中山大学附属第三医院口腔科
简介：艾虹，教授/主任医师，博士生导师，口腔医学部主任，中华口腔医学会正畸专业委员会常务委员，广东省口腔医学会正畸专业委员会副主任委员，广东省口腔医学会理事。曾留学美国留学两年。从事青少年及成年各类错颌畸形的矫治2余年，具有丰富的临床经验。近年来在国内、外专业学术杂志发0表论文30余篇，SCI论文10篇，并主持国家级，省部级、厅级，校级等科研课题多项，主编《口腔正畸学基础培训教材》一部。
治疗成年人错位畸形的固定矫正、隐形矫正，青少年儿童各类错位畸形的阻断性治疗等。
主任医师口腔科
口苦可能由多种因素引起，包括口腔局部因素如口腔卫生不良、唾液分泌减少；全身系统疾病因素如消化系统疾病（胆囊炎、胆结石、胃食管反流病）、内分泌系统疾病（糖尿病、甲状腺功能亢进）；其他因素如药物副作用、精神心理因素、不良生活方式等。 一、口腔局部因素 1.口腔卫生不良：若口腔清洁不彻底，食物残渣、细菌等在口腔内滋生，可能导致口苦。例如，长期不刷牙、不漱口，牙菌斑、牙结石堆积，会引发牙龈炎、牙周炎等口腔疾病，进而出现口苦症状。不同年龄段人群口腔卫生状况不同，儿童可能因家长护理不到位导致口腔卫生差，成年人若有不良生活习惯如吸烟、酗酒等也易出现口腔卫生问题。 2.唾液分泌减少：唾液有清洁口腔的作用，当唾液分泌减少时，口腔自洁能力下降，容易出现口苦。老年人由于生理机能衰退，唾液腺功能减退，唾液分泌量减少；一些药物副作用也可能导致唾液分泌减少，如抗抑郁药、抗组胺药等。 二、全身系统疾病因素 1.消化系统疾病 胆囊炎、胆结石：胆囊功能异常时，胆汁排泄受阻，可能反流至胃，从而引起口苦。有胆囊炎、胆结石病史的人群更易出现这种情况，且在饮食不规律、进食高脂食物后症状可能加重。不同年龄段发病情况有差异，中老年人相对多见。 胃食管反流病：胃酸反流至食管甚至口腔，会导致口苦。肥胖人群、妊娠女性（孕期激素变化可能导致胃食管反流）等发生胃食管反流病的风险较高，且症状可能在卧位时加重。 2.内分泌系统疾病 糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，可能出现口苦症状，同时常伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等表现。老年人患糖尿病的比例较高，且病情可能更为复杂，需要密切关注血糖变化及口腔症状。 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，可能出现口苦等症状，还常伴有心慌、手抖、多汗、消瘦等表现。各年龄段均可发病，中青年女性相对多见。 三、其他因素 1.药物副作用：某些药物服用后可能导致口苦，如抗生素（如阿莫西林等）、降压药（如卡托普利等）、化疗药物等。不同药物引起口苦的机制不同，在用药过程中若出现口苦症状，需及时与医生沟通，评估是否与药物有关。 2.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可能影响神经功能，导致味觉异常，出现口苦。现代社会中，各年龄段人群都可能面临精神心理压力，如学生面临学业压力、上班族面临工作压力等，长期压力过大易出现此类情况。 3.不良生活方式：长期吸烟、酗酒，过度劳累，睡眠不足等都可能导致口苦。例如，吸烟会使口腔环境改变，酗酒会影响肝脏等器官功能，进而引发口苦。不同生活方式的人群，如长期熬夜的人群、烟酒爱好者等，口苦的发生风险相对较高。
