扬州大学附属医院泌尿外科
简介：景遐勇，男，扬州大学附属医院，泌尿外科主任医师，扬州市泌尿外科学委员会委员。常规开展输尿管镜、经皮肾镜、前列腺电切手术等，独立开展腹腔镜下肾囊肿、肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱等手术，对泌尿外科的各种疾病的治疗有较丰富的临床经验。
前列腺增生电切治疗、钬激光剜除治疗、泌尿系肿瘤腹腔镜治疗、输尿管软硬镜经皮肾镜在泌尿系结石中的应用。
主任医师泌尿外科
得精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛异常扩张、迂曲，常见于青壮年男性，与静脉瓣功能不全或静脉回流受阻有关，可能影响生育功能。按病因分类：原发性多因静脉瓣膜发育不全、静脉壁薄弱或长期站立等因素导致，多见于左侧精索静脉；继发性由腹膜后肿瘤、肾积水等压迫精索静脉引起，需排查病因。按临床表现分类：轻度无明显症状，仅超声可见异常；中度站立或劳累后阴囊坠胀，平卧后缓解；重度阴囊肉眼可见蚯蚓状血管团，可能伴疼痛或睾丸萎缩。按严重程度分级：亚临床型仅超声发现静脉直径＞1.8mm；临床型Ⅰ度触诊可及，Ⅱ度肉眼可见，Ⅲ度平卧后仍存在。
输尿管疼痛通常由结石梗阻、感染、炎症或外伤等引起，疼痛程度与病因和梗阻程度相关，需及时就医明确诊断。输尿管结石梗阻：结石（如草酸钙结石）卡在输尿管内，刺激黏膜引发痉挛性疼痛，常伴随血尿、恶心呕吐。长期卧床者、高钙饮食人群风险较高。尿路感染：细菌感染上行至输尿管，引发炎症导致疼痛，多伴尿频、尿急、发热。糖尿病患者、免疫力低下者易反复发作。输尿管炎症或狭窄：慢性炎症、先天狭窄或手术史可能导致管腔狭窄，尿液流通不畅引发疼痛。既往泌尿系统手术史者需警惕。其他原因：外伤、肿瘤压迫或医源性操作（如输尿管镜检查）也可能引起疼痛。
男性尿路结石治疗需根据结石大小、位置及症状选择方案。直径<0.6cm的结石可通过药物（如α受体阻滞剂）+大量饮水+运动促进排出；0.6~2cm结石可采用体外冲击波碎石或输尿管镜碎石；>2cm或复杂结石需经皮肾镜取石。一、药物辅助治疗适用于直径<0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石，常用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，同时需每日饮水2000~3000ml，避免高草酸饮食（如菠菜、动物内脏）。二、体外冲击波碎石适用于直径≤2cm的肾结石或输尿管上段结石，通过冲击波聚焦击碎结石，多数患者可一次碎石成功，术后需观察排石情况，避免碎石颗粒堵塞输尿管引发疼痛或感染。
勃起障碍可通过PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非）等药物调理，部分患者也可结合生活方式干预改善。药物治疗：磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5i）：是一线治疗药物，通过改善血管舒张、增加阴茎血流发挥作用，需在性刺激下起效。低睾酮血症患者：若睾酮水平低下，可在医生指导下补充睾酮制剂。其他药物：如阿扑吗啡、育亨宾等，需严格遵医嘱使用，不作为常规推荐。生活方式干预：控制基础疾病：高血压、糖尿病、高血脂等会损伤血管，需规范管理。健康饮食：增加蔬菜水果、全谷物摄入，减少高脂高糖食物。规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），改善血管功能。
不停的有尿意（尿频）可能由生理性因素（如饮水过多、咖啡因摄入）或病理性因素（如尿路感染、糖尿病）引起。以下是具体原因及应对建议：一、生理性尿频饮水过量或摄入咖啡因、酒精等利尿饮品会导致尿量增加，通常无需特殊处理，减少摄入后症状会缓解。二、病理性尿频尿路感染：细菌感染尿道、膀胱等部位，常伴随尿急、尿痛，需及时就医检查尿常规，明确感染后可使用[抗生素]治疗（需遵医嘱）。糖尿病：血糖过高导致渗透性利尿，表现为多饮、多尿、体重下降，需检测血糖，确诊后通过药物或饮食控制血糖。前列腺问题：男性中老年人群常见，前列腺增生或炎症会压迫尿道，导致排尿不畅、尿频，可在医生指导下使用药物或手术治疗。