主任夏寅

夏寅主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科

个人简介

简介：夏寅，首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科主任，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师。1987年获华西医科大学医学学士学位;1993年获山东医科大学耳鼻咽喉专业硕士学位;2000年获山东医科大学耳鼻咽喉专业博士学位;2002年首都医科大学博士后流动站出站;2002-2013年在北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科工作;2006年美国南加州大学HOUSE耳科研究所访问学者;2007年瑞士苏黎世大学FISCH耳科中心访问学者;2009年开始担任瑞士FISCH国际显微耳科基金会特聘讲师。

擅长疾病

耳鼻咽喉头颈外科相关颅底肿瘤、耳鼻咽喉头颈外科疑难杂症诊治。

TA的回答

问题：鼻孔大怎么办

鼻孔改善方式包括非手术的化妆修饰法（用修容提亮等暂时性调整）和佩戴合适遮挡物（靠口罩等外部遮挡），手术矫正有内切法（鼻腔内切口适鼻翼皮肤薄轻度鼻孔大且外部无痕）、外切法（鼻孔边缘切口适鼻翼厚改善明显但边缘可能有细微疤痕），儿童鼻孔大一般不建议过早手术因鼻部发育中，成年有意愿者需先正规机构全面评估了解风险，有基础病者病情稳定后经评估再定。 一、非手术改善方式 （一）化妆修饰法 通过彩妆技巧调整视觉效果。利用修容产品，使用深色修容粉在鼻孔周围适当修饰，营造阴影感，同时在鼻梁等部位用亮色高光提亮，从视觉上使鼻孔看起来相对缩小。例如，选择与肤色适配的修容产品，用斜角刷蘸取适量修容粉，轻扫在鼻孔外侧边缘及周围区域，注意涂抹均匀自然。但这种方法属于暂时性改善，需每次化妆时操作。 （二）佩戴合适遮挡物 选择合适的口罩等遮挡物，通过外部遮挡来减少鼻孔外露的视觉效果。例如选择设计合理、大小适配的口罩，能在一定程度上遮挡鼻孔，改善外观。不过此方法的效果受口罩款式和佩戴方式影响。 二、手术矫正方式 （一）鼻孔缩小术-内切法 适用于鼻孔较大但鼻翼皮肤较薄的人群。手术是在鼻腔内部做切口，切除部分多余的黏膜组织，然后精细缝合。这种术式的优点是外部不留明显疤痕，但改善程度相对有限，适合轻度鼻孔过大的情况。手术需由经验丰富的医生操作，术后要注意鼻腔清洁，避免感染，按照医生要求进行护理。 （二）鼻孔缩小术-外切法 对于鼻孔较大且鼻翼皮肤较厚的人群较为适用。手术在鼻孔边缘做切口，切除多余的皮肤组织后进行缝合。外切法的改善效果相对更明显，但术后鼻孔边缘可能会有细微疤痕，不过一般恢复后不仔细观察较难察觉。手术同样需要专业医生评估鼻部情况后选择是否采用该术式，术后要遵循医生的护理指导，包括伤口换药、避免外力碰撞鼻部等。 三、不同人群需注意的要点 （一）儿童群体 儿童鼻孔大一般不建议过早进行手术干预，因为儿童鼻部仍在发育阶段，手术可能会影响鼻部正常生长发育。可先观察，随着年龄增长再根据鼻部发育情况考虑是否需要处理，日常注意避免儿童挖鼻孔等不良习惯，防止对鼻部造成不必要的损伤。 （二）成年人群 成年人群若因鼻孔大影响外观且有手术意愿，需先到正规医疗机构进行全面的鼻部评估，包括鼻部结构、皮肤状况等。要了解手术可能存在的风险，如感染、术后效果不理想等情况。同时，有基础疾病（如高血压、糖尿病等）的成年人群，需在病情控制稳定后，经医生评估能否耐受手术再决定是否进行鼻孔缩小术。

