主任夏寅

夏寅主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科

个人简介

简介：夏寅，首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科主任，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师。1987年获华西医科大学医学学士学位;1993年获山东医科大学耳鼻咽喉专业硕士学位;2000年获山东医科大学耳鼻咽喉专业博士学位;2002年首都医科大学博士后流动站出站;2002-2013年在北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科工作;2006年美国南加州大学HOUSE耳科研究所访问学者;2007年瑞士苏黎世大学FISCH耳科中心访问学者;2009年开始担任瑞士FISCH国际显微耳科基金会特聘讲师。

擅长疾病

耳鼻咽喉头颈外科相关颅底肿瘤、耳鼻咽喉头颈外科疑难杂症诊治。

TA的回答

问题：什么疾病会引起耳鸣

耳鸣是多种疾病的常见伴随症状，其病因涉及耳部病变、心血管异常、神经损伤、代谢紊乱及精神心理因素等，需结合症状特点排查潜在病因。 一、耳部疾病 耳部结构或功能异常是耳鸣最直接诱因：分泌性中耳炎（中耳积液压迫）、梅尼埃病（膜迷路积水致低频耳鸣）、突发性耳聋（多伴高频耳鸣）。常伴听力下降、耳闷胀感，单侧多见。老年人因内耳退行性变易出现神经性耳鸣，儿童需警惕中耳炎引发的传导性耳鸣，需及时抗感染治疗。 二、心血管系统疾病 高血压、动脉硬化、贫血等影响内耳血流：高血压患者血压波动可致血管杂音传导，动脉硬化致内耳微循环减慢，缺铁性贫血因血氧不足影响听觉组织。耳鸣多与心跳节律相关，特殊人群如孕妇需补铁改善贫血，高血压患者需控制血压稳定。 三、神经系统疾病 偏头痛、听神经瘤、脑卒中易引发耳鸣：偏头痛先兆期伴搏动性耳鸣，听神经瘤压迫听神经致单侧渐进性耳鸣，脑卒中因脑供血不足或神经损伤诱发。单侧耳鸣需警惕听神经瘤（中年女性高发），建议尽早行听力检查及影像学排查。 四、代谢与内分泌疾病 糖尿病（微血管病变损伤内耳）、甲状腺功能异常（激素失衡影响代谢）是常见诱因。糖尿病患者耳鸣随血糖波动加重，甲状腺功能亢进或减退需结合激素水平调整治疗。特殊人群糖尿病患者需严格控糖，甲状腺疾病需定期复查甲功。 五、精神心理因素 长期焦虑、抑郁或慢性压力可诱发主观性耳鸣，与自主神经紊乱、内耳微循环障碍相关。青少年学业压力、老年人孤独感易触发，多为双侧高音调蝉鸣声。需通过认知行为疗法缓解，必要时在医生指导下使用抗焦虑药物（如舍曲林）。 注：耳鸣持续超过两周或伴随听力骤降、眩晕、头痛等症状，需及时就医，避免延误原发病诊治。

