山东省立医院肿瘤中心
简介：中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会肺癌微创综合治疗分会常务委员、山东省医师协会肿瘤介入医师分会常务委员、山东省医师协会综合介入医师分会常务委员、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会会员、山东省疼痛研究会中西医结合疼痛专业委员会委员、山东省免疫学会肿瘤生物与分子靶向治疗委员会委员、山东省抗癌协会生物治疗分会委员。
以药物治疗、介入、微创治疗为主的肿瘤综合治疗。对肝癌、肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、软组织肉瘤和泌尿系肿瘤等恶性肿瘤的治疗有深入研究和丰富的临床经验。
副主任医师
上半身疼痛不一定是癌症前兆，其有多种可能原因，肌肉骨骼相关的如运动劳损、颈椎病，神经系统的如神经炎，其他良性疾病的如胸膜炎、心脏疾病等均可致上半身疼痛；癌症引起上半身疼痛有其特点且只是少数情况，出现上半身疼痛不能只判断为癌症前兆，持续不缓解等可疑情况需及时就医做综合检查明确病因。 肌肉骨骼相关原因 运动劳损：对于经常进行上肢高强度运动，如频繁举起重物、过度使用上肢进行重复性动作（像长时间打网球、羽毛球等）的人群，可能因肌肉、肌腱或关节劳损出现上半身疼痛。例如长时间打羽毛球导致肩部肌肉疲劳、肩关节周围炎症，引发肩部疼痛，这种疼痛通常与运动强度和方式相关，通过休息、适当的拉伸和康复锻炼可逐渐缓解。不同年龄段人群，若运动方式不当，都可能出现此类情况，年轻人运动爱好者相对更易因运动劳损出现上半身疼痛。 颈椎病：长期伏案工作、低头看手机等不良姿势的人群易患颈椎病。颈椎病变可能压迫神经根，导致上肢及肩背部疼痛，疼痛可呈放射性，从颈部向肩部、上肢放射。不同年龄都可能发生，尤其是长期保持不良姿势的上班族、学生等，随着年龄增长，颈椎退变也会增加颈椎病发生风险，进而引起上半身疼痛。 神经系统原因 神经炎：如臂丛神经炎，可能由感染、免疫等因素引起，表现为上肢疼痛、麻木等上半身神经支配区域的症状。不同年龄段均可发病，感染或自身免疫紊乱等因素可诱发，比如有病毒感染史后出现臂丛神经炎导致上半身疼痛。 其他良性疾病原因 胸膜炎：胸膜炎可引起胸痛，疼痛可累及上半身，多与炎症刺激胸膜有关，常伴有咳嗽、胸闷等症状，各种年龄段都可能发生，感染、自身免疫性疾病等都可能引发胸膜炎。 心脏疾病：某些心脏疾病也可表现为上半身疼痛，如心绞痛，疼痛可放射至左肩、左臂内侧等上半身部位，多在劳累、情绪激动等情况下发作，中老年人相对更常见，但年轻人也可能因冠状动脉痉挛等原因发生心绞痛导致上半身疼痛。 癌症相关的上半身疼痛特点及情况 癌症引起上半身疼痛的特点：某些癌症可能导致上半身疼痛，比如肺癌转移至胸膜可引起胸痛，这种疼痛可能持续不缓解，且可能伴有咳嗽、咯血、消瘦等其他症状；骨转移癌如乳腺癌、肺癌等转移至肩部、颈部等部位的骨骼时，可引起局部疼痛，疼痛较剧烈，可能影响肢体活动，且一般有原发癌症的相关病史或其他伴随表现。 癌症导致上半身疼痛的情况：上半身疼痛只是癌症的一种可能表现，很多癌症在早期可能没有明显的上半身疼痛症状，而是通过其他途径被发现，如体检发现肿瘤标志物异常、影像学检查发现占位等。只有当癌症发展到一定阶段，侵犯周围组织、神经或发生转移时才可能出现上半身疼痛，而且上半身疼痛的癌症患者只是少数情况，大部分上半身疼痛由非癌症原因引起。 如果出现上半身疼痛，不能单纯根据疼痛就判断是癌症前兆，需要结合疼痛的特点、持续时间、伴随症状以及相关检查等综合判断。如果上半身疼痛持续不缓解、进行性加重或伴有其他可疑症状（如消瘦、乏力、咯血、黄疸等），应及时就医进行详细检查，包括体格检查、影像学检查（如X线、CT、MRI等）、实验室检查等，以明确病因，避免延误病情。
