中山大学附属第三医院口腔科
简介：艾虹，教授/主任医师，博士生导师，口腔医学部主任，中华口腔医学会正畸专业委员会常务委员，广东省口腔医学会正畸专业委员会副主任委员，广东省口腔医学会理事。曾留学美国留学两年。从事青少年及成年各类错颌畸形的矫治2余年，具有丰富的临床经验。近年来在国内、外专业学术杂志发0表论文30余篇，SCI论文10篇，并主持国家级，省部级、厅级，校级等科研课题多项，主编《口腔正畸学基础培训教材》一部。
治疗成年人错位畸形的固定矫正、隐形矫正，青少年儿童各类错位畸形的阻断性治疗等。
主任医师口腔科
舌头伤口的愈合时间受多种因素影响，正常情况下，浅表黏膜伤口（如咬伤、小溃疡）通常在7~14天内愈合，较大或深度伤口可能延长至14~21天。 一、基础愈合周期 正常成年人舌头黏膜伤口的愈合过程与口腔环境密切相关，口腔唾液中的溶菌酶、免疫球蛋白等成分可促进伤口清洁与修复。浅表小伤口（直径＜5mm）一般7~10天愈合，较大伤口（如刺伤、撕裂伤）或溃疡（如复发性阿弗他溃疡）需10~14天。儿童口腔黏膜再生能力更强，愈合时间较成人缩短1~2天，老年人群因新陈代谢减缓，愈合周期可能延长至14~21天。 二、关键影响因素 年龄差异显著，婴幼儿因组织修复能力强，伤口愈合速度比成人快1~2天；糖尿病患者若血糖控制不佳（空腹血糖＞7.0mmol/L），会因微血管病变和免疫力下降导致愈合延迟，部分患者伤口超过2周未愈合。生活方式中，吸烟会减少口腔血流灌注，酒精会抑制上皮细胞增殖，均显著延长愈合时间。长期缺乏维生素B族、锌、维生素C（如素食者）也会影响黏膜修复。 三、特殊人群护理要点 婴幼儿需避免用手触摸伤口，可用温凉的母乳或配方奶喂养，减少机械刺激；老年人应加强基础病管理（如控制高血压、糖尿病），每日补充富含维生素C的水果（如猕猴桃）和锌元素（如牡蛎、瘦肉），刷牙时选用软毛牙刷避免摩擦伤口。糖尿病患者需每日监测血糖，保持口腔清洁，局部可在医生指导下使用促进愈合的凝胶。 四、非药物干预优先策略 保持口腔清洁是核心，饭后用3%生理盐水或0.12%氯己定溶液漱口，每日3次；饮食上避免过热、辛辣、酸性食物，可食用温凉的粥、蛋羹等，减少对伤口的刺激。局部护理中，需避免频繁用舌头舔舐伤口，防止损伤新生组织；疼痛明显时，可使用含利多卡因的局部麻醉凝胶缓解症状（儿童应避免自行使用）。 五、就医指征 若出现伤口持续红肿、疼痛加剧、脓性分泌物，或愈合超过2周仍无明显改善，可能提示感染、异物残留（如鱼刺）或免疫相关疾病（如白塞病），需及时就诊。医生可能通过清创、局部使用生长因子凝胶等方式加速愈合。
智齿拔除后疼痛通常持续3-7天，具体时长因个体差异、手术难度及术后护理而异，若出现异常情况（如干槽症）疼痛可能延长至10天以上。 疼痛持续时间的核心影响因素 疼痛时长与智齿生长类型密切相关：低位阻生、需切开翻瓣或去骨的智齿，因创伤大、术后反应重，疼痛可能延长至7-10天；垂直生长、萌出较完全的智齿，手术创伤小，疼痛多在3-5天缓解。此外，个人愈合能力（年轻人、健康人群恢复快）、术后感染（如干槽症）也会显著影响疼痛周期。 典型疼痛阶段与异常情况 术后1-2天：剧烈疼痛伴肿胀，为手术创伤的正常反应，需遵医嘱服用止痛药； 3-5天：疼痛逐渐减轻，肿胀消退，创口开始初步愈合； 7天左右：创口基本闭合，疼痛显著缓解，多数人恢复正常生活。 若出现干槽症（拔牙后2-3天疼痛突然加重，伴腐臭分泌物），疼痛可延长至10天以上，需及时就医清创。 