含有去牙结石成分的牙膏有含焦磷酸盐、含氯己定、含月桂基硫酸酯钠等类型，不同类型有不同作用机制和适用人群，选择时要查看成分表，结合自身口腔状况，且牙膏仅起辅助作用，厚牙结石需专业治疗。 作用机制：焦磷酸盐能够与牙齿表面的钙结合，抑制牙菌斑中细菌产生的酶对牙釉质和牙本质的破坏，同时可以减少牙结石的形成。研究表明，长期使用含焦磷酸盐的牙膏有助于降低唾液中钙、磷的饱和度，从而减少牙结石的沉积。 适用人群：适用于有轻度牙结石形成倾向的人群，一般人群均可使用，但对于已经形成较厚牙结石的人群，仅靠牙膏可能效果有限。对于儿童，由于其口腔吞咽功能不完善，不建议过早使用含焦磷酸盐的牙膏，应优先选择儿童专用的口腔清洁产品。 含氯己定的牙膏 作用机制：氯己定具有广谱抗菌作用，能够抑制牙菌斑的形成，进而减少牙结石的产生。它可以与细菌细胞壁的磷脂结合，改变细菌细胞膜的通透性，使细菌内容物漏出，从而发挥抗菌效果。 适用人群：对于口腔卫生状况较差、容易出现牙菌斑和牙结石的人群有一定帮助，但氯己定可能会导致牙齿着色等副作用，长期使用需谨慎。孕妇和哺乳期女性使用前应咨询医生，儿童一般不建议使用含氯己定的牙膏，因为儿童口腔防御系统尚未完全成熟，氯己定可能对其产生不良影响。 含月桂基硫酸酯钠的牙膏 作用机制：月桂基硫酸酯钠是一种表面活性剂，能够降低表面张力，使牙膏中的有效成分更好地发挥作用，帮助清洁牙齿表面的污垢和菌斑，在一定程度上减少牙结石的附着。 适用人群：多数人群可使用，但敏感牙齿的人群可能会对其产生刺激，使用时需注意观察口腔反应。儿童使用时要注意牙膏用量，避免误吞过多含有月桂基硫酸酯钠的牙膏。 选择去牙结石牙膏的注意事项 查看成分表 在选择去牙结石牙膏时，要仔细查看成分表，了解其中是否含有上述有助于减少牙结石的有效成分。同时，要注意避免选择含有过多刺激性成分的牙膏，如某些劣质牙膏中可能含有的强碱性物质，会损伤牙齿和口腔黏膜。 结合自身口腔状况 如果本身患有牙龈疾病，如牙龈炎、牙周炎等，单纯依靠牙膏去牙结石效果不佳，需要及时就医进行专业的牙周治疗。对于老年人，由于口腔组织可能出现一定程度的退行性变化，使用牙膏清洁时要注意力度适中，避免损伤牙龈。年轻人如果有不良的口腔卫生习惯，如长期不刷牙、刷牙方法不正确等，在选择去牙结石牙膏的同时，更要纠正不良习惯，才能更好地预防和减少牙结石的形成。 总之，去牙结石的牙膏有多种类型，在选择时要根据自身情况综合考虑，并且要明确牙膏只能起到辅助清洁和预防牙结石的作用，对于已经形成的较厚牙结石，还需要专业的口腔治疗来解决。
植牙费用受种植体品牌（国产普通价低适合预算有限者，进口中高端价高适用美观功能要求高者）、牙冠材料（金属冠便宜美观差少用于前牙，全瓷冠美观好价高适用于前牙等美观要求高部位）、地区差异（一线城市费用高，三四线城市费用低）、患者自身口腔状况（口腔良好费用相对固定由种植体和牙冠材料决定，口腔复杂需额外处理会增加费用）及特殊人群（老年人需控制基础疾病术后加强护理，青少年特殊植牙需评估牙槽骨发育，女性非孕期植牙，基础疾病患者控制病情后经评估决定）等因素影响。 植牙的费用受多种因素影响，：一、种植体品牌因素1.国产种植体：普通国产种植体价格相对较低，一颗通常在5000-8000元左右，其性能能满足基本的牙齿缺失修复需求，性价比相对较高，适合口腔条件基础较好且预算有限的人群。2.