问题：哺乳期妈妈喉咙痛声音沙哑吃什么好得快

哺乳期妈妈喉咙痛声音沙哑，优先通过非药物干预缓解症状，如充足补水、温凉流质饮食、嗓音保护等，必要时在医生指导下使用对乙酰氨基酚等安全药物。 一、非药物干预措施。 1. 充足水分摄入：每日饮水2000~2500ml，以温水、淡盐水（500ml水加半茶匙盐）、温蜂蜜水（每日≤10g，糖尿病妈妈禁用）为主，可稀释咽喉分泌物，减轻局部刺激，同时促进乳汁分泌。 2. 饮食调整：选择梨汤（梨去皮切块煮水，可加少量冰糖）、银耳百合粥、蒸南瓜等温凉半流质食物，避免辛辣、过烫（＞60℃）、油炸及酒精、咖啡因食物，减少声带及咽喉黏膜刺激。 3. 嗓音保护：减少声带使用，避免大声说话、长时间用嗓，哺乳时采用腹式呼吸，减少声带紧张；环境湿度保持40%~60%，干燥时使用加湿器，避免粉尘、二手烟等刺激。 二、药物使用原则。 1. 优先非药物干预：仅当疼痛剧烈影响睡眠或进食时，可在医生评估后短期使用药物。 2. 哺乳期安全药物：可选择对乙酰氨基酚（用于缓解疼痛、退热，FDA哺乳期L1级，短期使用安全），含漱液可选用复方氯己定含漱液，含片类如西瓜霜含片需确认说明书哺乳期适用性。 3. 严格避免自行用药：禁用含伪麻黄碱、喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）等药物，避免药物通过乳汁影响婴儿。 三、特殊情况处理。 1. 症状持续超过3天无改善或加重，需就医检查是否存在细菌感染（如链球菌性咽炎），必要时在医生指导下使用哺乳期安全抗生素（如阿莫西林，需确认过敏史阴性）。 2. 伴随高热（＞38.5℃持续2天）、呼吸困难、吞咽困难、痰中带血等症状，需立即就医，排除急性会厌炎、扁桃体周围脓肿等严重疾病。 四、特殊人群注意事项。 1. 糖尿病妈妈：避免蜂蜜水、含糖饮料，选择淡盐水、无糖梨汤，低GI饮食，监测血糖变化。 2. 过敏体质妈妈：避免食用已知过敏食物（如海鲜、坚果），药物选择需排除过敏成分，对乙酰氨基酚过敏者禁用。 3. 职业用嗓妈妈：哺乳期间减少大声说话，利用录音辅助教学，避免声带过度疲劳，必要时暂停高强度用嗓工作。 五、预防措施。 1. 日常口腔护理：早晚刷牙（选择含氟牙膏），饭后用淡盐水漱口，减少口腔细菌滋生。 2. 营养均衡：每日摄入新鲜蔬菜200~300g、牛奶200ml、鸡蛋1个，补充维生素C、维生素B族及优质蛋白，增强咽喉黏膜抵抗力。 3. 环境管理：雾霾天佩戴防PM2.5口罩，室内每日通风2次，每次30分钟，避免干燥或污染环境刺激咽喉。

