主任万静

万静主任医师

武汉大学中南医院心血管内科

个人简介

简介:1994年毕业于湖北医科大学临床医疗专业,获学士学位。2003年毕业于武汉大学医学部,获硕士学位;2006年毕业于华中科技大学同济医学院心血管专业,获博士学位,并于2008年赴美国明尼苏达大学医学院血管科进行为期两年的学习。学习间期一直在我院心血管专业从事临床医疗工作,在冠心病、顽固性高血压病的诊治方面经验丰富;此外作为心血管介入治疗团队中的一员,从事心血管介入治疗十余年,曾到美国明尼苏达大学医院、芝加哥大学医院观摩学习,在冠心病、外周血管病、先天性心脏病的介入治疗方面有独到之处。在科研方面,主要从事冠心病的分子发病机制研究,承担着省自然科学基金、国家973及125课题的研究工作,并主持完成多项药物临床试验,发表十余篇中英文文章,被SCI收录2篇,并参编书籍3部。

擅长疾病

冠心病、顽固性高血压病的诊治方面经验丰富。

TA的回答

问题:心脏脉搏多少正常范围

正常成年人静息状态下脉搏范围为60~100次/分钟,儿童、老年人及特殊生理状态人群因生理特点存在差异,需结合具体情况判断是否正常。 一、正常脉搏的基本范围 1.成年人:静息状态下脉搏正常范围为60~100次/分钟,性别差异可能使女性脉搏较男性快5~10次/分钟,无基础疾病者多在此区间。若连续多次测量超过100次/分钟(心动过速)或低于60次/分钟(心动过缓),需结合症状进一步评估。 2.儿童:不同年龄段差异显著。0~1岁婴幼儿脉搏多为110~130次/分钟,1~3岁幼儿100~120次/分钟,4~12岁儿童80~100次/分钟,随年龄增长逐渐接近成年人水平。青少年(13~18岁)脉搏正常范围为70~90次/分钟,与成年人接近。 3.老年人:静息脉搏多在70~90次/分钟,部分因动脉硬化或基础疾病(如高血压、糖尿病)可能波动至60~100次/分钟,需结合既往病史(如冠心病、心衰)评估是否存在异常。 二、特殊生理状态下的脉搏特点 1.运动员及长期运动人群:因心肌收缩力增强、心脏每搏输出量增加,静息脉搏可低至50~60次/分钟,属生理适应,无需干预。若出现头晕、乏力等症状,需及时排查心脏传导系统异常。 2.孕妇:孕中期后血容量增加约30%~50%,心脏负荷加重,脉搏较孕前增加10~15次/分钟,孕晚期可达80~90次/分钟,属正常生理反应。若伴随心悸、胸闷加重,需警惕妊娠期高血压等并发症。 3.应激状态:情绪紧张、焦虑、疼痛或急性感染时,交感神经兴奋使脉搏升至100~120次/分钟,休息后(5~10分钟)可恢复至正常范围。持续不缓解需排查贫血、甲状腺功能亢进等疾病。 三、异常脉搏的临床意义 1.心动过速:静息脉搏>100次/分钟,持续存在需排查贫血(血红蛋白<120g/L)、甲状腺功能亢进(TSH<0.1mIU/L)、心力衰竭(BNP>100pg/ml)等。 2.心动过缓:静息脉搏<60次/分钟,若伴头晕、黑矇、乏力,可能与窦房结功能减退(窦缓)、药物(如β受体阻滞剂)副作用相关,需动态心电图监测。 四、脉搏测量与注意事项 测量应在安静环境下进行,休息5~10分钟后,用食指、中指轻按腕部桡动脉或颈部颈动脉,计数1分钟脉搏数。避免在运动、情绪激动后立即测量,咖啡因、尼古丁摄入后30分钟内可能使脉搏偏高,需排除干扰因素。 特殊人群(如婴幼儿、孕妇)建议选择腕部桡动脉测量,婴幼儿可用耳后动脉辅助计数;老年人动脉硬化明显时,可通过触摸颈动脉确认脉搏节律是否整齐。

