山东省立医院肿瘤中心
简介：中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会肺癌微创综合治疗分会常务委员、山东省医师协会肿瘤介入医师分会常务委员、山东省医师协会综合介入医师分会常务委员、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会会员、山东省疼痛研究会中西医结合疼痛专业委员会委员、山东省免疫学会肿瘤生物与分子靶向治疗委员会委员、山东省抗癌协会生物治疗分会委员。
以药物治疗、介入、微创治疗为主的肿瘤综合治疗。对肝癌、肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、软组织肉瘤和泌尿系肿瘤等恶性肿瘤的治疗有深入研究和丰富的临床经验。
副主任医师
肝癌术后三年患者需以定期复查为核心，结合生活方式调整、并发症预防、心理支持及个体化辅助治疗，降低复发风险，维护肝功能。 定期复查监测 根据《CSCO肝癌诊疗指南》，术后3年仍需每6个月复查肝功能、甲胎蛋白（AFP）及腹部超声，必要时行增强CT/MRI排查肝内/外复发。对合并肝硬化者，需加查胃镜筛查食管胃底静脉曲张。 生活方式优化 严格戒酒，避免高脂高糖饮食，减少腌制/霉变食物（含黄曲霉毒素）摄入；规律作息，每日适度运动（如散步30分钟），避免熬夜及过度劳累；合并糖尿病/高血压者需严格控糖、降压，维持基础疾病稳定。 并发症预防与健康维护 定期监测Child-Pugh分级及凝血功能，控制钠摄入（<2g/日）预防腹水；避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物，接种流感/肺炎疫苗降低感染风险；出现腹胀、黄疸等症状及时就诊。 心理支持与社会适应 家属多陪伴沟通，鼓励参与病友互助团体；若出现持续焦虑/抑郁倾向，及时转诊心理科或精神科；患者可通过冥想、正念训练调节情绪，重建积极心态。 个体化辅助治疗与药物管理 高复发风险者（如合并微血管侵犯）可在MDT团队评估后，考虑靶向药物（如仑伐替尼）联合免疫治疗（如PD-1抑制剂），用药前需经多学科讨论并监测血压、蛋白尿等不良反应；老年或肝肾功能不全者需调整剂量。
肺癌术后化疗常见副作用包括骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、免疫功能下降及多系统毒性，需科学管理以保障治疗顺利。 骨髓抑制 化疗药物抑制造血功能，导致白细胞、血小板、红细胞减少。白细胞降低增加感染风险，血小板减少引发出血倾向，需定期监测血常规，必要时使用升白针或输血支持。老年及肝肾功能不全者需警惕骨髓抑制加重风险。 胃肠道反应 恶心呕吐、食欲减退、腹泻或便秘是常见症状，高致吐药物（如顺铂）需加强预防。5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）等可缓解症状，糖尿病患者腹泻需关注血糖波动，老年患者需预防脱水。 脱发 化疗药物抑制毛囊细胞分裂，导致头发、眉毛等脱落，停药后可再生。建议提前做好心理调适，女性患者可准备假发或头巾改善生活质量，特殊人群需重视心理支持。 免疫功能下降 化疗抑制免疫细胞活性，增加感染风险，表现为发热、呼吸道感染等。需加强个人防护，避免人群密集处，定期监测体温，合并心肺疾病者需及时就医。 多系统毒性 神经毒性（手脚麻木刺痛）、肝肾功能损伤（转氨酶/肌酐升高）及皮肤反应（皮疹）较常见。紫杉醇类药物易致神经毒性，需定期复查肝肾功能，特殊人群需调整化疗剂量。 注意：副作用个体差异大，需结合具体化疗方案及患者基础疾病制定管理策略，出现严重不适及时与主治医生沟通。
