中山大学附属第三医院口腔科
简介：艾虹，教授/主任医师，博士生导师，口腔医学部主任，中华口腔医学会正畸专业委员会常务委员，广东省口腔医学会正畸专业委员会副主任委员，广东省口腔医学会理事。曾留学美国留学两年。从事青少年及成年各类错颌畸形的矫治2余年，具有丰富的临床经验。近年来在国内、外专业学术杂志发0表论文30余篇，SCI论文10篇，并主持国家级，省部级、厅级，校级等科研课题多项，主编《口腔正畸学基础培训教材》一部。
治疗成年人错位畸形的固定矫正、隐形矫正，青少年儿童各类错位畸形的阻断性治疗等。
主任医师口腔科
烤瓷牙价格受材料、医院等级、地区因素影响，金属烤瓷牙中普通金属烤瓷牙价低、钴铬合金烤瓷牙价稍高，全瓷牙中二氧化锆全瓷牙较常见且不同品牌有差异，三甲医院价高于普通口腔诊所，经济发达地区价高于欠发达地区，儿童一般不建议过早烤瓷牙修复，成年人不同性别价无明显差异，有特殊口腔疾病史要注意选择材料，长期吸烟喝咖啡等习惯会加速烤瓷牙染色需综合考虑选择合适烤瓷牙。 材料因素 金属烤瓷牙：普通金属烤瓷牙价格相对较低，一般一颗可能在500-1500元左右。其金属内冠为镍铬等普通金属，美观性稍差，且可能有部分人对金属过敏。而钴铬合金烤瓷牙价格稍高，一颗大概在1000-2000元左右，生物相容性相对较好，过敏几率较低。 全瓷牙：二氧化锆全瓷牙比较常见，价格通常在2000-5000元一颗。全瓷牙美观性好，不影响磁共振等检查，且不会出现金属过敏等问题。不同品牌的全瓷牙价格也有差异，进口的全瓷牙可能价格更高。 医院等级和地区因素 医院等级：三甲医院的烤瓷牙价格通常会比一般的口腔诊所高。因为三甲医院的设备更先进，医生技术水平更高，医疗服务成本也更高。例如在三甲医院做一颗二氧化锆全瓷牙可能需要3000-5000元甚至更高，而在普通口腔诊所可能2000-3000元就能做。 地区差异：经济发达地区的烤瓷牙价格普遍高于经济欠发达地区。比如一线城市一颗普通金属烤瓷牙可能在800-2000元，而在三线城市可能500-1500元。 对于儿童来说，一般不建议过早进行烤瓷牙修复，因为儿童牙齿还在发育阶段。如果是成年人，不同性别在烤瓷牙价格上没有明显差异，但如果有特殊的口腔疾病史，比如曾经有过口腔过敏史等，在选择烤瓷牙材料时需要特别注意，要避免使用可能引起过敏的金属烤瓷材料，优先考虑全瓷牙等生物相容性好的材料。生活方式方面，如果有长期吸烟、喝咖啡等习惯，可能会加速烤瓷牙的染色，在选择烤瓷牙时可以综合考虑美观和维护等因素来选择合适的材料和价格区间的烤瓷牙。
拔牙后多长时间止血 拔牙后通常30-60分钟内可通过咬紧棉球（纱布）初步止血，创口表面形成血凝块后出血会逐渐减少，一般24小时内轻微渗血属正常现象。 正常止血时间的生理机制 拔牙后医生会放置无菌棉球/纱布，患者需咬紧40-60分钟以压迫创口。此时血小板迅速聚集形成血栓，1-2小时内血凝块初步稳定，24小时后血凝块逐渐机化（形成纤维结缔组织），创口出血风险显著降低。期间唾液中混有少量血丝属正常，无需过度紧张。 影响止血的关键因素 创口大小（如阻生智齿创伤大，可能延长压迫时间）、个人凝血功能（血小板减少、凝血因子缺乏者需延长观察）、全身性疾病（高血压未控制者易渗血，糖尿病患者需术前控制血糖）及不良习惯（吸烟会削弱血凝块稳定性，建议术后戒烟）均会影响止血速度。 