主任万静

万静主任医师

武汉大学中南医院心血管内科

个人简介

简介:1994年毕业于湖北医科大学临床医疗专业,获学士学位。2003年毕业于武汉大学医学部,获硕士学位;2006年毕业于华中科技大学同济医学院心血管专业,获博士学位,并于2008年赴美国明尼苏达大学医学院血管科进行为期两年的学习。学习间期一直在我院心血管专业从事临床医疗工作,在冠心病、顽固性高血压病的诊治方面经验丰富;此外作为心血管介入治疗团队中的一员,从事心血管介入治疗十余年,曾到美国明尼苏达大学医院、芝加哥大学医院观摩学习,在冠心病、外周血管病、先天性心脏病的介入治疗方面有独到之处。在科研方面,主要从事冠心病的分子发病机制研究,承担着省自然科学基金、国家973及125课题的研究工作,并主持完成多项药物临床试验,发表十余篇中英文文章,被SCI收录2篇,并参编书籍3部。

擅长疾病

冠心病、顽固性高血压病的诊治方面经验丰富。

TA的回答

问题:低密度脂蛋白偏低是怎么回事

低密度脂蛋白偏低的核心原因:低密度脂蛋白偏低可能由生理性因素(如长期低脂饮食、遗传)或病理性因素(如甲亢、肝病)引起,多数情况下无需过度担忧,但需结合临床情况判断是否存在健康隐患。 生理性偏低的常见原因 长期严格低脂饮食(如过度限制脂肪摄入)、高强度运动(消耗过多能量)、家族性低β脂蛋白血症(遗传因素导致脂蛋白代谢异常)等。此类情况通常无明显症状,通过均衡饮食和适度运动即可恢复正常范围。 病理性偏低的潜在疾病 甲状腺功能亢进(甲亢)因激素分泌过多加速代谢,抑制胆固醇合成;慢性肝病(如肝硬化)影响脂蛋白合成与代谢;恶性肿瘤(如消化道肿瘤)因长期消耗导致血脂降低;严重感染或营养不良(蛋白质/热量缺乏)也可能引发。需结合症状(如消瘦、乏力)及检查(甲状腺功能、肝功能)明确病因。 特殊人群需重点关注 孕妇早期因营养需求增加可能短暂LDL降低,分娩后多恢复正常;老年人若LDL突然降低,需警惕慢性疾病(如糖尿病、肾病)或营养不良;糖尿病、肾病患者长期用药(如ACEI类降压药)可能影响血脂,需定期监测。 过低的健康影响 生理性偏低通常无危害,但若LDL持续严重降低(如低于1.0mmol/L),可能提示营养不良、免疫力下降或内分泌紊乱(如肾上腺皮质功能减退)。需区分生理性与病理性,避免盲目归因。 应对措施与就医指征 生理性偏低:适当增加优质脂肪(如坚果、深海鱼),避免过度节食或运动;病理性:针对原发病治疗(如甲亢需抗甲状腺药物,肝病需保肝治疗)。若伴随体重骤降、乏力、食欲减退或LDL持续降低,应及时就医排查原发病。

问题:高血压危象护理措施有哪些

高血压危象护理措施需以快速有效控制血压、密切监测靶器官功能及预防并发症为核心,结合患者个体情况制定个性化方案。 一、血压监测与药物配合 立即建立静脉通路,每15-30分钟测量血压并记录,维持收缩压<160mmHg、舒张压<100mmHg(具体目标遵医嘱)。遵医嘱使用降压药物(如硝普钠、硝酸甘油、拉贝洛尔等),严格控制输液速度,避免血压骤降;用药期间避免突然改变体位,防止体位性低血压。 二、靶器官功能动态监测 密切观察头痛、胸痛、呼吸困难、少尿等症状,警惕高血压脑病(剧烈头痛、呕吐、意识障碍)、急性心衰(端坐呼吸、肺部啰音)、急性肾衰(尿量<30ml/h)、眼底病变(视力模糊、渗出出血)等并发症。每2-4小时记录神志、心率、尿量,发现异常立即报告医生。 三、体位与活动管理 绝对卧床休息,取半卧位(床头抬高30°),避免搬动或突然变换体位;床上活动时动作缓慢,床边备呼叫器,防止跌倒或血压波动。意识不清者使用床档,躁动患者适当约束,必要时吸氧(维持SpO>90%)。 四、心理护理与健康教育 主动安抚患者情绪,解释病情进展,减轻焦虑恐惧。指导家属陪伴,避免强光、噪音刺激;讲解低盐低脂饮食(每日盐<5g)、戒烟限酒、规律作息的重要性,强调不可自行增减降压药剂量。 五、特殊人群注意事项 老年患者避免血压快速降至140/90mmHg以下,防止脑供血不足;合并糖尿病者需监测血糖(避免低血糖),肾功能不全者警惕利尿剂导致电解质紊乱(定期复查血钾、肌酐)。妊娠期高血压患者降压目标更严格,需联合硫酸镁预防子痫。

