主任夏寅

夏寅主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科

个人简介

简介：夏寅，首都医科大学附属北京天坛医院耳鼻喉科主任，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师。1987年获华西医科大学医学学士学位;1993年获山东医科大学耳鼻咽喉专业硕士学位;2000年获山东医科大学耳鼻咽喉专业博士学位;2002年首都医科大学博士后流动站出站;2002-2013年在北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科工作;2006年美国南加州大学HOUSE耳科研究所访问学者;2007年瑞士苏黎世大学FISCH耳科中心访问学者;2009年开始担任瑞士FISCH国际显微耳科基金会特聘讲师。

擅长疾病

耳鼻咽喉头颈外科相关颅底肿瘤、耳鼻咽喉头颈外科疑难杂症诊治。

TA的回答

问题：耳朵痒疼是什么原因

耳朵痒疼的常见原因包括外耳道炎症、中耳炎症、过敏反应、皮肤疾病及其他物理或感染因素，不同原因与年龄、生活习惯、基础疾病密切相关。 1 外耳道炎症类疾病：急性外耳道炎多因细菌感染（如金黄色葡萄球菌）或耳道皮肤损伤继发感染，常见于挖耳过度、游泳后耳道进水。表现为耳内疼痛、瘙痒，牵拉耳廓时疼痛加重，严重时耳道肿胀可能堵塞听力。真菌性外耳道炎由曲霉菌等真菌感染，长期使用抗生素滴耳液或耳道潮湿易诱发，瘙痒剧烈，分泌物呈白色絮状或黑色痂皮，儿童和长期使用耳机的人群风险较高。 2 中耳炎症类疾病：急性中耳炎常因感冒后病毒或细菌（肺炎链球菌）经咽鼓管上行感染，儿童咽鼓管短平直且宽，发病率高于成人，除耳疼外伴发热、听力下降，婴幼儿可能哭闹、抓耳。分泌性中耳炎多因咽鼓管功能障碍（如腺样体肥大），中耳腔积液导致耳闷、钝痛，儿童因腺样体肥大需警惕反复感染。 3 过敏反应：接触尘螨、化妆品、金属耳饰等过敏原，引发外耳道皮肤过敏，局部出现红斑、水肿、脱屑，瘙痒明显，可能伴全身过敏症状。长期佩戴入耳式耳机的人群，因局部闷热潮湿，过敏原停留时间长，风险增加。 4 皮肤源性因素：脂溢性皮炎、银屑病等皮肤病累及耳道，脂溢性皮炎表现为油腻性鳞屑、瘙痒，与皮脂腺分泌旺盛相关；银屑病伴耳道皮肤增厚、红斑及银白色鳞屑，好发于中年人。老年人皮肤干燥缺水，单纯皮肤瘙痒也可出现耳痒，尤其秋冬季节更明显。 5 其他潜在原因：儿童因好奇挖耳或异物进入耳道（如豆类）引发疼痛，需及时就医取出。糖尿病患者因血糖升高致局部免疫力下降，易继发外耳道感染，且愈合缓慢。长期使用非处方耳塞（如硅胶耳塞）可能导致耳道皮肤缺氧，诱发炎症。 特殊人群提示：儿童避免自行挖耳，洗澡时用干棉签轻擦外耳道口；老年人减少耳道刺激，保持干燥清洁；糖尿病患者严格控糖，出现耳疼及时就诊；孕妇需在医生指导下使用药物，优先物理护理。

