中山大学附属第三医院口腔科
简介：艾虹，教授/主任医师，博士生导师，口腔医学部主任，中华口腔医学会正畸专业委员会常务委员，广东省口腔医学会正畸专业委员会副主任委员，广东省口腔医学会理事。曾留学美国留学两年。从事青少年及成年各类错颌畸形的矫治2余年，具有丰富的临床经验。近年来在国内、外专业学术杂志发0表论文30余篇，SCI论文10篇，并主持国家级，省部级、厅级，校级等科研课题多项，主编《口腔正畸学基础培训教材》一部。
治疗成年人错位畸形的固定矫正、隐形矫正，青少年儿童各类错位畸形的阻断性治疗等。
主任医师口腔科
牙疼可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等口腔疾病引起，不同年龄人群诱因有别，不良口腔卫生习惯易致牙疼；头晕原因复杂，有中枢性、周围性及全身性等，不同生活方式人群诱因不同；牙疼和头晕可能相互关联，如严重牙疼致神经紊乱、全身性感染致全身症状、三叉神经痛放射痛致头晕等，出现相关症状需综合考虑不同人群情况及时就医检查以明确病因并采取治疗措施。 一、牙疼的可能原因及相关影响 牙疼可能由多种口腔疾病引起，如龋齿（蛀牙），细菌侵蚀牙齿导致牙体硬组织破坏，当龋洞接近牙髓时就会引发疼痛；牙髓炎，通常是龋齿未及时治疗，细菌感染波及牙髓，可出现自发痛、夜间痛等；根尖周炎，多是牙髓炎进一步发展，炎症波及根尖周组织，表现为牙齿咬合痛、牙龈肿胀等；智齿冠周炎，智齿萌出不全时，周围牙龈组织发生炎症，也会导致牙疼，常见于18-25岁的人群，女性相对男性可能因智齿萌出位置等因素更易发病。不同年龄人群牙疼原因可能有差异，儿童牙疼可能与乳牙龋齿、萌出性囊肿等有关，老年人则可能与牙周炎、根面龋等有关，不良的口腔卫生习惯，如不按时刷牙、刷牙方法不正确等会增加龋齿、牙周炎等疾病的发生风险，进而引发牙疼。 二、头晕的可能原因及相关影响 头晕的原因较为复杂，可分为中枢性头晕和周围性头晕。中枢性头晕常见于脑血管疾病，如脑梗死、脑出血等，多发生于有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的中老年人，年轻人若有脑血管畸形等也可能出现；周围性头晕常见于耳石症、梅尼埃病等，耳石症可因头部位置改变诱发头晕，梅尼埃病除了头晕还伴有耳鸣、听力下降等症状。另外，全身性疾病也可引起头晕，如贫血，长期营养不良、慢性失血等可导致血红蛋白降低，携氧能力下降，引起脑部缺氧而头晕；低血压，血压过低时脑部灌注不足也会出现头晕；感染性疾病，如感冒发热时，毒素释放、体温升高可能导致头晕。不同生活方式的人群头晕原因也有不同，长期熬夜、过度劳累的人群可能因神经功能紊乱出现头晕，而长期处于高压力状态的人群可能因神经紧张引发头晕等不适。 三、牙疼和头晕同时出现的关联情况 有时候牙疼和头晕可能是相互关联的。例如，严重的牙疼可能引起身体的应激反应，导致神经功能紊乱，进而出现头晕症状；一些全身性感染性疾病，如急性化脓性根尖周炎伴有全身感染时，细菌毒素等可引起全身症状，包括头晕；另外，三叉神经痛可表现为面部剧烈疼痛，有时疼痛可放射至头部引起头晕，三叉神经痛多见于中老年人，女性略多于男性。在应对时，对于不同年龄、不同生活方式及有基础病史的人群，需要综合考虑。比如儿童出现牙疼头晕，要考虑是否有感染累及全身，同时检查口腔情况；老年人出现这种情况则要重点排查心脑血管疾病以及严重的口腔感染性疾病等。如果出现牙疼头晕症状，应及时就医，进行详细的口腔检查、神经系统检查以及相关的实验室检查等，以明确病因，采取相应的治疗措施。
