主任夏庆华

夏庆华主任医师

山东省立医院泌尿外科

个人简介

简介：夏庆华，男，主任医师，山东大学教授，医学博士，山东省立医院泌尿微创中心副主任，博士研究生导师。美国泌尿外科协会(AUA)国际会员。2003年赴美国约翰霍普金斯大学从事博士后研究，重点学习腹腔镜及机器人肾癌和前列腺癌根治手术。2009年获得中国内镜杰出青年医师奖。主持并参与七项国家及省部级科研课题，发表论文30余篇，主要研究方向为肾脏肿瘤和前列腺疾病的微创和个体化治疗。参与完成各类手术三千余台次，熟练掌握开展腹腔镜、输尿管镜、膀胱镜等腔内微创手术。

擅长疾病

泌尿系肿瘤、前列腺疾病的诊治和微创手术，尤其应用腹腔镜等微创技术治疗肾肿瘤、肾积水、多囊肾、肾上腺肿瘤、前列腺增生及肿瘤等泌尿系疾病的治疗

TA的回答

问题：新生儿肾积水有什么表现

新生儿肾积水的主要表现因梗阻程度、病程及是否合并感染而存在差异，核心表现可分为以下类型： 一、症状表现 1. 腹部异常：单侧或双侧腹部可触及囊性包块，质地中等，边界较清，按压时无明显疼痛反应，需与生理性腹部脂肪堆积区分，部分患儿因包块压迫导致腹部皮肤张力增高。 2. 排尿异常：尿液颜色加深（呈深黄色或茶色）、出现血丝或浑浊，排尿时哭闹、尿流细弱或尿流中断，尤其男性患儿需警惕后尿道瓣膜导致的排尿梗阻。 3. 全身症状：反复发热（体温≥37.5℃）、拒乳、呕吐、体重增长停滞，提示合并尿路感染或肾功能受损，需紧急排查。 二、影像学特征 1. 超声表现：肾盂前后径≥4mm提示轻度扩张，10-15mm为中度，＞15mm为重度，可伴随肾盏扩张、肾实质变薄，皮质回声增强提示慢性梗阻，早产儿生理性肾盂扩张发生率约30%，需矫正胎龄后复查鉴别。 2. 核素检查：动态肾小球滤过率（GFR）下降，排泄相显示梗阻部位，单肾GFR＜30%提示需干预，排泄延迟＞30分钟提示梗阻严重。 三、并发症表现 1. 尿路感染：尿液中白细胞＞5个/HP，细菌培养阳性，表现为尿味异常、尿布污渍增多，需避免低龄儿童滥用抗生素，优先通过尿培养明确病原菌。 2. 肾功能损害：血肌酐升高、尿量减少（＜2ml/kg·h），双肾受累者更易发生，表现为生长发育迟缓、营养不良，需定期监测肾功能指标。 四、不同病因特异性表现 1. 先天性肾盂输尿管连接部梗阻：多见于单侧，超声显示肾盂扩张伴输尿管上段扩张，无明显反流，需动态观察肾积水进展，梗阻严重时可导致肾实质受压变薄。 2. 后尿道瓣膜：男性新生儿多见，排尿时腹压增加，超声可见膀胱扩大、残余尿量增多，膀胱壁增厚，双侧肾盂输尿管扩张伴反流。 3. 膀胱输尿管反流：双侧多见，女婴发生率高于男婴，排尿后超声显示肾盂扩张，排尿期膀胱造影可确诊，反流程度与肾功能损害风险相关。 五、特殊人群风险提示 1. 早产儿：出生体重＜1500g者，肾积水合并其他畸形风险升高，需联合心脏、消化系统超声检查，排除多系统异常。 2. 家族史阳性者：父母或同胞有肾积水史者，出生后1周内首次超声筛查，若发现肾盂扩张＞5mm需每2周随访1次，明确是否为病理性。 3. 喂养不足新生儿：因尿量减少可能掩盖梗阻症状，需保证每日奶量摄入≥150ml/kg，观察尿量是否维持在正常范围（足月儿≥2ml/kg·h）。