问题：咽喉疼痛发干咽东西痛怎么办

咽喉疼痛、发干伴吞咽痛多由感染、环境刺激或用嗓不当引发，多数可通过非药物干预缓解，必要时需对症用药或就医。以下是科学应对建议。 一、常见病因及诱因 病毒感染（如普通感冒病毒）常伴随鼻塞、流涕；细菌感染（如A组链球菌性咽炎）可能引发高热、扁桃体化脓；环境干燥、粉尘刺激或用嗓过度（如教师、歌手）易导致黏膜损伤；胃食管反流时胃酸刺激咽喉也会诱发疼痛。 二、非药物干预措施 每日饮水1500~2000ml（温水最佳），可加少量蜂蜜（1岁以上适用）；用40℃左右淡盐水（500ml水加半茶匙盐）含漱，每日3~4次，减轻局部炎症；环境湿度保持40%~60%，使用加湿器；饮食选择温凉流质（粥、汤）或软食，避免辛辣、过烫、油炸食物；含服含薄荷醇或蜂蜜的润喉糖（6岁以下儿童避免），通过局部清凉感缓解不适；戒烟酒，减少用嗓，避免过度发声。 三、药物治疗建议 疼痛明显时，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚缓解症状；咽喉局部红肿明显时，可使用氯己定含漱液或西吡氯铵含片辅助清洁；明确细菌感染（如链球菌性咽炎）需在医生指导下使用抗生素（如青霉素类），病毒感染无需抗生素；胃食管反流者可短期使用抑酸药（如质子泵抑制剂），但需遵医嘱。 四、特殊人群注意事项 2岁以下禁用非处方镇咳/止痛药物，6岁以下慎用润喉糖（防呛噎风险）；孕妇用药需经医生评估，优先选择对乙酰氨基酚，避免含碘成分的含片；老年人合并高血压、糖尿病时，需注意药物相互作用，避免同时服用多种药物；过敏体质者慎用含薄荷、桉叶油的润喉产品，用药前阅读成分表；哮喘患者避免使用刺激性药物（如布洛芬）。 五、需及时就医的情况 症状持续3天无缓解或加重（吞咽困难、呼吸困难）；高热持续不退（体温≥38.5℃且服药后无改善）；出现颈部淋巴结肿大、耳痛、皮疹等伴随症状；反复发作（每月≥2次）或声音嘶哑超过1周。

问题：每次刷牙就会呕吐，不是牙龈出血，这是怎么回事

每次刷牙时呕吐，通常与咽部敏感刺激、胃食管反流或口腔护理产品反应相关，部分人可能因条件反射或药物副作用诱发。 1. 咽部敏感或刺激反应：刷牙时牙刷、牙膏接触咽喉部，刺激迷走神经引发恶心反射。部分人因咽喉部黏膜慢性炎症（如慢性咽炎）、扁桃体肥大或神经末梢敏感，易触发呕吐。慢性咽炎患者咽后壁淋巴滤泡增生，对物理刺激更敏感；长期吸烟或接触粉尘者，咽喉部黏膜长期受刺激，敏感度升高。 2. 胃食管反流影响：刷牙时头部前倾姿势可能加重胃食管反流，胃酸反流至咽喉刺激黏膜。尤其餐后立即刷牙或有胃食管反流病（GERD）史者，胃酸刺激咽喉部神经引发恶心。研究显示，GERD患者中约30%会出现刷牙时呕吐症状，主要因反流物（含胃酸、胃蛋白酶）刺激咽喉部神经。 3. 口腔护理产品刺激：部分牙膏含薄荷醇、氟化物等成分，对咽喉敏感人群可能引发刺激反应；或因刷牙时牙膏残留口腔，吞咽时苦味刺激诱发呕吐。此外，服用某些药物（如ACEI类降压药）后，口腔内残留药物苦味可能加重恶心，尤其晨起刷牙时症状明显。 4. 条件反射或心理因素：长期焦虑、紧张情绪可能形成条件反射，刷牙时自动触发恶心。有晕车、晕动症病史者，因前庭功能敏感，对口腔刺激（如牙膏泡沫）的耐受性更低。研究表明，约15%的功能性恶心患者存在明确心理应激关联。 5. 特殊人群注意事项：孕妇因激素变化（孕激素升高）致胃肠蠕动减慢，胃食管反流风险增加，刷牙时易诱发呕吐；儿童因刷牙姿势不规范（如过度低头）或牙膏量过多，刺激咽喉引发不适；老年人肌肉松弛、食管下括约肌功能减弱，易发生反流；既往有咽喉或胃部手术史者，局部结构改变可能导致刺激敏感。建议孕妇选择温和牙膏，餐后间隔30分钟再刷牙；儿童采用半坐姿势刷牙，使用少量牙膏；老年人优先使用不含刺激性成分的牙膏，必要时可在医生指导下短期使用抗反流药物缓解症状。