一、消化系统原发恶性肿瘤 1. 结直肠癌：肿瘤生长阻塞肠腔或侵犯肠道黏膜时，可直接影响肠道正常蠕动与消化吸收功能，导致食物滞留肠道内发酵产气；同时肿瘤刺激肠道黏膜引发局部炎症反应，改变肠道菌群结构，使产气菌比例升高，表现为排气增多、腹胀等症状。部分患者因肿瘤造成不完全性肠梗阻，气体排出受阻，进一步加重腹胀感。 2. 胃癌：胃窦部或幽门部肿瘤可导致胃出口梗阻，使食物排空延迟，在胃内停留时间延长引发发酵产气；肿瘤破坏胃黏膜腺体功能，减少胃酸、胃蛋白酶分泌，削弱蛋白质与脂肪消化能力，未消化食物进入肠道后异常发酵，增加气体生成。 3. 肝癌：肝门部肿瘤压迫胆管或侵犯肝细胞，影响胆汁排泄，胆汁减少降低脂肪消化效率，未消化脂肪在肠道被菌群分解产生氢气、甲烷等气体；肝癌晚期腹水形成后，腹腔压力升高压迫肠道，影响肠道蠕动与气体排出。 二、消化系统外恶性肿瘤 1. 胰腺癌：胰腺肿瘤侵犯胰管或实质，导致胰液分泌严重不足，脂肪消化吸收障碍，未消化脂肪进入大肠后被菌群分解产生大量气体；部分患者因肿瘤引发慢性胰腺炎，进一步加重消化功能紊乱，排气增多症状更明显。 2. 卵巢癌：卵巢癌细胞可通过腹腔种植转移，形成腹水压迫肠道，或直接侵犯肠管造成肠道蠕动减慢、肠腔狭窄，气体排出受阻；肿瘤分泌的细胞因子可能改变肠道菌群平衡，导致产气菌过度繁殖，引发持续性排气增多，尤其早期患者常以腹胀、排气异常为主要表现。 三、特殊人群风险特征 1. 老年人群：随年龄增长消化功能自然衰退，肠道蠕动减慢，若合并结直肠肿瘤，症状可能与生理性衰老叠加而被忽视，需结合粪便潜血试验、腹部CT等检查综合评估。 2. 女性群体：卵巢癌早期症状易被误认为普通消化系统不适，女性患者若出现不明原因排气增多持续超过2周，伴随下腹部隐痛、体重下降，应警惕卵巢癌可能，建议行腹部超声及肿瘤标志物检测。 3. 有胃肠道疾病史者：既往患慢性肠炎、肠息肉、克罗恩病等患者，肠道黏膜屏障功能受损，患癌风险升高，肿瘤引发的肠道功能紊乱可能与原有症状叠加，需通过肠镜检查明确是否存在新发肿瘤。 四、症状鉴别要点 排气增多本身并非癌症特异性表现，若伴随以下情况需警惕：短期内体重下降超过5%，排便习惯改变（如血便、黑便），持续性腹痛或腹部包块，排气时伴随黏液或脓血便。此类症状提示需进一步行肿瘤标志物、影像学检查（如CT、MRI）及内镜检查（如胃肠镜），以排除癌症可能。 五、非癌症因素排除 1. 饮食因素：高纤维蔬菜（如豆类、洋葱）、乳制品摄入过多或乳糖不耐受人群，即使无肿瘤也可能因肠道菌群发酵产气增加；长期高脂饮食者肠道内饱和脂肪酸比例升高，也会促进气体生成。 2. 药物影响：长期服用广谱抗生素可能破坏肠道菌群平衡，使产气菌过度繁殖；部分降压药、降糖药可能影响肠道蠕动功能，导致排气异常，此类情况需调整用药方案并观察症状变化。 需注意，排气增多可能与癌症相关，但需结合多维度检查明确诊断，不可仅凭单一症状判断。若症状持续存在，建议及时就医进行专业评估。
癌症预后受病理类型、分期、综合治疗模式、个体差异影响，早期癌症临床治愈潜力大，中晚期以控制病情等为目标，综合治疗优势互补，个体因素左右治疗效果，早期筛查是提升癌症治愈率关键环节。 一、癌症预后的多因素影响 癌症能否实现临床意义上的“治好”受多种因素交织影响。首先是癌症的病理类型，如甲状腺乳头状癌属于分化较好的癌症，早期患者经规范治疗后预后良好；而像小细胞肺癌这类高度侵袭性的肿瘤，预后相对严峻。其次是癌症的分期，肿瘤分期越早，病灶局限、未发生远处转移的概率越高，通过手术等单一或联合治疗手段获得长期生存的可能性越大。例如Ⅰ期非小细胞肺癌患者，经手术切除后5年生存率可达较高水平；反之，Ⅲ期、Ⅳ期癌症往往已出现局部扩散或远处转移，治疗难度显著增加。 二、不同分期癌症的预后差异 （一）早期癌症预后 早期癌症因病灶范围小、未发生转移，临床治愈潜力大。以乳腺癌为例，Ⅰ期乳腺癌患者接受根治性手术切除后，配合必要的辅助治疗（如内分泌治疗、靶向治疗等），5年生存率可超过90%，多数患者可实现长期无瘤生存。