主任倪桂臣

倪桂臣主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科

个人简介

简介:倪桂臣,女,主任医师,教授,特级专家,中华医学会糖尿病学会委员,中华医学会儿童青少年糖尿病学组组长,中华儿科杂志编委,中化糖尿病杂志编委,北京医学杂志副主编,实用儿科临床杂志及中医药杂志编委。 擅长儿科内分泌疾病的诊治, 如生长发育迟缓,甲状腺疾病,肥胖症、肾上腺疾病,糖尿病等。特别在儿童青少年糖尿病研究取得较大成就,获北京市及卫生局六项科技奖,撰写40余篇,主编及副主编2部专业书刊,参加实用儿科学等6部专业书籍的编写。

擅长疾病

小儿内科各种疾病诊治,尤其儿科内分泌遗传代谢疾病的诊治。

TA的回答

问题:甲状腺结节有恶变的可能吗

甲状腺结节有恶变可能,但总体发生率较低。临床数据显示,恶性结节(甲状腺癌)占所有甲状腺结节的5%~10%,其中绝大多数为乳头状癌,占比约70%~80%,预后通常良好。 一、甲状腺结节恶变的概率范围 不同类型结节恶变风险差异显著:良性结节(如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤)恶变率<1%;交界性结节(如滤泡状腺瘤)恶变率约5%~10%;而甲状腺癌中,未分化癌占比不足2%,但生长迅速、恶性程度高。 二、增加恶变风险的关键因素 1. 年龄与性别:儿童甲状腺结节恶变风险高于成人,尤其是有头颈部放射暴露史者,恶变率可达10%~30%;男性患者结节恶变风险相对更高,需重视实性结节。 2. 家族遗传:家族性甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型家族史者,结节恶变风险显著升高,此类患者需提前监测。 3. 结节特征:直径>2cm的实性结节、短期内(6个月内)快速增大的结节、超声提示低回声、边界不清、形态不规则、微钙化、纵横比>1的结节,恶变风险较高。 4. 生活方式:长期高碘饮食或碘摄入不足可能影响甲状腺激素合成,间接增加结节恶变风险,建议保持均衡饮食。 三、恶性结节的诊断特征 超声检查是初筛核心手段,TI-RADS分类(2~6类)中,4类及以上结节需警惕恶性可能。细针穿刺活检(FNA)是明确诊断的金标准,尤其对TI-RADS 4类结节,FNA可将恶性检出率提高至80%~90%,术后病理可进一步区分乳头状癌、滤泡状癌等亚型。 四、特殊人群的注意事项 1. 儿童患者:需每3~6个月复查超声,若结节在随访中出现明显生长或超声特征恶化,建议尽早活检,避免延误治疗。 2. 老年患者:因合并症(如心脏病、高血压)可能增加手术风险,若结节无压迫症状且生长缓慢,可结合全身情况选择随访观察。 3. 孕妇:妊娠前完成甲状腺功能及超声评估,妊娠中晚期结节可能因激素波动增大,建议产后6周内复查,避免孕期细针穿刺影响胎儿。 五、不同类型结节的临床处理原则 良性结节:无症状且超声分级≤3类者,每年1次超声随访即可;若结节直径>4cm或出现压迫症状(如吞咽困难、声音嘶哑),可考虑热消融等非手术干预。恶性结节:根据病理类型及分期接受手术、放射性碘等治疗,术后需长期监测甲状腺功能及复发情况,多数患者可长期存活。

问题:查血糖挂什么科

查血糖主要挂内分泌科,若因特殊情况(如孕期监测、儿童血糖异常、急性血糖危象等),可根据具体场景选择急诊科、产科、儿科或体检中心。以下为各科室适用情况: 一、内分泌科:适用于疑似糖尿病(典型症状包括多饮、多尿、体重下降等)、已确诊糖尿病需定期监测血糖或调整治疗方案,以及血糖异常但病因与内分泌代谢相关(如甲状腺功能亢进、库欣综合征等导致的继发性高血糖)的情况。该科室可结合糖化血红蛋白、胰岛素及C肽水平等指标综合评估血糖异常的病因及管理方案。 二、普通内科:适用于无糖尿病典型症状但血糖轻度升高(空腹血糖6.1~7.0mmol/L)、合并高血压、高血脂等代谢综合征的患者,或因慢性肾病、肝病等基础疾病导致血糖异常的情况。普通内科医生可结合基础疾病病史制定血糖监测及干预计划。 三、急诊科:适用于急性高血糖危象(如糖尿病酮症酸中毒,表现为恶心呕吐、呼气有烂苹果味、意识模糊)、严重低血糖(血糖<2.8mmol/L伴意识障碍)或低血糖昏迷等需紧急处理的情况。急诊科可快速完成血糖检测并启动急救措施。 四、产科:适用于孕期女性,尤其是有糖尿病家族史、肥胖、既往妊娠糖尿病史等高危因素的孕妇,需在孕24~28周进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查妊娠糖尿病,并定期监测餐后2小时血糖。孕期血糖异常可能影响母婴健康,需产科医生动态评估胎儿发育及孕妇代谢状态。 五、儿科:适用于儿童及青少年,包括1型糖尿病(多见于儿童,与自身免疫相关)、先天性糖代谢异常(如糖原贮积症)或因遗传、饮食不当导致的儿童血糖异常。儿科医生需结合生长发育阶段调整血糖监测频率及干预方案,避免低龄儿童使用口服降糖药,优先通过饮食、运动等非药物方式管理。 六、体检中心:适用于健康人群的常规体检(如年度体检、入职体检),仅需检测空腹血糖或糖化血红蛋白,无需复杂诊疗。体检中心可快速开具检查单,无需挂号排队,适合无明显症状的健康人群筛查。 特殊人群需注意:老年人若合并心脑血管疾病、肾功能不全等,建议优先挂内分泌科或普通内科联合诊疗,避免自行调整降糖药物;孕期女性需严格遵循产科医生的监测计划,若出现血糖异常应及时就医,不可擅自停药或改变饮食结构;儿童(尤其是1型糖尿病患儿)需由儿科内分泌专科医生定期随访,监测生长曲线及血糖波动,避免低血糖影响脑发育。

