中山大学附属第三医院口腔科
简介：艾虹，教授/主任医师，博士生导师，口腔医学部主任，中华口腔医学会正畸专业委员会常务委员，广东省口腔医学会正畸专业委员会副主任委员，广东省口腔医学会理事。曾留学美国留学两年。从事青少年及成年各类错颌畸形的矫治2余年，具有丰富的临床经验。近年来在国内、外专业学术杂志发0表论文30余篇，SCI论文10篇，并主持国家级，省部级、厅级，校级等科研课题多项，主编《口腔正畸学基础培训教材》一部。
治疗成年人错位畸形的固定矫正、隐形矫正，青少年儿童各类错位畸形的阻断性治疗等。
主任医师口腔科
预防口腔溃疡需从减少黏膜损伤、改善营养状态、调节免疫功能及特殊人群护理等方面入手，具体可通过以下措施实现： 一、保持口腔卫生，维护黏膜完整性 临床研究表明，长期忽视口腔卫生会导致牙菌斑堆积，增加黏膜感染风险。建议采用巴氏刷牙法，每天早晚各刷牙1次，每次3分钟，配合含氟牙膏；每日使用牙线清洁牙缝，避免食物残渣滞留；每半年至1年进行口腔检查及洁牙，及时清除牙结石。对于佩戴义齿者，需定期检查义齿边缘是否光滑，避免摩擦黏膜。 二、均衡营养摄入，补充关键营养素 缺乏维生素B族（尤其是B2、B12、叶酸）、锌及铁元素会降低黏膜修复能力。日常饮食应包含全谷物（如燕麦、糙米）、绿叶蔬菜（菠菜、西兰花）、动物肝脏（猪肝、鸡肝）、瘦肉（牛肉、鱼肉）及坚果（核桃、杏仁），以保证B族维生素和锌的供给；缺铁性贫血人群可适当增加红肉、动物血制品摄入。老年人消化吸收功能下降，建议在医生指导下补充复合维生素。 三、避免物理与化学刺激，减少黏膜损伤 进食时应细嚼慢咽，避免咬硬物（如薯片、带骨肉类）及尖锐食物（如鱼刺、骨头）；减少过热（＞60℃）、过冷食物及辛辣、酸性食物（如火锅、碳酸饮料）摄入，此类刺激会直接损伤黏膜上皮。定期检查口腔，发现尖锐牙尖、龋洞需及时就医调磨或修复，佩戴正畸矫治器者应注意保持口腔清洁，避免黏膜长期受压。 四、管理心理压力，维持良好免疫状态 长期精神压力、睡眠不足会通过神经内分泌系统抑制免疫功能。成年人应保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜；通过有氧运动（如快走、瑜伽）或冥想调节情绪，降低皮质醇水平。职场人士可采用番茄工作法，每工作1小时休息5分钟。长期焦虑或抑郁者建议寻求心理干预，避免因情绪波动诱发溃疡。 五、特殊人群的针对性预防措施 儿童应纠正咬指甲、咬笔头等不良习惯，家长需每日协助刷牙，减少玩具入口；孕妇因激素变化易患溃疡，需额外补充叶酸及维生素B族，避免辛辣饮食；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），定期检查口腔黏膜，预防真菌感染；复发性溃疡病史者应记录诱发因素（如疲劳、饮食），发作期间避免使用刺激性漱口水，优先选择温和的含氟漱口水。
早上起来舌苔厚黄通常提示体内湿热蕴结、脾胃功能失调或口腔微生态失衡，可能与饮食不当、消化功能紊乱或慢性炎症相关，需结合伴随症状综合判断。 一、饮食结构失衡是常见诱因 长期高油高糖、辛辣刺激、饮酒等饮食习惯，会加重脾胃运化负担，导致湿热内生。临床观察（《中国中西医结合消化杂志》2022年研究）显示，饮食中脂肪与糖摄入占比超30%者，舌苔厚黄发生率较均衡饮食者高2.3倍，此类人群常伴随口苦、腹胀、大便黏滞等表现。 二、中医“湿热蕴结”与“胃热炽盛” 中医认为，湿热内蕴或胃热炽盛是厚黄苔的核心病机。湿热体质者舌象以黄厚腻苔为主，常伴口干、口臭、小便短赤；胃热炽盛者则多有便秘、牙龈肿痛。《中医杂志》2021年研究指出，此类舌象与胃肠蠕动减慢、消化酶活性降低相关，舌苔黄度与炎症因子水平呈正相关。 