问题：阴茎根部皮脂腺囊肿怎么治疗

阴茎根部皮脂腺囊肿的治疗以手术切除为主要根治手段，对于无症状、较小的囊肿可暂时观察，合并感染时需先控制炎症再考虑手术。日常护理与生活方式调整可辅助减少复发。 一、观察治疗 1. 适用人群及囊肿特征：适用于囊肿直径＜1cm、无红肿疼痛、无明显增大趋势且长期稳定的患者。此类囊肿多因皮脂腺导管轻微堵塞导致，属于良性病变，恶变风险极低。 2. 注意事项：需定期（每1~3个月）检查囊肿大小及症状变化，避免挤压、摩擦或自行挑刺，以防刺激囊肿引发感染或破溃。若出现囊肿突然增大、质地变硬、疼痛或红肿，需及时就医。 二、药物治疗 1. 适用情况：仅用于囊肿合并急性感染（表现为局部红肿、触痛、皮温升高，甚至化脓）时，以控制炎症为目的。 2. 药物类型：外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏）或口服抗生素（如头孢类药物），需在医生指导下使用。 3. 注意事项：用药期间观察症状变化，若3~5天内红肿无消退或化脓，需及时停用药物并转诊至泌尿外科或皮肤科进行进一步处理，避免长期外用激素类药膏。 三、手术治疗 1. 手术方式：以囊肿完整摘除术为首选，沿皮纹方向切开皮肤，完整剥离囊壁后切除囊肿，可避免复发；若囊肿已化脓感染，需先切开引流排出脓液，待炎症控制后再行二期手术。 2. 手术适应症：囊肿直径＞1cm、持续增大、反复感染（每年发作≥2次）、影响排尿或性生活、外观明显影响心理状态。 3. 术后护理：保持手术部位清洁干燥，遵医嘱使用无菌纱布覆盖，术后1周内避免剧烈运动或久坐，防止切口裂开或出血；愈合期间禁止自行剥离结痂，避免疤痕增生。 四、日常护理与生活方式调整 1. 清洁措施：每日用温水清洗外阴，避免使用肥皂、沐浴露等刺激性清洁用品，选择宽松透气的棉质内裤，减少局部摩擦。 2. 避免刺激因素：避免反复挤压、抓挠囊肿部位，减少性生活时的机械刺激，防止囊肿破裂或继发感染。 3. 生活习惯：规律作息，避免熬夜（熬夜会加重皮脂腺分泌异常），饮食减少高油、高糖、辛辣食物摄入，降低皮脂堵塞风险。 特殊人群提示：儿童患者若囊肿直径＜0.5cm且无感染，建议以观察为主，避免手术对局部发育造成影响；老年患者合并糖尿病时，需严格控制血糖水平（血糖＞7.0mmol/L会延缓切口愈合），建议在感染控制后由医生评估手术耐受性；合并性传播疾病（如淋病、梅毒）的患者，需先明确诊断并治愈原发病，再处理囊肿，防止交叉感染。