问题:早期糖尿病的12大征兆

糖尿病有多种征兆,包括血糖升高致口渴多饮、排尿次数增多尿量增大、不明原因体重下降、视力模糊、皮肤瘙痒、肢体麻木刺痛、伤口愈合缓慢、反复感染、疲劳乏力、饥饿感明显、手脚冰凉、味觉异常等,存在肥胖、家族史、久坐少动等高危因素者需及时就医检查血糖,早期可通过调整生活方式延缓病情,肥胖者要控体重,有家族史者定期监测血糖 一、频繁口渴多饮 血糖升高使血液渗透压改变,刺激口渴中枢,致患者不断感口渴而饮水增多,夜间也可能因口渴醒来饮水,有家族糖尿病史或肥胖等生活方式不健康者需留意。 二、排尿次数增多且尿量增大 血糖过高时,肾脏过滤过多葡萄糖,超过肾小管重吸收能力,引发渗透性利尿,表现为排尿频繁且尿量较多,老年糖尿病患者可能首先出现夜间尿频。 三、不明原因体重下降 机体不能充分利用葡萄糖,转而分解脂肪和蛋白质供能,导致体重逐渐减轻,青少年糖尿病患者中较明显。 四、视力模糊 血糖波动影响眼内渗透压,致晶状体屈光度改变,出现视力模糊、看东西不清,年轻患者突然视力变化需警惕。 五、皮肤瘙痒 高血糖利于细菌、真菌滋生,刺激皮肤引发瘙痒,女性可能有会阴部瘙痒等情况。 六、肢体麻木、刺痛 高血糖损伤神经,引起周围神经病变,出现手脚麻木、刺痛、灼烧感等,长期高糖饮食、肥胖且有家族史者需关注。 七、伤口愈合缓慢 高血糖环境不利伤口血液循环和细胞修复,皮肤破损后愈合时间比正常人长,如轻微擦伤恢复时间长。 八、反复感染 高血糖使机体免疫力下降,易受病菌侵袭且感染后不易痊愈,如泌尿系统感染、皮肤疖肿等。 九、疲劳乏力 细胞不能有效获取能量,患者常感疲倦、没力气,经休息难缓解,肥胖、久坐少动者易出现。 十、饥饿感明显 进食后血糖升高,但细胞无法充分利用,仍向大脑发饥饿信号,致患者易有饥饿感。 十一、手脚冰凉 糖尿病影响血管功能,致外周血管循环不畅,手脚等末梢部位供血不足,有吸烟等不良习惯者需注意。 十二、味觉异常 高血糖可能影响味觉神经,致味觉减退、口内有异常味道,长期高糖饮食者要留意。 对于有上述征兆者,尤其是存在糖尿病高危因素(肥胖、家族史、久坐少动等)人群,应及时就医检查血糖等,早期干预可通过调整生活方式(合理饮食、适量运动)延缓病情发展,肥胖者需控制体重,有家族史者要定期监测血糖。

