中山大学附属第三医院口腔科
简介：艾虹，教授/主任医师，博士生导师，口腔医学部主任，中华口腔医学会正畸专业委员会常务委员，广东省口腔医学会正畸专业委员会副主任委员，广东省口腔医学会理事。曾留学美国留学两年。从事青少年及成年各类错颌畸形的矫治2余年，具有丰富的临床经验。近年来在国内、外专业学术杂志发0表论文30余篇，SCI论文10篇，并主持国家级，省部级、厅级，校级等科研课题多项，主编《口腔正畸学基础培训教材》一部。
治疗成年人错位畸形的固定矫正、隐形矫正，青少年儿童各类错位畸形的阻断性治疗等。
主任医师口腔科
洗牙主要通过清除牙齿表面外源性色素沉积、牙结石、菌斑等恢复原本色泽有一定美白效果，外源性着色牙齿洗牙可有效改善色泽，内源性着色牙齿如四环素牙、氟斑牙洗牙作用有限需其他美白修复手段，儿童洗牙需谨慎找专业医生操作以维护口腔健康为主，孕妇洗牙安全但美白基于去除外源性色素，有口腔疾病人群先控急性炎症洗牙辅助改善口腔健康和色泽。 一、洗牙对牙齿美白的基础作用 洗牙主要通过超声波振动或喷砂等方式清除牙齿表面的外源性色素沉积（如长期吸烟、喝咖啡、喝茶等导致的色素）、牙结石、菌斑等，这些物质去除后，牙齿会恢复原本的色泽，从视觉上有一定的美白效果，但这种美白是有限的，是恢复牙齿本来的干净状态后的色泽呈现。 二、不同着色类型牙齿的洗牙美白效果差异 1.外源性着色牙齿：对于因饮食、吸烟等导致的牙齿表面色素沉积，洗牙可以有效去除色素，明显改善牙齿色泽，使牙齿看起来更洁白。例如有研究表明，通过超声波洗牙配合喷砂处理，能显著降低牙齿表面的外源性色素含量，提升牙齿美白度。 2.内源性着色牙齿：如果是牙齿内部结构导致的着色，如四环素牙、氟斑牙等，洗牙无法改变牙齿内部的色素沉着情况，此时洗牙对美白牙齿的作用有限。这类牙齿可能需要通过冷光美白、牙齿贴面、烤瓷冠等其他专业美白修复手段来改善色泽。 三、不同人群洗牙美白的注意事项 1.儿童：儿童洗牙需谨慎，应选择专业儿童牙科医生操作，因为儿童牙齿和牙龈相对娇嫩，洗牙过程中要注意力度和操作规范，主要目的是清除乳牙或恒牙表面的菌斑和少量色素沉积，以维护口腔健康为主，美白效果相对不明显，且要避免过度清洁对儿童牙齿造成损伤。 2.孕妇：孕妇洗牙一般是安全的，但要在身体健康状况稳定时进行，选择正规口腔诊所。洗牙过程中要告知医生怀孕情况，避免因紧张等因素导致不适，洗牙主要是去除孕期易出现的牙齿表面菌斑、牙结石等，以维持口腔卫生，美白作用基于去除外源性色素，对于孕期因激素变化等导致的牙齿色泽变化，洗牙可帮助恢复牙齿清洁后的正常色泽，但不能期望通过洗牙达到显著美白超出正常范围的效果。 3.有口腔疾病的人群：患有牙龈炎、牙周炎等口腔疾病的患者洗牙时，要先控制急性炎症，洗牙过程中可能会有一定程度的牙龈出血等情况，洗牙后的美白效果也基于去除炎症相关的菌斑、结石等导致的色泽改变，治疗口腔疾病本身是首要的，洗牙是辅助改善口腔健康和外观色泽的手段。
口腔溃疡常发需进行的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查、病理检查及特殊人群针对性检查。 一、体格检查：1. 视诊与触诊：医生通过观察溃疡的位置、大小、形态、边缘是否整齐、基底是否硬、有无假膜或充血等，初步判断溃疡性质（如良性溃疡多为圆形/椭圆形，边缘整齐，恶性溃疡常形态不规则、基底硬）。2. 溃疡特征记录：记录溃疡的发作频率（如每月1~2次）、持续时间（超过2周未愈需警惕）、是否伴随疼痛、发热、皮疹等全身症状，结合口腔卫生习惯（如刷牙时是否损伤黏膜）评估诱因。 二、实验室检查：1. 基础炎症指标：血常规（排查感染：白细胞升高提示细菌感染，降低提示病毒感染或免疫异常）；C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）升高提示急性/慢性炎症，可辅助判断复发性阿弗他溃疡是否合并系统性炎症。2. 免疫与营养检测：抗核抗体谱（ANA）、类风湿因子（RF）排查自身免疫病（如白塞病）；微量元素检测（锌、铁、维生素B族）评估营养缺乏（如缺铁性贫血常伴口角炎、舌炎）；血糖与糖化血红蛋白筛查糖尿病（高血糖易诱发溃疡且愈合延迟）。 