鄂尔多斯市中心医院妇产科
简介：朱磊，鄂尔多斯市中心医院，妇产科，副主任医师，擅长：妇产科常见疾病。
妇产科常见疾病。
副主任医师妇产科
孕晚期可适量进行散步等有氧运动增强心肺功能，凯格尔运动针对盆底肌锻炼但有妊娠并发症者需遵医嘱，利用分娩球运动时要有家人协助且依自身状况调整强度，运动中要密切关注自身身体反应，运动需循序渐进，不同年龄孕妇依自身机能调整运动强度与安全性。 一、有氧运动 适量进行散步等有氧运动有助于增强心肺功能，为生产储备体力。一般建议孕晚期可每日进行30分钟左右的散步，速度以自身感觉舒适为宜，通过持续的步行运动能提升身体的耐力，对生产时产力的维持有积极作用。 二、凯格尔运动 （一）锻炼盆底肌（肛提肌） 凯格尔运动主要针对盆底肌进行锻炼。具体操作是：收缩盆底肌肉，保持3-5秒后放松，每次重复10-15次，每天进行3-4组。通过长期坚持凯格尔运动，可增强盆底肌的力量，在生产过程中有助于肛提肌更好地发挥收缩力，辅助胎儿下降。需注意，有妊娠并发症（如前置胎盘等）的孕妇应在医生评估后再进行该运动，避免因不当运动导致不良后果。 三、分娩球运动 利用分娩球进行相关动作，如摇摆、蹲坐等。摇摆动作可帮助孕妇放松腰部肌肉，同时促进骨盆打开；蹲坐动作能增强腰部和盆底肌肉力量。进行分娩球运动时要确保有家人或专业人员在旁协助，防止摔倒，且运动强度应根据自身身体状况调整，避免过度劳累。对于体型较胖或有妊娠高血压等情况的孕妇，需谨慎选择分娩球运动方式，遵循医生建议。 四、注意事项 运动时要密切关注自身身体反应，若出现腹痛、阴道流血等异常情况应立即停止运动并就医。同时，运动应循序渐进，对于平时缺乏运动的孕妇，初始运动时间和强度不宜过大，随着身体适应逐步增加。不同年龄的孕妇在运动时需根据自身身体机能调整，年轻孕妇可适当增加运动强度，但也需把控度；高龄孕妇则更要注重运动的安全性和适度性，以自身舒适为前提进行产力锻炼相关运动。
孕妇脸上长痘多与孕期激素变化、皮肤护理或饮食相关，多数为生理性现象，无需过度焦虑。建议优先通过温和清洁、保湿、饮食调整及压力管理改善，严重时可在皮肤科医生指导下短期使用外用非致痘药物。 一、激素变化引发的痘痘 孕期雌激素、孕激素水平显著升高，刺激皮脂腺分泌增加，同时可能导致毛囊口角化异常，油脂排出不畅易形成粉刺或炎性痘痘。此类型痘痘多在孕中晚期出现，随激素水平稳定后可能逐渐减轻。 二、皮肤护理不当诱发的痘痘 过度清洁（如每日多次洗脸或使用强力去角质产品）会破坏皮肤屏障，导致菌群失衡；频繁使用厚重面霜或含矿物油的护肤品可能堵塞毛孔，诱发炎症痘痘。 三、饮食因素加重的痘痘 高糖、高乳制品饮食可能升高胰岛素样生长因子-1水平，促进皮脂腺分泌，加重痘痘。此外，乳制品中的IGF-1和A1β酪蛋白可能影响肠道菌群，间接加重皮肤炎症反应。 四、心理压力与睡眠不足的影响 孕期焦虑、担忧及睡眠质量下降（如频繁夜尿）会升高皮质醇水平，刺激皮脂腺分泌，同时影响内分泌平衡，导致痘痘加重或反复。 五、需谨慎处理的特殊情况 若痘痘出现大面积红肿、疼痛、化脓，或伴随发热、皮肤破溃等感染迹象，应及时就医，排查是否合并毛囊炎或其他皮肤疾病，避免自行用药。 六、安全用药与注意事项 孕期用药需格外谨慎，避免口服抗生素（如四环素类）或维A酸类药物（妊娠早期禁用）。若需使用外用药物，可在医生指导下短期使用过氧化苯甲酰凝胶或克林霉素凝胶，严格控制使用范围和频率，避免刺激皮肤。 七、生活方式调整建议 保持规律作息，每日保证7-8小时睡眠，避免熬夜；选择低GI（升糖指数）饮食，减少精制糖、奶茶摄入，增加富含维生素A、维生素C的蔬果（如胡萝卜、橙子）；适度进行温和运动（如散步），促进血液循环和代谢，改善皮肤状态。
药流需严格符合医学指征（确认宫内妊娠、孕周≤49天），并在专业指导下进行，注意术前检查、术后观察、禁忌规避及定期复查等关键问题。 一、明确医学指征与禁忌 药物流产仅适用于确认宫内妊娠（超声证实孕囊位置）、孕周≤49天（从末次月经首日起算），且需排除药物过敏（对米非司酮、米索前列醇过敏者禁用）、肝肾功能不全、高血压、哮喘、带宫内节育器妊娠、青光眼、癫痫等禁忌证。宫外孕、前置胎盘、严重贫血者严禁药流。 二、术前规范检查与准备 药流前需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、白带常规（排查感染）及超声确认孕囊大小（直径≤2.5cm为宜）。检查合格后，需遵医嘱分阶段服用米非司酮（2天）与米索前列醇（第3天），严禁自行购买药物或擅自调整剂量。 