主任夏庆华

夏庆华主任医师

山东省立医院泌尿外科

个人简介

简介：夏庆华，男，主任医师，山东大学教授，医学博士，山东省立医院泌尿微创中心副主任，博士研究生导师。美国泌尿外科协会(AUA)国际会员。2003年赴美国约翰霍普金斯大学从事博士后研究，重点学习腹腔镜及机器人肾癌和前列腺癌根治手术。2009年获得中国内镜杰出青年医师奖。主持并参与七项国家及省部级科研课题，发表论文30余篇，主要研究方向为肾脏肿瘤和前列腺疾病的微创和个体化治疗。参与完成各类手术三千余台次，熟练掌握开展腹腔镜、输尿管镜、膀胱镜等腔内微创手术。

擅长疾病

泌尿系肿瘤、前列腺疾病的诊治和微创手术，尤其应用腹腔镜等微创技术治疗肾肿瘤、肾积水、多囊肾、肾上腺肿瘤、前列腺增生及肿瘤等泌尿系疾病的治疗

TA的回答

问题：尿路感染会影响月经吗

尿路感染一般不会直接影响月经周期，但感染引发的全身炎症反应、治疗药物的副作用或特殊人群的生理状态可能间接导致月经短暂波动。 一、尿路感染本身不直接影响月经周期调节机制 UTI是泌尿系统细菌感染，主要症状集中在排尿异常（尿频、尿急、尿痛等），而月经由生殖系统的激素调控（下丘脑-垂体-卵巢轴）和子宫内膜周期性脱落决定，两者生理系统不同。研究显示，UTI病原体（如大肠杆菌）主要侵袭尿道、膀胱黏膜，与子宫内膜增殖、脱落的调控路径无直接关联。 二、全身炎症反应可能短暂干扰月经周期 感染急性期，炎症因子（如IL-6、TNF-α）升高可通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致促性腺激素水平波动，表现为月经提前、延后或经量轻微变化。临床研究显示，急性UTI发作时，约15%~20%女性可能出现月经周期延长1~2天，但通常随感染控制恢复正常。 三、治疗药物的潜在间接影响 常用抗生素（如喹诺酮类、头孢类）本身不直接干扰内分泌，但长期使用广谱抗生素可能破坏肠道菌群平衡，影响雌激素代谢（如影响肝脏对雌激素的灭活），导致激素水平波动。此外，部分患者因UTI伴随焦虑情绪，可能通过神经内分泌途径（如皮质醇升高）间接影响月经。 四、特殊人群的影响差异 1. 育龄期女性：月经周期受激素波动影响，UTI治疗期间若因症状焦虑或休息不足，可能加重情绪性月经不调。2. 青春期女性：生殖内分泌系统尚未完全稳定，感染应激可能导致月经初潮后1~2年内周期紊乱风险增加。3. 绝经后女性：UTI常伴随雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩可能加重排尿不适，但月经已停止，不会直接导致月经变化。 五、如何区分月经异常与UTI相关影响 若UTI症状缓解后月经异常持续超过2个周期，需排除妇科疾病（如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症）或内分泌问题（如甲状腺功能异常）。建议进行尿常规、妇科超声、性激素六项等检查明确原因。

