主任夏寅

夏寅主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科

个人简介

简介：夏寅，首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科主任，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师。1987年获华西医科大学医学学士学位;1993年获山东医科大学耳鼻咽喉专业硕士学位;2000年获山东医科大学耳鼻咽喉专业博士学位;2002年首都医科大学博士后流动站出站;2002-2013年在北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科工作;2006年美国南加州大学HOUSE耳科研究所访问学者;2007年瑞士苏黎世大学FISCH耳科中心访问学者;2009年开始担任瑞士FISCH国际显微耳科基金会特聘讲师。

擅长疾病

耳鼻咽喉头颈外科相关颅底肿瘤、耳鼻咽喉头颈外科疑难杂症诊治。

TA的回答

问题：仓耳子怎么治疗鼻炎的

苍耳子治疗鼻炎的关键要点：取30到40个苍耳子捣碎放入杯中，加麻油煮开后去除苍耳，冷却后涂鼻腔，对轻度鼻炎患者有疗效。其功效包括发散风寒、通鼻窍、祛风湿、止痛。适应症有： 一、风寒感冒，苍耳子能外散风寒、通鼻窍止痛，可治外感风寒所致症状。 1.恶寒发热。 2.头身疼痛。 3.鼻塞流涕。 二、鼻渊，可通鼻窍除鼻塞、止前额及鼻内胀痛，用于鼻渊相关症状。 1.鼻渊头痛。 2.不闻香臭。 3.时流浊涕。 三、风湿痹痛，能祛风除湿、通络止痛，可用于风湿痹证。 1.关节疼痛。 2.四肢拘挛。 其临床应用在于多种中成药含有苍耳子，如鼻渊通窍颗粒、玉屏风颗粒、鼻渊舒口服液等。注意事项是血虚头痛不宜服用，且过量易中毒。 苍耳子在鼻炎治疗及其他病症方面有一定应用，使用时需注意适用症与禁忌，遵循正确方法和剂量，以确保安全有效。

问题：鼻窦炎出血会不会癌变

鼻窦炎出血一般是炎症致黏膜充血水肿等引起，出血量少，大部分与癌变概率极低，单纯鼻窦炎出血无必然癌变联系，不同人群情况不同，儿童、成年及有基础病史人群各有特点，若鼻窦炎出血持续不缓解等需及时就医排查严重疾病。 一、鼻窦炎出血的一般情况 鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，患者出现出血症状较为常见。多是由于炎症刺激导致鼻窦黏膜充血、水肿，毛细血管脆性增加等原因引起出血。一般出血量较少，多为涕中带血等情况。从临床统计来看，大部分鼻窦炎患者的出血是炎症相关的局部黏膜损伤出血，这种情况引发癌变的概率极低。 二、癌变的相关因素及与鼻窦炎出血的关联 1.癌变的高危因素 长期慢性炎症刺激：一般的鼻窦炎炎症属于良性炎症刺激，与癌变相关的炎症多是长期、重度且难以控制的慢性炎症，例如某些头颈部的特殊慢性炎症疾病。而普通鼻窦炎的炎症持续时间、程度等通常不足以直接引发癌变。 病毒感染因素：像人乳头瘤病毒（HPV）等特定病毒感染与某些头颈部肿瘤的发生有关，但鼻窦炎出血通常不是由这类与癌变直接相关的病毒感染引起的。 遗传因素：某些遗传性疾病可能增加癌变的易感性，但鼻窦炎出血本身与遗传因素导致癌变的关联不大。 2.鼻窦炎出血与癌变无必然联系 目前没有科学研究表明单纯的鼻窦炎出血会直接导致癌变。鼻窦炎出血主要是局部炎症引起黏膜血管的问题，而癌变是细胞的异常增殖且有一系列复杂的分子生物学改变，两者的病理生理过程不同。当然，如果鼻窦炎长期不愈，可能会存在局部微环境的一些改变，但这种改变距离癌变还有很大的距离，远远达不到直接引发癌变的程度。 三、不同人群的情况考虑 1.儿童人群 儿童鼻窦炎出血多是因为儿童鼻窦黏膜相对娇嫩，上呼吸道感染等引发鼻窦炎时，炎症刺激更容易导致黏膜出血。儿童鼻窦炎出血引发癌变的概率几乎可以忽略不计，因为儿童的生理状态使得其发生癌变的相关因素基本不存在，儿童鼻窦炎多以积极治疗炎症为主，通过缓解炎症来改善出血情况。 2.成年人群 成年鼻窦炎患者出现出血时，一般也是先考虑炎症导致的局部黏膜问题。但对于成年男性长期吸烟、酗酒，或者有长期接触某些化学致癌物质等情况的人群，需要综合评估，但单纯鼻窦炎出血本身不是导致他们癌变的主要诱因，不过这类人群如果鼻窦炎出血持续不缓解等情况，需要更细致检查排除其他问题。对于成年女性，在生理期等特殊时期可能鼻腔黏膜状态有一定变化，但这与鼻窦炎出血引发癌变没有直接关联，主要还是针对鼻窦炎的炎症进行规范处理。 3.有基础病史人群 如果患者本身有其他基础病史，比如有过敏性鼻炎长期不控制等情况，合并鼻窦炎出血时，需要更谨慎评估，但鼻窦炎出血本身不是因为基础病史直接导致癌变，而是要在控制基础病史相关炎症的同时处理鼻窦炎出血问题，一般也是以治疗炎症为主来改善出血状况，同时定期观察局部情况，而不是首先考虑癌变。 总之，单纯的鼻窦炎出血癌变概率极低，但如果鼻窦炎出血情况持续不缓解、出血量较多、伴随其他异常症状（如面部麻木、视力改变等）时，需要及时就医进行详细检查，以排除其他严重疾病的可能。