问题：鼻炎有没有办法治疗呢

鼻炎是可以治疗的，治疗目标是通过控制症状、减少复发、提升生活质量，不同类型鼻炎需结合病因选择个体化方案。 一、非药物干预是基础治疗方式，适用于各类鼻炎。避免接触过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑）是关键，过敏性鼻炎患者需建立过敏原档案，定期清洁家居（如使用防螨床品、空气净化器）。生理盐水洗鼻（每日1-2次，水温37℃）可清除鼻腔分泌物，减轻黏膜水肿，《中国过敏性鼻炎诊疗指南》证实其能显著缓解鼻痒、喷嚏症状。生活方式调整方面，规律作息、均衡饮食（补充维生素C、维生素D）、适度运动（如游泳）可增强免疫力，降低鼻炎发作频率。 二、药物治疗需根据鼻炎类型选择。过敏性鼻炎常用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂）、口服第二代抗组胺药（如氯雷他定），两者联合可有效控制鼻痒、流涕症状。慢性鼻炎可联合鼻用糖皮质激素与生理盐水洗鼻，症状严重时可短期使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液），但需严格控制使用时长（不超过3天），避免药物性鼻炎。萎缩性鼻炎可补充维生素A、维生素B族，改善鼻黏膜营养状态。所有药物使用需遵医嘱，尤其儿童、孕妇及肝肾功能异常者需谨慎。 三、特异性免疫治疗（脱敏治疗）适用于明确过敏原的中重度过敏性鼻炎。对尘螨、花粉等单一过敏原敏感且常规药物控制不佳者，可采用皮下注射或舌下含服过敏原提取物，通过逐渐增加剂量使机体产生免疫耐受。WHO研究显示，该疗法可使80%~90%患者症状改善，治疗周期3~5年，需在变态反应科医生指导下进行，治疗期间需同步使用药物控制症状。 四、手术治疗适用于结构性异常或药物难治性鼻炎。需经耳鼻喉科评估，明确是否存在鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等病变。手术方式包括鼻中隔矫正术（改善鼻腔通气）、下鼻甲消融术（缓解鼻塞）、鼻息肉切除术（清除病变组织）。术前需控制鼻腔感染，术后定期鼻腔冲洗（每周2~3次），避免用力擤鼻，加强鼻黏膜保湿（如使用医用生理盐水喷雾）。 五、特殊人群需个体化管理。儿童（2~6岁）优先采用生理盐水洗鼻、物理按摩（如按摩迎香穴），鼻用糖皮质激素需选择安全性高的剂型（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）并严格遵医嘱；孕妇需避免口服抗组胺药，妊娠早期可局部冷敷缓解鼻塞，妊娠中晚期慎用鼻用减充血剂；老年患者（≥65岁）慎用鼻用减充血剂，预防药物性鼻炎，同时需监测高血压、冠心病等基础疾病对鼻腔血管收缩的影响；合并哮喘、鼻窦炎病史者，需同步控制气道炎症，定期复查鼻窦CT评估黏膜恢复情况。

问题：声带息肉手术后饮食应该注意什么

声带息肉手术后饮食需遵循循序渐进、温和无刺激的原则，术后1-3天以温凉流质/半流质食物为主，恢复期逐步过渡到软食，同时需规避刺激性食物、优化进食方式并关注特殊人群需求。 一、术后饮食阶段调整 1. 术后1-3天（急性水肿期）：选择30-40℃温凉流质/半流质食物，如米汤、藕粉、常温牛奶，避免过热（＞50℃）或过硬食物，防止加重声带黏膜水肿或机械性损伤。此阶段需少量多次进食，每次间隔30分钟，以保证营养摄入且减少声带负担。 2. 术后4-7天（恢复期）：过渡至软食，如蒸蛋羹、豆腐脑、煮烂的面条、去皮鱼肉等，食物加工以软烂细碎为主，避免辛辣、过酸、过甜食物。2周后可逐步恢复正常饮食，但仍需避免粗糙、油炸类食物。 二、食物成分优化 1. 推荐食物：优先摄入富含优质蛋白（如鱼肉、鸡肉、豆腐）和维生素C（如猕猴桃、西兰花）的食物，蛋白质可促进黏膜组织修复，维生素C能增强黏膜抵抗力，研究显示此类食物可缩短术后水肿消退时间约30%。 2. 禁忌食物：严格规避辛辣（辣椒、花椒）、过烫（＞60℃）、油炸（炸鸡、薯条）、腌制（咸菜、腊肉）食物及烟酒，辣椒素会刺激咽喉黏膜释放炎症介质，烟酒中的有害物质可直接破坏黏膜屏障。同时减少过酸（醋、柠檬）、过甜（蛋糕、糖果）食物，防止刺激胃酸分泌引发反流，加重声带负担。 三、进食行为管理 1. 进食方式：采用小口缓慢吞咽，每口食物量控制在5ml以内，避免吞咽用力导致声带过度振动。进食时暂停交谈，餐后30分钟内避免平躺，防止食物残渣滞留引发感染。 2. 口腔清洁：餐后用淡盐水或37℃清水漱口，含漱30秒后吐出，减少口腔细菌滋生，降低术后感染风险。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童患者：需家长协助准备食物，避免带骨、带刺的鱼肉（如鲫鱼），可选择去骨鲈鱼泥、蒸蛋羹；食物温度严格控制在40℃以下，防止烫伤。 2. 老年患者（合并糖尿病者）：选择无糖、低盐软食（如蒸南瓜、鱼肉粥），避免高碳水化合物食物；合并高血压者每日盐摄入量＜5g，减少腌制食品。 3. 胃食管反流病史者：睡前2小时禁食，可抬高床头15-30°，减少胃酸反流刺激；避免进食后立即弯腰或剧烈活动。 五、康复协同建议 术后1周内避免辛辣刺激及刺激性饮品（咖啡、浓茶），2周内避免剧烈运动或大声喊叫。若出现进食后持续呛咳、咽喉疼痛加重、发热等症状，需警惕饮食不当引发的并发症，及时联系主刀医生复查。