问题：包皮过长需要进行手术切除吗

包皮过长是否需要手术切除，取决于是否引发临床症状及并发症，并非所有包皮过长都需手术。当包皮无法正常翻开、反复感染、排尿困难或影响性生活时，建议手术；若无上述情况，日常清洁护理即可。 一、需手术切除的主要适应症：包皮过长合并反复包皮炎或龟头炎（每年发作≥2次），表现为局部红肿、分泌物增多；包皮口狭窄导致排尿困难（尿液细流、排尿费力）；性生活时出现疼痛或因早泄影响质量；既往有包皮嵌顿病史。临床研究显示，此类患者手术切除后，炎症复发率可降低85%以上，排尿及性生活症状改善率达90%。 二、无需手术的情况：包皮可轻松翻开至冠状沟，无反复感染；排尿通畅、无尿液残留；性生活无不适且能保持局部清洁。此类人群日常需坚持每日温水清洁（翻开包皮冲洗，避免肥皂刺激），建议每周1-2次即可，无需过度干预。 三、手术必要性与安全性：对已出现症状者，拖延手术可能导致慢性炎症（如包皮粘连、尿道外口狭窄），长期刺激还可能增加阴茎癌风险（发生率虽低，但慢性炎症被视为危险因素之一）。主流包皮环切术（如传统环切、吻合器环切）技术成熟，术后1周左右恢复，并发症发生率＜5%，主要为轻微出血或感染，规范护理后均可愈合。 四、特殊人群处理原则：儿童（3-10岁）生理性包茎多见，若无嵌顿或反复感染，建议观察至青春期前；若包皮口无法翻开且伴排尿困难，需泌尿外科评估是否手术。青少年及成人患者若症状明显，可优先选择手术；糖尿病、免疫功能低下者需术前控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）及感染风险；老年患者需额外评估心血管功能，避免围手术期风险。 五、非手术干预措施：每日温水清洁（避免热水烫洗），穿宽松棉质内裤减少摩擦；性生活后及时清洁，避免久坐憋尿导致局部充血；轻度炎症时可外用1：1000低浓度碘伏消毒，避免口服抗生素（需遵医嘱）。日常需注意个人卫生，避免不洁性生活，降低感染诱发因素。

问题：前列腺炎到底可怕吗

前列腺炎到底可怕吗？ 前列腺炎是中青年男性常见的泌尿系统疾病，多数患者通过规范管理可有效控制症状，预后良好，并不可怕，但需避免盲目焦虑与不科学干预。 一、疾病本质与常见性 前列腺炎分急性细菌性、慢性细菌性、非细菌性及盆腔疼痛综合征等类型，中青年男性患病率约5%-10%。其发病与病原体感染、免疫反应、心理因素等相关，并非疑难重症，且极少直接进展为恶性疾病。 二、症状与生活影响 典型症状包括尿频、尿急、下腹坠胀、盆腔疼痛等，可能干扰日常工作与睡眠。但多数症状可通过非药物手段（如规律排尿、避免久坐）缓解，极少对脏器功能造成不可逆损害，过度焦虑反而可能加重“盆底肌紧张”导致症状迁延。 三、治疗与预后 治疗以“对症缓解”为核心： 细菌性前列腺炎需抗生素（如左氧氟沙星）； 非细菌性前列腺炎可联用α受体阻滞剂（坦索罗辛）、植物制剂（锯叶棕果实提取物）； 结合物理治疗（温水坐浴）、心理疏导。多数患者规范治疗后症状改善，病程长但进展缓慢，无恶变风险。 四、特殊人群注意事项 中青年男性：避免久坐、憋尿、酗酒，规律性生活（每周1-2次）可促进前列腺液排出； 老年患者：需排查前列腺增生/肿瘤，警惕症状与排尿困难、血尿混淆，及时行PSA筛查； 合并糖尿病/免疫低下者：感染风险高，需严格控制血糖，避免自行用药掩盖感染症状。 五、常见误区与预防 误区：“慢性前列腺炎必需长期服药”“会导致不育/阳痿”——前者非细菌性无需长期抗生素，后者仅少数重症影响生育，且通过规范治疗可改善。预防关键：避免憋尿、久坐，减少辛辣刺激饮食，保持规律作息，降低复发风险。 前列腺炎虽可能带来不适，但科学认知、规范就医、合理管理即可有效控制，多数患者可恢复正常生活质量。切勿因“名称含‘炎症’”过度恐慌，及时排查病因是关键。