进口种植体：中高端进口种植体价格较高，一颗可能在10000-30000元甚至更高，这类种植体在稳定性、生物相容性等方面表现更优，适用于对牙齿功能和美观要求较高的人群。二、牙冠材料因素1.金属冠：价格相对便宜，一颗大概在1000-2000元左右，但美观性较差，且可能存在金属过敏等风险，一般较少用于前牙修复。2.全瓷冠：美观性好，与天然牙颜色接近，价格较高，一颗通常在2000-5000元左右，适用于前牙等对美观要求高的部位。三、地区差异因素1.一线城市：由于医疗服务成本、租金等较高，植牙费用相对较高，一颗植牙可能在15000-30000元及以上。2.三四线城市：医疗成本相对较低，植牙费用会低一些，一颗植牙可能在8000-20000元左右。四、患者自身口腔状况因素1.口腔状况良好者：若无需额外的牙槽骨修复等治疗，植牙费用相对固定，主要由种植体和牙冠材料决定。2.口腔状况复杂者：若存在牙槽骨吸收、炎症等情况，需要先进行牙槽骨修整、炎症治疗等额外处理，会增加植牙的整体费用，可能使一颗植牙费用增加2000-5000元甚至更多。特殊人群注意事项：1.老年人：若有高血压、糖尿病等基础疾病，需先评估基础疾病控制情况，若控制不佳，植牙手术风险增加，应在病情稳定后再考虑植牙，且术后要加强口腔护理，预防感染。2.青少年：一般不涉及植牙，若因特殊严重口腔问题需植牙，要谨慎评估牙槽骨发育情况，确保植牙不会影响颌骨正常生长发育。3.女性：怀孕期不建议进行植牙手术，因为手术可能带来的应激反应等可能影响胎儿健康，计划植牙的女性最好在非孕期进行。4.基础疾病患者：有严重心脏病、未控制的糖尿病等患者，植牙手术可能诱发病情加重，需先将基础疾病控制在稳定状态，经医生评估后再决定是否进行植牙。
口臭是口腔及全身多种因素共同作用的结果，主要与口腔卫生、局部疾病、呼吸道及消化道异常、全身性疾病及生活习惯相关。以下是具体原因分类： 一、口腔局部因素。口腔卫生不佳是最常见原因，牙菌斑、牙结石长期堆积会引发细菌（尤其是产臭菌）大量繁殖，分解食物残渣产生挥发性硫化物（如硫化氢、甲硫醇），形成口臭。龋齿、牙周炎、智齿冠周炎等疾病也会直接导致异味：龋齿内食物嵌塞后细菌发酵，牙周炎形成的牙周袋易藏匿细菌与脓液，智齿冠周炎因盲袋内食物残渣滞留，厌氧菌（如梭杆菌）大量繁殖，均会释放腐败气味。此外，舌后部舌苔厚腻（丝状乳头与菌状乳头间的食物残渣、脱落细胞堆积）也会因细菌定植产生异味，尤其晨起时更明显。 二、呼吸道与鼻咽部疾病。鼻窦炎、慢性支气管炎等呼吸道感染会产生脓性分泌物，异味随呼吸进入口腔；扁桃体炎或扁桃体结石（扁桃体隐窝内钙化物）会因细菌分解产生腐臭味，扁桃体结石检出率约10%-20%，常伴随慢性扁桃体炎。鼻咽癌等鼻咽部肿瘤因局部溃烂、感染，也会通过口腔散发特殊气味，中老年男性需结合病史排查。 三、消化系统疾病。胃食管反流病患者因胃酸反流至食管与口腔，酸性物质破坏口腔环境并刺激味蕾，产生酸臭味；幽门螺杆菌感染是胃源性口臭的重要诱因，该菌定植于胃黏膜，分解尿素产生氨类物质，约70%感染者可通过嗳气将氨味散发至口腔，临床研究显示其与顽固性口臭的关联性达60%-80%。长期便秘患者因肠道毒素蓄积，可能通过血液循环或气体排放（如肠胀气）引发口臭。 四、全身性疾病。糖尿病酮症酸中毒患者因体内酮体蓄积，呼气中可检测到“烂苹果味”；肝硬化患者因肝功能衰竭，体内氨代谢障碍，血液中氨浓度升高，通过呼吸排出氨味；肾功能衰竭（尿毒症期）患者尿素氮等代谢废物经肺部排出，产生尿臊味。