主任夏庆华

夏庆华主任医师

山东省立医院泌尿外科

个人简介

简介：夏庆华，男，主任医师，山东大学教授，医学博士，山东省立医院泌尿微创中心副主任，博士研究生导师。美国泌尿外科协会(AUA)国际会员。2003年赴美国约翰霍普金斯大学从事博士后研究，重点学习腹腔镜及机器人肾癌和前列腺癌根治手术。2009年获得中国内镜杰出青年医师奖。主持并参与七项国家及省部级科研课题，发表论文30余篇，主要研究方向为肾脏肿瘤和前列腺疾病的微创和个体化治疗。参与完成各类手术三千余台次，熟练掌握开展腹腔镜、输尿管镜、膀胱镜等腔内微创手术。

擅长疾病

泌尿系肿瘤、前列腺疾病的诊治和微创手术，尤其应用腹腔镜等微创技术治疗肾肿瘤、肾积水、多囊肾、肾上腺肿瘤、前列腺增生及肿瘤等泌尿系疾病的治疗

TA的回答

问题：尿道炎用药

尿道炎可由多种病原体引起，治疗药物有抗生素类（喹诺酮类、头孢菌素类、大环内酯类等）和碱性药物（如碳酸氢钠），非药物干预包括大量饮水和注意个人卫生，特殊人群（孕妇、儿童、老年人）用药各有注意事项，孕妇需选对胎儿影响小的药，儿童慎用影响发育的药，老年人要考虑药物相互作用和调整剂量。 抗生素类药物 喹诺酮类：如诺氟沙星，通过抑制细菌DNA旋转酶，阻碍细菌DNA复制，从而发挥杀菌作用，对大肠埃希菌等引起的尿道炎有较好疗效。但18岁以下未成年人由于骨骼发育可能受影响，一般不建议使用。 头孢菌素类：像头孢克肟，通过抑制细菌细胞壁的合成来杀菌。不同代的头孢菌素抗菌谱有差异，对于革兰氏阳性菌和阴性菌都有一定作用，在尿道炎治疗中也较为常用。孕妇使用需谨慎，应在医生评估利弊后决定是否使用，因为要考虑药物对胎儿可能产生的影响。 大环内酯类：例如阿奇霉素，作用机制是与细菌核糖体50S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成。对于支原体、衣原体感染引起的尿道炎有较好疗效，妊娠期女性使用时也需要医生权衡利弊，因为阿奇霉素在妊娠期的安全性需要谨慎评估。 碱性药物 碳酸氢钠：可以碱化尿液，减轻尿道炎引起的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。但对于有心力衰竭的患者，要慎用碳酸氢钠，因为大量使用可能会导致钠水潴留，加重心脏负担；对于肾功能不全的患者，也需要监测血钠等指标，避免出现高钠血症等不良反应。 非药物干预措施在尿道炎治疗中的作用 大量饮水：增加尿量，起到冲刷尿道的作用，有助于排出尿道内的细菌等病原体，每天饮水量建议在2000-3000毫升左右，这样可以降低尿液中病原体的浓度，缓解尿道炎症状。对于肾功能不全的患者，需要根据肾功能情况适当调整饮水量，避免加重肾脏负担。 注意个人卫生：保持会阴部清洁，勤换内裤，性生活前后要注意清洗外生殖器，这可以减少病原体感染尿道的机会。女性由于生理结构特殊，尿道短而宽，更要注意会阴部的清洁卫生，避免细菌滋生引发尿道炎。 特殊人群尿道炎用药注意事项 孕妇：孕妇患尿道炎时用药需格外谨慎，应选择对胎儿影响较小的药物。例如头孢菌素类相对较为安全，但仍需在医生指导下使用，医生会根据孕周、病情严重程度等综合判断用药方案。因为孕妇的生理状态特殊，药物可能通过胎盘影响胎儿发育，所以必须严格遵循医嘱。 儿童：儿童尿道炎相对较少见，一旦发生，用药需更加谨慎。一般优先选择对儿童影响较小的药物，如头孢类抗生素，但剂量需要严格按照儿童体重等进行计算，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，如喹诺酮类药物在儿童中应尽量避免使用，因为其可能影响软骨发育。 老年人：老年人常合并有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等。在使用尿道炎药物时，要考虑药物与其他药物的相互作用。例如使用抗生素时，要注意与降糖药、降压药等的相互影响。同时，老年人肾功能可能有所减退，药物排泄减慢，需要调整药物剂量，避免药物在体内蓄积引起不良反应。

