主任夏寅

夏寅主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科

个人简介

简介：夏寅，首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科主任，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师。1987年获华西医科大学医学学士学位;1993年获山东医科大学耳鼻咽喉专业硕士学位;2000年获山东医科大学耳鼻咽喉专业博士学位;2002年首都医科大学博士后流动站出站;2002-2013年在北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科工作;2006年美国南加州大学HOUSE耳科研究所访问学者;2007年瑞士苏黎世大学FISCH耳科中心访问学者;2009年开始担任瑞士FISCH国际显微耳科基金会特聘讲师。

擅长疾病

耳鼻咽喉头颈外科相关颅底肿瘤、耳鼻咽喉头颈外科疑难杂症诊治。

TA的回答

问题：宝宝耳朵中耳炎症状

宝宝中耳炎典型症状与应对指南 宝宝中耳炎以急性化脓性和分泌性中耳炎为主，典型表现为发热、耳痛、听力下降，婴幼儿常因无法表达而出现哭闹、抓耳、拒奶等行为异常，需结合体征与检查综合判断。 急性中耳炎核心症状 多继发于感冒，突发高热（38℃以上）、剧烈耳痛（婴儿频繁哭闹、夜间惊醒、拉扯耳朵），婴幼儿可能拒奶、摇头，检查可见鼓膜充血、膨隆，严重时鼓膜穿孔流脓（伴脓性分泌物、异味），部分伴头痛、呕吐。 分泌性中耳炎隐匿表现 无剧烈疼痛，主要症状为听力下降（对呼唤反应迟钝、看电视调大音量）、耳内闭塞感（婴幼儿频繁抓头、侧头听声音），长期积液可能影响语言发育，需通过声导抗、听力筛查确诊。 特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿感染进展快，需24小时内监测体温与精神状态；腭裂/咽鼓管功能障碍患儿易反复积液，需同步排查鼻腔症状；过敏体质合并腺样体肥大者，需优先控制鼻炎、抗过敏治疗。 需紧急就医的危险信号 高热持续超3天、精神萎靡/抽搐、频繁呕吐、耳后红肿（乳突炎）、面瘫或外耳道异常分泌物，提示颅内/颅外并发症（如脑膜炎、乳突炎），需立即就诊。 科学预防要点 避免二手烟暴露，及时治疗过敏性鼻炎；喂奶时保持头高位（30°倾斜）防呛奶；接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗降低感染风险；反复中耳炎患儿需排查腺样体肥大，必要时手术干预。 提示：药物治疗以抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）、解热镇痛药（布洛芬、对乙酰氨基酚）为主，具体用药需遵医嘱。

问题：声带息肉手术怎么割的

声带息肉手术通常在支撑喉镜辅助下，通过显微器械或激光等技术切除病变组织，具体方式需根据息肉大小、位置及患者情况选择。 术前评估与准备 术前需通过电子喉镜明确息肉位置、大小及基底情况，同步完成血常规、凝血功能等检查，排除感染、出血性疾病等禁忌证。术前6-8小时禁食、4小时禁水，停用阿司匹林、华法林等抗凝药物，降低术中出血风险。 主流手术方式 支撑喉镜下显微手术为首选，借助显微镜放大视野，用显微剪刀或剥离子精准切除息肉，创伤小、恢复快，适用于大多数孤立性息肉。对基底较宽或复发病例，可采用二氧化碳激光辅助切除（需控制能量避免热损伤）；较小息肉可选等离子射频消融，术后瘢痕反应轻。 术中操作流程 多采用全身麻醉（儿童或复杂病例），成人可局麻（咽喉部表面麻醉+喷雾）。支撑喉镜撑开咽喉部后，显微镜下暴露声带，用吸引器清除分泌物，定位息肉后完整剥离，双极电凝止血，切除组织送病理检查排除恶性病变。 术后护理要点 术后2周严格禁声，减少声带振动；饮食以温凉流质（如牛奶、粥）为主，避免辛辣刺激。常规雾化吸入布地奈德混悬液（每日1-2次），必要时口服阿莫西林预防感染（需遵医嘱）。术后1周、1个月复查喉镜，观察愈合情况。 特殊人群注意事项 儿童需全麻手术，需加强麻醉监护避免喉镜压迫；老年高血压、糖尿病患者术前需控制血压（＜160/100mmHg）、血糖（空腹＜8mmol/L），减少术后出血风险；孕妇原则上避免手术，确需时选择孕中期，术后加强营养支持。

