山东省立医院肿瘤中心
简介：中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会肺癌微创综合治疗分会常务委员、山东省医师协会肿瘤介入医师分会常务委员、山东省医师协会综合介入医师分会常务委员、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会会员、山东省疼痛研究会中西医结合疼痛专业委员会委员、山东省免疫学会肿瘤生物与分子靶向治疗委员会委员、山东省抗癌协会生物治疗分会委员。
以药物治疗、介入、微创治疗为主的肿瘤综合治疗。对肝癌、肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、软组织肉瘤和泌尿系肿瘤等恶性肿瘤的治疗有深入研究和丰富的临床经验。
副主任医师
癌转移到肺属肿瘤晚期，总体治愈率低但需综合多因素判断，包括原发肿瘤类型、转移病灶特征、患者一般状况等，不同治疗方式对预后有影响，老年和儿童患者治疗需特别关注。 一、影响治愈的相关因素 原发肿瘤的类型：不同原发肿瘤转移至肺后的预后不同，例如甲状腺乳头状癌肺转移，部分患者经规范治疗有较好预后；而某些高度恶性的肿瘤，如小细胞肺癌伴肺转移，预后相对较差。 转移病灶的特征 转移灶数量：转移灶数量较少时，相对更容易通过手术等方式处理，预后可能较好；若转移灶数量多，弥漫分布于肺部，则手术等根治性治疗难度大。 转移灶大小：较小的转移灶相对更容易通过局部治疗手段控制，较大的转移灶可能侵犯周围组织或血管等，增加治疗难度。 患者的一般状况 年龄：年轻患者身体状况相对较好，对治疗的耐受性可能更强，一定程度上有利于治疗及预后；老年患者可能合并多种基础疾病，对治疗的耐受性较差，会影响治疗方案的选择及预后。 身体功能状态：如ECOG评分，评分较低的患者一般状况较好，更能耐受抗肿瘤治疗；评分较高的患者一般状况差，治疗受限，预后相对不佳。 二、治疗方式及对预后的影响 手术治疗：如果原发肿瘤已得到控制，肺转移灶为单个或有限的几个，患者一般状况能耐受手术，部分患者可通过手术切除转移灶，有获得治愈的可能。但手术有一定适应证及风险，需严格评估。 化疗：对于一些对化疗敏感的肿瘤转移到肺，如小细胞肺癌肺转移，化疗可使肿瘤缩小，控制疾病进展，部分患者经规范化疗后病情缓解，有延长生存期甚至临床治愈的可能，但复发风险较高。 靶向治疗：若肿瘤存在特定的靶点，如非小细胞肺癌伴有EGFR突变等情况，使用靶向治疗药物可特异性地抑制肿瘤细胞，使肿瘤退缩，部分患者生存期延长，生活质量改善，有达到临床缓解类似治愈的状态，但也存在耐药问题。 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，对于部分癌转移到肺的患者也能发挥作用，可使肿瘤缩小或稳定，改善预后，有实现长期生存接近治愈的案例，但并非所有患者都有效。 三、特殊人群需特别关注 老年患者：老年癌转移到肺的患者常合并心、肺、肝、肾等多器官功能减退，在治疗时要更加谨慎评估治疗的获益与风险。例如在选择化疗方案时，要选用对器官功能影响相对较小的药物，并密切监测肝肾功能等指标；在手术时要充分评估心肺功能，确保手术安全。 儿童患者：儿童癌转移到肺相对少见，但一旦发生，治疗需格外谨慎。儿童处于生长发育阶段，治疗药物的选择要充分考虑对生长发育的影响，优先选择对儿童器官功能影响小的治疗方式，且要密切关注长期的生长发育、内分泌等问题。例如化疗药物的选择要避免影响儿童骨骼发育、性腺功能等，靶向或免疫治疗也需考虑儿童特殊的生理特点。