术后止血的正确操作 避免频繁吐口水、吸吮或漱口（可能冲脱血凝块）；冰敷可收缩血管（每次15-20分钟，间隔1小时）；若持续渗血，可更换无菌棉球并延长压迫时间，但单次压迫不超过2小时，以防局部组织缺氧。 异常出血的警示信号 若拔牙后2小时仍有鲜血涌出、血凝块24小时内脱落、创口持续渗液伴口腔异味或发热，提示可能存在感染或凝血障碍，需立即联系口腔科复诊。出现头晕、面色苍白等症状时，应警惕失血性贫血或休克风险。 特殊人群注意事项 高血压患者：术前需将血压控制在160/100mmHg以下，避免术中血压骤升。 糖尿病患者：空腹血糖需＜8.8mmol/L，避免因血糖过高影响凝血功能。 抗凝药物使用者：服用阿司匹林、华法林等药物者，需术前咨询医生调整用药方案，不可自行停药。 老年/儿童：老年患者血管弹性差，儿童需家长协助咬紧棉球，避免哭闹导致血凝块脱落。 总结：多数人30-60分钟可初步止血，24小时内轻微渗血正常。若超出上述时间仍大量出血，或出现发热、疼痛加剧等症状，需及时就医处理。
口腔痛是口腔组织或神经受到刺激、损伤或炎症引起的不适症状，常见原因包括感染、创伤、炎症性疾病、神经病变及系统性疾病等。 感染性因素 病毒感染（如单纯疱疹病毒引发的疱疹性口炎，表现为口腔黏膜小水疱破溃后形成浅表溃疡，伴发热、局部淋巴结肿大）、细菌感染（如智齿冠周炎，因智齿萌出不全导致牙龈红肿、溢脓，严重时张口受限）及真菌感染（如念珠菌感染多见于长期使用抗生素或免疫力低下者，表现为白色凝乳状斑块，擦去后见充血面）。特殊人群：糖尿病、长期使用激素者感染风险高，愈合能力差。 创伤性因素 多有明确诱因，如咬伤（颊黏膜、舌缘常见，疼痛剧烈，溃疡形态与咬伤部位一致）、烫伤（进食过烫食物致黏膜损伤，疼痛明显但愈合较快）或异物刺激（鱼刺、骨渣等卡塞后局部黏膜损伤）。牙齿敏感者遇冷热酸甜刺激时疼痛加剧。特殊人群：儿童、老年人因咀嚼功能退化或活动能力受限易发生。 炎症性疾病 复发性阿弗他溃疡（免疫介导的反复发作性圆形或椭圆形溃疡，黄红凹痛特征，7-14天自愈）、牙周炎（牙龈红肿出血、牙周袋形成，伴口臭及牙齿松动）、扁平苔藓（口腔黏膜白色网状条纹或斑块，常伴灼痛，病程慢性）。特殊人群：女性更年期激素波动可能加重症状，吸烟者患病率较高。 神经病理性疼痛 三叉神经痛（突发闪电样剧痛，沿三叉神经分支放射，如上颌支疼痛累及牙龈、牙齿）、灼口综合征（无器质性病变，表现为口腔内持续性烧灼痛，晨起轻夜间重，情绪焦虑可加重）。特殊人群：中老年人三叉神经痛高发，更年期女性灼口综合征发病率较高。 系统性疾病关联 糖尿病（血糖控制不佳时口腔感染风险升高，如牙周炎、真菌感染）、维生素缺乏（B族维生素缺乏致黏膜修复能力下降，维生素C缺乏引发牙龈出血）、白塞病（口腔复发性溃疡伴生殖器溃疡、眼部炎症，针刺反应阳性）。特殊人群：孕妇因激素变化易患牙龈炎，长期服药者需监测口腔副作用。
