主任夏寅

夏寅主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科

个人简介

简介：夏寅，首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科主任，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师。1987年获华西医科大学医学学士学位;1993年获山东医科大学耳鼻咽喉专业硕士学位;2000年获山东医科大学耳鼻咽喉专业博士学位;2002年首都医科大学博士后流动站出站;2002-2013年在北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科工作;2006年美国南加州大学HOUSE耳科研究所访问学者;2007年瑞士苏黎世大学FISCH耳科中心访问学者;2009年开始担任瑞士FISCH国际显微耳科基金会特聘讲师。

擅长疾病

耳鼻咽喉头颈外科相关颅底肿瘤、耳鼻咽喉头颈外科疑难杂症诊治。

TA的回答

问题：喉咙吐出白色颗粒很臭怎么办

喉咙吐出的白色臭颗粒多为扁桃体结石，由扁桃体隐窝分泌物、细菌及食物残渣堆积钙化形成，可通过日常清洁、药物干预及必要时就医解决。 明确成因与鉴别 扁桃体表面存在深凹的隐窝，易堆积脱落上皮细胞、细菌及食物残渣，若长期未清洁，会混合钙盐形成白色颗粒。厌氧菌分解分泌物产生的硫化物是臭味主要来源。需与口腔念珠菌感染（白色斑块不易擦去）鉴别，后者多伴口腔黏膜白色覆盖物。 家庭清洁护理 每日用温盐水（250ml温水+半茶匙盐）含漱3次，每次30秒，可软化隐窝内堆积物； 用软毛牙刷轻刷扁桃体区域，或使用冲牙器（水流调至温和档）冲洗隐窝，避免尖锐工具损伤黏膜； 饮食清淡，减少辛辣、高糖食物摄入，多喝水保持口腔湿润，防止分泌物黏稠堆积。 药物辅助处理 若结石反复或伴扁桃体红肿，可短期使用含漱液（如氯己定含漱液）、局部杀菌药（西地碘含片）；若合并细菌感染，需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林）。特殊人群（孕妇、哺乳期女性、儿童）用药需提前咨询医生。 及时就医指征 出现以下情况需到耳鼻喉科就诊：①每月咳出＞3次结石，颗粒直径＞5mm；②伴随吞咽疼痛、发热、颈部淋巴结肿大；③家庭清洁无效，严重影响生活质量。医生可通过喉镜或吸引器取出结石，反复发作者可评估扁桃体切除术。 特殊人群注意事项 孕妇：优先物理清洁，避免刺激性药物，需在医生指导下处理； 儿童：因扁桃体肥大或分泌物多易堆积，家长可用干净手指轻擦，严重时及时就医； 糖尿病患者：需严格控制血糖，加强口腔清洁，防止感染扩散至颈部间隙。

问题：喝水咽不下去什么原因

喝水咽不下去（医学称“吞咽困难”）可能由咽喉部结构病变、神经系统异常、心理因素、全身性疾病或药物副作用引起，需结合病因排查。 一、咽喉部炎症或结构异常 急性咽炎、扁桃体炎等炎症致咽喉黏膜充血水肿，吞咽时刺激疼痛，表现为饮水时刺痛或梗阻感；老年人因肌肉松弛（如会厌软骨功能退化）、儿童先天性腭裂等，可因结构缺陷导致液体呛咳或咽下困难。 二、神经系统疾病影响 脑卒中（尤其是脑干梗死）损伤吞咽中枢，致咽喉肌肉协调障碍；帕金森病、重症肌无力（神经-肌肉接头传递异常）使吞咽肌肌力下降，表现为饮水时反复呛咳、液体咽下缓慢。此类患者常伴肢体活动受限、疲劳后症状加重。 三、咽喉部占位性病变 声带息肉、喉乳头状瘤等良性病变阻塞气道入口；鼻咽癌、喉癌、食管癌等恶性肿瘤压迫食管或咽喉，早期表现为饮水梗阻感，随病情进展可伴吞咽固体食物困难。40岁以上长期吸烟饮酒者需警惕喉癌、食管癌风险。 四、心理性吞咽障碍 焦虑症、应激障碍患者因情绪紧张引发“功能性吞咽困难”，无器质性病变但主观感觉咽不下液体，常伴紧张、胸闷等情绪症状。青少年因学业压力、女性更年期焦虑易出现此类情况，需心理评估排除器质性问题。 五、全身性疾病或药物副作用 糖尿病自主神经病变致吞咽肌协调异常；甲状腺功能减退（甲减）患者肌肉松弛，吞咽无力。抗抑郁药（如三环类）、抗组胺药等可能引发口干、吞咽困难副作用，长期服药者需咨询医生调整方案。 注意：若吞咽困难持续2周以上、伴体重下降、呕血或呛咳，需及时就诊排查肿瘤、神经病变等严重病因。