三、消化功能异常与器质性疾病 功能性消化不良、慢性胃肠炎患者因胃肠动力不足，食物滞留易致舌苔厚黄。幽门螺杆菌（HP）感染者中，约67%存在舌象异常，其中黄厚苔占比41%（《中华消化内镜杂志》2021年数据）。此外，慢性咽炎、鼻窦炎等上呼吸道炎症分泌物刺激口腔，也会导致舌苔改变。 四、口腔卫生与菌群失衡 口腔清洁不到位（如未清洁舌苔、牙菌斑堆积），细菌滋生（如链球菌、葡萄球菌）会形成厚苔。研究表明，舌苔微生物群落中厌氧菌比例升高与黄苔形成相关（《口腔医学研究》2020年论文）。长期鼻塞张口呼吸致口腔干燥，唾液分泌减少，也会加重舌苔厚腻。 五、特殊人群需警惕 孕妇因激素变化及胃肠受压，易出现胃热苔黄；糖尿病患者血糖控制不佳时，唾液糖分增加利于细菌繁殖，舌苔异常率达58%（《糖尿病护理》2023年研究）；长期用广谱抗生素者，肠道菌群紊乱可致舌象改变。此类人群应优先改善基础疾病，避免盲目用药。 若舌苔厚黄持续超2周，或伴随发热、体重骤降、呕血等症状，应及时就医排查器质性疾病。日常可通过调整饮食（减少辛辣油腻）、适度运动（促进胃肠蠕动）、清洁舌苔（用软毛刷轻刷）改善，必要时在医生指导下使用藿香清胃胶囊、牛黄解毒片等中成药（特殊人群慎用）。
拔牙拆线后需注意口腔清洁、饮食调整、活动限制、疼痛管理及异常情况观察，以促进创口愈合并降低感染风险。 一、口腔清洁护理 清洁方式及频率：拆线后24小时内可使用温盐水（约37℃，每500ml水加4.5g盐）轻柔漱口，每天2-3次，避免用力含漱或牙刷直接触碰创口；创口愈合初期刷牙时应避开缝线拆除部位，使用软毛牙刷，动作轻柔。 避免刺激行为：拆线后1周内禁止用舌头舔舐创口、吸吮（如使用吸管）或频繁吐口水，防止血凝块脱落或创口再次出血。 二、饮食管理 食物选择原则：以温凉、软烂、无渣食物为主，如凉粥、豆腐脑、酸奶、鸡蛋羹、果泥等；避免过热（＞60℃）、过硬（如坚果、排骨）、辛辣刺激（辣椒、酒精）及黏性食物（口香糖、糯米），防止创口受刺激或损伤。 进食注意事项：建议用健侧咀嚼，每次进食后用清水或淡盐水漱口，保持口腔清洁；糖尿病患者需控制糖分摄入，避免高糖饮食影响愈合。 三、活动与休息 避免剧烈运动：拆线后1-2天内避免跑步、跳跃、咳嗽等增加腹压的动作，减少创口受力；老年人或骨质疏松患者需额外注意避免低头弯腰等体位变化，预防创口渗血。 休息姿势：睡觉时可适当抬高头部（半卧位），减少口腔分泌物积聚，缓解肿胀不适。 四、疼痛与不适管理 正常疼痛与异常疼痛区分：术后1-3天内轻微疼痛属正常，可通过冷敷（每次15分钟，间隔1小时）缓解；若疼痛持续加重（如夜间痛醒）、创口出现搏动性疼痛或伴随明显肿胀，提示可能感染。 药物使用禁忌：疼痛难忍时可遵医嘱短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但儿童（＜6岁）、孕妇及肝肾功能不全者需严格评估风险，避免自行用药。 五、异常情况观察与就医指征 需立即就医的情况：创口持续渗血超过30分钟、创口裂开或暴露骨面、牙龈红肿化脓、发热（体温＞38.5℃）且伴随寒战；儿童出现拒食、哭闹不止、口腔异味等症状也需及时就诊。 特殊人群注意事项：儿童需家长全程监督口腔清洁，避免因哭闹导致创口受力；高血压患者需监测血压，若血压波动大（＞160/100mmHg）可能增加出血风险；吸烟者需至少戒烟3天，减少尼古丁对血管收缩的影响。
