主任夏寅

夏寅主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科

个人简介

简介：夏寅，首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科主任，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师。1987年获华西医科大学医学学士学位;1993年获山东医科大学耳鼻咽喉专业硕士学位;2000年获山东医科大学耳鼻咽喉专业博士学位;2002年首都医科大学博士后流动站出站;2002-2013年在北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科工作;2006年美国南加州大学HOUSE耳科研究所访问学者;2007年瑞士苏黎世大学FISCH耳科中心访问学者;2009年开始担任瑞士FISCH国际显微耳科基金会特聘讲师。

擅长疾病

耳鼻咽喉头颈外科相关颅底肿瘤、耳鼻咽喉头颈外科疑难杂症诊治。

TA的回答

问题：早上嗓子有痰怎么办

早上嗓子有痰多因夜间呼吸道分泌物积聚、炎症刺激或环境干燥，处理需结合日常护理与针对性干预，持续不缓解或伴随症状时应及时就医。 一、明确病因，区分生理性与病理性 首先需判断痰液性质：生理性痰液多为无色透明黏液，与夜间张口呼吸、环境干燥有关；病理性痰液（如黄色脓痰、带血痰）常提示上呼吸道感染（如感冒）、慢性咽炎或鼻后滴漏综合征，持续超过2周需排查炎症或过敏因素。 二、日常护理，稀释痰液促排出 日常护理以“减少刺激+促进排出”为主：①多饮温水（35-40℃），每日1500-2000ml，保持呼吸道湿润；②调整睡眠姿势（如侧卧），避免分泌物后坠；③室内湿度维持40%-60%，使用加湿器防干燥；④饮食清淡，减少辛辣、甜腻食物摄入。 三、科学排痰技巧，必要时辅助用药 排痰方法：①有效咳嗽：深吸气后屏气3秒，用力咳嗽2-3次，婴幼儿或咳嗽无力者需家人轻拍背部（从下往上、由外向内）；②药物辅助：遵医嘱使用祛痰药（如氨溴索、乙酰半胱氨酸）或生理盐水雾化吸入，避免自行服用强力镇咳药。 四、特殊人群需谨慎干预 特殊人群护理需个体化：孕妇避免含愈创甘油醚的祛痰药；婴幼儿优先非药物护理（如拍背、补水）；老年人（尤其合并高血压、心衰者）慎用含糖润喉品；糖尿病患者避免高糖饮食，必要时咨询医生调整方案。 五、及时就医的关键指征 出现以下情况需立即就诊：痰液呈黄色/绿色脓痰、带血或铁锈色；伴随发热（＞38.5℃）、胸痛、呼吸困难；痰液量骤增或持续超过2周无改善；合并基础疾病（如慢阻肺）急性加重，需通过胸片、血常规等明确病因。

问题：嗓子疼

嗓子疼多由病毒感染（如感冒）、细菌感染（如链球菌性咽炎）、用嗓过度或环境刺激引起，多数情况下可通过休息、补水等家庭护理缓解，但若持续超3天或伴随高热、呼吸困难等需就医。 一、明确病因是关键 病毒感染占比高（如鼻病毒、腺病毒），常伴随流涕、咳嗽；细菌感染（链球菌）可能有咽部脓点、颈部淋巴结肿大；用嗓过度多有疲劳史。特殊人群需结合病史判断，避免延误治疗。 二、基础家庭护理措施 多喝温水（每日1500-2000ml），蜂蜜水可缓解不适（1岁以上适用）；含服润喉含片（无糖型适合糖尿病患者）；保证充足休息，减少声带和咽部负担；避免烟酒、辛辣刺激及冷空气刺激；每日用温盐水（250ml温水+半茶匙盐）漱口2-3次，减轻炎症。 三、对症药物使用建议 解热镇痛药（布洛芬、对乙酰氨基酚）缓解疼痛和发热；润喉含片（西瓜霜含片、草珊瑚含片）辅助局部舒缓；流感病毒感染可遵医嘱使用奥司他韦；细菌感染需抗生素（如阿莫西林），但必须经医生诊断后开具处方。 四、特殊人群注意事项 儿童（1岁以下）禁用蜂蜜（肉毒杆菌风险），用药需严格按年龄调整剂量；孕妇首选对乙酰氨基酚，避免孕期禁用药物；老年人需监测基础疾病（如肾功能），避免长期使用非甾体抗炎药；过敏体质者需警惕含片成分（如薄荷、碘），避免诱发皮疹或呼吸不适。 五、需及时就医的情况 症状持续超过3天且无改善；出现高热（体温≥38.5℃持续不退）、呼吸困难、吞咽剧痛；伴随耳痛、皮疹、颈部肿块等并发症；特殊人群（孕妇、糖尿病患者、免疫低下者）出现症状应尽快就诊，避免延误治疗。