浸润性导管癌会引发乳房局部及乳头乳晕等部位出现多种症状，乳房局部有单发、质地硬、边界不清等特点的肿块，以及酒窝征、橘皮样改变等皮肤改变；乳头乳晕有血性等性质的溢液、乳头回缩等改变；还会出现同侧腋窝淋巴结初期可推动、后期融合粘连等肿大表现，不同年龄、性别人群在这些症状表现上有一定差异及需关注的特殊点。 一、乳房局部症状 （一）乳房肿块 1.特点：多为单发，肿块质地较硬，边界不清，表面不光滑，活动度差。在不同年龄、性别人群中表现可能有差异，年轻女性的浸润性导管癌肿块可能生长相对较快，但总体仍符合上述质地、边界等特点。对于有乳腺癌家族病史的人群，更应关注乳房肿块情况，因为遗传因素可能影响疾病的发生发展，使得这类人群需更频繁地进行乳房检查。 2.年龄因素影响：中老年女性乳房组织相对更致密等因素可能使肿块触及难度稍有不同，但本质特征不变。 （二）乳房皮肤改变 1.酒窝征：癌组织累及Cooper韧带，使其缩短，牵拉皮肤所致，表现为乳房皮肤出现小凹陷，类似酒窝。无论何种年龄、性别，只要发生浸润性导管癌，若累及该韧带就可能出现此症状。 2.橘皮样改变：癌组织阻塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈橘皮样改变。生活方式方面，长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能影响身体整体状况，但对乳房皮肤改变本身的机制影响不大，主要还是疾病本身的病理变化导致。 二、乳头乳晕改变 （一）乳头溢液 1.特点：可为血性、浆液性等多种性质溢液。在女性中较为常见，不同年龄女性乳头溢液原因多样，浸润性导管癌引起的溢液多为单侧单孔血性溢液。对于有乳头溢液的女性，需进一步检查以明确病因，年龄较大者相对更需警惕恶性病变可能。 2.性别与年龄影响：男性也可能发生浸润性导管癌，若男性出现乳头溢液，更应高度重视，因为男性乳腺癌相对少见但恶性程度可能较高，年龄因素也需考虑，中老年男性发生乳头溢液时要及时排查。 （二）乳头回缩 肿瘤侵犯乳头或乳晕下组织，可导致乳头扁平、回缩、凹陷。在青春期女性乳房发育过程中，若发生浸润性导管癌，可能影响乳头正常发育及功能；而中老年女性乳头回缩可能是疾病进展的表现之一，与乳房组织的病理改变相关。 三、腋窝淋巴结肿大 1.表现：初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，初期可推动，随着病情进展，淋巴结逐渐融合，与周围组织粘连。不同年龄人群腋窝淋巴结对肿瘤转移的反应可能有一定差异，儿童发生浸润性导管癌极为罕见，但若发生，腋窝淋巴结肿大的表现仍符合肿瘤转移导致淋巴结增大的一般规律，不过儿童患者的整体治疗及预后等需综合考虑更多特殊因素。对于有腋窝淋巴结肿大的患者，无论年龄、性别，都要进一步明确淋巴结性质，以判断疾病分期等情况。
胆囊癌分期主要采用TNM分期系统，基于原发肿瘤（T）、区域淋巴结（N）、远处转移（M）三个维度的评估结果划分，不同分期对应预后差异显著。早期（Ⅰ-Ⅱ期）以手术切除为主，中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）需结合放化疗等综合治疗。 1. TNM分期系统的核心要素 1.1 T分期：原发肿瘤侵犯深度与范围。T1期肿瘤局限于胆囊壁内，T1a侵犯黏膜固有层，T1b侵犯黏膜下层；T2期肿瘤侵犯肌层周围结缔组织但未突破浆膜；T3期肿瘤突破浆膜并侵犯肝脏或邻近器官（如肝十二指肠韧带脂肪组织）；T4期肿瘤侵犯肝脏实质、肝外胆管、胃、胰腺等重要结构。 1.2 N分期：区域淋巴结转移情况。