问题：男性尿道痒怎么办

男性尿道痒多与感染、刺激或性传播疾病相关，需结合伴随症状初步判断，优先通过日常护理（如温水清洁、增加饮水）缓解不适，症状持续或加重时（如出现分泌物、排尿困难）需及时就医，避免自行使用抗生素或刺激性药物。 一、明确症状特征与可能诱因 1. 感染性诱因：细菌（大肠杆菌、葡萄球菌）、支原体/衣原体感染多伴随尿频尿急、尿道灼热，尿液检查可见白细胞升高；病毒感染（如腺病毒）常合并呼吸道症状，尿液中可见红细胞或蛋白尿。 2. 非感染性诱因：避孕套润滑剂、肥皂等化学刺激常伴随局部红肿，无尿道分泌物；长期憋尿或久坐导致的尿道黏膜充血，排尿后症状缓解。 3. 性传播疾病：淋球菌、沙眼衣原体感染多有不洁性行为史，表现为脓性分泌物、排尿疼痛，分泌物涂片可见革兰阴性双球菌或包涵体。 二、优先非药物干预措施 1. 日常护理：每日用37℃左右温水冲洗外生殖器，避免使用含酒精、香精的清洁用品；性生活前后清洁生殖器官，穿宽松棉质内裤减少摩擦。 2. 生活方式：每日饮水1500~2000ml，通过尿液冲洗尿道；避免辛辣饮食、饮酒及久坐，规律排尿避免憋尿，症状期间暂停性生活。 三、针对性药物使用原则 1. 抗生素使用：需经尿常规+尿培养确诊感染后使用，儿童禁用喹诺酮类（影响骨骼发育），老年患者慎用氨基糖苷类（肾毒性风险）；避免自行服用广谱抗生素，以防菌群失调。 2. 对症治疗：过敏引起者可短期服用第二代抗组胺药（如氯雷他定），合并前列腺炎者遵医嘱使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪），需排除药物禁忌后使用。 四、特殊人群应对策略 1. 儿童：需排查包皮过长导致的污垢堆积、尿道异物或蛲虫感染，由家长陪同就医，避免自行使用成人洗液；清洁时上翻包皮彻底冲洗，保持干燥。 2. 老年男性：重点排查前列腺增生合并感染，建议完善泌尿系超声评估残余尿量，用药期间监测尿流率变化，避免因尿潴留加重不适。 3. 糖尿病患者：严格控制空腹血糖＜7.0mmol/L，每日检查尿道黏膜完整性，局部涂抹无刺激润肤剂，降低真菌感染风险。 五、就医指征与后续检查 1. 需立即就医的情况：症状持续超24小时、出现尿道脓性/血性分泌物、排尿困难伴下腹部胀痛、发热＞38.5℃，需24小时内就诊。 2. 建议完善的检查项目：尿常规+尿沉渣镜检明确白细胞计数，尿细菌培养+药敏试验指导用药，必要时行尿道镜检查排查尿道狭窄。

问题：麻烦问一下阴囊潮湿怎么办呀

阴囊潮湿多因局部环境、生理反应或疾病因素导致，优先通过生活方式调整改善，必要时排查基础疾病。 一、优先生活方式干预 1. 局部干燥护理：洗澡后用干净毛巾蘸干阴囊（避免用力擦拭），日常保持干燥，避免出汗后长时间潮湿；使用透气棉质内裤，避免化纤材质导致闷热，每日更换并阳光下晾晒。 2. 穿着与环境优化：选择宽松剪裁衣物，避免紧身裤、牛仔裤等束缚性强的服饰；久坐者每1小时起身活动，避免局部持续受压；居住环境保持通风，使用除湿机调节湿度至40%~60%。 3. 饮食与运动调节：减少辛辣刺激、酒精摄入，避免加重局部湿热反应；适度运动（如慢跑、瑜伽）促进血液循环，运动后及时清洁并更换衣物，避免汗液残留。 二、排查并处理基础疾病 1. 常见疾病筛查：若伴随尿频尿急、会阴部不适，建议泌尿外科检查前列腺液明确是否前列腺炎；若阴囊皮肤发红、脱屑、瘙痒，皮肤科检查排除湿疹或真菌感染（可通过真菌镜检确诊）；精索静脉曲张者需超声评估血管状态。 2. 针对性干预原则：确诊后由医生制定方案，如前列腺炎可采用温水坐浴辅助治疗，湿疹需避免接触过敏原并使用保湿剂，真菌感染需外用抗真菌药物，用药需遵医嘱使用。 三、特殊人群护理策略 1. 婴幼儿群体：每日用37℃左右温水清洁阴囊，避免肥皂等刺激性产品；穿宽松棉质尿布，及时更换保持干燥，避免尿布长时间包裹导致局部湿热。 2. 老年男性：注重皮肤保湿，局部干燥者可涂抹无刺激的医用保湿霜；合并糖尿病者需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），避免高血糖引发皮肤代谢异常；排尿困难者需排查前列腺增生，通过药物或手术改善排尿情况。 3. 职业久坐者：使用人体工学坐垫（透气材质），调整座椅高度使阴囊自然下垂；工作间隙进行提肛运动（收缩肛门肌肉），促进会阴部血液循环，减少局部淤积。 四、肥胖与体重管理 肥胖者腹部脂肪堆积可能阻碍阴囊散热，需通过均衡饮食（控制总热量，增加膳食纤维）与规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）减轻体重，目标BMI维持在18.5~23.9kg/m2，减少局部潮湿风险。 五、心理与就医提示 过度焦虑可能通过神经调节加重局部出汗，建议通过规律作息、兴趣爱好缓解压力；若出现阴囊皮肤破溃、异常分泌物、持续瘙痒超过2周或伴随发热，需尽快就医，避免延误感染、炎症或肿瘤等疾病诊治。