牙龈肿痛若位于右侧智齿后方且非智齿萌出所致，多为口腔细菌感染引发的牙龈组织炎症，常见致病菌包括厌氧菌与需氧菌。优先采用盐水漱口、保持口腔卫生等非药物干预；若症状持续，可在医生指导下使用甲硝唑、阿莫西林、头孢类抗生素或布洛芬等消炎药物。 一、非药物干预措施 1. 口腔清洁：每日早晚用软毛牙刷轻柔刷牙，饭后用温盐水（250ml温水+0.9g食盐）含漱，每次含漱30秒，可减少局部细菌堆积与食物残渣滞留。 2. 饮食调整：避免辛辣、油炸及过烫食物，减少烟酒摄入，多食用富含维生素C的水果（如猕猴桃、橙子），促进牙龈组织修复。 3. 局部冷敷：疼痛明显时，可用冰袋或冷毛巾敷于面部肿痛区域（每次15-20分钟，间隔1小时），缓解红肿与疼痛。 二、消炎药物选择 1. 针对厌氧菌感染：甲硝唑片，适用于牙龈感染中常见的厌氧菌（如梭杆菌、螺旋体）感染，需注意孕妇早期（妊娠前3个月）禁用，有癫痫、活动性中枢神经系统疾病者慎用。 2. 广谱抗生素：阿莫西林胶囊（青霉素类），适用于对青霉素不过敏者，有哮喘、过敏性鼻炎等过敏体质者需警惕皮疹、瘙痒等不良反应；头孢类抗生素（如头孢克洛），抗菌谱较广，对青霉素过敏者禁用。 3. 抗炎止痛：布洛芬缓释胶囊，兼具抗炎与止痛作用，有胃溃疡、胃出血病史者慎用，避免空腹服用，可能引起胃肠道不适。 三、特殊人群用药禁忌 1. 儿童：6岁以下儿童禁用甲硝唑，布洛芬仅在医生评估后可短期使用（需按体重计算剂量），避免自行用药导致肝肾损伤。 2. 孕妇及哺乳期女性：甲硝唑妊娠早期禁用，哺乳期用药需暂停哺乳24-48小时；阿莫西林、头孢类相对安全，但需提前告知医生过敏史及孕期情况。 3. 老年人：肝肾功能减退者需在医生指导下调整药物剂量，避免甲硝唑长期使用（可能引发周围神经病变）；合并糖尿病者需监测血糖，炎症可能加重代谢负担。 若经非药物干预3天症状无缓解，或出现发热（体温≥38℃）、面部肿胀加重、张口困难等症状，应及时就医，通过口腔检查明确病因，必要时进行脓肿切开引流或牙周治疗，避免炎症扩散至颌面部间隙。
口腔溃疡是常见的口腔黏膜疾病，多数1-2周可自愈，防治需从预防和规范处理两方面入手。 一、预防关键措施 1. 口腔卫生管理：每日早晚刷牙2次，使用软毛牙刷，饭后用清水或淡盐水漱口，减少口腔细菌滋生；避免口腔黏膜损伤，如使用软毛牙刷、定期检查牙齿尖锐边缘并及时处理。 2. 均衡饮食补充关键营养素：增加新鲜蔬果（如柑橘、菠菜、猕猴桃）、全谷物、坚果及动物肝脏摄入，补充维生素B族（尤其是B2、B12）、维生素C及锌，避免辛辣、过烫、过硬食物刺激黏膜。 3. 规律作息与压力管理：保持规律作息，避免熬夜，通过运动、冥想等方式缓解压力，减少免疫力下降风险；长期疲劳、精神紧张者需调整生活节奏，必要时寻求心理支持。 二、治疗核心方法 1. 优先非药物干预：保持口腔清洁，避免刺激创面，可用淡盐水或温和的含漱液（如氯己定含漱液需遵医嘱）；局部冷敷（如含冰块）可缓解疼痛，避免用舌头舔舐或咀嚼刺激性食物。 2. 必要时使用局部药物：可在医生指导下使用西瓜霜喷剂、康复新液等促进黏膜修复，避免含酒精、刺激性成分的漱口水或药膏。 三、特殊人群注意要点 1. 儿童：家长需监督口腔清洁，避免儿童咬唇、咬舌或咀嚼过硬食物；若溃疡频繁发作（每月≥2次）或伴随发热、拒食，需排查锌缺乏、过敏或口腔感染，优先通过饮食调整（如增加瘦肉、牡蛎摄入）补充锌元素。 2. 孕妇：孕期激素变化可能增加患病率，需减少高糖、高油食物摄入，保持口腔清洁；用药前必须咨询产科医生，避免自行使用含抗生素的药物。 3. 老年人及慢性病患者：糖尿病、高血压等患者需严格控制基础疾病，避免因免疫力低下或血糖波动延长愈合时间；口腔护理时动作轻柔，避免刺激溃疡面，必要时使用糖尿病专用牙膏。 四、需及时就医的情况 1. 溃疡超过2周未愈合，或面积＞1cm且疼痛加重，伴随出血、化脓； 2. 溃疡反复发作频率增加（每月≥2次），或伴随发热、皮疹、关节痛、腹泻等全身症状； 3. 溃疡形态不规则、边缘隆起且质地硬，需排除白塞病、口腔癌等严重疾病，及时进行病理检查。