问题：小孩鼻炎会打呼噜吗

小孩鼻炎可能导致打呼噜，因鼻腔阻塞引发睡眠时张口呼吸，气流振动软组织产生鼾声，长期可影响生长发育。 一、鼻炎引发打鼾的病理机制 鼻炎致鼻黏膜充血肿胀、分泌物增多，堵塞鼻腔，气流被迫经口出入。婴幼儿鼻腔狭窄（仅6-8mm），鼻黏膜娇嫩，鼻塞后通气更困难，易诱发张口呼吸。气流振动软腭、扁桃体等软组织，形成鼾声。临床研究显示，慢性鼻炎患儿打鼾发生率约30%。 二、短期与长期影响需区分 急性鼻炎（如感冒）引发的鼻塞性打鼾多为暂时性，随鼻炎缓解消失；慢性鼻炎（如过敏性鼻炎）长期鼻塞，反复张口呼吸可刺激腺样体增生，导致“腺样体面容”（龅牙、上唇变厚），影响颌面发育及咀嚼功能。 三、打鼾的鉴别要点 鼻炎性打鼾常伴鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状；若仅打鼾无鼻部症状，需警惕腺样体/扁桃体肥大（多伴张口呼吸、夜间憋醒）、肥胖或睡姿不良（仰卧加重）。家长需观察是否存在呼吸暂停、睡眠不安，及时排查病因。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿鼻道狭窄，鼻炎鼻塞易加重打鼾，长期张口呼吸可致颌面发育异常，影响恒牙萌出。过敏体质儿童患过敏性鼻炎时，需严格规避尘螨、花粉等过敏原，减少鼻塞频率。 五、处理原则 家庭护理：生理盐水洗鼻（每日1-2次）、保持室内湿度50%-60%、侧卧睡姿；医疗干预：医生指导下使用鼻用激素（如糠酸莫米松）、抗组胺药（如氯雷他定）控制鼻炎，保守治疗无效或打鼾严重时，评估手术切除腺样体/扁桃体。 （注：药物使用需遵医嘱，本文仅作科普参考）

问题：三岁半宝宝总是流鼻血是为什么

三岁半宝宝频繁流鼻血多与鼻腔局部黏膜脆弱、环境干燥、不良习惯或全身性因素相关，需结合具体情况排查原因并针对性干预。 鼻腔局部黏膜脆弱是核心原因。3岁半儿童鼻黏膜薄嫩、血管表浅且密集，轻微外力（如揉鼻、打喷嚏）或干燥刺激即可致毛细血管破裂出血，尤其感冒、发热时鼻黏膜充血更明显，出血风险升高。 环境干燥与温湿度失衡。秋冬季节或长期使用空调/暖气时，室内湿度常＜40%，干燥空气使鼻黏膜水分流失，黏膜干燥、毛细血管脆性增加，易诱发出血。临床观察显示，干燥环境下儿童鼻出血发生率比湿润地区高2-3倍。 不良生活习惯加剧出血。部分儿童有挖鼻孔、揉鼻等行为，指甲或异物直接损伤鼻黏膜；若鼻黏膜干燥，损伤后更难愈合，形成“干燥-挖鼻-出血”恶性循环，尤其睡前挖鼻后晨起出血更常见。 过敏或全身疾病需警惕。过敏性鼻炎患儿因长期鼻塞、鼻痒，频繁揉鼻或打喷嚏，导致鼻黏膜反复充血水肿；若伴随皮肤瘀斑、牙龈出血，需排查血小板减少、凝血功能障碍等问题，建议及时检查血常规及凝血功能。 急性感染或疾病影响。感冒、流感等发热性疾病时，鼻黏膜充血肿胀，咳嗽或擤鼻时血管压力骤增；扁桃体炎、鼻窦炎等炎症也会刺激鼻黏膜，导致出血。此类情况随感染控制通常可缓解。 家长处理建议：①保持室内湿度50%-60%，用加湿器调节；②避免宝宝挖鼻，干燥时用生理盐水喷雾湿润鼻腔；③流鼻血时让孩子坐直前倾，捏住鼻翼5-10分钟，冷敷鼻梁止血；④若每周出血＞2次、出血量多或伴其他症状，需及时就医排查。

问题：鼻子里面总是有鼻涕总是擤不完，鼻涕是白色怎么回事

鼻腔内持续存在白色鼻涕且频繁擤鼻，多因鼻黏膜慢性炎症或过敏反应所致，需结合症状诱因及持续时间明确原因。 过敏性鼻炎 典型表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒及鼻塞，过敏原（如花粉、尘螨）刺激鼻黏膜，激活肥大细胞释放组胺等介质，导致腺体分泌亢进。需避免接触过敏原，可使用抗组胺药（如氯雷他定）或鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）缓解症状。 慢性鼻炎 鼻黏膜长期充血水肿，腺体分泌增多，鼻涕呈白色黏液状，常伴鼻塞、嗅觉减退。多与反复感冒、空气污染或吸烟相关。治疗以生理盐水鼻腔冲洗清洁鼻腔，鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂）减轻黏膜炎症，必要时口服黏液促排剂（如桉柠蒎）。 鼻窦黏膜慢性炎症 鼻窦开口狭窄或阻塞时，黏膜受分泌物刺激引发炎症，表现为鼻涕增多（白色或淡黄色）、鼻塞，可伴头面部闷胀感。需通过鼻内镜或影像学检查明确鼻窦情况，急性发作期（鼻涕变黄脓性）可短期口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），非感染期以鼻用激素和黏液促排剂为主。 鼻腔慢性刺激因素 长期接触粉尘、化学气体、油烟或反复挖鼻、用力擤鼻等行为，可致鼻黏膜损伤及慢性炎症。建议佩戴口罩防护，避免刺激性环境，减少鼻腔机械刺激，多数情况通过鼻腔冲洗可逐渐缓解。 特殊人群注意事项 儿童鼻腔狭窄，分泌物易滞留，需用生理盐水喷雾轻柔清洁；孕妇因激素变化更敏感，优先物理护理（如洗鼻、抬高头部）；老年人若合并高血压、糖尿病，需排查基础病对鼻腔症状的影响，避免自行用药延误病情。

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