问题：男生包茎过长怎么办必须手术吗

男生包茎过长是指成年后阴茎皮肤包裹龟头致龟头不能完全外露可分先天性和后天性婴幼儿时期生理性包茎多可随年龄增长改善无明显症状者可保守观察但需保持清洁卫生反复包皮龟头炎、出现排尿困难、影响阴茎发育时需手术治疗需综合多方面因素在医生指导下选合适方案。 一、包茎过长的定义及一般情况 包茎过长是指男子成年后，阴茎皮肤包裹龟头，使龟头不能完全外露。包茎过长可分为先天性和后天性。先天性包茎多见于新生儿及婴儿，后天性包茎常因阴茎包皮炎症、外伤等引起。 二、并非所有包茎过长都必须手术的情况 1.婴幼儿时期 新生儿和婴儿的包茎多数属于生理性包茎，这是一种正常的生理现象，随着年龄增长，阴茎的生长发育以及阴茎的勃起等，部分可自行改善。一般来说，3-4岁时，阴茎的生长可能使包皮口逐渐松弛，部分包茎情况可缓解。此阶段主要是观察，注意保持局部清洁卫生，每天用温水清洗外阴，避免强行上翻包皮，防止引起损伤和感染。 对于年龄较小的儿童，如果没有出现反复的包皮龟头炎等情况，可暂不急于手术，但要密切关注局部状况，遵循儿科安全护理原则，以患者舒适度为标准，优先非药物干预，避免低龄儿童使用可能对其造成不良影响的处理方式。 2.无明显症状的情况 部分包茎过长的男生，如果没有反复发生包皮龟头炎，也没有出现排尿困难等明显不适症状，可先采取保守观察的方式。但需要注意保持阴茎局部的清洁卫生，每天清洗阴茎，将包皮上翻后清洗龟头和冠状沟部位的污垢，清洗后要及时将包皮复位，防止嵌顿。这种情况需要定期观察局部是否有异常变化，如是否出现红肿、疼痛、分泌物增多等情况。 三、需要手术的情况 1.反复发生包皮龟头炎 当包茎过长导致反复出现包皮龟头炎时，由于包皮内板可分泌皮脂等物质，在包茎的情况下，这些物质容易积聚形成包皮垢，包皮垢长期刺激龟头和包皮内板，就会引发炎症，表现为龟头红肿、疼痛、瘙痒、有异味等，而且炎症容易反复发作，严重影响生活质量。此时一般需要手术治疗，通过手术切除过长的包皮，可去除包皮垢的积聚环境，从而减少包皮龟头炎的发生。 对于青春期及成年男性，反复的包皮龟头炎经保守治疗效果不佳时，手术是有效的治疗手段。 2.出现排尿困难 严重的包茎过长可能会影响尿液的排出，导致排尿困难。这是因为过长的包皮口狭窄，阻碍了尿液的顺利通过。长期的排尿困难可能会引起泌尿系统的其他问题，如膀胱功能异常等。这种情况下通常需要进行手术治疗，解除包皮口的狭窄，恢复正常的排尿功能。 3.影响阴茎发育 在青春期前，如果包茎过长严重影响了阴茎的正常发育，导致阴茎发育短小等情况，也需要考虑手术治疗。因为阴茎的正常发育需要龟头能够正常外露，受到包茎过长的束缚可能会阻碍阴茎的正常生长发育。 总之，男生包茎过长是否必须手术需要综合多方面因素来判断，对于不同年龄、不同症状表现的患者，处理方式有所不同，应在医生的指导下根据具体情况选择合适的治疗方案。