三、影像学检查：1. 口腔X光片：适用于疑似牙源性感染（如根尖周炎）引起的溃疡，可显示颌骨骨质密度变化（如骨质破坏、根尖阴影）。2. 口腔CT/MRI：对于溃疡长期不愈（超过2周）且伴有颈部淋巴结肿大、溃疡边缘隆起、基底硬的情况，需进一步检查溃疡周围组织浸润范围及是否存在深部肿瘤。 四、病理检查：对于符合以下任一特征的溃疡需行病理活检：1. 溃疡超过2周未愈合；2. 形态不规则（边缘隆起、基底硬、质地脆）；3. 反复发作且无明显诱因（排除创伤、感染等因素）。通过取溃疡边缘组织进行HE染色，在显微镜下观察细胞分化程度，确诊是否存在癌变（如鳞状细胞癌）或癌前病变。 五、特殊人群检查重点：1. 儿童：需重点检查病毒抗体（如单纯疱疹病毒、EB病毒）及免疫功能（T淋巴细胞亚群），排查手足口病、疱疹性龈口炎等感染；2. 孕妇：优先选择非放射性检查（如血常规、微量元素），避免X光/CT，排查感染性溃疡（如HSV-1）；3. 老年患者：需加做免疫球蛋白、补体水平检测（排查免疫功能低下）及长期用药史核查（如阿司匹林、双氯芬酸等药物诱发的溃疡）；4. 自身免疫病患者：每3~6个月复查抗核抗体、血沉、C反应蛋白，监测溃疡与疾病活动度的相关性。
要应对小孩长牙牙龈红肿发炎，需保持口腔清洁，婴幼儿进食后轻柔擦拭口腔，大些可引导用软毛牙刷刷牙，不愿配合可用合适清洁产品；局部冷敷，用毛巾裹冰袋等敷红肿处，注意避免冻伤；调整饮食，提供柔软温凉食物，补充维生素；观察病情变化，留意症状及特殊人群情况；出现严重症状如高热不退等要立即就医。 特殊情况：如果小孩不愿意配合刷牙，也可以使用儿童专用的口腔清洁喷雾或漱口水（年龄较大能配合且无吞咽问题时），但要选择温和无刺激的产品。 局部冷敷 方法：可以用干净的毛巾包裹冰袋或冰镇的湿纱布，轻轻敷在小孩牙龈红肿的部位，每次冷敷时间不宜过长，一般5-10分钟左右，间隔一段时间后可再次冷敷。冷敷可以收缩血管，减轻牙龈的充血肿胀，缓解疼痛。但要注意避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤。 适用人群：适用于大多数长牙牙龈红肿发炎的小孩，但对于皮肤敏感或有冻伤史的小孩要谨慎使用。 调整饮食 食物选择：给小孩提供柔软、温凉的食物，避免食用辛辣、过热、过粗硬的食物，这些食物可能会刺激牙龈，加重红肿发炎。可以选择米粥、面条、蒸蛋、软嫩的蔬菜泥等食物。例如，米粥比较容易消化，不会对牙龈造成过多摩擦；软嫩的蔬菜泥富含维生素等营养成分，有助于小孩身体恢复。 营养补充：确保小孩摄入足够的维生素C和维生素B族等营养物质，有助于维持牙龈组织的健康。可以通过多吃新鲜的水果（如苹果、橙子等，但要注意食用方式，避免直接啃咬刺激牙龈）和蔬菜来补充。 观察病情变化 留意症状：密切观察小孩牙龈红肿发炎的情况是否有加重趋势，比如红肿范围是否扩大、是否出现发热、哭闹不止、拒食等症状。如果小孩出现发热，要测量体温，若体温超过38.5℃且持续不退或伴有其他严重不适，需及时就医。 特殊人群提示：对于有基础疾病（如免疫系统疾病等）的小孩，长牙牙龈红肿发炎时更要密切关注病情，因为这类小孩身体抵抗力相对较弱，病情变化可能较快，一旦出现异常要尽快就医。 及时就医的情况 出现严重症状：如果小孩牙龈红肿发炎同时伴有高热不退、牙龈肿胀明显影响进食和呼吸、口腔有异常分泌物等情况，应立即带小孩到医院就诊。医生可能会进行相关检查，如口腔局部检查等，以明确是否有其他感染等情况，并给予相应的治疗，可能会根据情况使用一些局部的药物（但严格遵循儿科用药原则，优先非药物干预且避免低龄儿童不当使用药物）来缓解症状。