问题:心脏供血不足的食疗法

心脏供血不足(心肌缺血)的食疗需以改善心肌供氧、调节血脂血糖、减轻血管负担为核心目标,通过科学选择食物实现辅助干预。关键营养素包括Omega-3脂肪酸、膳食纤维、抗氧化成分及钾镁等矿物质,同时需严格控制高钠高脂食物摄入。 一、补充Omega-3脂肪酸的食物 1. 深海鱼类~如三文鱼~沙丁鱼~每周2~3次~每次150g左右~富含EPA和DHA~研究表明~Omega-3可降低甘油三酯~改善血管内皮功能~减少血栓风险~对稳定动脉粥样硬化斑块有积极作用~ 2. 亚麻籽~核桃~奇亚籽~可磨碎加入酸奶或粥中~每日10~15g~富含ALA(α-亚麻酸)~在体内可转化为EPA和DHA~但转化率较低~建议与鱼类搭配食用~ 二、增加膳食纤维摄入的食物 1. 全谷物~燕麦~糙米~藜麦~每日50~100g(以生重计)~可溶性膳食纤维可结合胆酸~促进胆固醇排出~降低低密度脂蛋白(LDL)~2022年《柳叶刀》研究显示~高纤维饮食可使心血管事件风险降低8%~ 2. 新鲜蔬菜~深色叶菜(菠菜~羽衣甘蓝)~十字花科(西兰花~甘蓝)~菌菇类~每日300~500g~绿叶菜富含叶酸~可改善同型半胱氨酸水平~降低血管炎症~ 三、摄入抗氧化与抗炎食物 1. 浆果类~蓝莓~草莓~黑枸杞~每日100~150g~富含花青素~可抑制氧化应激~减轻心肌细胞损伤~改善心肌代谢~2021年《营养学评论》研究证实其对心肌缺血有保护作用~ 2. 坚果~杏仁~核桃~榛子~每日10~15g(约一小把)~不饱和脂肪酸与维生素E协同抗氧化~坚果中的精氨酸可促进一氧化氮生成~改善血管舒张功能~ 四、控制钠与脂肪摄入 1. 严格限钠~每日盐摄入≤5g~避免腌制食品~加工肉~酱油~味精~可用香草~柠檬汁调味~高钠饮食会导致水钠潴留~加重心脏负荷~ 2. 减少饱和脂肪~避免肥肉~动物内脏~黄油~椰子油~反式脂肪(油炸食品~植脂末)~饱和脂肪可升高LDL~反式脂肪增加动脉粥样硬化风险~ 五、特殊人群饮食建议 1. 老年患者~消化功能减弱~建议将食物煮软煮烂~采用蒸~炖~煮等方式~少食多餐~每日5~6餐~每餐七八分饱~避免生冷硬食~减轻胃肠负担~ 2. 糖尿病患者~优先选择低GI(升糖指数)食物~如杂豆饭~玉米~红薯替代部分精米白面~控制主食总量~每日碳水化合物占总热量45%~50%~避免蜂蜜~糕点等精制糖~ 3. 高血压合并心衰患者~需同时限制液体摄入~每日不超过1500ml~避免高钾食物(如香蕉~海带)过量~防止电解质紊乱~肾功能不全者慎用~