问题：急性中耳炎能根治吗

急性中耳炎多数情况下可通过规范治疗根治，但需结合病因、治疗时机及个体差异，特殊人群需注意预防复发。 根治的核心条件：急性中耳炎多由细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）或病毒感染引发，及时使用敏感抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）及对症治疗（如鼻用减充血剂），多数患者可在1-2周内控制感染，恢复中耳腔通畅引流，实现临床治愈。若延误治疗或未控制感染，可能导致鼓膜穿孔、中耳粘连等并发症，增加根治难度。 治疗规范与疗程：需严格遵医嘱足量、足疗程使用抗生素，避免自行停药导致感染反复；若鼓膜穿孔，可局部使用抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液）；同时需处理原发病（如过敏性鼻炎、鼻窦炎），通过鼻喷激素或生理盐水洗鼻改善咽鼓管通气，减少感染诱因。 病因预防与复发控制：常见病因包括咽鼓管功能障碍（如腺样体肥大、儿童腭裂）、鼻腔鼻窦疾病（如过敏性鼻炎、鼻窦炎）及全身免疫力低下。儿童需关注腺样体肥大，必要时手术切除；成人需预防反复上呼吸道感染，戒烟限酒，控制基础疾病（如糖尿病），降低复发风险。 特殊人群管理要点：儿童咽鼓管短、平、宽，易因感冒反复发作，需家长观察耳痛、发热、听力下降等症状，尽早干预；老年人及免疫力低下者（如HIV感染者）感染后易迁延，需加强血糖控制、营养支持，必要时联合免疫调节剂；合并慢性鼻窦炎、免疫缺陷病者需长期随访。 警惕慢性化风险：若急性中耳炎未治愈，可能转为慢性中耳炎，表现为反复耳流脓、鼓膜穿孔长期不愈，严重者形成胆脂瘤，需手术治疗。若出现听力下降、耳鸣、眩晕等症状，应及时复查听力及影像学检查，避免并发症加重。

问题：季节性过敏性鼻炎的治疗

季节性过敏性鼻炎的治疗需以综合防治为核心，通过避免过敏原接触、规范药物干预、必要时免疫治疗及鼻腔护理，有效控制症状并降低发作频率。 避免接触过敏原 明确花粉、尘螨等主要过敏原后，需严格减少暴露：花粉季（如春/秋季）减少户外活动，外出佩戴口罩、护目镜，回家后及时更换衣物、洗脸并冲洗鼻腔；室内关闭门窗，使用空气净化器过滤过敏原，定期清洁被褥、减少尘螨滋生。 药物治疗 一线药物为鼻用糖皮质激素（如布地奈德、糠酸莫米松鼻喷雾剂），可快速抗炎、减轻鼻黏膜水肿，安全性较高；口服/鼻用抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪、氮卓斯汀）缓解鼻痒、流涕等症状；合并哮喘者可联用白三烯调节剂（孟鲁司特钠）；短期鼻塞可选用羟甲唑啉滴鼻液（连续使用不超过7天，避免反跳性鼻塞）。 免疫治疗（脱敏治疗） 适用于明确过敏原且无法避免者（如尘螨、花粉），通过皮下或舌下注射标准化过敏原提取物，逐步诱导免疫耐受。疗程通常3-5年，需在医生指导下进行，可能出现局部瘙痒、荨麻疹等轻微反应，严重过敏反应罕见，需监测全程安全性。 鼻腔冲洗 每日1-2次使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，可清除过敏原、分泌物，减轻黏膜水肿，增强鼻用药物效果。冲洗液温度以37℃左右为宜，压力适中，避免过度冲洗损伤鼻黏膜。 特殊人群注意事项 儿童需选择低剂量鼻用激素（如糠酸莫米松），避免长期高剂量使用；孕妇/哺乳期女性优先非药物干预，必要时咨询产科医生；老年患者慎用减充血剂（如高血压、心脏病患者），合并慢性病者需评估药物相互作用，优先选择鼻用激素等安全性药物。

问题：急性中耳炎一般几天好

急性中耳炎经规范治疗后，多数患者7-10天症状缓解，具体恢复时间受病情严重程度、治疗及时性及个体差异影响，免疫力低下者或合并并发症者可能延长至2周以上。 一、核心影响因素 病情严重程度是关键变量：轻度急性中耳炎（仅耳痛、低热）5-7天可缓解；中度感染（伴耳闷、发热）需7-10天；重度感染（高热、剧痛）或合并乳突炎、颅内感染者，病程延长至2周。儿童、老年人及糖尿病患者因免疫力弱，恢复周期较成人延长30%-50%。 二、典型病程特征 规范治疗后3-5天疼痛减轻，1周内听力恢复、耳流脓停止；若延误治疗，3-5天内可能出现鼓膜充血、积液，甚至穿孔（表现为耳流脓、剧痛缓解），需10-14天愈合。婴幼儿需警惕哭闹、抓耳、拒食等症状，避免因表达困难延误干预。 三、治疗对病程的影响 抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）需足疗程使用（7-10天），可缩短病程；疼痛时短期用布洛芬缓解，局部滴氧氟沙星滴耳液可减轻炎症。病毒感染（如腺病毒）需对症治疗，恢复稍慢；分泌性中耳炎因积液吸收需2-4周，必要时行鼓膜切开引流。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿：家长需观察体温、精神状态，避免自行使用成人抗生素；老年人：警惕头痛、恶心等颅内感染前兆，需密切监测血常规及影像学；免疫力低下者（如HIV患者）：需长期控制基础病，感染控制需延长至2周以上。 五、日常护理与预防 保持耳道干燥，洗澡时用耳塞防护；感冒时用生理盐水洗鼻，减轻咽鼓管压力；均衡饮食（补充维生素C）增强免疫力；反复发作者需排查腺样体肥大，必要时手术干预。

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