舌头出血的常见原因包括局部创伤、口腔局部疾病、全身性疾病及凝血功能异常等，多数情况下与机械损伤或炎症相关，少数可能提示血液系统等严重问题。 1. 局部创伤因素： 1.1 机械性损伤：进食时咀嚼过快、食物过硬或异物（如鱼刺、尖锐牙尖）划伤，或刷牙时硬毛牙刷/横向用力造成舌背黏膜破损，儿童因咀嚼功能不完善（如含饭跑跳、吃零食过快）易咬伤舌缘，老年人因牙齿松动、义齿边缘不光滑反复摩擦舌部，均可能引发出血。 1.2 意外咬伤：如牙齿错位咬合或睡眠时磨牙，舌部长期受压导致局部黏膜充血、小血管破裂，此类出血常伴短暂疼痛。 2. 口腔局部疾病因素： 2.1 舌部炎症：如急性舌炎、慢性舌炎患者舌黏膜充血水肿，轻微触碰即可出血，伴灼痛感；地图舌可见舌面不规则红斑，沟纹舌深沟内食物残渣滞留易继发感染，导致舌缘渗血。 2.2 口腔溃疡：重型复发性阿弗他溃疡累及舌部时，溃疡面血管暴露，触碰即出血，溃疡边缘隆起、基底硬，病程超过2周未愈合需排查恶性病变。 2.3 口腔肿瘤：舌癌早期表现为无痛性溃疡或肿块，溃疡面反复渗血，伴舌运动受限，需结合病理活检确诊。 3. 全身性疾病及凝血功能异常： 3.1 血液系统疾病：原发性血小板减少性紫癜（血小板计数<50×10^9/L时）、白血病（异常白细胞浸润口腔组织），舌部多为自发性出血，压迫止血效果差。 3.2 维生素缺乏：维生素C缺乏致血管脆性增加（如坏血病患者舌黏膜出血伴瘀点）；维生素K缺乏影响凝血因子合成，舌部轻微创伤后出血不止。 3.3 慢性基础病：高血压（血压波动时舌部小血管压力骤升破裂）、糖尿病（血糖控制不佳致口腔黏膜感染风险增加，毛细血管脆性高）。 4. 特殊人群风险特征： 4.1 儿童：舌系带过短或咀嚼习惯不良（如含饭跑跳）易咬伤舌缘，建议家长监督进食，避免进食带骨类食物，进食时专注咀嚼。 4.2 妊娠期女性：雌激素水平升高致口腔黏膜充血，需加强口腔清洁，避免频繁刺激舌部，若出血量大需排查妊娠期龈炎。 4.3 老年人群：唾液腺萎缩致口腔干燥，舌黏膜易受机械损伤，合并高血压、糖尿病者需定期监测口腔健康，调整义齿形态。 出现舌头出血时，若伤口表浅且出血量少，可局部冷敷、含服冰盐水收缩血管；若出血持续超过10分钟或伴牙龈出血、皮肤瘀斑，需及时就医排查凝血功能及血液系统疾病。
烤瓷牙价格受材料（普通金属烤瓷材料因成本等价格低且可能有生物相容性问题、贵金属烤瓷材料生物相容性好价格高、全瓷材料因种类等价格有差异）、医院等级和地区（等级高医疗机构价格高、经济发达地区价格高于欠发达地区）、医生（经验丰富技术精湛医生收费高）因素影响，儿童患者做烤瓷牙需谨慎选材料和方式并去正规机构由专业医生评估建议，特殊病史患者做烤瓷牙前要控制基础疾病经医生综合评估选合适材料和方案。 影响烤瓷牙价格的因素 材料因素 金属烤瓷材料：普通金属如镍铬合金等制作的烤瓷牙价格相对较低，这是因为其材料成本较低，且临床应用较为广泛，但可能存在一定的生物相容性问题，不同人群对其反应不同，比如部分患者可能会出现牙龈变色等情况。而贵金属烤瓷材料，像金合金等，生物相容性较好，价格相对较高，其耐腐蚀、稳定性好等特点使得在一些对美观和生物相容性要求较高的患者中更受欢迎。 全瓷材料：全瓷牙没有金属基底，美观性更好，与天然牙的色泽更接近。不同种类的全瓷材料价格也有差异，比如国产全瓷材料和进口全瓷材料价格不同，进口全瓷材料由于其技术和品牌等因素，价格通常更高。 医院等级和地区因素 医院等级：三甲医院等等级较高的医疗机构，其医疗设备、医生资质等方面更有保障，所以烤瓷牙的价格相对较高。而一些基层医院或小型口腔诊所，价格可能会相对低一些，但需要注意其医疗质量是否能得到保证。 地区因素：经济发达地区的消费水平较高，烤瓷牙的价格一般也会比经济欠发达地区高。例如，一线城市的烤瓷牙价格通常会高于二线城市或乡镇地区。 医生因素 经验丰富、技术精湛的医生进行烤瓷牙修复，其价格可能会相对高一些。因为这类医生在操作过程中更能保证修复效果，减少并发症的发生。 对于儿童患者，如果需要做烤瓷牙，由于儿童的口腔处于发育阶段，更需要谨慎选择。要选择合适的材料和合适的修复方式，并且要充分考虑儿童的配合度等因素。在选择烤瓷牙时，家长应带孩子到正规的口腔医疗机构，由专业医生根据孩子的具体情况进行评估和建议，以确保修复效果和孩子的口腔健康发育。对于特殊病史的患者，比如有严重的心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，在做烤瓷牙之前需要先控制好基础疾病，因为口腔治疗过程中的刺激可能会对这类患者的基础疾病产生影响，需要在医生的综合评估下选择合适的烤瓷牙材料和治疗方案。