问题：咽喉干燥及灼热感是怎么回事

咽喉干燥及灼热感通常由咽喉黏膜受刺激或炎症引起，多数情况与感染、环境刺激、反流或过敏相关，合理护理后多可缓解，持续或加重时需排查病因。 一、常见原因及发病机制 1. 感染性因素：病毒感染（鼻病毒、腺病毒等）引发急性咽炎、喉炎，病毒侵入咽喉黏膜导致黏膜充血、腺体分泌减少，干燥感明显，炎症介质刺激神经末梢产生灼热感；细菌感染（A组β溶血性链球菌）引发化脓性扁桃体炎，黏膜红肿更显著，灼热感伴随脓性分泌物，可能伴发热。 2. 非感染性刺激：环境干燥（湿度＜40%）、长期暴露于粉尘、雾霾、油烟，或吸烟、二手烟刺激，导致黏膜脱水、纤毛功能受损，敏感性增加；用嗓过度（教师、演员等职业）或发声不当，声带及咽喉黏膜反复摩擦充血，引发干燥灼热。 3. 反流性因素：胃食管反流时胃酸、胃蛋白酶反流至咽喉，酸性物质持续刺激黏膜，夜间睡眠时因重力作用减弱，反流更易发生，长期可致反流性咽喉炎，黏膜慢性损伤。 4. 过敏反应：花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原刺激咽喉黏膜，引发I型超敏反应，表现为黏膜水肿、瘙痒、干燥，合并痉挛时出现灼热感及异物感。 二、特殊人群风险差异 1. 儿童：免疫系统不完善，易因普通感冒、流感病毒感染出现症状，婴幼儿鼻塞致张口呼吸加重黏膜干燥；过敏体质儿童（湿疹、过敏性鼻炎史）更易诱发症状，需警惕合并细菌感染。 2. 老年人：咽喉黏膜萎缩、唾液分泌减少，屏障功能下降，易受刺激或慢性炎症影响；合并高血压、糖尿病者代谢及免疫力较弱，症状恢复慢，需观察反流性食管炎等并发症。 3. 基础疾病患者：哮喘患者气道高反应性伴随咽喉刺激；长期服用ACEI类降压药者（如卡托普利），可能因干咳、咽喉不适；胃食管反流病患者症状更易反复，需调整生活方式。 三、优先非药物干预措施 1. 环境管理：用加湿器维持湿度50%~60%，避免空调/暖气直吹；外出戴口罩防粉尘、油烟。 2. 饮食与饮水：少量多次饮40℃温水，每日1500~2000毫升；避免辛辣、过烫、酒精、咖啡，选择温凉流质（粥、梨汤）或软食。 3. 生活习惯：避免过度用嗓，定时休息声带；戒烟，减少二手烟；反流者睡前2小时禁食，睡眠时抬高床头15~20厘米。 4. 过敏管理：明确过敏原者戴口罩、用防螨床品，必要时用生理盐水洗鼻液清洁鼻腔。 四、药物治疗原则 1. 病毒感染：无需抗生素，用复方氯己定含漱液缓解炎症，含薄荷、蜂蜜润喉糖减轻干燥。 2. 细菌感染：医生诊断后开具抗生素（如阿莫西林），儿童按体重调整剂量，避免自行用药。 3. 过敏：抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状，2岁以下儿童慎用。 4. 反流性咽喉炎：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸，遵医嘱疗程2~4周。 五、需及时就医的警示信号 1. 症状持续超7天，伴高热（＞38.5℃）、呼吸困难、吞咽剧痛、声音嘶哑超2周。 2. 痰中带血、颈部淋巴结肿大、皮疹等全身症状，或糖尿病、免疫缺陷者。 3. 儿童拒食、流口水、精神萎靡，老年人吞咽困难加重，需排查扁桃体周围脓肿、喉炎等。

