扬州大学附属医院骨科
简介：徐饶，男，骨科副主任医师，擅长关节外科与创伤外科相关疾病的诊断与治疗。
关节外科与创伤外科相关疾病的诊断与治疗。
副主任医师骨科
半夜小腿抽筋（医学称肌肉痉挛）是一种常见的夜间不适症状，主要与肌肉疲劳、电解质失衡、血液循环障碍或神经受压等因素相关，通常可通过调整生活习惯缓解。 肌肉疲劳或过度使用：白天长时间站立、行走或运动后，小腿肌肉（腓肠肌、比目鱼肌）持续紧张，夜间放松时仍处于疲劳状态，易引发肌肉不自主收缩。过度运动或体力劳动后未充分拉伸，也会增加夜间抽筋风险。 电解质失衡：钙、镁、钾离子参与肌肉收缩与放松的调节。钙缺乏（如老年人、绝经后女性雌激素下降致骨钙流失）、镁摄入不足（如长期素食者）或钾丢失过多（如大量出汗、腹泻），均可能降低肌肉兴奋性稳定性，诱发夜间抽筋。 血液循环不畅：睡眠时长时间保持同一姿势（如蜷缩、屈膝），小腿肌肉受压导致局部血流减慢，肌肉缺氧；或存在下肢静脉曲张、动脉硬化等血管问题，易使肌肉代谢产物堆积，引发痉挛。 神经压迫或病变：腰椎间盘突出、坐骨神经痛等疾病会压迫下肢神经，使神经传导异常，夜间交感神经兴奋性相对升高时，易诱发小腿肌肉异常收缩。此类抽筋常伴随腰臀部疼痛、下肢麻木等症状。 疾病与药物影响：糖尿病患者长期高血糖可损伤周围神经，导致肌肉功能紊乱；甲状腺功能亢进（代谢亢进）或减退（肌肉兴奋性异常）也可能诱发抽筋。长期服用利尿剂（如呋塞米）、他汀类降脂药的人群，需警惕电解质紊乱或肌肉副作用。 特殊人群注意：孕妇因子宫增大压迫下肢血管，老年人因代谢减缓、钙吸收差，运动员因肌肉疲劳累积，均为夜间抽筋高发人群，需针对性调整生活习惯（如睡前拉伸、补充电解质）。
夜间小腿抽筋（医学称“夜间腿抽筋”）多因肌肉兴奋性异常、血液循环或神经调节紊乱引发，常见诱因包括电解质失衡、肌肉疲劳、血液循环不良、神经受压及疾病/药物影响。 一、电解质紊乱 血清钙、镁、钾水平不足时，神经肌肉兴奋性会异常升高。低钙血症多见于老年人（钙吸收差）、绝经后女性（雌激素下降）及长期缺钙人群；镁缺乏常伴随腹泻、利尿剂使用；钾不足则与饮食不均衡、呕吐腹泻有关。 二、肌肉疲劳或过度使用 白天运动、站立过久或健身后，肌肉代谢产物堆积，睡眠中局部血液循环减慢，易引发肌肉痉挛。健身爱好者、教师、护士等职业人群因肌肉负荷大，风险更高。 三、血液循环不良 睡眠时下肢血流速度减缓，若静脉回流受阻（如静脉曲张、动脉硬化），局部缺氧及代谢废物堆积会刺激肌肉收缩。糖尿病患者因微血管病变，血管弹性下降，抽筋风险增加。 四、神经受压或病变 腰椎间盘突出或睡眠姿势不当（如腿部长时间弯曲、受压）可能压迫神经，导致神经传导异常。长期伏案工作者、孕妇因腰部负荷增加或子宫压迫，易出现神经压迫性抽筋。 五、疾病或药物因素 甲状腺功能亢进（钙流失增加）、肾功能不全（电解质排泄异常）、周围神经病变（神经传导障碍）等疾病，或服用利尿剂（排钾）、他汀类药物（影响肌肉代谢）可能诱发抽筋。慢性病患者需定期监测电解质及肌肉功能。 提示：频繁抽筋需排查病因，老年人、孕妇、慢性病患者建议优先就医；日常可通过睡前拉伸、补充钙镁钾（如牛奶、香蕉、深绿蔬菜）、抬高下肢改善症状。
大脚趾疼痛需先明确病因，针对性治疗，如休息制动、药物缓解及物理干预，必要时手术矫正。 一、明确病因是治疗前提 大脚趾疼痛常见病因包括痛风（尿酸升高+红肿热痛）、拇外翻（关节畸形+挤压痛）、甲沟炎（甲沟红肿化脓）、外伤（局部肿胀淤青）或骨关节炎（中老年多见、活动受限）。建议通过血尿酸检测（痛风）、X线片（拇外翻/骨关节炎）、超声检查（软组织损伤）明确诊断。 二、急性疼痛期优先保守处理 疼痛急性期需减少负重，穿宽松鞋避免挤压；痛风发作时冷敷（20分钟/次，每日3次）；拇囊炎可佩戴拇外翻矫正器（非手术期）；甲沟炎未破溃时用碘伏消毒后涂抹莫匹罗星软膏（无感染加重时）。 