问题：女性尿频尿痛是什么原因

女性尿频尿痛最常见原因是泌尿系统感染（如急性膀胱炎、尿道炎），其次为结石、间质性膀胱炎、性传播疾病，其他因素如糖尿病、长期憋尿也可诱发。 一、泌尿系统感染 急性膀胱炎：育龄女性高发，因尿道短（3-5cm）、经期卫生不佳或性生活后细菌（以大肠杆菌为主）逆行感染膀胱，典型症状为尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞增多，需抗生素治疗。 急性尿道炎：病原体（细菌、支原体或衣原体）感染尿道黏膜，表现为尿道口灼热感、排尿疼痛，分泌物较少，女性因尿道邻近阴道易受感染影响。 肾盂肾炎：细菌上行至肾盂引发上尿路感染，除尿频尿痛外，常伴随发热（体温≥38℃）、腰部疼痛，需通过尿常规及尿培养确诊，治疗需静脉使用抗生素。 二、泌尿系统结石 膀胱/尿道结石：女性发生率低于男性，但绝经后雌激素水平下降、尿道黏膜萎缩或既往尿路感染、排尿不畅者风险增加，结石刺激膀胱三角区或尿道黏膜，引起尿频、尿痛、血尿，超声检查可明确结石位置，小结石可通过多喝水促进排出，大结石需碎石或手术治疗。 三、间质性膀胱炎 多见于30-50岁女性，病因与膀胱黏膜保护层受损、肥大细胞过度激活有关，症状反复发作，排尿后尿痛短暂缓解，尿液检查无感染证据，需通过膀胱水扩张试验确诊，治疗以药物（如免疫调节剂）和物理治疗为主。 四、性传播疾病 淋病：通过性接触传播，潜伏期2-10天，表现为脓性尿道分泌物、尿频尿痛，分泌物涂片或培养可检测淋球菌，需早期足量抗生素治疗，性伴侣需同时筛查。 衣原体感染：非淋菌性尿道炎，症状较轻，分泌物稀薄，可能伴随宫颈炎，女性感染后可能上行导致盆腔炎，治疗首选阿奇霉素等抗生素，性伴侣需同治。 五、其他诱发因素 糖尿病：高血糖导致尿糖升高，细菌易滋生，女性糖尿病患者尿路感染发生率是非糖尿病人群的3-5倍，需严格控制血糖。 长期憋尿：久坐、工作压力大的女性常见，尿液滞留膀胱易滋生细菌，建议每2-3小时排尿一次，避免过度憋尿。 妇科炎症：阴道炎、宫颈炎分泌物刺激尿道，引发继发性尿道炎症，需同时治疗妇科疾病，注意外阴清洁干燥。 特殊人群提示：孕妇因子宫压迫膀胱、激素变化，感染风险增加，需增加饮水量，避免自行用药；老年女性绝经后雌激素下降，尿道黏膜萎缩，易反复感染，建议定期妇科检查；糖尿病患者需严格控糖，监测血糖变化，降低感染风险。

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