问题:血压高能吃猪肉吗

高血压患者可以适量食用猪肉,但需选择合适部位并采用健康烹饪方式。猪肉的脂肪含量、胆固醇及烹饪调料中的钠含量是影响血压的关键因素,合理选择与处理可兼顾营养需求与血压控制。 一、猪肉营养成分与血压的关联 1. 瘦肉脂肪与胆固醇含量较低。猪里脊肉、通脊肉等精瘦肉脂肪含量通常低于5%,胆固醇含量约50~80mg/100g,适量食用可补充优质蛋白(约20g/100g)及B族维生素,对血压影响较小。而五花肉、猪蹄等部位脂肪含量可达20%~30%,饱和脂肪酸(如棕榈酸、硬脂酸)摄入过多可能升高血液黏稠度,增加动脉硬化风险。 2. 加工肉制品需严格规避。香肠、腊肉等加工猪肉制品因添加亚硝酸盐、磷酸盐及大量食盐(钠含量常>1500mg/100g),高钠饮食会导致水钠潴留,显著升高血压,同时亚硝酸盐可能增加血管氧化应激,需完全避免。 二、部位选择与食用量控制 1. 优先选择低脂部位。建议每日猪肉摄入量不超过75g(生重),且以里脊肉、瘦排骨肉为主,此类部位脂肪仅占10%以下,既能满足营养需求,又避免脂肪过量。对于合并肥胖或血脂异常的高血压患者,可进一步减少至50g/日,优先替换为去皮鸡胸肉、三文鱼等脂肪更低的蛋白质来源。 2. 特殊部位禁忌。猪蹄、猪脑等含胆固醇>200mg/100g的部位应严格限制,猪皮中胶原蛋白虽可促进皮肤健康,但脂肪含量高(约20%),对血压控制不利。 三、烹饪方式的关键要求 1. 选择少油烹饪法。清蒸、水煮、烤制(无额外油脂)为最佳方式,避免油炸(如炸猪排)、红烧(糖醋汁、大量油脂),此类做法会使脂肪含量增加50%以上,同时导致钠摄入叠加(如红烧酱油含钠约1000mg/100ml)。 2. 减少调味盐添加。烹饪时可使用天然香料(如迷迭香、黑胡椒)提升风味,每日盐用量控制在3g以内,且避免使用酱油、蚝油等高钠调料,必要时用柠檬汁、醋替代部分盐,降低钠对血压的影响。 四、特殊人群的食用建议 1. 老年高血压患者。消化功能减弱者建议将猪肉加工为肉末、肉糜或肉丸,搭配蔬菜炖煮(如冬瓜丸子汤),既保证营养吸收,又控制脂肪总量(建议分2~3次食用)。 2. 合并肾功能不全者。需同时限制蛋白质总量(<0.8g/kg体重/日),避免过量猪肉导致代谢废物堆积,此类患者建议优先选择鸡蛋、低脂奶制品等优质蛋白。 总之,高血压患者需以“瘦肉、少脂、低盐”为核心原则,通过部位选择与烹饪优化实现健康饮食,每周食用2~3次猪肉即可满足营养需求,无需完全忌口,但需避免加工肉及高脂肪部位。

问题:做心脏造影前注意事项

一、检查前禁食禁水管理 1. 禁食时间:需在检查前4~6小时开始禁食固体食物,避免食物残留于胃内增加呕吐误吸风险,具体时长以医院术前告知为准。 2. 禁水要求:检查前2小时内禁止饮水,可少量饮用清水(≤50ml)送服必要药物,以减少咽喉部刺激引发的不适。 二、药物调整与停用规范 1. 抗凝药物:如长期服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷等,需提前3~5天停药,停药期间需监测凝血功能(INR、APTT),具体方案由心内科医生评估决定,避免术中出血风险。 2. 其他药物:降压药、降糖药等常规用药,检查当天早晨可用少量温水送服,无需停药;β受体阻滞剂等可能影响心率的药物,若心率<50次/分钟需提前告知医护人员。 三、过敏史与禁忌确认 1. 碘过敏史:术前需明确告知碘造影剂过敏史,有过敏史者需提前沟通更换非离子型造影剂(如碘克沙醇),必要时进行过敏试验(如小剂量造影剂注射观察反应)。 2. 特殊过敏史:对海鲜、乳胶等过敏者需额外说明,乳胶过敏者避免接触手套、橡胶类物品,海鲜过敏者需排查对造影剂成分的交叉过敏风险。 四、特殊人群术前评估与准备 1. 肾功能不全患者:术前需完成血肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)检测,eGFR<60ml/min·1.73m2者需在术前24小时内静脉输注生理盐水1000ml进行水化治疗,降低造影剂肾病发生率。 2. 糖尿病患者:空腹血糖应控制在8.3mmol/L以下,糖尿病肾病患者需提前2天调整饮食,避免高糖饮食加重肾脏负担,检查后需监测餐后血糖48小时。 3. 老年患者:需评估心功能(BNP、心脏超声),合并高血压未控制(血压>160/100mmHg)者需临时调整降压方案,避免术中血压波动。 4. 孕妇:仅在疑似急性心梗、主动脉夹层等危及生命情况时进行,检查前需签署知情同意书,必要时采用铅防护措施减少辐射暴露。 五、检查前其他注意事项 1. 物品准备:去除检查部位金属饰品、手机等,穿着宽松衣物,避免紧身衣物影响术中体位调整。 2. 心理准备:通过深呼吸训练(4秒吸气→7秒屏息→8秒呼气)缓解焦虑,心率过快者可提前告知医护人员,必要时给予镇静药物(如咪达唑仑)。 3. 病史告知:主动说明既往心脏病史(如心肌梗死、心律失常)、出血倾向(如血小板减少)、手术史(如支架植入)等,便于医护人员制定应急预案。 4. 基础检查确认:术前需完成心电图、凝血功能(INR<1.5)、肝肾功能等检查,心功能Ⅲ级以上或严重瓣膜病患者需评估术中耐受能力。