问题：一吃饭就流鼻涕是怎么回事

一吃饭就流鼻涕多因鼻黏膜受刺激（如辛辣/过热食物）、血管运动性鼻炎、食物过敏或基础鼻病（如鼻炎/鼻窦炎）引发，少数为生理性反射，频繁发作需排查病理因素。 生理性鼻黏膜刺激反应 辛辣、过烫或酸性食物刺激鼻腔黏膜，引发血管扩张、腺体分泌亢进，同时咀嚼动作刺激三叉神经，通过神经反射加重流涕。多为偶发，无其他不适，若频繁发作或伴随鼻痒、鼻塞，需警惕病理因素。 血管运动性鼻炎 非过敏性鼻黏膜神经调节紊乱，进食时温度变化、刺激性食物（如辣椒、酒精）或情绪波动可诱发副交感神经兴奋，导致鼻黏膜腺体分泌亢进，表现为流涕、鼻塞，症状可随刺激因素消失而缓解，需与过敏性鼻炎鉴别。 食物过敏或不耐受 对海鲜、坚果等食物过敏时，IgE介导的全身过敏反应可累及鼻腔黏膜，出现流涕、打喷嚏；食物不耐受（如乳糖不耐受）虽以腹胀、腹泻为主，但部分患者因肠道菌群紊乱或全身炎症反应，可伴鼻分泌物增多。 鼻后滴漏综合征（PNDS） 慢性鼻炎、鼻窦炎或鼻息肉等导致鼻腔分泌物长期积聚，进食时吞咽动作或重力变化使分泌物倒流至咽喉，患者主观感觉“流鼻涕”，常伴咽部异物感、清嗓动作，需结合鼻内镜检查明确病因。 特殊人群注意事项 儿童鼻腔黏膜娇嫩，易因饮食刺激诱发症状，建议避免过热、过辣食物；老年人血管调节能力下降，症状更明显，需控制饮食温度并排查高血压、糖尿病等基础病；孕妇因激素变化可能加重血管运动性鼻炎，需避免刺激性饮食，必要时在医生指导下用药。 若症状频繁发作、伴随鼻痒、头痛或影响生活质量，建议及时就医，通过过敏原检测、鼻内镜检查等明确病因，针对性治疗（如血管运动性鼻炎可使用抗组胺药或鼻用激素，食物过敏需规避过敏原）。

问题：前几天感冒，嗓子还哑了

感冒后声音嘶哑多为病毒感染引发的喉炎，即“感冒后喉炎”，主要因病毒（如鼻病毒、腺病毒等）侵袭咽喉部，导致声带所在的喉部黏膜充血、水肿，声带振动功能受影响所致。 一、感冒后声音嘶哑的常见原因 1. 病毒感染引发喉炎：感冒多由鼻病毒、腺病毒等病毒引起，病毒侵袭咽喉部黏膜，尤其声带所在的喉部黏膜，引发充血、水肿，声带振动频率改变，导致声音嘶哑。 二、非药物干预措施 1. 声带休息：减少说话及发声强度，避免大声喊叫或长时间交谈，让声带充分休息，避免黏膜进一步损伤。 2. 补充水分：每日饮水1500~2000ml，以温水为佳，保持咽喉黏膜湿润，促进炎症消退。 3. 环境管理：保持室内湿度40%~60%，干燥时使用加湿器，避免干燥空气刺激咽喉。 4. 饮食护理：避免辛辣、过烫食物，选择温凉、清淡食物，如粥类、蒸蛋等，减少咽喉刺激。 三、药物干预适用情形及注意要点 1. 持续超过1周未缓解或症状加重：声音嘶哑超过7天、伴发热（体温≥38.5℃）、咳嗽加重、呼吸困难等，需就医评估是否存在细菌感染或其他并发症，必要时遵医嘱使用药物。 2. 局部对症处理：可使用生理盐水含漱液清洁咽喉，或含服润喉含片缓解局部不适，注意避免婴幼儿使用含片，防止误吸风险。 四、特殊人群应对建议 1. 婴幼儿：感冒后嘶哑需减少哭闹，避免过度用嗓，若出现犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣，提示急性喉炎，应立即就医。 2. 孕妇：优先非药物干预，必要时需经医生评估后用药，避免自行服用药物。 3. 老年人及慢性病患者：密切观察症状变化，若嘶哑伴胸闷、呼吸急促，及时就医，避免加重心肺负担。 4. 吸烟者：戒烟是关键，吸烟会加重黏膜损伤，延缓恢复。