三、对症药物缓解症状 痛风急性期：短期用秋水仙碱（1mg/次，每日2-3次）或非甾体抗炎药（如塞来昔布）；拇囊炎疼痛：口服非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）；甲沟炎感染：外用莫匹罗星软膏，严重时口服抗生素（如阿莫西林）。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）用药需遵医嘱。 四、慢性期结合物理与康复 慢性疼痛可采用超声波/冲击波理疗改善循环；拇囊炎每日温水泡脚（40℃，15分钟）后轻柔按摩；康复期加强足趾屈伸训练，增强肌肉力量（避免过度负重）。糖尿病患者需严格控制水温，防止烫伤。 五、手术干预指征明确 保守治疗无效（如疼痛影响行走）、拇外翻畸形严重（HVA＞30°）、甲沟炎反复感染形成脓肿时，可考虑截骨术、拇囊切除或拔甲术。术后需遵医嘱康复，避免过早负重。
手腕部类似骨头的疙瘩可能由骨赘形成、腱鞘囊肿、骨肿瘤、类风湿结节或关节退变等原因引起，需结合症状及影像学检查鉴别。 骨赘形成（骨质增生） 长期慢性劳损或关节退变（如骨关节炎）可导致骨边缘骨质增生，中老年人群多见。X线检查可见骨赘影，肿块质地硬，活动时可能伴摩擦感或轻微压痛，无红肿热痛，与关节活动范围相关。 腱鞘囊肿 多因关节囊、韧带或腱鞘内黏液变性或关节液外渗形成，表现为圆形硬肿块，表面光滑，通常无痛，常见于手腕背侧。超声检查可明确囊性结构，部分可自行吸收，较大者需穿刺或手术治疗。 骨肿瘤（良性/恶性） 良性骨肿瘤（如骨软骨瘤）生长缓慢，质硬无痛；恶性骨肿瘤（如骨肉瘤）罕见但进展快，伴夜间痛、肿块迅速增大。CT/MRI可显示骨质破坏，确诊需病理活检，需警惕青少年或短期内快速增大的肿块。 类风湿结节 类风湿关节炎患者关节隆突处（如手腕）易出现，质硬如橡皮，与皮下组织不粘连，伴关节肿胀、晨僵，需结合类风湿因子、抗CCP抗体等指标，警惕病情进展。 其他鉴别情况 外伤后骨痂形成（有明确外伤史）、滑囊炎或肌腱炎（伴红肿热痛）等也可能表现为类似疙瘩。需结合病史及影像学（X线、超声）综合判断，避免误诊。 特殊人群注意：青少年骨肿瘤风险低但需排除恶性可能；孕妇因激素变化可能加重肌腱劳损；类风湿患者需定期监测结节变化，避免关节畸形。药物方面，骨关节炎可用非甾体抗炎药（如塞来昔布），类风湿结节需抗风湿药（如甲氨蝶呤），均需遵医嘱。
睡醒后脚底踩地疼痛多因足底筋膜炎、痛风发作、过度劳累或神经压迫等引起，需结合伴随症状初步判断并优先休息缓解。 足底筋膜炎 长期站立、扁平足或运动过度易引发足底筋膜无菌性炎症，表现为晨起踩地刺痛，活动后稍缓解但久站加重。建议：睡前温水泡脚（10-15分钟），晨起轻柔拉伸足底（弓步推墙），穿足弓支撑鞋垫，扁平足/高弓足人群需及时矫正足部结构。 痛风性关节炎 夜间尿酸结晶沉积于足底关节（如第一跖趾关节），突发剧烈疼痛伴红肿热感，血尿酸常升高。建议：急性期卧床休息、冷敷止痛，避免高嘌呤饮食（海鲜、动物内脏），肾功能不全者需谨慎使用非甾体抗炎药。 过度疲劳或压迫 日间长时间行走/站立，或睡姿不当压迫足底神经，疼痛局限、无红肿，活动后减轻。建议：调整睡姿（避免单侧压迫），睡前温水泡脚促进循环，减少高跟鞋穿着，孕妇需避免长时间负重以改善下肢循环。 跟骨高压综合征 跟骨退变或骨刺刺激导致骨内压力升高，按压跟骨处疼痛明显，晨起踩地时加重。建议：穿减震软底鞋，急性期冰敷跟骨，必要时骨科就诊（X线/超声检查），老年人群需加强钙质补充预防骨松。 神经压迫性疼痛 腰椎间盘突出或坐骨神经痛可放射至足底，常伴腰痛、腿麻、单侧疼痛。建议：避免久坐弯腰，急性期卧床休息，必要时完善腰椎MRI检查，糖尿病患者需警惕神经病变（可通过肌电图辅助诊断）。 （注：如疼痛持续超3天或伴发热、肿胀、麻木加重，需及时就医排查病因。）