问题：美尼尔综合症是什么病

美尼尔综合症是特发性内耳疾病，病理改变为膜迷路积水，多在30-50岁发病，儿童少见。临床表现有发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣、耳胀满感。病因未明，可能与内淋巴失衡等有关。诊断靠病史等并排除其他病。治疗多综合，有药物、手术等。特殊人群如儿童、老年、女性有不同注意事项。 临床表现 发作性眩晕：多为突然发作的旋转性眩晕，患者常感觉自身或周围物体沿一定方向与平面旋转，或有摇晃浮沉感。眩晕常持续20分钟至数小时，最长一般不超过24小时。 波动性听力下降：早期多为低频听力下降，间歇期听力可部分或完全恢复，随着发作次数增多，听力损失逐渐加重，可转为高频听力下降。 耳鸣：初为持续性低音调吹风声或流水声，后期可呈高调蝉鸣声等。耳鸣可在眩晕发作前突然出现或加重，间歇期耳鸣可减轻或消失。 耳胀满感：发作期患侧耳内或头部有胀满、沉重或压迫感，有时感耳周灼热感。 病因及发病机制 目前病因尚未完全明确，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关，潜在的因素包括内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍、免疫反应、内耳缺血、膜迷路破裂、遗传因素等。 诊断标准 主要依据病史、典型临床表现及相关检查。需要排除其他可引起眩晕等症状的疾病，如突发性耳聋、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎等。 治疗 目前尚无完全治愈的方法，多采用药物治疗、手术治疗、中耳加压治疗等综合治疗。药物治疗包括使用前庭神经抑制剂（如地西泮等）、抗胆碱能药（如山莨菪碱等）、血管扩张药及钙离子拮抗剂（如氟桂利嗪等）、利尿脱水药（如氢氯噻嗪等）等。手术治疗适用于药物治疗无效、频繁发作且丧失工作能力的患者，手术方式有内淋巴囊手术、三半规管阻塞术等。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童患美尼尔综合症相对少见，若发病，由于其身体各系统发育尚未成熟，在治疗时需更加谨慎选择药物，密切观察药物不良反应，且要关注其听力、平衡功能对生长发育的影响，及时进行听力康复等相关干预。 老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，在治疗美尼尔综合症时，要考虑到药物之间的相互作用，以及基础疾病对美尼尔综合症治疗的影响，例如部分药物可能对心血管系统等有影响，需综合评估后选择合适的治疗方案。 女性患者：女性患者在妊娠、经期等特殊时期，体内激素水平变化可能影响美尼尔综合症的发作频率等，需注意观察病情变化，在治疗用药时要考虑到激素变化对药物代谢等的影响。

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