问题：打喷嚏时为何会闭眼

打喷嚏时闭眼是鼻腔三叉神经末梢受刺激产生神经冲动传至支配眼部轮匝肌的神经致眼睑不自主闭合的神经反射联动现象，是进化保留的保护性机制，儿童是神经系统发育中正常神经反射体现，成年人若眼部或神经系统疾病影响相关神经通路会出现闭眼反射异常，该反应是基于神经联动的保护性生理现象贯穿不同人群打喷嚏过程。 一、神经反射联动机制 打喷嚏时闭眼是一种神经反射联动现象。当鼻腔内的三叉神经末梢受到刺激（如异物、刺激性气味等），会产生神经冲动，这些冲动会通过神经传导通路同时传递到支配眼部轮匝肌的神经，引起眼睑不自主闭合。例如，研究表明，鼻腔的感觉神经与眼部的运动神经存在神经通路的关联，刺激鼻腔会触发眼部肌肉的相应反应，这是人体自我保护的一种本能联动反应，通过闭眼减少外界异物等进入眼睛的风险。 二、进化保留的保护性机制 从进化角度来看，这种现象是长期自然选择保留下来的保护性机制。在人类进化过程中，外界环境复杂多变，打喷嚏时眼部受到冲击或异物侵入的风险较高，闭眼能够快速有效地保护眼睛，防止灰尘、微生物等进入眼内造成损伤，经过漫长的进化，该神经反射联动逐渐固化为人类的一种本能行为，无论年龄大小（儿童及成年人均如此），在打喷嚏时都会出现闭眼反应。 三、不同人群的表现及意义 对于儿童而言，打喷嚏时闭眼是自然的本能反应，无需额外干预，这是其神经系统发育过程中正常的神经反射体现。对于成年人，无论是健康人群还是患有眼部疾病或神经系统疾病的人群，打喷嚏时的闭眼反射基本遵循上述神经联动机制，但如果眼部疾病或神经系统疾病影响到相关神经通路，可能会出现闭眼反射异常，如闭眼力量减弱或闭眼不及时等情况，此时需结合具体病情进一步评估神经功能状态。总体而言，该闭眼反应主要是基于神经联动的保护性生理现象，贯穿不同年龄、健康状况人群的打喷嚏过程。

问题：女性咽喉癌的先兆女性咽喉癌的早期症状

女性咽喉癌早期症状以咽喉部局部表现为主，包括声音嘶哑、吞咽不适、颈部肿块等，持续2周以上的症状需警惕。 一、声音嘶哑 1. 表现：持续超过2周的声音嘶哑，发声费力，音调改变，用嗓过度后无缓解。女性因日常发声需求较高，早期可能因“嗓音变差”主动就医，易被早期发现。 2. 机制：肿瘤侵犯声带或喉返神经，影响声带振动。需与声带息肉、慢性喉炎等鉴别，中老年女性（50岁以上）及长期吸烟者风险较高，建议优先喉镜检查。 二、吞咽不适 1. 表现：吞咽时疼痛或异物感，固体食物通过时明显，可能伴呛咳或吞咽困难，部分患者出现体重下降。 2. 机制：肿瘤侵犯咽喉黏膜或食管入口，女性因雌激素波动可能增加反流性食管炎风险，需结合胃镜或喉镜排除器质性病变。若伴随夜间呛咳，需警惕肿瘤进展至梨状窝。 三、颈部无痛性肿块 1. 表现：单侧颈部出现质地硬、活动度差的无痛性肿块，逐渐增大。女性颈部脂肪分布较多，肿块易被误认为淋巴结反应性增生，需结合颈部超声检查。 2. 机制：肿瘤经淋巴道转移至颈部淋巴结，为咽喉癌常见首发症状，占女性患者初诊病例的30%以上。 四、咽喉异物感 1. 表现：持续“咳不出、咽不下”的异物感，空咽时明显，清嗓动作频繁，症状与情绪无关。 2. 特殊人群：更年期女性因激素紊乱导致咽喉黏膜敏感，症状易被误认为更年期综合征，需通过喉镜明确有无黏膜病变。 特殊人群注意事项： 1. 中老年女性（50-65岁）：每年体检增加喉镜检查，重点评估声带活动度及喉部黏膜病变。 2. 有烟酒史、HPV感染者：戒烟限酒，HPV疫苗接种者仍需每2年一次喉镜筛查，排除持续HPV感染导致的黏膜病变。 3. 孕期女性：雌激素水平升高可能掩盖早期症状，出现吞咽不适或声音嘶哑时及时就医，避免因等待观察延误诊断。

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