扬州大学附属医院泌尿外科
简介：景遐勇，男，扬州大学附属医院，泌尿外科主任医师，扬州市泌尿外科学委员会委员。常规开展输尿管镜、经皮肾镜、前列腺电切手术等，独立开展腹腔镜下肾囊肿、肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱等手术，对泌尿外科的各种疾病的治疗有较丰富的临床经验。
前列腺增生电切治疗、钬激光剜除治疗、泌尿系肿瘤腹腔镜治疗、输尿管软硬镜经皮肾镜在泌尿系结石中的应用。
主任医师泌尿外科
得精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛异常扩张、迂曲，常见于青壮年男性，与静脉瓣功能不全或静脉回流受阻有关，可能影响生育功能。 **按病因分类**：原发性多因静脉瓣膜发育不全、静脉壁薄弱或长期站立等因素导致，多见于左侧精索静脉；继发性由腹膜后肿瘤、肾积水等压迫精索静脉引起，需排查病因。 **按临床表现分类**：轻度无明显症状，仅超声可见异常；中度站立或劳累后阴囊坠胀，平卧后缓解；重度阴囊肉眼可见蚯蚓状血管团，可能伴疼痛或睾丸萎缩。 **按严重程度分级**：亚临床型仅超声发现静脉直径＞1.8mm；临床型Ⅰ度触诊可及，Ⅱ度肉眼可见，Ⅲ度平卧后仍存在。 **特殊人群注意事项**：青少年若出现精索静脉曲张，需关注是否影响睾丸发育，建议定期复查；孕妇及老年男性罕见，如有需警惕继发性病因。 **治疗建议**：无症状者无需干预，中重度或伴不育者可手术治疗，如精索静脉高位结扎术；药物仅缓解症状，如非甾体抗炎药。
输尿管疼痛通常由结石梗阻、感染、炎症或外伤等引起，疼痛程度与病因和梗阻程度相关，需及时就医明确诊断。 **输尿管结石梗阻**：结石（如草酸钙结石）卡在输尿管内，刺激黏膜引发痉挛性疼痛，常伴随血尿、恶心呕吐。长期卧床者、高钙饮食人群风险较高。 **尿路感染**：细菌感染上行至输尿管，引发炎症导致疼痛，多伴尿频、尿急、发热。糖尿病患者、免疫力低下者易反复发作。 **输尿管炎症或狭窄**：慢性炎症、先天狭窄或手术史可能导致管腔狭窄，尿液流通不畅引发疼痛。既往泌尿系统手术史者需警惕。 **其他原因**：外伤、肿瘤压迫或医源性操作（如输尿管镜检查）也可能引起疼痛。 **应对建议**：出现剧烈疼痛或血尿时，立即就医；日常多饮水稀释尿液，减少结石形成风险；高风险人群（如结石病史者）建议定期复查。
男性尿路结石治疗需根据结石大小、位置及症状选择方案。直径<0.6cm的结石可通过药物（如α受体阻滞剂）+大量饮水+运动促进排出；0.6~2cm结石可采用体外冲击波碎石或输尿管镜碎石；>2cm或复杂结石需经皮肾镜取石。 **一、药物辅助治疗** 适用于直径<0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石，常用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，同时需每日饮水2000~3000ml，避免高草酸饮食（如菠菜、动物内脏）。 **二、体外冲击波碎石** 适用于直径≤2cm的肾结石或输尿管上段结石，通过冲击波聚焦击碎结石，多数患者可一次碎石成功，术后需观察排石情况，避免碎石颗粒堵塞输尿管引发疼痛或感染。 **三、内镜微创治疗** 输尿管镜碎石术适用于输尿管中下段结石，经尿道插入内镜直接碎石取石，创伤小恢复快；经皮肾镜取石术适用于较大或复杂肾结石，通过经皮穿刺建立通道清除结石，术后需注意感染风险。 **四、特殊人群注意事项** 老年男性合并前列腺增生者，需优先排查梗阻因素，必要时联合治疗；糖尿病患者需严格控制血糖，预防感染风险；儿童患者应优先保守治疗，避免过度干预，必要时由儿科与泌尿外科联合评估。 **五、预防复发策略** 治疗后需定期复查结石成分分析，针对性调整饮食（如尿酸结石需低嘌呤饮食），保持尿量充足，适当运动（如跳跃、爬楼梯），高风险人群（如长期憋尿、久坐者）建议每半年至一年进行泌尿系超声筛查。
勃起障碍可通过PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非）等药物调理，部分患者也可结合生活方式干预改善。 **药物治疗**： 1. 磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5i）：是一线治疗药物，通过改善血管舒张、增加阴茎血流发挥作用，需在性刺激下起效。 2. 低睾酮血症患者：若睾酮水平低下，可在医生指导下补充睾酮制剂。 3. 其他药物：如阿扑吗啡、育亨宾等，需严格遵医嘱使用，不作为常规推荐。 **生活方式干预**： 1. 控制基础疾病：高血压、糖尿病、高血脂等会损伤血管，需规范管理。 2. 健康饮食：增加蔬菜水果、全谷物摄入，减少高脂高糖食物。 3. 规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），改善血管功能。 4. 戒烟限酒：吸烟损伤血管内皮，酒精过量抑制性功能，均需避免。 **特殊人群注意**： 1. 老年患者：需评估肝肾功能，避免药物相互作用，优先选择长效PDE5i。 2. 合并心血管疾病者：PDE5i可能与硝酸酯类药物产生严重低血压，禁用。 3. 糖尿病患者：严格控糖同时，筛查神经病变、血管病变，综合干预。 **温馨提示**：药物需在医生指导下使用，避免自行增减剂量或长期服用。若用药后症状无改善，应及时就医排查器质性病变。
不停的有尿意（尿频）可能由生理性因素（如饮水过多、咖啡因摄入）或病理性因素（如尿路感染、糖尿病）引起。以下是具体原因及应对建议： 一、生理性尿频 饮水过量或摄入咖啡因、酒精等利尿饮品会导致尿量增加，通常无需特殊处理，减少摄入后症状会缓解。 二、病理性尿频 1. 尿路感染：细菌感染尿道、膀胱等部位，常伴随尿急、尿痛，需及时就医检查尿常规，明确感染后可使用[抗生素]治疗（需遵医嘱）。 2. 糖尿病：血糖过高导致渗透性利尿，表现为多饮、多尿、体重下降，需检测血糖，确诊后通过药物或饮食控制血糖。 3. 前列腺问题：男性中老年人群常见，前列腺增生或炎症会压迫尿道，导致排尿不畅、尿频，可在医生指导下使用药物或手术治疗。 三、特殊人群注意事项 孕妇因子宫压迫膀胱易出现尿频，属正常生理现象，可通过定时排尿、避免憋尿缓解；儿童尿频需排除先天性泌尿系统结构异常或心理因素，若持续超过2周应就医检查。 四、自我护理建议 避免久坐、憋尿，保持会阴部清洁；饮食清淡，减少辛辣刺激性食物摄入；规律作息，避免过度劳累，若症状持续超过3天未缓解或伴随发热、腰痛等症状，应及时到正规医疗机构就诊。