再如结直肠癌，早期发现并手术切除后，5年生存率也能维持在较好水平，部分患者可达到临床治愈标准。 （二）中晚期癌症预后 中晚期癌症治疗以控制病情、延长生存时间、改善生活质量为主要目标。例如晚期肺癌患者，可通过靶向治疗、免疫治疗等综合手段抑制肿瘤进展，部分患者的生存期能得到显著延长，但整体治愈率较早期癌症低。这是因为中晚期肿瘤已扩散转移，治疗难以完全清除所有癌细胞，需通过多种治疗方式协同作用来延缓肿瘤进展。 三、综合治疗的关键作用 癌症治疗通常采用综合治疗模式，融合手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段。对于早期实体瘤，手术切除是重要的根治性手段，如早期胃癌行根治性胃切除术可极大改善预后。而对于中晚期癌症，常需化疗、放疗联合靶向或免疫治疗。例如晚期结直肠癌患者，在手术基础上联合化疗、靶向药物治疗，能有效控制肿瘤转移，延长生存时间。不同治疗方式优势互补，最大程度争取患者预后改善。 四、个体差异对预后的影响 患者的年龄、基础健康状况等个体因素会左右癌症治疗效果。老年患者因身体机能衰退、合并基础疾病（如心脑血管疾病、糖尿病等），对化疗、放疗等治疗的耐受性降低，治疗方案需更谨慎定制。年轻患者身体状况相对较好，但也需考量高强度治疗带来的长期副作用及对生活质量的影响。此外，有特殊病史的患者，如曾接受过其他器官放疗的患者，在后续癌症治疗时需评估器官耐受情况，避免加重器官损伤。 五、早期筛查的重要性 早期筛查是提升癌症治愈率的关键环节。以常见癌症为例，女性通过定期乳腺钼靶检查、HPV检测及TCT检查可早期发现乳腺癌、宫颈癌；男性及中老年人群通过肠镜检查能早期发现结直肠癌；胸部低剂量CT筛查可早期发现肺癌等。早期筛查可将癌症遏制在萌芽阶段，此时肿瘤体积小、未扩散，治疗干预效果佳，显著提高癌症的临床治愈率及患者生存质量。
肺部炎性肌纤维母细胞瘤患者饮食需遵循营养均衡、减少炎症刺激、特殊人群个体化调整的原则。优质蛋白、抗氧化营养素及膳食纤维的合理摄入可支持身体修复与免疫功能；避免刺激性、高促炎食物能降低炎症反应风险；不同年龄、基础疾病患者需差异化调整饮食结构。 一、营养均衡为核心基础。需优先摄入优质蛋白质，如鱼类（三文鱼、鳕鱼）、去皮禽肉、豆制品，每日摄入量建议参考体重计算（1.0~1.2g/kg），可促进组织修复。同时补充抗氧化营养素，维生素C（每日100~200mg）来自新鲜柑橘、猕猴桃，维生素E（10~15mg）来自核桃、杏仁，二者协同减轻氧化应激。膳食纤维每日摄入25~30g，通过全谷物（燕麦、糙米）、绿叶蔬菜（菠菜、芹菜）、低糖水果（苹果、蓝莓）实现，预防长期卧床或活动减少导致的便秘。 二、避免刺激性与促炎食物。高盐饮食（每日＜5g盐）会加重肺部水肿风险，建议以清淡烹饪为主，减少酱油、酱类使用。高糖高脂食物（油炸食品、奶油蛋糕）可能促进炎症因子IL-6、TNF-α分泌，需限制摄入。辛辣食物（辣椒、花椒）可能刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽、胸闷症状加重，尤其合并呼吸道症状者应避免。酒精（＜25g/周）和咖啡因（每日＜300mg）过量会影响肝肾功能及睡眠质量，增加治疗期间不适反应。 三、优化抗炎营养素摄入。Omega-3脂肪酸具有明确抗炎作用，建议每周食用2~3次深海鱼（如沙丁鱼、金枪鱼），或在医生指导下补充藻油制剂（每日1~2g）。减少反式脂肪酸（植脂末、油炸零食）和过量饱和脂肪酸（肥肉、黄油）摄入，烹饪用油优先选择橄榄油、亚麻籽油。避免加工肉类（香肠、腊肉），其含有的亚硝酸盐和防腐剂可能加剧细胞炎症反应。 四、特殊人群饮食调整。老年患者消化功能减退，建议采用少食多餐（每日5~6餐），食物以蒸、煮、炖为主，如小米粥、蒸蛋羹，避免生冷硬食物以防腹胀或误吸。