问题：喉咙老是感觉像被呛着了似的想咳嗽是怎么回事

喉咙频繁出现呛咳感（异物感）多与上呼吸道敏感、胃食管反流、过敏刺激或气道高反应相关，需结合具体诱因排查。 慢性咽炎 咽黏膜长期慢性充血、淋巴滤泡增生，导致咽喉敏感性显著增高，表现为持续性干咳、清嗓动作频繁，晨起或空腹时症状加重。长期吸烟者、教师等用嗓过度人群高发，孕妇因激素变化可能加重黏膜充血，需注意减少刺激、避免辛辣饮食。 胃食管反流病（GERD） 胃酸及胃内容物反流至咽喉，刺激咽后壁神经末梢引发“呛咳-清嗓”循环，餐后、平卧时症状加重，部分患者无典型反酸，仅表现为咽部异物感。肥胖者、妊娠中晚期女性因腹压增加风险较高，奥美拉唑等抑酸药可短期缓解（需遵医嘱）。 过敏性咳嗽（气道高反应） 花粉、尘螨等过敏原触发气道肥大细胞释放组胺，导致阵发性干咳，夜间或晨起症状明显，遇冷空气、油烟等刺激后加重。儿童、过敏体质者及有湿疹病史人群高发，氯雷他定等抗组胺药可缓解症状。 鼻后滴漏综合征 鼻炎、鼻窦炎分泌物持续倒流至咽喉，形成“清嗓-咳嗽”恶性循环，表现为频繁清喉、黏液性分泌物刺激感。老年人群因鼻黏膜萎缩、儿童因腺样体肥大更易发生，生理盐水洗鼻可减少分泌物刺激。 功能性咽喉异物感 经喉镜、胃镜等检查排除器质性病变后，心理压力、焦虑等因素引发的躯体化症状，症状随情绪波动，无特异性伴随症状。长期高压职业者、更年期女性高发，可在医生指导下短期使用谷维素等调节神经药物。 特殊人群注意事项：孕妇避免自行服用抑酸药，可用淡盐水漱口缓解；老年患者若伴吞咽困难，需排查食道肿瘤；儿童呛咳伴鼻塞、打鼾，提示腺样体肥大可能，需及时就医。药物仅为举例（如清咽滴丸、奥美拉唑），具体需遵医嘱。

问题：感冒一边耳朵里面很疼怎么办

感冒后单侧耳痛多为急性中耳炎，由上呼吸道感染通过咽鼓管蔓延至中耳腔引发，需结合症状与病因科学处理。 一、明确病因机制 感冒时鼻腔、咽喉部黏膜充血水肿，病毒或细菌易通过咽鼓管（连接鼻咽与中耳的通道）侵入中耳腔，引发黏膜充血、积液或感染，导致耳痛。儿童因咽鼓管短、平、宽，感染更易扩散；成人若鼻腔堵塞严重（如过敏性鼻炎合并感冒），也可能诱发单侧耳痛。 二、初步自我护理与观察 若耳痛较轻（无发热、无流脓），可多休息、多喝水，用生理盐水洗鼻保持鼻腔通畅； 避免用力擤鼻，以防压力骤增加重中耳炎症； 观察疼痛是否缓解：若24小时内无改善或疼痛加剧，需及时就医。 三、药物使用原则 疼痛/发热可短期服用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状（特殊人群需遵医嘱）； 怀疑细菌感染（如耳痛伴黄脓涕、高烧）时，需医生诊断后使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），禁用自行服用广谱抗生素（可能耐药）。 四、特殊人群注意事项 儿童：咽鼓管解剖特点使中耳炎高发，需警惕持续哭闹、抓耳朵、听力反应迟钝，2岁以下儿童避免用含伪麻黄碱的减充血剂； 孕妇：用药需咨询产科医生，避免阿司匹林等对胎儿有害的药物； 老年人/免疫力低下者：感染易扩散至乳突或颅内，需警惕头痛、呕吐、精神萎靡等症状，及时排查并发症。 五、必须就医的情况 若出现以下表现，提示病情加重或需排除并发症： 耳痛持续超24小时、高烧（＞38.5℃）不退； 耳朵流脓/流血、听力明显下降； 伴头痛、呕吐、面瘫或精神差。 需尽快到耳鼻喉科检查，必要时通过耳镜排查鼓膜穿孔、乳突炎等，避免延误治疗。

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