问题:台式血压计的使用方法

台式血压计使用需遵循测量前准备、规范操作、特殊情况处理及特殊人群适配原则。测量前需调节环境、检查设备并保持人体静息状态;测量中保证体位正确、袖带适配并匀速放气;特殊人群需针对性调整操作细节,以确保数据准确性。 一、测量前准备 1. 环境条件:选择安静空间(噪音<40分贝),室温18~25℃,避免强光直射或温差>5℃的环境,确保血压计读数不受环境波动影响。 2. 设备检查:袖带需适配成人(宽度12~13cm)、儿童(宽度5~10cm)或老年患者(弹性袖带),袖带长度覆盖上臂周径80%~100%;水银柱液面应在零刻度线,无气泡或断裂,橡胶管无老化漏气。 3. 人体状态:测量前30分钟内避免剧烈运动、吸烟、饮用咖啡/浓茶,保持情绪放松,避免憋尿(可能导致血压假性升高),测量前静息5~10分钟。 二、标准测量步骤 1. 体位摆放:取坐位(背部挺直)或仰卧位(身体水平),手臂伸直与心脏同高(可用软枕垫高肘部),掌心向上,肘部自然弯曲,避免手臂悬空或下垂。 2. 袖带佩戴:袖带紧贴上臂,下缘距肘窝2~3cm,松紧以能插入1~2根手指为宜;若为水银柱血压计,关闭开关后充气至200mmHg(成人),观察水银柱稳定后缓慢放气。 3. 读数规范:以柯氏音第一相(收缩压)和第五相(舒张压)为标准,放气速度保持每秒2~3mmHg,视线与水银柱弯月面顶端平齐,避免仰视/俯视误差。 三、特殊情况处理 1. 重复测量:单次读数可能受偶然因素影响,建议间隔1~2分钟复测2次,取平均值(误差>5mmHg时需重新测量)。 2. 异常结果:若收缩压>140mmHg或舒张压>90mmHg,排除袖带过松/过紧后复测;合并心律失常者以收缩压波动值>20mmHg为异常,需咨询医生。 四、特殊人群适配 1. 儿童:采用卧位,袖带系于肘窝上3cm处,测量前用玩具或语言安抚避免哭闹;婴幼儿选择专用袖带(宽度为上臂长度1/2),固定手臂后快速充气。 2. 老年人:血管弹性降低可能导致柯氏音减弱,需延长放气时间(至舒张压<50mmHg),避免袖带过紧导致肢体缺血;合并房颤者以平均压(收缩压+舒张压)/2为参考值。 3. 糖尿病患者:餐后2小时内血压易波动,优先选择晨起空腹测量;合并肾功能不全者固定左上肢(避免体位性低血压),袖带充气至220mmHg以覆盖可能的高收缩压。 4. 孕妇:孕中晚期取左侧卧位,袖带避开腹部隆起处,测量前休息5分钟,连续3天每日早晚各1次取均值,避免仰卧位导致的血压下降。

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