甲状腺癌术后多数患者无需化疗，仅高危或晚期病例可能需化疗。 一、甲状腺癌类型与常规治疗 甲状腺癌以乳头状癌（PTC）、滤泡状癌（FTC）为主（占比超90%），手术切除（全切或近全切）是核心根治手段，术后通过左甲状腺素（L-T4）抑制促甲状腺激素（TSH），降低复发风险，此阶段化疗非常规方案。 二、化疗适用情况 化疗仅用于高危或晚期病例：①未分化甲状腺癌（ATC），进展快、恶性度高；②晚期转移（如肺、骨转移）患者，多采用多柔比星等药物姑息治疗，需结合肿瘤负荷、体能状态由多学科团队评估。 三、无需化疗的核心原因 多数甲状腺癌生长缓慢、对化疗敏感性低，手术+TSH抑制已能有效控制复发风险。化疗虽可能延缓进展，但骨髓抑制、消化道反应等副作用显著，对无转移的低危患者获益有限。 四、特殊人群注意事项 老年患者、合并心肝肾疾病或体能差者，化疗耐受性低，需更谨慎评估。优先选择保守治疗（如支持治疗、靶向药物），避免因过度治疗加重基础疾病。 五、术后随访与综合管理 即使无需化疗，术后仍需长期随访：每3-6个月复查甲状腺功能、颈部/全身影像学，根据复发风险（如淋巴结转移、血管侵犯）调整TSH抑制目标（如高危者TSH<0.1mIU/L），保持低碘饮食与规律作息。
腮腺肿瘤大多发生在腮腺浅叶，其位于耳垂下方，超80%首发于此；也有部分长在相对隐蔽的深叶；儿童患者肿瘤发生部位与成人无本质区别但诊治需精细；老年患者肿瘤生长部位生物学行为可能因老化不同；生活方式等因素影响腮腺肿瘤发生风险但不决定具体部位；有腮腺基础病史患者检查需更仔细，肿瘤具体长浅叶或深叶由腮腺解剖结构特点决定。 对于儿童患者来说，腮腺肿瘤的发生部位与成人并没有本质区别，但由于儿童腮腺组织相对娇嫩，在诊断和治疗过程中需要更加精细地操作，充分考虑儿童身体发育尚未成熟的特点。而对于老年患者，腮腺肿瘤生长部位的生物学行为可能会因为机体老化等因素有所不同，但总体上还是遵循腮腺浅叶和深叶发生肿瘤的基本规律。在生活方式方面，长期接触某些致癌物质、有不良口腔卫生习惯等因素可能会增加腮腺肿瘤的发生风险，但这并不直接决定肿瘤生长的具体部位，只是从整体上影响腮腺组织的健康状况，进而与腮腺肿瘤的发生相关联。如果患者本身有腮腺部位的基础病史，如既往有腮腺炎症等，可能会对腮腺组织的结构产生一定影响，但肿瘤具体长在浅叶还是深叶主要还是由腮腺本身的解剖结构特点所决定，不过有基础病史的患者在进行腮腺肿瘤相关检查时需要更加仔细排查，因为基础病史可能会干扰对肿瘤位置等情况的判断。
骨肉瘤是高度恶性骨肿瘤，约80%患者在病程中可能发生肺转移，早期诊断与干预对改善预后至关重要。 转移发生率 临床数据显示，约20%骨肉瘤患者确诊时已存在隐匿性肺转移，另有60%患者在治疗过程中可能进展为临床可见转移，整体肺转移发生率约80%，肺是最主要的转移靶器官。 转移机制 骨肉瘤细胞通过血行途径转移至肺，肿瘤细胞表面的整合素分子与肺血管内皮细胞黏附，分泌血管生成因子促进转移灶形成，微小转移灶可通过免疫逃逸机制存活并增殖。 临床表现 早期肺转移常无症状，进展后可出现咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难，少数患者因转移灶破裂引发气胸。定期胸部影像学复查是发现早期转移的关键。 诊断方法 胸部高分辨率CT（HRCT）为首选筛查手段，可发现≤5mm微小结节；PET-CT用于评估全身转移情况，病理活检明确转移灶性质。 治疗策略 孤立性肺转移灶可行手术切除，联合大剂量甲氨蝶呤、顺铂、多柔比星等化疗方案；多发性转移灶以化疗为主，靶向药物（如安罗替尼）可尝试用于特定突变患者。 特殊人群注意事项 老年患者需调整化疗剂量以降低骨髓抑制风险；儿童患者优先选择对生长发育影响较小的化疗方案；孕妇患者需多学科协作评估治疗对胎儿影响。