三、术后观察与护理要点 出血与孕囊监测：药流后1-2天内可能排出孕囊（白色圆形物），需观察出血量（≤月经量为正常）、持续时间（一般7-14天）及是否伴随大量血块或组织物。 日常护理：术后2周内避免劳累、盆浴及性生活，保持外阴清洁；饮食需补充蛋白质（如瘦肉、鸡蛋），促进内膜修复。 异常警惕：若出血超14天、腹痛加剧或发热，立即就医排查不全流产或感染。 四、特殊人群注意事项 慢性病患者（高血压、糖尿病等）需提前告知病史，由医生评估用药风险； 哺乳期女性：服药期间暂停哺乳（24-48小时），停药后恢复哺乳； 瘢痕子宫/多次流产史者：药流前需超声确认孕囊着床位置（远离瘢痕），并由经验丰富医生操作，警惕子宫破裂风险。 五、定期复查与随访 药流后2周必须复查超声，确认孕囊完全排出、宫腔无残留（残留≥1cm需药物或清宫干预）。若持续阴道出血、HCG下降缓慢或伴随异味，需排查感染或残留，不可拖延至下次月经后。
产后40天恶露呈浅咖啡色，多为恶露逐渐减少并趋于清洁的正常过渡表现，但需结合量、气味及伴随症状判断是否存在异常原因。 一、恶露自然消退：产后恶露随时间从红色逐渐转为淡红色、褐色，最终呈浅咖啡色，是恶露即将排净的生理过程。正常情况下，恶露总量逐渐减少，42天左右基本清洁，浅咖啡色提示恶露接近结束，通常无异味或腹痛，无需特殊干预。 二、子宫复旧不良：子宫收缩乏力导致恶露排出延迟，表现为浅咖啡色持续淋漓不尽，量少但持续时间长，可能伴随子宫轻压痛或B超显示子宫偏大。常见于多胎妊娠、产程延长、产妇过度疲劳或孕期高血压等情况，需关注子宫复旧情况，避免长期出血影响恢复。 三、胎盘胎膜残留：部分胎盘或胎膜组织残留于宫腔，持续刺激子宫内膜导致少量出血，血液氧化后呈浅咖啡色，可能伴随少量血块排出或突然量增多。若残留组织较小可能自行排出，较大时需超声检查确认，必要时需清宫治疗，否则易引发感染或贫血。 四、子宫内膜炎或感染：细菌感染子宫内膜时，恶露颜色加深并伴随异味，可能出现浅咖啡色分泌物增多、下腹隐痛或发热，血常规可见白细胞升高。需及时就医，通过分泌物培养及药敏试验选择抗生素，避免感染扩散。 五、凝血功能异常或罕见因素：若产妇存在凝血因子缺乏、血小板减少等基础疾病，或因手术操作导致宫腔粘连，可能出现恶露排出不畅，表现为浅咖啡色分泌物持续。有相关病史者需提前告知医生，排查凝血功能及宫腔结构异常，针对性处理。 特殊人群提示：高龄产妇（35岁以上）、多胎妊娠或合并妊娠期高血压疾病的产妇，子宫复旧能力较弱，恶露异常风险更高，需增加产后复查频次；产后合并糖尿病者感染风险增加，应严格控制血糖，降低炎症发生可能；有流产史或多次宫腔操作史者需警惕胎盘残留或粘连，必要时提前超声评估。
快生了怀孕只胖了10斤是否正常，需结合孕前体重和孕期增重规律判断。正常体重（BMI 18.5-24.9）孕妇孕期推荐增重11.5-16kg（23-32斤），10斤显著偏低；体重过轻或超重人群的推荐范围不同，需具体分析，建议结合产检指标（如胎儿体重、孕妇营养储备）由产科医生评估，必要时调整饮食或干预。 一、孕前BMI 18.5-24.9的正常体重人群。孕期增重推荐11.5-16kg，10斤低于下限，提示营养摄入不足，需关注胎儿生长指标（如腹围、股骨长）及羊水量，排查孕吐、食欲下降等影响因素，及时增加蛋白质、热量摄入，必要时咨询产科营养师。 二、孕前BMI<18.5的体重过轻人群。孕期增重推荐12.5-18kg，10斤仍不足，可能导致孕妇贫血、免疫力降低，胎儿营养供应受限。需优先补充红肉、鱼类等优质蛋白，搭配杂粮、坚果等复合碳水，每日加餐1-2次，必要时在营养师指导下制定增重计划。 三、孕前BMI≥24的超重或肥胖人群。孕期增重推荐7-11.5kg，10斤处于合理范围，需控制体重增速，避免妊娠糖尿病、高血压风险。每日饮食以低GI食物为主，适度增加蔬菜、膳食纤维摄入，避免久坐，每日散步30分钟以上，维持体重平稳增长。 四、特殊情况：多胎妊娠或合并并发症。多胎妊娠需增重14-15kg以上，10斤明显不足，需警惕胎儿宫内生长受限；合并妊娠高血压、糖尿病者，因限制饮食或疾病影响体重增长少，需遵循医生方案，优先非药物干预（如调整饮食结构），密切监测胎心、胎动及血糖、血压指标。 特殊人群提示：年龄≥35岁、有吸烟史或既往流产史的孕妇，体重异常增长或不足可能增加妊娠并发症风险，建议增加产检频率（如每2周1次），详细记录每日饮食热量与运动时长，确保母婴安全。