主任夏寅

夏寅主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科

个人简介

简介：夏寅，首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科主任，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师。1987年获华西医科大学医学学士学位;1993年获山东医科大学耳鼻咽喉专业硕士学位;2000年获山东医科大学耳鼻咽喉专业博士学位;2002年首都医科大学博士后流动站出站;2002-2013年在北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科工作;2006年美国南加州大学HOUSE耳科研究所访问学者;2007年瑞士苏黎世大学FISCH耳科中心访问学者;2009年开始担任瑞士FISCH国际显微耳科基金会特聘讲师。

擅长疾病

耳鼻咽喉头颈外科相关颅底肿瘤、耳鼻咽喉头颈外科疑难杂症诊治。

TA的回答

问题：喉咙痛怎么办咽口水都痛吃东西更疼

喉咙痛吞咽时疼痛加剧多由咽喉部黏膜急性炎症或损伤引起，常见于病毒感染、细菌感染、反流性食管炎或物理化学刺激，需根据病因选择干预措施。 一、明确常见病因：1.病毒感染多伴随鼻塞、流涕，病程较短（3~7天），咽部可见散在溃疡；2.细菌感染（如链球菌性咽炎）表现为高热（＞38.5℃）、咽部脓点，扁桃体红肿；3.反流性咽喉炎伴随反酸、烧心，夜间平卧时症状加重；4.物理损伤有明确过热饮食或异物接触史，局部可见黏膜破损。 二、优先非药物干预措施：1.局部护理：温盐水（100ml温水+2.5g盐）含漱每日3次，每次30秒，可减轻黏膜水肿；2.湿润环境：使用冷雾加湿器（湿度维持40%~60%），避免空调直吹；3.饮食调整：选择温凉软食（如蒸蛋羹、酸奶），避免酸性果汁、油炸食品，餐后直立1小时；4.补水策略：少量多次饮用温水或椰子水，每日液体摄入≥2000ml。 三、药物治疗原则：1.病毒感染无需抗生素，可使用含漱液（如氯己定）缓解疼痛；2.细菌感染需经医生诊断后使用抗生素（如阿莫西林），疗程10天；3.疼痛剧烈时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但12岁以下儿童需遵医嘱，避免空腹服用。 四、特殊人群注意事项：1.婴幼儿（＜2岁）禁用蜂蜜，可用温盐水漱口缓解不适；2.孕妇以局部护理为主，必要时用对乙酰氨基酚（需确认孕周）；3.糖尿病患者感染期间需监测血糖，感染加重时及时就医；4.长期用质子泵抑制剂者（如奥美拉唑）若出现咽痛，需排查药物性食管炎。

问题：耳部ct检查什么

耳部CT检查主要用于评估外耳、中耳、内耳及颞骨岩部的解剖结构与病变情况，包括骨质、软组织密度及毗邻关系异常，可诊断炎症、外伤、畸形、肿瘤等疾病。 一、外耳结构与病变：外耳包括耳廓、外耳道、鼓膜。CT可显示外耳道狭窄或闭锁（如先天性外耳道发育畸形）、外耳道胆脂瘤（低密度区伴骨质破坏）、异物（高密度影），以及耳廓发育异常（如小耳畸形）、鼓膜内陷或穿孔（形态异常）。 二、中耳病变：中耳含鼓室、鼓窦、乳突气房。CT可诊断急慢性中耳炎（鼓室积液、气液平面，胆脂瘤型中耳炎见听小骨破坏、骨质侵蚀）、听小骨畸形或损伤（如先天性缺如、外伤脱位）、乳突炎（气房密度增高、黏膜增厚）。 三、内耳病变：内耳含耳蜗、前庭、半规管。CT用于诊断内耳发育异常（如Mondini畸形、大前庭导水管综合征）、外伤致迷路骨折或出血（密度增高影）、感染（迷路炎见骨质破坏）、肿瘤（听神经瘤致岩骨尖骨质破坏，需结合MRI）。 四、颞骨岩部及毗邻结构：颞骨岩部含内耳、中耳及血管神经结构。CT可显示颞骨骨折（纵行/横行骨折线，面神经管受累）、颈内动脉异常（狭窄或畸形）、乙状窦血栓（增强CT显示充盈缺损）。 五、特殊人群检查注意事项：儿童需采用低剂量螺旋CT，避免无必要检查（如无听力问题无需筛查），检查前镇静；孕妇优先MRI，必要时CT需控制辐射剂量（单次<5mSv）并签署知情同意书；老年患者结合MRI，因骨质增生可能掩盖病变，需临床与影像结合判断。