科学缓解疼痛的方法 药物：非甾体抗炎药（布洛芬）、解热镇痛药（对乙酰氨基酚）可有效止痛，需注意：孕妇、肝肾功能不全者需咨询医生； 局部护理：术后24小时内冷敷（每次15分钟，间隔1小时）减轻肿胀；24小时后用温盐水漱口（每日3-4次）促进愈合； 生活习惯：避免辛辣刺激饮食，戒烟酒，减少创口刺激。 特殊人群注意事项 糖尿病患者：血糖控制不佳时，愈合延迟、感染风险高，疼痛可能延长至7天以上，需定期监测血糖； 高血压患者：术后血压波动可能加重疼痛，需监测血压，疼痛剧烈时咨询医生调整用药； 凝血功能障碍者：易出血，疼痛伴出血时需警惕创口感染，及时就医； 老年人：组织修复能力弱，疼痛持续时间可能延长，需加强口腔清洁与营养支持。 需紧急就医的信号 疼痛超过7天且持续加重，伴创口腐臭、剧烈跳痛（警惕干槽症）； 创口持续出血超24小时，或面部肿胀蔓延至颈部、高热（38.5℃以上）； 张口困难、吞咽疼痛（可能间隙感染）。出现上述情况需立即联系主治医生，避免延误治疗。
怀孕四个月可以拔牙，但需严格评估。孕中期（13-27+6周）是拔牙相对安全的窗口期，此时胎盘功能稳定，胎儿流产风险降低，但需在专业医生联合评估下进行。 一、孕中期拔牙的安全性 孕早期（1-12周）胎儿器官形成关键期，拔牙刺激可能诱发宫缩；孕晚期（28周后）易增加早产风险。孕中期（13-27+6周）激素水平稳定，孕妇身体耐受性较好，是拔牙的相对安全时段，但需排除个体风险（如妊娠并发症、严重全身疾病）。 二、拔牙必要性与禁忌症 仅在必要情况下考虑：如无法保留的残根、反复感染的智齿、急性炎症导致剧痛且保守治疗无效时。禁忌症包括：未控制的牙周炎、凝血功能异常（如血小板减少）、严重妊娠高血压/糖尿病等，此类情况需优先保守处理或暂缓拔牙。 三、治疗流程与操作规范 术前评估：需产科医生评估妊娠健康状态，口腔医生判断牙齿病变程度； 操作时机：选择上午（孕妇空腹血糖稳定），单次操作不超过30分钟，避免复杂手术（如阻生智齿拔除）； 麻醉选择：局部麻醉剂选用含低浓度肾上腺素的利多卡因（1：20万肾上腺素），剂量控制在安全范围（成人单次不超过5mg/kg）。 四、药物使用与风险规避 避免使用甲硝唑、米诺环素、布洛芬等潜在致畸或影响胎盘功能的药物。若需辅助治疗，可短期使用阿莫西林（需确认过敏史），但需严格遵医嘱，禁用非甾体抗炎药（如布洛芬）及抗凝血药物（如阿司匹林）。 五、术后护理与特殊注意事项 术后咬棉球30分钟，24小时内冷敷（每次15分钟），避免吸吮、吐口水； 饮食以温凉流质为主，避免辛辣/过热食物，2周内不刷拔牙侧牙齿； 观察24小时内出血、发热、剧烈疼痛等异常，持续不适需及时联系口腔/产科医生； 有流产史、妊娠糖尿病或高血压者，需提前告知医生，必要时住院观察。 怀孕四个月拔牙需“个体化评估、最小创伤、全程监测”原则，优先选择正规医院，由口腔与产科医生联合制定方案，以降低母婴风险。
口腔溃疡的愈合与日常护理密切相关，需从饮食调整、口腔护理、生活习惯、非药物干预及特殊人群管理五方面注意，以促进黏膜修复并减少复发。 一、饮食调整 1. 避免辛辣、过烫（＞60℃）及酸性食物，如辣椒、火锅、柑橘类，此类食物会刺激溃疡面神经末梢，延长愈合时间并增加痛感。2. 增加富含维生素B族（菠菜、动物肝脏）、维生素C（猕猴桃、西兰花）及锌（牡蛎、瘦肉）的食物，临床研究显示锌补充剂可使溃疡愈合时间缩短1~2天，维生素B族参与黏膜细胞代谢，促进组织修复。 