中山大学附属第三医院口腔科
简介：艾虹，教授/主任医师，博士生导师，口腔医学部主任，中华口腔医学会正畸专业委员会常务委员，广东省口腔医学会正畸专业委员会副主任委员，广东省口腔医学会理事。曾留学美国留学两年。从事青少年及成年各类错颌畸形的矫治2余年，具有丰富的临床经验。近年来在国内、外专业学术杂志发0表论文30余篇，SCI论文10篇，并主持国家级，省部级、厅级，校级等科研课题多项，主编《口腔正畸学基础培训教材》一部。
治疗成年人错位畸形的固定矫正、隐形矫正，青少年儿童各类错位畸形的阻断性治疗等。
主任医师口腔科
牙齿发黄多由外源性色素沉积、内源性牙釉质发育异常或年龄相关变化引起，可通过科学清洁、专业治疗及生活方式调整改善。 牙齿发黄分外源性与内源性：外源性多因长期摄入着色食物（咖啡、茶）、吸烟或牙菌斑堆积；内源性包括氟斑牙（高氟水致牙釉质矿化异常）、四环素牙（孕期/儿童期服用四环素类药物）及年龄相关牙本质暴露。糖尿病患者因唾液减少易加重着色，需加强口腔清洁。 日常需掌握巴氏刷牙法（每次2分钟，45°角），配合牙线、冲牙器清洁牙间隙；含氟牙膏（儿童1-3岁0.05%，6岁以上0.1%）可防龋并辅助减轻表面色素；美白牙膏（含10%-20%过氧化氢或羟基磷灰石）短期提亮，不可替代专业治疗。牙周病患者避免过度美白刺激。 专业治疗分类型：外源性色素用超声洁治+喷砂去除；内源性：冷光美白（过氧化氢）适用于轻中度变色；树脂/瓷贴面改善重度氟斑牙/四环素牙；牙髓坏死者需根管治疗。美白前需检查牙釉质完整性，严重牙周病、孕妇需暂缓。 生活方式调整：减少着色食物摄入，餐后3分钟内漱口；吸烟人群戒烟，避免尼古丁沉积；高氟地区儿童改用0.05%低氟牙膏，6岁后增至0.1%；糖尿病患者控制血糖，降低口腔感染风险。 特殊人群注意：儿童6岁前用低氟牙膏防奶瓶龋；孕妇禁用四环素类药物，孕期每3个月涂氟；老年人采用温和美白方案（如激光美白）防牙本质过敏；牙周病患者先控制炎症再美白，避免刺激牙龈。
口腔溃疡一般不会留下疤痕，多数情况下可在1-2周内自行愈合且不留痕迹。 溃疡类型与留疤风险 复发性阿弗他溃疡是最常见类型，仅累及口腔黏膜表层及浅层组织，因上皮细胞再生能力强，愈合后多不留疤痕。若溃疡为创伤性（如咬伤、烫伤）或感染性（细菌/真菌感染），损伤深度达黏膜下层或肌层，可能因纤维组织增生形成疤痕。 特殊人群留疤概率差异 儿童及青少年黏膜修复能力强，溃疡愈合后通常无疤痕；老年人、糖尿病患者（血糖控制不佳）及自身免疫病（如白塞病）患者，因组织修复能力弱、感染风险高，愈合后留疤可能性增加。 促进愈合与预防疤痕的措施 避免刺激：忌辛辣、过热食物，减少烟酒，用软毛牙刷及温和牙膏；保持清洁：每日用氯己定含漱液清洁口腔；局部用药：使用康复新液、西瓜霜喷剂等促进黏膜修复；补充营养：维生素B族、维生素C及锌可加速愈合。 留疤高危因素与应对 若溃疡持续超2周不愈合、反复发作频繁（每月＞3次）、面积大（直径＞1cm）或伴随发热、皮疹，可能是白塞病、口腔癌等疾病信号，需及时就医排查，避免延误治疗导致疤痕形成或病情恶化。 就医指征与治疗建议 溃疡超过2周未愈合或疼痛剧烈； 反复发作且影响进食、说话； 出现口腔外症状（如皮疹、关节痛）。 需通过病理检查排除恶性病变，必要时口服免疫调节剂（如沙利度胺）或糖皮质激素（如泼尼松）控制病情。