问题：老是有尿意怎么回事

老是有尿意（尿频）可能由生理性或病理性因素引起，生理性原因多与饮水、饮食、心理状态相关，病理性原因常涉及泌尿系统感染、前列腺问题、内分泌代谢异常等。 一、生理性尿频的常见诱因 1. 饮水与饮食因素：短时间内大量饮水、摄入含咖啡因（如咖啡、茶）或酒精的饮品，会刺激膀胱收缩并增加尿量生成；高盐饮食导致体内渗透压升高，肾脏滤过水分增加，同时加重膀胱负担。 2. 心理因素：长期焦虑、精神紧张或压力过大时，交感神经兴奋可能导致膀胱敏感性异常升高，出现“心理性尿频”，此类人群常伴随尿急感但尿量正常，情绪缓解后症状可改善。 3. 生活习惯：久坐不动会影响盆底肌血液循环，降低膀胱逼尿肌弹性；中老年女性因盆底肌松弛（如生育后未恢复），易出现压力性尿频；睡前饮水过多或夜间进食含水量高的食物（如西瓜），会直接导致夜间尿量增加。 二、病理性尿频的主要疾病类型 1. 泌尿系统感染：以细菌感染为主（如大肠杆菌），常见于女性（尿道短直）、经期女性或免疫力低下者，典型症状包括尿频、尿急、尿痛（排尿时尿道灼热感）、尿液浑浊或带血，部分患者伴随发热（体温≥38℃）或下腹坠胀。尿常规检查可见白细胞/亚硝酸盐阳性，尿培养可明确致病菌。 2. 前列腺疾病：男性特有，中老年男性（50岁以上）高发前列腺增生，因前列腺组织增生压迫尿道，表现为尿频（尤其夜尿增多）、尿流细弱、排尿等待或尿不尽感；中青年男性需警惕前列腺炎，伴随骨盆区域疼痛（如会阴部酸胀）、尿道滴白或性功能异常，尿常规及前列腺液检查可辅助诊断。 3. 内分泌代谢疾病：糖尿病患者因血糖升高导致渗透性利尿，出现“多饮、多尿、多食”典型症状，需通过空腹血糖（≥7.0mmol/L）或餐后2小时血糖（≥11.1mmol/L）确诊；尿崩症患者因抗利尿激素分泌不足或肾脏对其不敏感，导致尿量异常增多（每日可达5L以上），尿比重显著降低（＜1.005）。 4. 膀胱功能异常：如膀胱过度活动症（OAB），多见于中青年女性，无器质性病变但膀胱逼尿肌不稳定，表现为突发尿急、尿频（每日排尿≥8次），可能伴随急迫性尿失禁；长期导尿或神经损伤者需警惕神经源性膀胱，因中枢/外周神经病变导致排尿控制障碍。 三、特殊人群的风险与应对 1. 儿童：4岁以下儿童生理性尿频可能与憋尿习惯不良、便秘相关（直肠充盈压迫膀胱）；4岁以上需排查先天性泌尿系统畸形（如后尿道瓣膜）或尿路感染（女孩多见），家长应观察排尿是否伴随哭闹、尿液异常气味，避免自行用药。 2. 孕妇：孕中晚期因子宫增大压迫膀胱，常出现生理性尿频，无需特殊治疗；若伴随尿痛、尿液浑浊需警惕尿路感染，建议多饮水（每日1500-2000ml）、穿宽松衣物、避免久坐。 3. 老年女性：除前列腺增生外，需关注绝经后雌激素下降导致的尿道黏膜萎缩，易反复尿路感染，建议注意会阴部清洁，避免长期使用护垫，出现症状及时就医。

问题：前列腺炎患者能喝牛奶吗

前列腺炎患者通常可适量喝牛奶，其富含优质蛋白、钙等营养成分，对身体有益。一般成年患者注意适量饮用，儿童型前列腺炎患者喝牛奶需谨慎，可选低乳糖产品并遵医嘱。此外，前列腺炎患者还应避免辛辣刺激性食物和饮酒，多吃蔬菜水果。 一、前列腺炎患者可以适量喝牛奶 前列腺炎患者通常是可以喝牛奶的，牛奶富含多种营养成分，如优质蛋白质、钙、磷、维生素等。其中蛋白质是身体重要的组成部分，有助于维持机体正常的生理功能；钙对于骨骼健康等有重要意义。目前并没有科学研究表明喝牛奶会加重前列腺炎的病情。 （一）从营养角度看对前列腺炎患者的益处 1.提供蛋白质：牛奶中的蛋白质属于优质蛋白，生物利用率较高。前列腺炎患者在疾病过程中，身体可能处于相对消耗的状态，适量摄入牛奶可以为机体补充蛋白质，有助于维持身体组织的修复和正常的免疫功能等。例如，有研究发现，充足的蛋白质摄入对于维持机体的免疫防御机制正常运转是有帮助的，而前列腺炎患者的机体免疫状态可能会受到一定影响，适当补充蛋白质可以从营养方面为机体免疫功能的维持提供支持。 2.补充钙等矿物质：牛奶是钙的良好来源，钙对于骨骼健康至关重要，同时钙在机体的神经传导、肌肉收缩等多种生理过程中都发挥着作用。对于前列腺炎患者来说，保证充足的钙摄入有助于维持身体各项生理功能的稳定。磷也是牛奶中重要的矿物质之一，与钙等共同参与骨骼的构成等生理过程。 二、不同人群喝牛奶的注意事项 （一）一般成年前列腺炎患者 成年前列腺炎患者喝牛奶一般没有特殊的禁忌，但要注意适量饮用。如果一次性饮用过多牛奶，可能会引起胃肠道的不适，如腹胀、腹泻等，因为牛奶中含有一定量的乳糖，部分人可能存在乳糖不耐受的情况，表现为饮用牛奶后胃肠道不适症状。所以成年患者可以选择在合适的量范围内饮用，如每天200-500毫升左右，可以分多次饮用。 （二）儿童型前列腺炎患者（虽然相对少见，但需考虑） 儿童型前列腺炎非常罕见，若发生这种情况，在考虑喝牛奶时要特别谨慎。儿童的消化系统发育尚未完全成熟，对于牛奶中的成分消化吸收能力与成人不同。如果儿童型前列腺炎患者要喝牛奶，建议选择低乳糖或无乳糖的牛奶产品，以减少因乳糖不耐受导致胃肠道不适的风险，同时要根据儿童的具体情况，在医生或营养师的指导下合理安排牛奶的摄入量，确保营养供给的同时避免引起胃肠道的不良影响。 三、与前列腺炎相关的饮食综合建议 前列腺炎患者除了可以适量喝牛奶外，在饮食上还应注意其他方面。要避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物可能会刺激前列腺，导致前列腺充血，加重前列腺炎的症状。同时，要减少饮酒，酒精也会对前列腺产生刺激作用。建议多吃一些蔬菜水果，如苹果、西兰花等，蔬菜水果中富含维生素、膳食纤维等，有助于维持机体的正常生理功能，对前列腺炎的康复可能有一定的辅助作用。