二、口腔护理 1. 每日用3%浓度以下的氯己定含漱液漱口1~2次，可减少溃疡处细菌滋生，连续使用不超过2周，避免口腔菌群失衡。2. 刷牙时选用软毛牙刷，动作轻柔，避免刷到溃疡面；可用生理盐水轻柔擦拭溃疡周围，减少机械刺激。 三、生活习惯管理 1. 保证7~8小时规律睡眠，避免熬夜，睡眠不足会降低免疫力，长期睡眠＜6小时者溃疡复发率较正常人群高37%。2. 减少精神压力，通过冥想、深呼吸调节情绪，长期焦虑会使溃疡反复发作频率增加。3. 戒烟限酒，烟草中的尼古丁收缩血管减少血供，酒精刺激黏膜并影响锌吸收，加重愈合延迟。 四、非药物干预优先 1. 疼痛明显时，采用冷敷（含碎冰或冰盐水），低温能暂时阻断神经传导缓解疼痛。2. 避免舔舐或咬破溃疡，防止继发感染，儿童需家长及时纠正不良习惯，避免反复刺激延长愈合周期。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：溃疡期间选择温凉流质或软食（米汤、豆腐脑），禁用成人药物，含利多卡因的凝胶需遵医嘱。2. 孕妇：因激素变化易患溃疡，加强叶酸（每日400μg）及维生素B12摄入，保持口腔卫生，避免加重溃疡。3. 糖尿病患者：严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），高血糖会延缓组织修复，愈合时间较正常人群延长2~3天，需避免高糖饮食。4. 反复发作（每月＞2次）或超过2周不愈者，需就医排查白塞病、口腔癌等，通过病理活检明确诊断。
下槽牙齿活动多与牙周支持组织破坏、咬合异常或牙齿损伤相关，需结合病因及时干预以避免脱落风险。 一、常见病因分析 下槽牙齿松动最常见于牙周病（如慢性牙周炎），因菌斑长期堆积引发牙龈萎缩、牙槽骨吸收，导致牙齿支持力下降。咬合创伤（如夜磨牙、单侧咀嚼）、牙齿外伤（如撞击或咬硬物）、根尖周炎（牙髓感染扩散至根尖周组织）也会引发松动。研究显示，约60%的成人牙齿松动与中重度牙周炎相关，糖尿病患者因免疫低下，牙周病风险增加2-3倍。 二、症状与自我鉴别 若牙齿松动伴随牙龈红肿出血、口臭、牙周袋形成（牙周探诊深度＞4mm），或近期有咬合不适、咀嚼疼痛，需警惕牙周病；有明确外伤史（如跌倒、运动撞击）或夜磨牙习惯，可能提示咬合创伤或急性损伤。Ⅲ度松动（垂直/水平方向活动度＞2mm）或短期内快速加重（如1-2周内松动明显），需立即就医。 三、科学处理原则 明确病因前严禁自行处理（如强行拔除松动牙）。需先经口腔检查、X线片评估（观察牙槽骨吸收程度），再针对性治疗：牙周病需牙周基础治疗（洁治、龈下刮治）；咬合创伤需调颌（磨改咬合高点）；外伤松动可采用纤维带夹板固定；根尖周炎需根管治疗消除感染。治疗周期根据病情而定，牙周病基础治疗后需3-6个月复查。 四、日常护理与预防 日常需坚持“巴氏刷牙法”，配合牙线、冲牙器清洁牙间隙，每日刷牙2次，每次3分钟；戒烟（吸烟会降低牙周组织修复能力），控制全身疾病（如糖尿病患者糖化血红蛋白需＜7%）。妊娠期女性因激素变化牙周敏感，需孕前完成牙周检查；老年人每6个月进行牙周维护，预防生理性退化加速。 五、紧急警示信号 若出现以下情况，提示病情进展或严重并发症，需立即就诊：①牙齿Ⅲ度松动伴随垂直/水平方向异常活动；②松动牙伴随牙齿伸长感、咬合无力；③牙龈反复脓肿、面部肿胀或发热（提示牙周脓肿或颌骨感染）。拖延治疗可能导致牙齿不可逆脱落，影响咀嚼功能及口腔健康。