甲状腺功能亢进或低下等内分泌疾病、免疫性疾病（如干燥综合征）因口腔干燥、唾液减少，也会间接促进口臭发生。 五、生活方式与饮食因素。长期吸烟（烟草中的尼古丁、焦油等成分会导致口腔黏膜缺氧、菌群失衡）、过量饮酒（酒精抑制唾液分泌，降低口腔自洁能力）会显著增加口臭风险；大蒜、洋葱、韭菜等食物含硫氨基酸，经消化代谢后产生挥发性硫化物，直接引起暂时性口臭；饮水不足（每日饮水量＜1500ml）导致唾液分泌减少，口腔清洁能力下降，细菌更易滋生。 以上因素中，男性若存在长期吸烟饮酒史、中老年人群伴随慢性牙周病或胃病，需优先排查口腔及消化系统问题。建议先改善口腔卫生（每日刷牙2次、使用牙线、定期洗牙），观察1-2周后若无改善，应进一步检查幽门螺杆菌、胃镜、鼻窦CT等明确病因。
牙髓炎治疗以控制感染、缓解疼痛为核心目标，主要分为应急处理和根本治疗。应急处理通过开髓引流、药物止痛等手段快速缓解症状，根本治疗以根管治疗为主要方式，必要时结合药物辅助控制感染。 一、应急处理措施 1. 开髓引流：在局部麻醉下打开髓腔，释放髓腔内高压，快速缓解疼痛，是急性期首要措施，操作后需放置引流条防止食物残渣堵塞，24小时内需复诊更换。2. 药物止痛：可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，儿童患者需在医生指导下选择适用剂型，避免使用含咖啡因的止痛药，肝肾功能不全者慎用。3. 冷敷辅助：疼痛发作时用冰袋冷敷患侧面部，每次15-20分钟，间隔1-2小时，注意避免冻伤，冷敷时需用毛巾包裹冰袋。 二、根本治疗方法 1. 根管治疗：适用于不可逆性牙髓炎，通过清除感染牙髓组织、消毒根管系统、严密充填根管消除感染源，临床成功率达90%以上，治疗周期通常为1-3次，每次间隔1-2周，首次治疗需控制根管内炎症，后期完成根管充填。2. 活髓保存：针对可复性牙髓炎，尝试间接盖髓术，使用氢氧化钙等药物隔离刺激源，促进牙髓修复，术后需每3个月复查牙髓活力，若出现自发痛则转为根管治疗。 三、药物使用原则 1. 抗生素使用：仅在感染扩散至根尖周组织时短期使用，如甲硝唑联合阿莫西林，需遵医嘱完成5-7天疗程，避免与含酒精药物同服，服药期间避免驾驶或操作机械。2. 止痛药使用：优先非药物干预，疼痛严重时按需使用非甾体抗炎药，避免长期连续使用，胃十二指肠溃疡患者慎用阿司匹林类药物。 四、特殊人群处理 1. 儿童患者：低龄儿童（2-6岁）避免使用含苯佐卡因的局部麻醉剂，建议采用开髓引流联合口服镇静剂，治疗后监护人需陪同观察24小时，避免患牙咬合创伤。2. 孕妇患者：优先开髓引流缓解疼痛，必要时使用对乙酰氨基酚（妊娠B类药物），避免使用甲硝唑（妊娠C类药物），治疗选择孕中期（13-27周）进行，治疗前需签署知情同意书。3. 老年患者：需评估高血压、糖尿病等基础疾病，治疗前控制血压（<160/90mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L），优先单次短时治疗，使用橡皮障辅助操作防止误吸。 五、生活方式调整与预防 1. 口腔卫生维护：每日早晚用巴氏刷牙法刷牙，餐后使用含氟漱口水，牙间刷清洁牙间隙，避免使用牙签损伤牙龈。2. 饮食管理：治疗期间避免过冷、过热、酸性食物，减少患牙咀嚼压力，避免咬硬物，可选择温凉流质食物。3. 定期检查：每半年进行口腔检查，发现龋洞深度>2mm时及时充填，避免发展为牙髓炎，修复体边缘不密合时需重新制作。