N0无区域淋巴结转移；N1转移至胆囊颈部、胆囊管周围淋巴结；N2转移至肝门部淋巴结或腹腔干淋巴结。 1.3 M分期：远处转移状态。M0无远处转移；M1转移至肝外器官（如肺、骨、淋巴结）或腹腔内其他器官（如肝内转移）。 2. 不同分期的预后特点 Ⅰ-Ⅱ期（早期）：肿瘤局限且无淋巴结转移，5年生存率可达60%~90%，手术切除后复发风险较低，治疗以根治性手术为主。Ⅲ-Ⅳ期（中晚期）：淋巴结或远处转移增加治疗难度，5年生存率降至10%~30%，需结合化疗、靶向治疗等综合手段，部分患者可考虑姑息性手术延长生存期。 3. 特殊人群的分期影响与应对 3.1 老年患者（≥65岁）：因胆囊癌早期症状隐匿（如隐痛、消化不良），确诊时多为中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）。老年患者身体机能储备下降，需多学科团队评估手术耐受性，优先选择创伤小的姑息性治疗，同时加强营养支持与并发症预防。 3.2 有基础病史者：胆囊结石（≥10年病史）、慢性胆囊炎患者，胆囊癌风险升高2~10倍，长期炎症刺激可能加速肿瘤进展。此类患者需每半年进行胆囊超声筛查，监测胆囊壁厚度（≥3mm提示高危），发现胆囊壁增厚或结石直径≥3cm时及时活检。 3.3 女性患者：发病率较男性低1.5~2倍，但因疼痛定位不明确（如右上腹疼痛常被误认为胃病），确诊时可能更晚（多为Ⅲ-Ⅳ期）。建议40岁以上女性每1~2年进行超声筛查，尤其合并家族史者需提前至35岁开始。 4. 特殊人群健康管理建议 4.1 糖尿病患者：控制糖化血红蛋白＜7%，降低术后感染风险，避免血糖波动影响肿瘤免疫状态。 4.2 高脂饮食人群：确诊后需立即调整饮食，减少饱和脂肪酸摄入（如动物内脏、油炸食品），增加膳食纤维（如新鲜蔬菜），每日脂肪摄入控制在总热量的20%~30%。 4.3 低龄儿童：胆囊癌罕见，＜10岁患者多合并先天性胆道畸形，分期需结合MRI与病理活检综合判断，优先非手术干预（如内镜减黄），避免过度治疗。
癌症中期是否能治愈受癌症类型、肿瘤分期具体情况、患者身体状况等多方面因素影响，治疗方式如手术、放疗、化疗对治愈有影响，中期治愈后有复发风险需定期监测和健康管理，特殊人群如老年、儿童癌症中期治疗有各自特点，癌症中期有治愈可能但需综合评估制定个性化方案并重视随访康复管理。 一、治疗方式对癌症中期治愈的影响 1.手术治疗：对于许多癌症中期患者，手术是重要的治疗手段。如果能够完整切除肿瘤病灶以及相关的区域淋巴结，有很大希望提高治愈的概率。例如乳腺癌中期患者，若肿瘤适合根治性手术且切除彻底，术后结合其他辅助治疗，部分患者可以达到临床治愈。但手术的可行性和效果与肿瘤的部位等密切相关，比如脑部中期肿瘤手术风险相对较高，需要谨慎评估。 2.放疗：放疗可以作为手术的辅助治疗，也可以用于不能手术的中期癌症患者。它可以杀灭局部的肿瘤细胞，降低局部复发的风险，从而有助于提高治愈的可能性。例如肺癌中期患者，在手术前后进行适当的放疗，能改善预后。 3.化疗：化疗可以杀死全身可能存在的微小转移病灶，对于一些中期癌症，新辅助化疗可以使肿瘤缩小，增加手术切除的机会，或者辅助化疗可以降低复发转移的风险。例如胃癌中期患者，术前化疗后再手术，能提高治愈的几率。 二、癌症中期治愈后的复发风险及应对 即使癌症中期经过治疗达到临床治愈，仍存在复发的风险。一般来说，在治疗后的前几年复发风险相对较高。患者需要定期进行随访监测，包括影像学检查（如CT、MRI等）以及肿瘤标志物检测等。如果发现复发迹象，需要及时采取进一步的治疗措施。