口臭（医学称口气）主要源于口腔局部问题、呼吸道疾病、消化系统功能异常或全身性疾病，其中口腔问题占比最高（约80%）。以下从四大类因素分析具体原因： 一、口腔局部因素 1. 口腔卫生不佳：牙菌斑、牙结石堆积，细菌分解食物残渣产生挥发性硫化物（如硫化氢、甲硫醇），口腔卫生指数与口臭程度正相关。 2. 口腔疾病：龋齿、牙周炎、智齿冠周炎等，此类疾病组织坏死或感染产生异味，牙周炎患者唾液挥发性硫化物浓度为健康人群3~5倍。 3. 舌苔厚重：舌背丝状乳头滞留食物残渣与细菌，厚舌苔覆盖时细菌繁殖增加，研究显示舌苔厚度与挥发性硫化物浓度正相关。 二、呼吸道与鼻咽部因素 1. 鼻窦与咽部感染：鼻窦炎分泌物倒流、扁桃体炎隐窝细菌繁殖，分解分泌物产生异味，65%慢性鼻窦炎患者有口臭。 2. 肺部感染：肺炎、肺脓肿坏死组织分泌物通过呼吸道排出，带有异味，感染严重程度与口腔异味正相关。 三、消化系统功能异常 1. 胃食管反流：胃酸及发酵气体反流口腔，GERD患者58%存在口臭，夜间反流更易加重异味。 2. 幽门螺杆菌感染：尿素酶分解尿素产氨，感染患者口臭发生率是非感染者2.3倍。 3. 便秘：肠道菌群失衡，厌氧菌（梭杆菌属）增加，毒素与气体通过口腔排出异味。 四、全身性疾病因素 1. 糖尿病：血糖控制不佳时唾液糖分促菌繁殖，酮症酸中毒产丙酮（烂苹果味），患者口臭发生率1.8倍于非患者。 2. 肾功能不全：尿素氮升高，呼吸排出氨类物质，肾功能分期与口臭严重程度正相关。 3. 肝病：肝硬化血氨升高，呼吸排出氨味，Child-Pugh C级患者口臭率72%。 特殊人群建议：儿童需家长监督刷牙，3岁后定期检查牙齿；老年人用含氟牙膏加强防龋，餐后漱口液清洁口腔；孕妇孕期每2~3个月口腔检查，减少牙龈炎症；糖尿病患者严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），定期口腔菌群检测。
上火引起的牙疼在医学范畴中常对应口腔感染性炎症，如智齿冠周炎、牙周炎、牙髓炎等，需根据炎症类型选择药物。 一、明确疼痛诱因与炎症类型 中医“上火”多因实热或虚火导致口腔黏膜及牙周组织充血红肿，西医对应感染性炎症：实火常伴随牙龈红肿、疼痛剧烈、遇冷热刺激加重，多为细菌（如厌氧菌、链球菌）感染；虚火疼痛较轻、牙龈隐隐作痛，可能伴随口干、便秘等，炎症程度相对缓和。 二、药物选择需对症 1. 非甾体抗炎药：疼痛明显时，可选用布洛芬、对乙酰氨基酚缓解疼痛，对乙酰氨基酚适用于胃功能较弱者，布洛芬兼具抗炎作用但需警惕胃肠道刺激（如胃溃疡患者慎用）。 2. 抗生素：针对细菌感染，如甲硝唑（抗厌氧菌）、阿莫西林（广谱抗菌），需在医生指导下使用，避免长期滥用导致耐药性。 3. 中成药：实火可选用黄连上清片（含黄连、黄芩），虚火可选用知柏地黄丸（滋阴降火），但需辨证使用，效果因人而异。 三、优先非药物干预 1. 口腔清洁：每日用温盐水（250ml水+1g盐）含漱3-4次，减少细菌滋生； 2. 饮食调整：避免辛辣、过冷过热食物，多摄入富含维生素C的水果（如猕猴桃），补充水分； 3. 物理缓解：疼痛时可用冰袋冷敷面部（每次15分钟，间隔1小时），缓解肿胀。 四、特殊人群用药禁忌 1. 儿童：6岁以下禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征），2岁以下禁用布洛芬，建议优先就医； 2. 孕妇：甲硝唑、替硝唑妊娠早期禁用，需在产科医生指导下选择对乙酰氨基酚； 3. 老年人：肝肾功能不全者避免长期服用非甾体抗炎药，抗生素需调整剂量以防肠道菌群失调。 五、明确就医指征 若出现疼痛持续超过3天、面部肿胀、发热（体温＞38℃）、张口受限，需及时就诊，排查牙髓炎、根尖周炎等需根管治疗的情况，避免延误病情。