口腔溃疡、牙周炎、霉菌性阴道炎各有特点，无消炎药可同时完全治疗三者，非药物干预在三者中很重要，分别介绍了三者非药物干预的相关要点，包括口腔溃疡的口腔清洁、饮食睡眠等，牙周炎的正确刷牙、定期检查洗牙等，霉菌性阴道炎的外阴清洁、内裤处理等及不同人群相关注意事项。 一、口腔溃疡、牙周炎及霉菌性阴道炎的特点 口腔溃疡：多由局部创伤、精神紧张、食物、药物、营养不良、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏等引起，表现为口腔黏膜上圆形或椭圆形的疼痛溃疡点。 牙周炎：主要是由牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织而引起的慢性炎症，表现为牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等。 霉菌性阴道炎：是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，主要症状为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者阴道分泌物增多，分泌物特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。 二、能同时治疗上述三种疾病的消炎药相关情况 目前没有一种消炎药能同时完全涵盖治疗口腔溃疡、牙周炎及霉菌性阴道炎。但有一些药物可能在不同程度上对相关炎症有一定作用。例如制霉菌素，制霉菌素对霉菌性阴道炎有治疗作用，它是多烯类抗真菌药，可与真菌细胞膜上的甾醇结合，造成膜通透性改变，致真菌死亡。不过对于口腔溃疡和牙周炎，制霉菌素不是常规的治疗药物。而甲硝唑，对厌氧菌感染引起的牙周炎等有一定作用，也可用于一些混合感染，但对于霉菌性阴道炎，单纯甲硝唑效果不佳，且甲硝唑一般不用于口腔溃疡的常规治疗。 三、非药物干预措施在相关疾病中的重要性 口腔溃疡：保持口腔清洁，可用淡盐水漱口；避免食用辛辣、刺激性食物；保证充足的睡眠，避免过度劳累；对于因维生素缺乏引起的口腔溃疡，可适当多吃富含维生素B、维生素C的食物，如新鲜蔬菜、水果等。儿童患者要注意养成良好的口腔卫生习惯，家长帮助监督刷牙等；老年患者要注意可能存在的全身疾病对口腔溃疡的影响，积极控制基础疾病。 牙周炎：坚持正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟；使用牙线或牙缝刷清洁牙缝；定期进行口腔检查和洗牙，一般建议每年至少洗牙1-2次；戒烟限酒，吸烟和过量饮酒会加重牙周炎的病情。儿童牙周炎相对较少见，多与全身疾病等因素有关，家长要关注儿童口腔健康，定期带儿童进行口腔检查；老年牙周炎患者要注意控制血糖等全身情况，因为高血糖会影响牙周炎的治疗效果。 霉菌性阴道炎：保持外阴清洁干燥，避免搔抓外阴；勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾等要用开水烫洗；治疗期间避免性生活；糖尿病患者要积极控制血糖，因为高血糖有利于霉菌生长繁殖。儿童霉菌性阴道炎较少见，多与卫生不良等有关，要注意儿童外阴的清洁护理；老年女性由于雌激素水平降低，阴道局部抵抗力下降，更容易患霉菌性阴道炎，要注意保持外阴局部的清洁，必要时可在医生指导下适当补充雌激素来增强局部抵抗力。
口腔疾病诊断通过临床检查视诊、探诊、叩诊及影像学检查如X线片、CT等辅助；治疗涵盖牙体牙髓病的充填、根管治疗，牙周病的基础及手术治疗，修复的固定、活动、种植义齿，正畸的矫治器矫正；预防保健包括口腔健康宣教及不同人群的预防性治疗；特殊人群中儿童需防治乳牙龋等及儿童友好操作，老年要重视黏膜疾病诊治、合理修复及与内科协作。 一、口腔疾病诊断 1.临床检查：通过视诊观察口腔软组织（如牙龈、黏膜）颜色、形态、有无溃疡等，检查牙齿的颜色、排列、咬合关系等；探诊可了解牙周袋深度、牙齿龋坏的深度等；叩诊用于判断牙齿根尖周组织是否有炎症等。2.