同时，患者在治愈后要保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以提高身体免疫力，降低复发风险。对于有家族癌症病史等特殊情况的患者，更要加强监测和健康管理。 三、特殊人群癌症中期治疗的特点 1.老年患者：老年癌症中期患者往往合并多种基础疾病，治疗时需要更加谨慎地权衡治疗的利弊。例如老年肺癌中期患者，身体机能相对较差，在选择化疗方案时要考虑药物对肝肾功能等的影响，尽量选择对身体负担较小的治疗方式，同时要密切关注患者的生活质量，在控制肿瘤的同时保障患者的舒适感。 2.儿童癌症中期患者：儿童癌症中期的治疗需要遵循儿科安全护理原则。儿童处于生长发育阶段，治疗时要充分考虑治疗对其生长发育、内分泌等方面的影响。例如儿童白血病中期患者，化疗药物的选择要避免影响儿童的骨骼发育等，同时要给予心理支持，因为儿童在患病及治疗过程中可能会有较大的心理压力。 总之，癌症中期有治愈的可能，但受到多种因素影响，需要综合评估后制定个性化的治疗方案，并且在治愈后要重视随访和康复管理。
癌症严重威胁健康25岁女孩抗癌一年后离世需重视，癌症诊断靠多种检查治疗方案因类型而异，不同癌症有不同特点，患者身体状况及心理状态影响抗癌过程，抗癌中需重医学伦理与关怀，此案例提醒要重视早期筛查，未来需加强早期诊断技术研发、提高治疗有效性针对性、关注全病程管理及探索适合年轻患者的治疗关怀模式以提高生存质量延长生存期。 一、疾病诊断与治疗背景 癌症是严重威胁人类健康的重大疾病，25岁女孩抗癌一年后离世的情况较为令人惋惜。癌症的诊断通常需要综合多种检查手段，如影像学检查（CT、MRI等）、病理学检查等。不同类型的癌症治疗方案差异较大，常见的治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。例如，对于一些实体肿瘤，早期手术切除可能是首选治疗，但如果发现时已处于晚期，往往需要综合多种治疗手段，但治疗效果受多种因素影响，包括癌症的类型、分期、患者的身体状况等。 二、癌症类型及相关特点 不同类型的癌症具有不同的生物学行为和临床特点。以常见的肺癌为例，非小细胞肺癌和小细胞肺癌在治疗和预后上有明显差异。非小细胞肺癌早期可能通过手术治疗，而晚期可能需要靶向治疗或免疫治疗，但即使如此，预后也因个体差异而异。对于白血病等血液系统恶性肿瘤，化疗是重要的治疗手段，但长期化疗带来的副作用以及疾病的复发等问题也给治疗带来巨大挑战。 三、患者身体状况与抗癌过程影响 25岁的年轻女孩身体状况本应相对较好，但抗癌过程中身体会受到多种打击。化疗可能导致骨髓抑制，出现贫血、感染、出血等并发症；放疗可能引起局部组织损伤等。患者的心理状态也至关重要，抗癌过程中的焦虑、抑郁等情绪会进一步影响身体的免疫力和整体状态，从而影响治疗效果和预后。 四、抗癌过程中的医学伦理与关怀 在抗癌过程中，医学伦理也需要被重视。要充分尊重患者的知情权，让患者了解病情和治疗方案的利弊。同时，对于年轻患者，社会和家庭的支持系统非常关键，家人的陪伴、心理疏导等能够在一定程度上帮助患者更好地应对抗癌过程。但即使如此，仍有部分患者难以战胜癌症，这也凸显了癌症研究和治疗仍有很大的进步空间。 五、对类似情况的反思与未来展望 这一案例提醒我们，癌症的早期筛查至关重要。如果能够早期发现癌症，很多癌症是有较好的治疗效果和预后的。未来需要进一步加强癌症的早期诊断技术研发，提高癌症治疗的有效性和针对性，同时也需要关注癌症患者的全病程管理，包括治疗后的康复、心理支持等，以提高癌症患者的生存质量和延长生存期。对于年轻癌症患者，还需要探索更适合他们身体状况和心理特点的治疗和关怀模式，最大程度地减轻他们在抗癌过程中的痛苦。