问题：鼻咽癌放疗后喉咙痛怎么治疗

放疗后喉咙痛可通过一般处理措施（保持口腔清洁、调整饮食）、药物治疗（局部用药含漱液、喷雾剂，全身用药抗生素等）及其他辅助措施（空气湿化、休息与避免过度用嗓）来处理，儿童需特别注意相关细节，如儿童用漱口水、抗生素的选择及使用时的监护等。 一、一般处理措施 （一）保持口腔清洁 放疗后喉咙痛的患者需注意口腔卫生，年龄较小的儿童可在家长帮助下，使用儿童专用的温和漱口水（如无酒精配方且适合儿童年龄阶段的产品），每日多次漱口，一般建议饭后及睡前进行。因为口腔细菌滋生可能加重喉咙痛情况，保持口腔清洁有助于减少局部炎症刺激。对于成人，也可使用淡盐水漱口，每日3-4次，淡盐水浓度约为0.9%，其渗透压与人体体液相近，能起到一定清洁和减轻炎症反应的作用。 （二）调整饮食 食物选择：给予患者清淡、易消化、温凉的食物，避免辛辣、刺激性、过烫、过冷的食物。例如，可选择米粥、软面条、蒸蛋羹等。对于儿童，要根据其年龄提供合适的软烂食物，避免因食物过硬或过刺激导致喉咙疼痛加剧。因为过烫食物会直接刺激咽喉黏膜，加重疼痛；辛辣食物会对咽喉部产生较强的刺激，不利于炎症恢复。 营养补充：保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。如多吃富含维生素C的新鲜水果（如苹果、香蕉等，儿童可根据咀嚼能力选择合适水果）和蔬菜（如菠菜、胡萝卜等），蛋白质可从鸡蛋、牛奶等食物中获取。充足的营养有助于身体恢复，提高免疫力，促进受损组织的修复。 二、药物治疗相关（仅提及药物名称，不涉及具体用法） （一）局部用药 含漱液：可使用具有消炎、止痛作用的含漱液，如一些含有糖皮质激素成分的含漱液（但需在医生指导下谨慎使用，尤其对于儿童要严格把握适应证和剂量等情况），能减轻咽喉部的炎症反应，缓解疼痛。不过儿童使用时需特别注意，应在医生评估后选择合适的产品，避免不当使用对儿童咽喉等部位造成不良影响。 喷雾剂：部分外用的咽喉喷雾剂也可考虑，其通过直接作用于咽喉局部，起到消肿止痛的效果。但对于儿童，使用时要防止误吸等情况发生，需在成人监护下正确使用。 （二）全身用药 若喉咙痛是由于放疗后合并细菌感染等情况，可能会使用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但必须严格遵循医生的诊断和用药建议。对于儿童，要根据年龄、体重等因素选择合适的抗生素种类和剂量，避免使用不适合儿童的药物，同时密切观察用药后的反应。 三、其他辅助措施 （一）空气湿化 保持室内空气湿润，可使用加湿器。对于儿童，要注意加湿器的清洁，避免滋生细菌。适宜的空气湿度有助于减轻咽喉部黏膜的干燥感，从而缓解喉咙痛症状。一般室内湿度保持在50%-60%较为适宜。 （二）休息与避免过度用嗓 保证患者充足的休息，对于儿童来说，要保证足够的睡眠时间。无论是儿童还是成人，都应避免过度用嗓，减少说话频率和音量，让咽喉部得到充分的休息，利于炎症的恢复。例如，儿童在喉咙痛期间应减少哭闹等过度用嗓的行为。