口腔扁平苔藓的治疗需结合病因控制、局部护理与药物干预，以缓解症状、预防复发为核心，同时需警惕癌变风险。 一、明确病因与诱因控制 扁平苔藓常与免疫异常、精神压力、局部刺激（烟酒、辛辣食物、牙齿尖锐刺激）相关。建议患者调整精神状态，避免焦虑；戒烟限酒，减少过烫饮食；定期复查口腔，避免黏膜损伤，减少复发诱因。 二、局部治疗方案 轻度病变可外用糖皮质激素软膏（如曲安奈德乳膏）、维A酸类药物（如维A酸软膏）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），每日1-2次涂于患处；配合温和含漱液（如氯己定含漱液）清洁口腔，避免刺激性牙膏。 三、全身药物干预 局部治疗无效时，可在医生指导下短期使用免疫抑制剂（如环孢素、甲氨蝶呤）或抗疟药（如羟氯喹）。需注意：免疫抑制剂可能引起肝肾功能损伤，孕妇、哺乳期女性禁用；抗疟药长期使用需监测眼底及血常规。 四、定期监测与随访 扁平苔藓存在低癌变风险（癌变率<1%），需每3-6个月复查口腔，观察病损形态、颜色变化。若出现溃疡长期不愈、红斑增殖或质地变硬，需及时取活检排查异常。 五、特殊人群用药安全 儿童患者优先局部治疗，避免强效免疫抑制剂；孕妇、哺乳期女性禁用环孢素、甲氨蝶呤；老年患者需调整剂量并监测肝肾功能；合并糖尿病、肝病者慎用糖皮质激素，防止血糖波动或肝损伤。所有特殊人群均需在医生指导下规范治疗。
牙缝大的治疗需结合病因选择正畸矫正、修复治疗或牙周治疗等方案，具体需根据牙齿排列、牙周健康及美观需求综合制定。 正畸矫正治疗 针对牙列稀疏或牙齿错位导致的牙缝，正畸是核心手段。通过固定托槽、隐形矫治器等装置移动牙齿，关闭缝隙，疗程通常1-3年。青少年骨骼发育阶段效果更佳，孕妇、口腔急性炎症期患者需暂缓，儿童替牙期生理性牙缝可观察。 修复治疗关闭缝隙 因牙齿过小、缺失导致的牙缝，可通过微创修复解决：树脂充填直接填入缝隙（适合小间隙）；瓷贴面、全冠修复适用于前牙美观需求高者。过敏体质者需测试树脂材料，糖尿病患者修复后需加强口腔清洁，预防继发龋。 牙周病导致的牙缝需先控制炎症 牙周炎引发的牙龈退缩、牙槽骨吸收，需优先进行牙周治疗：龈上洁治、龈下刮治清除菌斑结石，必要时牙周翻瓣手术。糖尿病、免疫低下者需先控制基础疾病，否则易复发感染，愈合延迟。 病因控制是关键 龋齿、咬合创伤或单侧咀嚼导致的牙缝，需先消除病因：龋齿需补牙（树脂/嵌体），咬合异常（如夜磨牙）需调颌或佩戴咬合垫，单侧咀嚼者需纠正习惯。颞下颌关节紊乱患者调颌需专业指导。 日常维护与特殊人群建议 牙缝大易塞牙，需用牙线、冲牙器清洁，定期洗牙。老年人义齿修复后缝隙需及时调整；妊娠期女性建议产后评估正畸/修复；儿童替牙期生理性牙缝无需干预，观察至恒牙列稳定。
根管治疗后牙疼可能由术后正常反应、残髓残留、咬合创伤、根管治疗不彻底或牙周组织损伤等多种因素引起，需结合具体情况判断。 术后正常反应 根管治疗过程中机械操作或药物刺激可能引发短暂疼痛，通常术后1-3天内出现，表现为轻微胀痛或钝痛，多数可自行缓解。特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）恢复时间可能延长，需避免咀嚼过硬食物，保持口腔卫生。 残髓炎 若根管内残留活髓组织，炎症未完全清除，会出现持续疼痛，尤其夜间加重，可能伴随冷热刺激痛。需通过影像学检查确认，必要时需重新进行根管治疗或局部用药（如氢氧化钙糊剂）。 咬合创伤 补牙材料过高或咬合关系异常导致咬合时受力不均，引发疼痛。患者常自述“咬东西时疼”，调整咬合后症状可缓解。老年人或颞下颌关节紊乱者需优先排查咬合因素。 根管治疗不彻底 可能因根管充填不严密、遗漏根管或细菌残留，导致根尖周组织感染复发，表现为持续性钝痛、咬合痛。糖尿病、免疫功能低下者风险更高，需重新评估根管治疗效果。 牙周组织损伤 治疗中器械可能伤及牙周韧带，或术后口腔卫生不佳引发牙周炎，出现牙龈红肿、疼痛。需加强口腔清洁（如使用牙间刷），必要时进行牙周冲洗或局部上药，牙周病患者需定期复查。 总结：若疼痛持续超3天、加重或伴随发热、肿胀，应立即复诊，通过口腔CT、X线片明确病因，避免延误治疗。