问题：嗓子疼有痰怎么治疗

嗓子疼伴咳痰多由上呼吸道感染（如感冒、急性咽炎）或下呼吸道炎症引发，治疗需结合病因、症状特点及特殊人群调整方案，以缓解症状、促进恢复。 一、一般护理与生活调整 保证充足休息，避免劳累；多饮温水（每日1500-2000ml），保持呼吸道湿润；饮食清淡，避免辛辣、过烫食物及烟酒刺激；可用生理盐水或淡盐水漱口（每日2-3次）缓解咽痛；保持室内空气湿润（湿度50%-60%），避免干燥刺激。 二、明确感染类型与针对性处理 多数为病毒感染（如鼻病毒、流感病毒），病程多为3-7天；若痰液呈黄色/绿色脓痰、持续高热（超过3天）、症状加重，需警惕细菌感染，应就医检查后遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林、头孢类），避免自行滥用。 三、对症缓解症状 祛痰药物如氨溴索、乙酰半胱氨酸等可帮助稀释痰液，促进排出；咽痛明显时，可含服西瓜霜含片、草珊瑚含片等润喉制剂；干咳无痰可用右美沙芬等镇咳药（痰多者禁用强效镇咳药）；发热时可短期使用对乙酰氨基酚、布洛芬等退热药物（需按说明书剂量服用）。 四、特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性用药前必须咨询医生，避免影响胎儿/婴儿；儿童需选择儿童剂型，避免成人药物过量；老年人、肝肾功能不全者慎用复方感冒药，需监测药物相互作用；糖尿病患者避免含糖润喉糖，可选择无糖剂型。 五、及时就医指征 出现高热（体温＞38.5℃且持续不退）、呼吸困难、胸闷、咳血痰；症状超过7天无缓解或加重；本身有哮喘、慢阻肺等基础疾病，或合并心悸、意识模糊等情况，需立即前往医院呼吸科就诊。

问题：挖鼻子的坏处

频繁挖鼻子会破坏鼻腔生理结构与防御屏障，增加感染、出血及炎症风险，诱发多种健康问题。 鼻腔黏膜损伤致反复出血 鼻黏膜仅0.1-0.2毫米厚，富含毛细血管，指甲或硬物易造成机械性划伤，导致渗血或出血。干燥季节或鼻炎发作期，黏膜更脆弱，修复周期延长，出血频率显著增加，儿童及老年人因黏膜萎缩更易发生。 感染风险与扩散 手部携带的金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌，易通过破损黏膜进入鼻腔，引发鼻前庭炎（鼻孔口红肿、结痂）、毛囊炎（鼻毛根部发炎）。若感染沿面部静脉扩散，可能引发眼眶蜂窝织炎，甚至颅内感染，糖尿病患者因免疫力低下风险更高。 削弱鼻腔防御功能 鼻毛是过滤灰尘、阻挡细菌的“天然滤网”，长期挖鼻会导致鼻毛脱落，失去物理屏障后，鼻腔易受外界刺激，诱发打喷嚏、鼻塞、流涕等过敏或炎症反应，过敏性鼻炎患者症状会更显著。 鼻前庭炎与疖肿风险 鼻前庭皮肤被挖伤后，细菌感染可引发鼻前庭炎（红肿、触痛），若炎症波及毛囊形成疖肿（红肿硬结），严禁挤压（可能导致海绵窦血栓），需及时就医，必要时口服抗生素（如头孢类）控制感染。 诱发慢性鼻炎或加重原有症状 长期挖鼻会破坏鼻黏膜下腺体分泌功能，导致鼻腔干燥、黏液减少，诱发干燥性鼻炎；还可能使过敏性鼻炎患者症状恶化（鼻痒、喷嚏频率增加），形成“挖鼻-不适-更挖鼻”的恶性循环。 特殊人群注意：儿童因自控力差易频繁挖鼻，家长需加强引导；鼻炎患者可用生理盐水洗鼻替代挖鼻清洁；糖尿病患者鼻腔感染后愈合慢，需严格控制血糖并及时就医。

问题：虫子进入耳朵怎么办

虫子进入耳朵时，应保持冷静，避免自行掏挖或刺激，根据虫体类型和状态，采取温和液体软化、冲洗或及时就医等科学处理方式。 一、初步处理：保持静止与环境调整 首先保持环境安静，避免头部晃动或大声喧哗，防止虫子受惊深入耳道。若环境明亮，可用手电筒从耳后方向耳道外口照射，利用虫子趋光性吸引其向外移动；切勿用棉签、镊子或尖锐物掏挖，以防损伤耳道或鼓膜。 二、活虫处理：温和液体软化排出 若为活虫（如蚊虫、蚂蚁等），可向耳道内滴入3-5滴医用矿物油或婴儿润肤油（常温），使虫子失去活性后，侧卧让其随油液自然流出；避免使用酒精、双氧水等刺激性液体，尤其禁止掏挖，以防鼓膜损伤或耳道感染。 三、死虫处理：软化虫体后自然排出 若虫子已死亡或停留不动，可用医用生理盐水或3%碳酸氢钠滴耳液（遵说明书）缓慢滴入耳道，每次3-4滴，每日3次，连续2-3天软化虫体，待其自行溶解或随体位变化排出。儿童、老人或耳道有伤口者需在医生指导下使用。 四、特殊情况：立即就医的禁忌与指征 若虫体深入耳道、出现剧烈疼痛、耳道出血、听力下降或眩晕，立即停止自行处理，尽快前往耳鼻喉科就诊。禁止用镊子夹取虫体，防止损伤鼓膜或耳道；鼓膜穿孔、耳道感染或婴幼儿需优先由医生评估后处理。 五、后续护理与预防措施 处理后保持耳道干燥，避免进水或触碰；若耳道出现红肿、流脓等感染迹象，及时就医并遵医嘱使用抗生素滴耳液（如氧氟沙星）。日常注意防护，避免在草丛、水边等虫类密集处停留，外出时可佩戴耳塞减少风险。

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