮腺炎，孕妇若伴随鼻塞流涕，需排除鼻窦炎。 特殊人群注意事项：儿童需优先排查龋齿及乳牙问题，避免自行用药；孕妇用药需咨询医生，优先选择局部冷敷缓解疼痛；老年人若疼痛持续超2周，需警惕带状疱疹后神经痛或口腔肿瘤（如牙龈癌），建议尽早就诊。 提示：若疼痛剧烈或伴随发热、张口困难、面部肿胀等症状，建议及时就医，通过口腔检查、影像学检查明确病因，避免延误治疗。
一、疼痛持续时间的基本范围 简单拔牙（如单根前牙、乳牙）后疼痛通常持续1~3天，疼痛程度轻至中度，3天后基本缓解；复杂拔牙（如阻生智齿、多根磨牙拔除）疼痛持续3~5天，可能伴随明显肿胀，需加强术后护理。临床观察显示，约70%患者术后3天内疼痛可自行缓解，20%患者因个体差异需5天左右恢复。 二、影响疼痛持续时间的关键因素 1. 手术创伤程度：复杂拔牙因切口大、去骨或翻瓣操作，局部组织损伤范围广，出血和炎症反应更明显，疼痛持续时间较简单拔牙延长1~2天。2. 个体恢复能力：儿童（尤其是3岁以下）因疼痛感知敏感，愈合能力弱，疼痛持续时间较成人长1~2天；糖尿病、高血压患者因血液循环和免疫功能受影响，伤口愈合延迟，疼痛可能持续5~7天。 三、疼痛管理与缓解措施 1. 非药物干预：术后24小时内冷敷（每次15~20分钟，间隔1小时）减轻肿胀；48小时后用温盐水（250ml温水加5ml 0.9%氯化钠溶液）漱口，每日3次；避免吸吮、吐口水等动作，减少伤口刺激。2. 药物干预：疼痛难忍时，成人可在医生指导下服用对乙酰氨基酚（按说明书按需使用），儿童需按体重计算剂量，避免使用阿司匹林等药物。 四、异常情况的识别与处理 正常疼痛特点为逐渐减轻，无发热（体温＜38℃），伤口无异味分泌物；若出现疼痛超过5天且加剧，伴随发热、伤口流脓、面部肿胀扩散，需立即联系口腔医生，排查感染或干槽症风险。 五、特殊人群的护理要点 1. 儿童：避免食用过热、过硬食物，可用吸管进食流质食物；家长可通过讲故事分散注意力，若持续哭闹超过2小时，需警惕疼痛加重或出血，及时就医。2. 老年人：术前需评估基础疾病控制情况，术后1周内以软食为主，每日用生理盐水轻柔擦拭口腔，避开伤口区域；若服药期间出现皮疹、恶心等不适，及时告知医生调整方案。
牙齿遇冷热刺激疼痛通常是牙本质暴露、牙体硬组织破坏或牙髓炎症等原因导致，需根据具体症状排查病因。 牙本质敏感症 牙釉质因刷牙不当、磨牙或长期磨损受损，牙本质小管暴露，冷热刺激直接传导至牙髓神经，引发短暂尖锐疼痛，刺激去除后迅速缓解。日常建议使用含硝酸钾或氟化物的抗敏感牙膏，避免过冷过热食物刺激。老年人因唾液分泌减少，需更注重口腔清洁，预防牙釉质进一步磨损。 早期龋齿（浅龋/中龋） 细菌感染牙体硬组织形成龋洞，冷热刺激通过龋洞传导至牙本质，表现为刺激痛，去除刺激后疼痛消失，可能伴随食物嵌塞时短暂疼痛。需及时就医补牙，避免龋坏加深累及牙髓。儿童换牙期若发现乳牙邻面龋，需尽早干预，防止恒牙发育异常。 牙髓炎症（可逆/不可逆） 龋齿深入牙髓或物理创伤引发炎症，可逆性牙髓炎表现为冷热刺激后疼痛持续数秒至数分钟，刺激去除后疼痛仍存在；不可逆性牙髓炎则自发痛、夜间加重，需根管治疗。孕妇、糖尿病患者因免疫力较低，牙髓炎症易扩散，建议孕期定期口腔检查，控制全身疾病后再治疗。 牙周组织萎缩 牙菌斑、牙结石长期刺激导致牙龈退缩，牙根表面无牙釉质覆盖，冷热刺激直接刺激牙本质，伴随牙龈红肿、出血、口臭。需通过牙周洁治清除牙结石，日常使用牙间刷清洁牙缝，糖尿病患者需严格控制血糖，降低牙周感染风险。 牙隐裂/楔状缺损 牙齿表面细微裂纹（隐裂）或颈部横向磨损（楔状缺损），冷热刺激时裂纹内液体传导压力引发疼痛，可能伴随咬合不适。需避免咬硬物，严重时需充填修复或根管治疗。老年人因咀嚼功能退化，需减少黏性食物摄入，防止隐裂加重。 牙齿遇冷热痛需结合症状（如自发痛、咬合痛）、病史（如龋齿史、牙周病）判断，建议2周内就诊口腔科，通过口腔检查、X光片明确病因，避免延误治疗导致牙髓炎、根尖周炎等并发症。