影像学检查：常用X线片（如根尖片、曲面体层片等）辅助诊断牙齿龋坏累及牙髓情况、牙槽骨吸收程度、埋伏牙位置等；CT检查可更清晰显示颌骨病变、颞下颌关节结构等，不同年龄患者因生长发育或骨质情况对影像学检查的耐受及选择有差异，如儿童需注意辐射防护合理选择检查方式。 二、治疗范畴 1.牙体牙髓病治疗：龋病采用充填治疗恢复牙齿外形和功能；牙髓病及根尖周病需行根管治疗，去除感染牙髓并充填根管。不同年龄患者根管治疗的操作难度和预后有别，儿童乳牙根管治疗需考虑乳牙解剖特点及后续恒牙萌出情况。2.牙周病治疗：基础治疗包括龈上洁治（洗牙）、龈下刮治，去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素；对于重度牙周病可能涉及牙周手术治疗。老年患者因牙周组织退行性变等，牙周病治疗后维护更需重视。3.修复治疗：固定义齿适用于缺牙数目少、邻牙条件好的情况；活动义齿可用于多种缺牙情况；种植义齿是将人工牙根植入牙槽骨，恢复缺失牙功能，需考虑患者牙槽骨条件、全身健康状况等，如糖尿病患者种植需控制血糖稳定。4.正畸治疗：通过各种矫治器矫正牙齿排列不齐、牙颌面畸形等，儿童处于生长发育期时正畸治疗效果较好，需定期复诊调整矫治器。 三、预防保健 1.口腔健康宣教：向不同人群普及正确口腔卫生知识，如成年人每日早晚有效刷牙（每次至少2分钟）、使用含氟牙膏，儿童需在家长协助下刷牙并定期进行口腔检查，孕妇则要注意孕期口腔卫生预防妊娠期牙龈炎等。2.预防性治疗：对儿童进行窝沟封闭预防恒牙窝沟龋，对易患龋人群可使用氟化物（如氟化物涂擦、含氟漱口水等）增强牙齿抗龋能力，不同年龄人群适用的氟化物剂型和剂量有严格规范，需避免低龄儿童误吞含氟产品。 四、特殊人群口腔相关 1.儿童口腔：关注乳牙龋病防治，及时治疗防止影响恒牙发育；监测儿童颌面生长发育，早期干预不良习惯（如吮指、口呼吸等）；儿童口腔治疗需采用儿童友好型操作方式，减轻其恐惧心理。2.老年口腔：重视老年人口腔黏膜疾病（如口干症、口腔扁平苔藓等）的诊治；对于牙齿缺失患者合理选择修复方式，加强义齿佩戴后的口腔清洁指导，预防义齿性口炎等，老年患者全身疾病较多，口腔治疗需与内科医生协作评估全身状况。
唇腭裂手术前后有诸多注意事项，术前要做好身体状况、口腔面部清洁及心理等方面准备；术后需注意体位、伤口、饮食、感染预防和随访等；婴幼儿和大龄儿童、成人各有特殊注意事项，均需精细护理与关注以保障手术效果和恢复。 口腔及面部清洁：术前要注意口腔清洁，婴幼儿可在喂奶后喂少量温水清洁口腔，大龄儿童和成人要保持早晚刷牙、饭后漱口的良好口腔卫生习惯，减少口腔内细菌数量，降低术后口腔感染几率。同时，要注意面部皮肤清洁，尤其是口唇周围皮肤，避免有污垢等情况。 心理准备：对于家长和患儿都要进行心理疏导。家长要给予患儿足够的安抚和鼓励，让患儿对手术有正确的认识，减少恐惧心理；对于大龄儿童，要耐心沟通，解释手术的必要性和安全性等，帮助其建立信心，以良好的心态面对手术。 术后注意事项 体位护理：术后患儿通常采取平卧，头偏向一侧的体位，这样可以防止呕吐物误吸引起窒息。对于婴幼儿要时刻注意体位，避免头部过度活动。大龄儿童也要配合保持正确体位，一般需保持这种体位一段时间，具体根据手术情况遵医嘱执行。 伤口护理：保持唇部伤口清洁干燥，避免患儿用手搔抓伤口或用舌头舔伤口。可以遵医嘱使用生理盐水等对伤口进行轻柔的清洁，防止伤口感染。如果伤口有分泌物等，要及时清理，但操作要轻柔。对于唇部伤口的缝线，要注意观察有无松脱、感染等情况，若发现异常及时告知医生。 饮食管理：术后饮食要根据患儿年龄和手术情况进行调整。婴幼儿一般采用母乳喂养或特殊的唇腭裂专用喂养工具喂养，避免吸吮动作过大牵扯伤口。大龄儿童和成人术后初期宜进食温凉、清淡、易消化的流食或半流食，如牛奶、米粥、蛋羹等，避免食用过硬、过热、辛辣刺激性食物，防止刺激伤口引起疼痛或导致伤口裂开等情况。 