主任夏寅

夏寅主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科

个人简介

简介：夏寅，首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科主任，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师。1987年获华西医科大学医学学士学位;1993年获山东医科大学耳鼻咽喉专业硕士学位;2000年获山东医科大学耳鼻咽喉专业博士学位;2002年首都医科大学博士后流动站出站;2002-2013年在北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科工作;2006年美国南加州大学HOUSE耳科研究所访问学者;2007年瑞士苏黎世大学FISCH耳科中心访问学者;2009年开始担任瑞士FISCH国际显微耳科基金会特聘讲师。

擅长疾病

耳鼻咽喉头颈外科相关颅底肿瘤、耳鼻咽喉头颈外科疑难杂症诊治。

TA的回答

问题：四岁小孩晚上睡觉流鼻血怎么回事

四岁儿童夜间流鼻血多与鼻腔局部干燥、黏膜脆弱或不良习惯有关，少数可能与全身因素相关。 环境干燥是常见诱因 儿童鼻腔黏膜娇嫩，夜间睡眠时若室内空气干燥（如空调/暖气使用、空气湿度＜40%），鼻黏膜水分流失快，毛细血管脆性增加易破裂出血。建议睡前用加湿器保持湿度40%-60%，避免鼻腔直接暴露于干燥气流中。 局部损伤或炎症刺激 儿童常有挖鼻孔习惯，易损伤鼻腔前端黏膜（Kiesselbach区血管网）；过敏性鼻炎、鼻窦炎等炎症会导致鼻黏膜充血肿胀，血管壁脆弱破裂。需引导孩子避免挖鼻，过敏性鼻炎需及时控制症状（如避免接触过敏原）。 全身因素需警惕 少数情况下，血小板减少性紫癜、凝血功能障碍（如血友病）、严重感染或长期过敏引发的全身血管脆性增加，可能导致鼻出血。若流鼻血频繁（每周≥2次）、出血量多、难以自行止血，或伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等，需排查血常规、凝血功能等指标。 睡眠体位与鼻腔压力 夜间长时间平躺可能使鼻腔血流缓慢淤积，或侧卧时压迫一侧鼻腔，导致局部血管压力升高。多数偶然流鼻血与体位关系不大，持续异常需优先排查前述环境、局部因素。 紧急处理与就医指征 流鼻血时需让孩子低头前倾，捏住鼻翼5-10分钟（勿仰头），同时用冷毛巾轻敷鼻梁。若出现以下情况需紧急就医：①单次出血量多、持续10分钟未止；②频繁发作（每月≥3次）；③伴随发热、精神差、皮肤出血点等症状。 特殊注意：家长应避免孩子挖鼻孔，过敏性体质需排查过敏原，流鼻血后24小时内避免剧烈运动及热水浴。多数情况为生理性偶发，无需过度焦虑，但需密切观察并及时区分生理性与病理性出血。

问题：有什么能治打呼噜

打呼噜的治疗需根据病因综合干预，常见方法包括生活方式调整、口腔矫治器、无创通气、药物辅助及手术治疗，具体方案需医生评估后制定。 生活方式调整：肥胖者建议将BMI控制在28以下，减重5%-10%可显著降低鼾声频率；采取侧卧睡姿（如使用记忆棉枕头）减少舌根后坠，可减少40%鼾声；戒烟限酒，避免睡前饮酒及服用镇静药物。特殊人群：孕妇、儿童需在医生指导下调整睡姿，避免仰卧压迫气道。 口腔矫治器：适用于轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者，通过前移下颌扩大上气道空间。需由口腔科医生定制，每日佩戴4-6小时。注意事项：青少年、颞下颌关节紊乱者慎用，儿童打鼾优先排查腺样体问题，不建议作为儿童首选方案。 无创通气治疗（CPAP）：中重度OSA患者的一线治疗，通过持续气流保持气道开放，可改善睡眠结构及白天嗜睡。需经睡眠监测确定压力参数，避免压力过大或过小。特殊人群：严重肺部疾病（如气胸、未控制的慢阻肺）禁用，使用前需清洁鼻腔分泌物，预防感染。 药物辅助治疗：仅针对特定病因，如过敏性鼻炎导致的打鼾，可短期使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）；甲状腺功能减退引发的打鼾，需补充左甲状腺素钠片治疗原发病。药物需遵医嘱，不可替代生活方式调整，避免自行用药。 手术干预：适用于结构性气道狭窄，如扁桃体/腺样体切除术（儿童常见术式）、腭咽成形术等。术前需完善鼻咽喉镜及睡眠监测，术后可能出现短期咽干、出血。高血压、糖尿病患者需控制基础病后手术，术后需注意口腔卫生。 注：打鼾伴频繁呼吸暂停、白天嗜睡者，建议尽早至耳鼻喉科或睡眠医学科就诊，明确病因后制定个性化方案。