问题:为什么越锻炼越胖是怎么回事啊

越锻炼越胖可能是因为锻炼后食欲增加、锻炼方式不对、没有配合饮食控制、身体在修复和生长、激素变化或错误的评估方法。可通过注意饮食、合理安排锻炼、保证充足休息、定期测量体重体脂率和寻求专业帮助来解决。 越锻炼越胖可能与以下原因有关: 1.锻炼后食欲增加:锻炼会消耗身体的能量,导致食欲增加。如果在锻炼后不注意控制饮食,摄入的热量超过了身体的消耗,就会导致体重增加。 2.锻炼方式不对:如果锻炼方式不正确,比如过度锻炼或者锻炼时间过长,可能会导致身体疲劳,从而影响身体的代谢率。此外,如果锻炼的强度不够,也无法有效消耗热量,导致体重增加。 3.没有配合饮食控制:锻炼虽然可以帮助消耗热量,但如果没有配合饮食控制,仍然摄入过多的热量,那么体重也会增加。 4.身体在修复和生长:在锻炼过程中,身体会受到一定的刺激,为了适应这种刺激,身体会进行修复和生长。这个过程中,身体会储存一些能量,导致体重增加。 5.激素变化:锻炼可能会导致激素水平的变化,比如肾上腺素和生长激素的分泌增加,这些激素可能会促进脂肪的合成和储存,导致体重增加。 6.错误的评估方法:有些人可能会认为体重增加是因为锻炼后肌肉的增加,但实际上,肌肉的增加相对较少,而且肌肉的重量比脂肪要重,所以体重可能会增加。 如果您发现自己越锻炼越胖,可以考虑以下方法: 1.注意饮食:控制热量的摄入,尽量选择低热量、高纤维的食物,避免过度饮酒和摄入过多的糖分。 2.合理安排锻炼:选择适合自己的锻炼方式和强度,避免过度锻炼。同时,可以结合有氧运动和力量训练,提高身体的代谢率。 3.保证充足的休息:休息对于身体的恢复和生长非常重要,保证充足的睡眠时间,有助于维持身体的正常代谢率。 4.定期测量体重和体脂率:不要仅仅关注体重的变化,还应该定期测量体脂率,了解身体的脂肪含量和分布情况。 5.寻求专业帮助:如果您对自己的情况感到困惑或不确定,可以寻求专业的营养师或健身教练的帮助,他们可以根据您的具体情况提供个性化的建议和指导。 总之,越锻炼越胖可能是多种因素共同作用的结果。如果您遇到这种情况,不要过于担心或焦虑,应该冷静分析原因,并采取相应的措施加以调整。同时,要保持耐心和坚持,相信通过合理的锻炼和饮食控制,您一定能够达到理想的体重和健康状态。

问题:血糖高能吃南瓜籽吗

血糖高者可以适量食用南瓜籽,其富含膳食纤维、不饱和脂肪酸及微量元素,对血糖的潜在调节作用与严格控制食用量、选择健康烹饪方式相关。 一、南瓜籽的营养特性对血糖的潜在益处 1. 膳食纤维:南瓜籽中膳食纤维含量约12%,可在肠道中吸水膨胀,延缓碳水化合物消化吸收,降低餐后血糖峰值。《糖尿病护理》2022年研究显示,每日摄入20克膳食纤维可使2型糖尿病患者餐后2小时血糖下降约0.8mmol/L。 2. 蛋白质与不饱和脂肪酸:南瓜籽蛋白质含量约22%,氨基酸组成包含多种必需氨基酸,可延长饱腹感,减少下一餐进食量,间接稳定血糖。同时富含亚油酸等不饱和脂肪酸,实验表明其可改善胰岛素敏感性,促进葡萄糖摄取。 3. 微量元素:锌元素参与胰岛素合成与分泌,南瓜籽中锌含量约3.5mg/100g;镁元素辅助糖代谢,含量约140mg/100g,适量摄入有助于维持糖代谢稳态。 二、食用南瓜籽的关键限制条件 1. 严格控制摄入量:每100克南瓜籽热量约559千卡,脂肪含量46克(主要为不饱和脂肪,但过量仍会增加热量),建议血糖高者单次食用量不超过15克(约一小把),每日总量不超过30克,避免热量超标导致血糖波动。 2. 选择健康烹饪方式:优先选择原味、水煮或低温烘烤南瓜籽,避免盐焗(钠含量可达800mg/100g以上)、油炸(额外增加反式脂肪酸)、糖渍等加工方式,减少钠与添加糖摄入,降低血糖控制难度。 三、特殊人群食用建议 1. 糖尿病患者:需将南瓜籽热量计入每日总热量预算(每30克约提供168千卡,相当于1/3碗米饭),食用后监测餐后2小时血糖,若血糖波动明显需减少或暂停食用。 2. 合并肥胖/高血脂者:每周食用不超过3次,每次不超过10克,优先搭配低GI食物(如蔬菜、全谷物),降低脂肪代谢负担。 3. 孕妇/哺乳期女性:可适量食用(每日10~15克),补充锌、镁等营养素,但需避免加工产品,结合整体饮食热量调整,防止体重增长过快。 4. 老年人群:建议将南瓜籽磨碎或煮软后食用,降低消化负担,每日总量不超过20克,避免空腹食用,减少胃肠道刺激。 5. 儿童(6~12岁血糖异常者):单次量不超过5克,家长需监督食用,避免整颗坚果呛噎风险,且不能替代正餐,防止影响钙、铁等营养素摄入。

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