儿童患者需保证钙（每日800~1000mg）、维生素D（每日400IU）摄入，优先选择牛奶、酸奶、奶酪，避免整颗坚果以防呛噎。合并糖尿病者采用低GI饮食（如杂粮饭、杂豆粥），碳水化合物占比控制在45%~50%，避免蜂蜜、糕点等高糖食物。合并肾功能不全者需限制蛋白质总量（0.6~0.8g/kg），选择鸡蛋、牛奶等优质低蛋白，避免香蕉、橙子等高钾食物。 五、个体化与医疗协同。治疗期间饮食需动态调整：术后初期（1~2周）以流质（米汤、蔬菜汁）过渡至半流质（肉末粥、豆腐脑），逐步恢复正常饮食；放化疗期间（1~3个周期）可增加酸味开胃食物（山楂、陈皮泡水），保证每日热量1500~2000kcal。若出现明显食欲下降或营养不良，应及时联系营养师制定肠内营养支持方案，避免因盲目忌口导致体重持续下降。同时需与主治医生沟通，根据肿瘤分期、体力状态、治疗方案优化饮食结构。
颗粒细胞瘤是少见肿瘤，可发于多部位，头颈部舌部常见。组织学胞质嗜酸性颗粒状，各年龄段可发病，女稍多，不同部位表现异。靠影像和病理诊断，治疗手术为主，良性预后好，恶性差。儿童老年患者有特殊注意事项。 一、组织学特点 肿瘤细胞胞质丰富，呈嗜酸性颗粒状，这是其重要的组织学特征。显微镜下观察，瘤细胞大小较一致，呈多边形或圆形，细胞核较小，呈圆形或椭圆形，染色较深。 二、发病情况 年龄与性别差异：各年龄段均可发病，但多见于成年人，发病年龄范围较广。在性别方面，女性相对多见一些，但差异不是极其显著。 部位分布：除了舌部外，还可发生于皮肤、皮下组织、胃肠道、呼吸道等部位。发生在不同部位的颗粒细胞瘤，其临床表现和生物学行为略有不同，但总体来说大多为良性表现，但也有少数具有恶性潜能或为恶性。 三、临床表现 发生于不同部位的表现 发生在舌部：患者可出现舌部的肿块，一般生长缓慢，早期可能无明显症状，随着肿瘤增大，可导致舌部肿胀、疼痛，影响说话、咀嚼和吞咽功能等。 发生在皮肤或皮下组织：皮肤表面可触及结节状肿块，大小不一，一般边界清楚，有的可能伴有局部疼痛或压痛等表现。 发生在胃肠道：可引起腹痛、腹胀、消化道出血等症状，具体表现取决于肿瘤发生的具体部位和大小等情况。 四、诊断方法 影像学检查：超声检查可初步了解肿瘤的部位、大小、形态等情况；CT检查能更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系，有助于判断肿瘤的范围；MRI检查对软组织的分辨力较高，对于肿瘤的定位和定性诊断有重要价值。 病理学检查：是确诊颗粒细胞瘤的金标准。通过手术切除肿瘤组织或穿刺活检获取组织，进行病理切片检查，根据其组织学形态特点以及免疫组化等结果来明确诊断。 五、治疗与预后 治疗方式：主要治疗方法是手术切除。对于良性的颗粒细胞瘤，完整切除后预后较好；对于具有恶性潜能或恶性的颗粒细胞瘤，除了扩大手术切除范围外，可能还需要结合其他治疗手段，如放疗等，但相对少见。 预后情况：良性颗粒细胞瘤手术切除后复发率较低，预后良好；恶性颗粒细胞瘤预后相对较差，容易出现复发和转移等情况，但整体发病率较低。 六、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童发生颗粒细胞瘤较为罕见，在诊断和治疗时需要更加谨慎。由于儿童处于生长发育阶段，影像学检查需要考虑辐射剂量等问题，选择合适的检查方式。治疗上手术切除需充分评估对儿童生长发育、器官功能等方面的影响，尽量在保证肿瘤完整切除的同时，最大程度减少对儿童正常生理功能和未来生长的不良影响。 老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，在诊断时要综合考虑其全身状况，选择对机体影响较小的检查方法。治疗时要权衡手术风险与肿瘤控制的关系，充分评估患者的心肺功能等情况，制定个性化的治疗方案，术后要加强对老年患者的护理和监测，促进康复。