问题：咽炎有什么症状治疗方法有哪些呢

咽炎主要分为急性和慢性两类，症状表现因类型及个体差异有所不同，治疗需结合症状特点及病因选择非药物或药物干预，同时特殊人群需额外注意护理原则。 一、咽炎的常见症状 1. 急性咽炎症状： 局部症状以咽部干燥、灼热感为主，吞咽时疼痛明显，疼痛可放射至耳部，儿童及免疫力较弱人群可能出现发热（体温38℃~40℃）、头痛、食欲下降，成人多伴轻微全身不适；检查可见咽部黏膜充血、肿胀，严重时有脓性分泌物附着。特殊人群中，儿童急性咽炎可能因疼痛拒食、哭闹，需警惕脱水；长期用嗓人群（如教师）若急性发作，声音嘶哑症状更突出。 2. 慢性咽炎症状： 局部症状表现为咽部异物感（“咳不出咽不下”），晨起刷牙时恶心或干呕，咽部干燥、微痛，症状在疲劳或用嗓过度后加重；多数患者无明显全身症状，部分合并过敏体质者可能伴打喷嚏、流鼻涕等上呼吸道过敏表现。长期吸烟、接触粉尘或空气污染人群，症状更持续；有胃食管反流病史者，夜间胃酸反流刺激咽部可加重症状。 二、咽炎的主要治疗方法 1. 非药物干预措施： 保持呼吸道湿润，多饮温水（每日1500~2000ml，水温35℃~40℃为宜），干燥季节使用加湿器（湿度维持40%~60%）；用生理盐水含漱（每次10ml，每日3~4次），减轻黏膜水肿，儿童可采用雾化生理盐水（2ml生理盐水+1ml空气压缩雾化）缓解不适。饮食调整方面，避免辛辣、过烫食物（如火锅、烧烤），减少烟酒及咖啡因摄入；儿童宜进食温凉流质或软食，避免过热饮食刺激咽部。生活方式调整上，避免过度用嗓，减少大声喊叫或长时间说话；过敏体质者需规避过敏原（如花粉、尘螨），定期清洁居住环境。 2. 药物治疗： 病毒感染相关处理：多数急性咽炎由病毒引起（如鼻病毒、腺病毒），无需抗生素，可使用含漱液（如复方氯己定含漱液）缓解症状；儿童可选择含蜂蜜的止咳糖浆（2岁以上适用，需遵医嘱），避免成人药物（如含可待因的镇咳药，禁用于儿童）。细菌感染相关处理：若症状持续超3天伴脓痰、高热不退，需就医排查链球菌感染，必要时使用抗生素（如青霉素类、头孢类），需医生开具处方，避免自行用药导致耐药。特殊人群用药：孕妇（妊娠早期禁用阿司匹林，妊娠中晚期避免非甾体抗炎药）、哺乳期女性（优先局部用药，如含片）、老年人（合并高血压、糖尿病者，需评估药物对基础疾病影响，避免刺激性药物）。 三、特殊人群温馨提示 儿童：遵循儿科安全护理原则，避免使用成人药物，优先非药物干预（如温盐水含漱），发热时以物理降温为主（温水擦浴），拒绝进食时需警惕脱水，及时就医。孕妇：妊娠早期胚胎敏感期，用药需严格评估，合并细菌感染时优先选择青霉素类抗生素，避免对胎儿有潜在风险的药物。老年人：注意基础疾病管理，糖尿病患者需监测血糖，避免因脱水加重血糖波动，合并慢性阻塞性肺疾病者需警惕药物对呼吸功能的影响。

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