感染预防：密切观察患儿体温变化，若出现发热等情况要警惕感染。按照医嘱合理使用抗生素等药物预防感染。保持病房环境清洁，定时通风换气，减少人员探视，尤其是有上呼吸道感染的人员不宜接触患儿，降低感染风险。 术后随访：按照医生预约的时间按时带患儿进行术后随访，医生会检查伤口愈合情况、评估唇部外形和功能恢复等情况，根据恢复情况给予相应的指导和后续治疗建议。 不同人群的特殊注意事项 婴幼儿：婴幼儿身体各器官功能发育尚未完善，术后护理要更加精细。在体位护理上要确保其舒适且正确，饮食喂养要格外注意喂养量和喂养方式，避免因喂养不当影响伤口恢复。同时，要密切观察婴幼儿的精神状态、体温、伤口情况等，因为婴幼儿不会准确表达不适，家长要高度警惕异常情况。 大龄儿童和成人：大龄儿童和成人有一定的认知能力，要注重其心理状态的持续关注，防止因术后恢复过程中的一些不适等情况产生焦虑、自卑等心理问题。在饮食和口腔清洁等方面要强调其自我管理的重要性，督促其严格遵守术后注意事项，以促进伤口更好地恢复和功能的良好重建。
地包天矫正分乳牙期用简单活动矫正器、替牙期视情况观察早期干预或纠正不良习惯配合矫正器、恒牙期用固定矫正器或正颌外科手术联合正畸，儿童矫正需早期干预、家长监督配合、纠正不良习惯与注意口腔卫生，成人矫正复杂、时间长、先治口腔疾病、注意生活方式影响，需专业医生据多因素制定个性化方案且患者积极配合复诊。 一、乳牙期地包天矫正 乳牙期（通常3-5岁）出现地包天，可采用简单活动矫正器进行矫正。此阶段孩子颌面部骨骼处于生长发育初期，及时佩戴矫正器能有效引导下颌位置恢复正常，且孩子配合度相对较高，矫正效果较好，需由专业正畸医生根据患儿具体情况定制合适的活动矫正器并指导佩戴。 二、替牙期地包天矫正 1.观察与早期干预：若替牙期地包天是因乳牙早失、不良口腔习惯等引起，需密切观察。部分轻度地包天可能随替牙自行调整，但若有持续加重趋势，可考虑佩戴功能性矫正器，如FR-Ⅲ型矫正器，其通过调整口周肌肉功能来引导下颌正常发育，一般需患儿积极配合佩戴，且要定期复诊评估矫正进展。 2.病因针对性处理：针对由不良习惯（如吮指、吐舌等）导致的替牙期地包天，需先纠正不良习惯，再配合矫正器治疗，以防止地包天进一步加重影响颌面部正常发育。 三、恒牙期地包天矫正 1.固定矫正器矫正 金属托槽矫正：这是较为常见的固定矫正方式，通过粘结在牙齿上的金属托槽和钢丝来移动牙齿位置，调整上下颌牙齿的咬合关系，从而改善地包天。治疗过程中需定期复诊调整钢丝力度，以逐步将牙齿排列至正常位置。 隐形矫正：利用透明可摘除的矫正器进行矫正，美观性较好，患者可自行摘戴，方便口腔清洁，但费用相对较高，且对患者的依从性要求较高，需严格按照医生要求佩戴矫正器以保证矫正效果。 2.骨性地包天的正颌外科手术联合正畸治疗：对于严重的骨性地包天，单纯正畸治疗难以达到理想效果，需正畸医生与口腔颌面外科医生合作，先通过正畸治疗排齐牙齿、调整咬合，再进行正颌外科手术矫正颌骨的位置，术后还需配合正畸巩固治疗，以获得稳定且美观的咬合与面部形态。 四、不同人群矫正注意事项 儿童：儿童矫正时需注重早期干预，家长要监督孩子配合治疗，定期带孩子复诊，同时纠正孩子不良口腔习惯，如吮指、吐舌等，且矫正过程中要注意口腔卫生，防止龋齿等口腔问题发生。 成人：成人矫正相对儿童复杂，因成人颌骨发育已基本完成，矫正所需时间可能较长，且矫正过程中要更注重口腔健康维护，由于成人可能存在其他口腔疾病，需先治疗相关口腔疾病后再进行矫正。同时，成人矫正要充分考虑自身生活方式对矫正的影响，如避免食用过硬过黏食物，以免影响矫正器效果或导致牙齿损伤。 地包天矫正需由专业正畸医生根据患者具体年龄、地包天类型（牙性或骨性）等多方面因素综合评估后制定个性化矫正方案，患者应积极配合医生治疗，定期复诊以确保矫正效果。