问题:血压多少要吃药

血压≥140/90mmHg时,需结合危险因素决定是否启动药物治疗,合并糖尿病、心脑肾损害等高危人群建议尽早干预。 高血压诊断与药物治疗基本阈值 正常血压<120/80mmHg,正常高值120-139/80-89mmHg,高血压≥140/90mmHg。一般人群中,血压≥160/100mmHg(2级高血压)应启动药物治疗;140-159/90-99mmHg(1级高血压)可先实施生活方式干预3-6个月。 风险分层与治疗决策 高血压患者需结合危险因素分层:合并糖尿病、慢性肾病、心脑血管病者(高危人群),血压≥130/80mmHg即建议药物干预(如SPRINT研究证实严格控制至120/80mmHg可显著降低高危患者事件风险);低风险人群(无危险因素),若生活方式干预后血压仍≥140/90mmHg,应考虑药物治疗。 特殊人群目标值 老年患者:65-79岁血压<150/90mmHg,≥80岁可放宽至<160/90mmHg;糖尿病或慢性肾病患者(无并发症)建议<140/90mmHg,合并心肾损害者目标<130/80mmHg(KDIGO指南推荐)。 药物选择原则 药物治疗需个体化,常用药物包括钙通道阻滞剂(CCB)、ACEI(如依那普利)、ARB(如氯沙坦)、利尿剂及β受体阻滞剂(如美托洛尔),具体方案需医生评估后制定,不可自行调整。 动态监测与诊断 单次血压升高需排除白大衣效应,建议非同日3次测量;动态血压监测显示全天平均≥130/80mmHg且伴随靶器官损害(如左心室肥厚、蛋白尿)时,应启动药物治疗。

问题:老年人高血压多少正常

老年人高血压的正常血压标准与普通成年人一致,即收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg,但需结合年龄及合并症综合调整控制目标。 诊断标准与分类 根据《中国高血压防治指南(2018年修订版)》,老年人(≥65岁)高血压诊断标准为血压持续≥140/90mmHg;正常血压定义为<120/80mmHg,120-139/80-89mmHg为正常高值,需通过生活方式干预预防进展。 生理性波动与控制目标 随年龄增长,老年人群因动脉硬化等因素易出现收缩压生理性升高。65-79岁老年人建议血压控制在<140/90mmHg,身体耐受者可进一步降至<130/80mmHg;80岁以上老年人一般控制在<150/90mmHg,合并严重疾病时可适当放宽至<160/90mmHg。 特殊人群强化控制目标 合并糖尿病、冠心病、慢性肾病的老年人,血压控制目标更严格,建议<130/80mmHg;合并心衰或严重冠心病者,收缩压需控制在<120mmHg,需在医生指导下个体化调整方案。 家庭血压监测要点 推荐使用上臂式电子血压计,测量前安静休息5-10分钟,避免吸烟、喝咖啡后立即测量;早晚各测1-2次,取平均值记录,连续监测2周以上,排除“白大衣高血压”(诊室血压高但家庭血压正常)影响。 用药与生活方式建议 老年高血压常用药物包括钙通道阻滞剂(如氨氯地平)、利尿剂(如氢氯噻嗪)、ACEI(如依那普利)等,需遵医嘱选择;避免自行增减药量,定期监测肾功能、电解质,同时控制体重、低盐饮食(<5g/日)、规律运动(如太极拳、散步)。

问题:冠心病做什么检查确诊

冠心病确诊需结合临床表现、心电图、心肌损伤标志物、影像学检查(如冠脉造影)及心脏功能评估,综合判断冠脉狭窄与心肌缺血情况。 心电图及动态心电图 作为基础筛查工具,静息心电图可捕捉ST-T段改变(如ST段抬高/压低)提示心肌缺血;运动负荷试验(运动平板)适用于疑似患者,运动受限者可选药物负荷试验;动态心电图(Holter)可监测24-48小时间歇性缺血。特殊人群如严重心衰、心律失常者宜选药物负荷。 心肌损伤标志物检测 肌钙蛋白(I/T型)为急性心梗核心指标,发病3-6小时升高,特异性强;CK-MB辅助判断心梗类型,结合心电图动态改变及胸痛症状可提升诊断效率。肾功能不全者需监测肌酐,避免高值干扰解读。 冠状动脉造影 被誉为“金标准”,通过导管注入造影剂直接显影冠脉,观察狭窄部位及程度;血管内超声(IVUS)可评估斑块性质,指导介入治疗。禁忌:造影剂过敏、严重肾衰(eGFR<30ml/min)、凝血障碍者,检查前需停用抗凝药3-5天。 心脏超声及负荷超声 静息超声评估心腔结构及室壁运动,心梗后可见节段性运动异常;负荷超声(如多巴酚丁胺)通过药物诱导心肌收缩,观察缺血区域,适用于静息无异常但临床怀疑者。严重心律失常或心衰者宜选药物负荷。 冠状动脉CT血管造影(CTA) 无创筛查工具,注射造影剂显影冠脉,评估钙化斑块及狭窄程度;适用于低至中度风险患者,高风险者建议直接行造影。禁忌:造影剂过敏、严重肾衰(eGFR<30ml/min)、孕妇,检查前禁食4小时,心率>70次/分者需提前控制心率。

上一页101112下一页