问题：过敏性咽炎有什么症状

过敏性咽炎主要表现为咽部阵发性瘙痒、刺激性干咳、异物感，常因接触过敏原（如花粉、尘螨）或理化刺激诱发，症状与过敏体质密切相关。 咽部局部典型症状 最突出的是咽部痒感（首发且持续存在），遇冷空气、花粉等刺激后加重；伴随“咳不出、咽不下”的异物感，患者频繁清嗓或试图咳出黏液；部分患者有干燥、灼热感，黏膜敏感时可出现轻微刺痛，但无明显红肿热痛。 刺激性干咳为主 以无痰或少量白黏痰的干咳为特征，夜间或晨起时明显，运动、吸入冷空气后加重；持续时间长（常超2周），普通止咳药效果差，因炎症源于气道高反应性而非感染。 合并上呼吸道过敏表现 常伴随过敏性鼻炎症状，如阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒；严重时可累及下呼吸道，出现胸闷、喘息（提示合并哮喘），需警惕过敏性咽炎与哮喘的“同一气道同一疾病”关联。 特殊人群症状差异 儿童：因表达能力有限，多表现为频繁清嗓、揉鼻揉眼，哭闹或剧烈活动后症状加重，易被误认为“调皮”。 老年人：咽反射迟钝，痒感和异物感较轻，常以慢性咳嗽为主要表现，易被忽视，需结合过敏史排查。 与其他咽炎的鉴别及注意事项 鉴别要点：感染性咽炎伴咽痛、脓痰、发热；反流性咽炎有餐后反酸、烧心；过敏性咽炎有明确过敏史，脱离过敏原后缓解，抗过敏治疗有效。 特殊人群防护：孕妇、哺乳期女性需避免接触诱发因素，用药前咨询医生；糖尿病患者免疫力较弱，更易反复，需加强环境控制（如空气净化、戴口罩）。 用药建议：临床常用抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）、白三烯调节剂（孟鲁司特钠）及局部糖皮质激素（布地奈德雾化），具体需遵医嘱使用。

问题：鼻子干燥流血怎么办

鼻子干燥流血怎么办 鼻子干燥流血时，应立即采取低头前倾、捏住鼻翼压迫止血、冷敷鼻梁等措施，同时通过环境保湿、鼻腔护理缓解干燥，必要时就医排查病因。 紧急止血方法 保持身体前倾（勿仰头），用拇指和食指捏住鼻翼两侧（靠近鼻梁处），持续按压5-10分钟；可用冷毛巾或冰袋轻敷鼻梁上方（避开鼻腔）收缩血管。避免用纸团、棉签强行塞鼻，以防黏膜损伤加重出血。 缓解鼻腔干燥 日常环境湿度维持在40%-60%，使用加湿器（定期清洁水箱防霉菌）；鼻腔干燥时，可用生理盐水喷雾或洗鼻器冲洗（每日1-2次），软化鼻痂；睡前可在鼻腔前端涂抹医用凡士林或薄荷油（避免长期依赖油性滴鼻剂）。 调整生活习惯与饮食 每日饮水1500-2000ml，避免辛辣、过烫食物及烟酒；多摄入富含维生素C（柑橘、猕猴桃）和维生素K（菠菜、西兰花）的食物，促进黏膜修复与凝血功能。避免频繁挖鼻、用力擤鼻，减少鼻腔刺激。 及时就医的情况 若出现以下情况需就医：① 每周出血＞2次，或单次出血超20分钟难止；② 伴随头晕、乏力、面色苍白（可能贫血）；③ 儿童/老年人反复出血（警惕基础疾病）；④ 鼻腔有肿物、鼻塞、流脓涕等症状（排查鼻炎、鼻中隔偏曲或凝血障碍）。 特殊人群注意事项 儿童：家长需避免孩子挖鼻，可用生理盐水喷雾湿润鼻腔，若因腺样体肥大反复出血，需耳鼻喉科评估； 孕妇：孕期激素变化易致鼻黏膜充血干燥，可增加环境湿度，避免高温、暴晒； 老年人：常合并高血压、动脉硬化，止血时勿过度用力，优先控制基础病（如血压、血糖），预防因血管脆性增加引发出血。

问题：鼻子总是痒是什么原因

鼻子持续发痒的常见原因及应对建议 鼻子持续发痒多与变应性鼻炎、环境刺激、鼻腔炎症或神经敏感性增加相关，需结合诱因和伴随症状综合判断。以下是5类核心原因及科学建议： 变应性鼻炎（过敏性鼻炎） 由花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原触发，IgE介导的Ⅰ型变态反应释放组胺，刺激鼻黏膜神经末梢引发痒感，常伴阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞。特殊人群（孕妇、儿童）需规避已知过敏原，发作期可在医生指导下使用抗组胺药或鼻用激素缓解。 环境刺激因素 空气污染（PM2.5、油烟）、干燥/温差变化、香水等化学制剂，或长期吸入粉尘，直接损伤鼻黏膜屏障，导致神经敏感。老年人鼻黏膜脆弱，儿童易因挖鼻或吸入异物刺激鼻痒。建议佩戴口罩防护，保持室内湿度40%-60%。 感染性因素 急性鼻炎早期（病毒感染）、感冒恢复期或慢性鼻窦炎（细菌/真菌感染），炎症刺激鼻黏膜神经引发痒感，常伴黏液涕、鼻塞。糖尿病患者感染后恢复慢，需及时就医控制感染，避免病情迁延。 鼻腔结构异常 鼻中隔偏曲、鼻息肉、儿童鼻腔异物（如豆类、纽扣）长期压迫/刺激鼻黏膜，导致慢性炎症。儿童挖鼻或鼻腔进异物需警惕，成年人若鼻痒伴单侧涕血、头痛，建议鼻内镜检查排除结构异常。 神经源性或全身性疾病 鼻三叉神经高敏感性、甲状腺功能异常（如甲亢）或干燥综合征（自身免疫病），通过影响神经调节引发鼻痒。干燥综合征患者需关注眼干、口干等并发症状，及时风湿免疫科就诊排查。 注意：鼻痒持续超2周或伴涕血、嗅觉减退，建议耳鼻喉科就诊，必要时通过过敏原检测、鼻内镜等明确病因，避免自行用药延误诊治。

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