问题：耳鸣该怎么治疗

耳鸣治疗需结合病因，优先采用非药物干预（如声音疗法、认知行为疗法等），必要时辅以药物或其他方法。以下分述具体治疗方向。 一、病因治疗：需通过听力检查、耳部影像学等明确病因，如听力损失需佩戴助听器，耳部感染需抗感染治疗，高血压、糖尿病等全身疾病需控制基础病。儿童若伴随耳鸣，需优先排查先天性听力问题或耳部结构异常；老年人需重点评估脑血管病、代谢性疾病对耳鸣的影响。 二、药物治疗：针对内耳微循环障碍、神经损伤等，可使用改善内耳微循环药物、神经营养类药物。低龄儿童避免使用耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），需由医生评估听力风险；老年人肝肾功能减退，药物选择需兼顾耐受性，避免药物蓄积。 三、非药物干预：优先推荐声音疗法，包括掩蔽疗法（使用环境声或特定频率声音掩盖耳鸣）、耳鸣习服疗法（通过长期低强度声音刺激降低感知）；认知行为疗法（CBT）可改善对耳鸣的负面认知和情绪反应，临床研究显示其能提升患者生活质量。生活方式调整需避免噪音暴露（如佩戴耳塞）、规律作息、减少咖啡因和酒精摄入，焦虑人群需加强减压训练。 四、特殊人群处理：儿童需避免使用可能影响听力的药物，优先通过家长引导降低环境噪音；妊娠期女性优先心理支持和声音疗法，避免药物对胎儿影响；有精神疾病史者需心理科协同干预，避免耳鸣加重焦虑抑郁症状；合并听力下降的老年患者，需同步优化助听器调试方案，改善高频听力损失对耳鸣的放大效应。

问题：慢性咽炎症状是什么

慢性咽炎主要症状为咽部异物感、干燥感、灼热感及隐痛，症状持续3个月以上且反复发作。 1. 咽部局部症状：异物感表现为咳不出、咽不下的“黏痰感”，尤其晨起或空腹时明显，与咽后壁淋巴滤泡增生、黏膜分泌物附着有关；干燥感因黏膜慢性充血、腺体分泌减少，患者常自觉咽部干涩，遇热或辛辣刺激后灼热感加重；隐痛或胀痛多为钝痛，吞咽时疼痛明显但无吞咽困难，与炎症刺激咽部肌肉及黏膜下组织充血水肿相关。 2. 分泌物相关表现：咽部黏液腺分泌增多且黏稠，患者需频繁清嗓或咳嗽以排出分泌物，夜间可能因分泌物倒流至喉部引发刺激性咳嗽；儿童因表达能力有限，多表现为频繁清嗓、哭闹时声音嘶哑或拒食，需警惕扁桃体肥大或腺样体增生合并咽炎。 3. 特殊人群症状差异：老年人症状常不典型，可能以轻微咳嗽、胸闷为主，易合并慢性支气管炎；长期用嗓者如教师、歌手，因声带长期摩擦，咽部症状更持续，可能伴随声带充血水肿；反流性体质者胃酸反流刺激咽部，除上述症状外，可出现反酸、烧心等消化道症状，夜间平卧时症状加重。 4. 全身症状与生活方式关联：慢性咽炎一般全身症状不明显，但长期炎症刺激可能导致疲劳、精神不振，尤其免疫力低下人群更明显；长期吸烟、饮酒者因有害物质持续刺激黏膜，症状更重且易复发；有过敏史者可能伴随打喷嚏、流涕等呼吸道过敏症状。

问题：听说蜂巢可以治鼻炎请问蜂巢可以直接用水

蜂巢直接用水（如泡水饮用或外用）对鼻炎无明确治疗作用，不建议作为鼻炎的常规治疗手段。 一、蜂巢成分与潜在作用：蜂巢含蜂蜜、蜂蜡、蜂花粉、黄酮类化合物等成分，部分研究显示其黄酮类物质可能具有抗炎、抗过敏活性，但现有研究多为体外或动物实验，缺乏针对人类鼻炎的临床验证数据，无法证实直接用水处理后对鼻炎有治疗效果。 二、直接用水处理的局限性：蜂巢质地坚硬，直接用水浸泡难以充分溶出有效成分，且可能残留蜂蜡、蜂体残渣等杂质，饮用后可能引起胃肠道不适；外用时也无法确保有效成分直接作用于鼻黏膜，效果不明确。 三、特殊人群使用禁忌：对蜂类产品过敏者禁用，可能引发皮疹、呼吸困难等过敏反应；婴幼儿、孕妇及哺乳期女性等特殊人群，因缺乏安全性数据，不建议尝试，以免影响健康。 四、鼻炎规范治疗原则：过敏性鼻炎需优先规避过敏原，通过生理盐水鼻腔冲洗、鼻用糖皮质激素等方式控制症状；慢性鼻炎可在医生指导下使用鼻用减充血剂或抗组胺药物。蜂巢不属于常规治疗手段，不应替代正规医疗干预。 五、合理选择辅助方式：若尝试使用蜂产品相关疗法，需经专科医生评估，仅作为辅助手段，且需确保产品质量安全，避免因成分不明或污染导致健康风险。

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