问题：前列腺结石怎么治疗

前列腺结石无症状且结石小时定期观察随访提醒保持健康生活方式定期检查，有症状时结石合并前列腺增生排尿困难者用经尿道前列腺电切术，较大结石或合并严重前列腺增生者用耻骨上前列腺及结石摘除术，老年患者选治疗方案需评估基础疾病耐受术后加强护理防并发症，年轻患者手术要告知生殖功能影响沟通权衡术后关注恢复及生活方式调整。 一、无症状前列腺结石的处理 若前列腺结石较小且患者无明显症状，通常采取定期观察随访的策略。需提醒患者保持健康生活方式，避免久坐、酗酒等可能加重前列腺负担的行为，定期进行前列腺相关检查（如超声等）以监测结石变化情况。 二、有症状前列腺结石的手术治疗 （一）经尿道前列腺电切术 适用于结石合并前列腺增生且出现排尿困难等症状的患者。通过内镜技术切除前列腺组织及结石，解除尿路梗阻，改善排尿症状。手术需考虑患者年龄、身体基础状况等因素，如老年患者需评估心肺功能等耐受情况。 （二）耻骨上前列腺及结石摘除术 针对较大的前列腺结石或合并严重前列腺增生的患者。手术需切开膀胱取出结石及增生的前列腺组织，该手术创伤相对较大，术后恢复需关注患者术后切口愈合、感染等情况，尤其要考虑老年患者术后恢复能力及可能出现的并发症风险。 三、特殊人群注意事项 （一）老年患者 老年患者常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在选择治疗方案时需综合评估手术耐受性及基础疾病控制情况。对于适合手术的老年患者，术后要加强护理，密切监测生命体征及切口恢复情况，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。 （二）年轻患者 年轻患者若因前列腺结石需手术治疗，需充分告知手术可能对生殖功能等的影响，术前需与患者充分沟通，权衡手术获益与可能的风险，术后关注患者生殖系统恢复及心理状态等。同时，年轻患者术后仍需注意生活方式调整，避免不良生活习惯再次影响前列腺健康。

问题：自己的包皮较长怎么办

包皮较长（包皮过长）是否需要干预需结合症状、长度及并发症判断，无症状者可观察，有症状或反复感染时建议就医，必要时手术治疗。 一、明确包皮过长的判断与干预指征 医学上，包皮过长指包皮覆盖龟头但可上翻暴露；包茎则无法上翻。若出现以下情况需干预：①无法上翻导致嵌顿（包皮卡住龟头无法复位，伴疼痛肿胀）；②反复包皮/龟头炎（每年≥3次）、排尿困难（尿流细、排尿时包皮鼓起）；③性生活时疼痛或早泄；④包皮垢长期堆积形成结石或异味。 二、无症状者的日常护理与观察 每日温水清洁：上翻包皮，彻底清洗内侧污垢（避免肥皂等刺激性清洁用品），擦干后复位。儿童（＜5岁）多数为生理性过长，随阴茎发育可逐渐改善，无需过早手术；成人若无症状，可定期观察，无需特殊处理。 三、医疗干预的时机与手术方式 手术指征：①包茎或包皮口狭窄；②反复感染经保守治疗无效；③合并排尿/性生活障碍；④糖尿病患者（需控制血糖后手术，降低感染风险）。常用术式为包皮环切术，由正规医院泌尿外科或男科操作，术前评估凝血功能、排除感染。 四、特殊人群注意事项 儿童：5岁前若无嵌顿/感染，可观察至青春期；若包皮口紧影响排尿，需提前评估。 老年人：合并前列腺增生或排尿困难者，术后需加强伤口护理（避免久坐、便秘），预防出血或水肿。 合并基础病者：糖尿病、高血压患者需在控制基础病后手术，术后更需严格清洁。 五、避免认知误区与合理用药 误区：①“包皮过长必手术”——无症状者无需干预；②“清洁过度损伤龟头”——温水即可，勿用酒精、盐水等。药物仅用于感染期（如外用莫匹罗星软膏、口服头孢类抗生素，需遵医嘱，不可自行长期使用）。 总结：多数包皮过长无需手术，以观察和清洁为主；出现症状或并发症时及时就医，由医生评估手术必要性，术后严格护理以促进恢复。

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