问题：尿失禁是什么意思

尿失禁是尿液不自主从尿道流出的常见泌尿系统症状，按发病原因及机制分为压力性、急迫性、混合性尿失禁，按年龄阶段分为儿童、成年、老年尿失禁，不同类型和人群尿失禁有各自特点及影响因素，需重视。 按发病原因及机制分类 压力性尿失禁：当腹压突然增加时（如咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等），尿液不自主流出。常见于经产妇，这是因为妊娠和分娩可能导致盆底肌肉损伤，使得尿道周围的支撑结构力量减弱，从而在腹压增加时无法有效关闭尿道，导致尿液漏出。对于老年女性，随着年龄增长，雌激素水平下降，也会引起盆底组织萎缩，增加压力性尿失禁的发生风险。而男性压力性尿失禁相对较少见，多与前列腺手术等因素导致的尿道括约肌损伤有关。 急迫性尿失禁：患者有强烈的尿意，却不能控制尿液立即排出，常伴有尿频、尿急等症状。其原因可能是膀胱过度活动症，这与膀胱逼尿肌不稳定收缩有关，可由神经源性因素（如脑卒中、脊髓损伤等）、感染（如膀胱炎）等引起。在生活方式方面，长期大量饮水、摄入咖啡因或酒精等刺激性饮品，可能会刺激膀胱，诱发急迫性尿失禁。对于老年人群，神经系统退行性变也可能导致膀胱逼尿肌功能异常，增加急迫性尿失禁的发生几率。 混合性尿失禁：同时存在压力性尿失禁和急迫性尿失禁的表现，是两种类型尿失禁的综合。其发病往往是多种因素共同作用的结果，例如一些老年女性，既存在盆底肌肉松弛导致的压力性尿失禁情况，又可能因为膀胱功能异常出现急迫性尿失禁表现。 按年龄阶段分类 儿童尿失禁：儿童尿失禁相对较少见，但也有不同情况。婴儿期可能出现生理性的排尿控制未发育完善导致的偶尔尿失禁，随着年龄增长会逐渐改善。而对于较大儿童，可能因神经系统疾病（如脊髓病变）、泌尿系统畸形等原因引起尿失禁。例如脊髓栓系综合征的患儿，由于脊髓受到牵拉，影响神经对排尿的控制，可出现尿失禁症状，同时可能伴有下肢运动障碍等表现。 成年尿失禁：成年期尿失禁较为常见，原因多样。如女性在妊娠、分娩后容易出现压力性尿失禁；男性可能因前列腺疾病（如前列腺炎、前列腺增生）等导致尿失禁。此外，一些患有神经系统疾病（如帕金森病、多发性硬化症）的成年患者，也可能出现尿失禁，这是因为神经系统病变影响了对排尿反射的调控。 老年尿失禁：老年人群尿失禁发生率较高。随着年龄增长，老年人的盆底肌肉、尿道括约肌等结构和功能逐渐衰退，同时可能合并多种慢性疾病（如糖尿病、脑血管疾病等），这些疾病会进一步影响排尿功能。例如糖尿病患者长期高血糖状态可能会损伤神经系统，包括控制排尿的神经，从而导致尿失禁；脑血管疾病患者可能出现中枢神经系统对排尿反射的调控异常，引发尿失禁。 尿失禁是一种需要引起重视的健康问题，不同类型和不同人群的尿失禁有着各自的特点和相关影响因素，了解尿失禁的相关知识有助于更好地应对和处理这一状况。

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