主任夏庆华

夏庆华主任医师

山东省立医院泌尿外科

个人简介

简介:夏庆华,男,主任医师,山东大学教授,医学博士,山东省立医院泌尿微创中心副主任,博士研究生导师。美国泌尿外科协会(AUA)国际会员。2003年赴美国约翰霍普金斯大学从事博士后研究,重点学习腹腔镜及机器人肾癌和前列腺癌根治手术。2009年获得中国内镜杰出青年医师奖。主持并参与七项国家及省部级科研课题,发表论文30余篇,主要研究方向为肾脏肿瘤和前列腺疾病的微创和个体化治疗。参与完成各类手术三千余台次,熟练掌握开展腹腔镜、输尿管镜、膀胱镜等腔内微创手术。

擅长疾病

泌尿系肿瘤、前列腺疾病的诊治和微创手术,尤其应用腹腔镜等微创技术治疗肾肿瘤、肾积水、多囊肾、肾上腺肿瘤、前列腺增生及肿瘤等泌尿系疾病的治疗

TA的回答

问题:前列腺炎和尿路感染表现和区别是什么

前列腺炎与尿路感染均属泌尿系统感染性疾病,但感染部位、症状特点及诊疗方向存在差异。前列腺炎主要侵犯前列腺组织,以盆腔疼痛和排尿不适为核心;尿路感染则累及尿道、膀胱或肾脏,以膀胱刺激征和全身症状为特征。 一、病因与感染部位 前列腺炎分急性细菌性(多由大肠杆菌经尿道上行感染,或血行播散)和慢性非细菌性(可能与免疫、神经调节异常相关),感染局限于前列腺组织。尿路感染多由革兰阴性菌(如大肠杆菌)经尿道上行引起,感染部位包括下尿路(膀胱、尿道)和上尿路(肾盂),其中下尿路感染占比超80%。 二、典型症状差异 前列腺炎:排尿症状(尿频、尿流变细、尿不尽感)、盆腔疼痛(会阴部、腰骶部隐痛)、尿道滴白(晨起或排便后)、性功能异常(勃起困难、射精痛)。 尿路感染:下尿路感染(膀胱炎)表现为尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊;上尿路感染(肾盂肾炎)伴发热、寒战、腰痛、恶心呕吐,尿液可见脓尿或血尿。 三、特殊人群注意事项 老年人:前列腺炎易合并前列腺增生,症状隐匿;尿路感染常因梗阻诱发尿潴留,需导尿处理。 孕妇:急性肾盂肾炎可能致流产,需用头孢类等安全抗生素;前列腺炎罕见,但孕期激素变化可能诱发。 儿童:尿路感染需排查先天性尿路畸形,前列腺炎需警惕卫生习惯差导致的反复感染。 四、诊断关键区别 前列腺炎:需结合症状、前列腺液检查(白细胞>10/HP、卵磷脂小体减少)及尿常规(可正常)。 尿路感染:尿常规(白细胞>5/HP)、尿培养阳性可确诊,上尿路感染需超声排查肾盂积水。两者鉴别要点:前列腺炎前列腺液异常,尿路感染尿培养阳性且无前列腺液改变。 五、治疗原则 前列腺炎:急性细菌性予左氧氟沙星等抗生素;慢性者以α受体阻滞剂(如坦索罗辛)、植物制剂为主,配合物理治疗。 尿路感染:下尿路感染短疗程(3天)用头孢类或磷霉素;上尿路感染需长疗程(10-14天)抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾),同时多饮水、碱化尿液。

问题:左肾集合系统分离是什么意思

左肾集合系统分离是指左肾内肾盂、肾盏等尿液收集系统因尿液排出受阻而出现扩张分离的影像学表现,提示尿路可能存在梗阻或积水。 定义与分级 正常超声下集合系统宽度<10mm,分离≥10mm即异常。临床分为:轻度(10-15mm)多为生理性或轻微梗阻,重度(>15mm)提示尿路梗阻风险高,需结合影像学明确梗阻部位及程度。 常见病因 尿路结石(最常见):输尿管结石或肾结石堵塞尿路; 先天性异常:肾盂输尿管连接部狭窄(儿童多见); 梗阻性病变:男性前列腺增生、老年输尿管狭窄、腹膜后纤维化; 其他:妊娠子宫压迫、尿路肿瘤(如肾盂癌)、医源性损伤(如手术或放疗后)。 临床表现 轻度分离(<10mm):多无症状,偶然体检发现; 中重度分离:腰腹部隐痛/胀痛、血尿(结石或肿瘤可能)、尿路感染(发热、尿频尿急); 严重梗阻:恶心呕吐、尿量减少、肾功能下降(血肌酐升高); 特殊人群:孕妇因子宫压迫可出现单侧腰部不适,儿童可能因排尿习惯异常(如憋尿)诱发暂时性分离。 诊断与检查 首选超声:无创、便捷,可初步判断分离程度及合并结石; 进阶检查:CT/MRI(明确梗阻部位,无辐射)、静脉肾盂造影(IVP)或MRU(评估肾功能); 辅助检查:尿常规(排查感染)、血肌酐(评估肾功能),孕妇避免CT辐射,优先超声复查。 处理原则 无症状/轻度分离(<10mm):每3-6个月超声复查,动态观察变化; 有症状/中重度分离:明确病因后治疗: - 结石:药物(坦索罗辛)辅助排石,必要时碎石/取石; - 先天性狭窄:手术(肾盂成形术); - 肿瘤/梗阻:肿瘤切除或姑息治疗; - 孕妇:保守观察,产后复查; 特殊人群:儿童需家长配合规律随访,老年人避免自行用药(防肾损伤)。 提示:需由泌尿外科医生结合病因制定方案,切勿自行用药或忽视复查。

问题:吃什么食物容易得结石

吃什么食物容易得结石? 长期过量摄入高草酸、高嘌呤、高盐食物,且饮水不足,是诱发结石(尤其草酸钙、尿酸结石)的重要危险因素,需科学控制饮食结构。 高草酸食物:草酸钙结石的主要诱因 菠菜、苋菜、杏仁、巧克力等含草酸较高,过量食用会显著升高尿液草酸浓度。临床研究显示,每日草酸摄入量>100mg(约200g菠菜)时,尿草酸排泄量增加2倍以上,草酸钙结晶风险升高。建议食用前焯水去草酸,结石病史者每日摄入量<50mg(约100g菠菜),并保证每日饮水1.5L以上。 高嘌呤食物:尿酸结石的重要推手 动物内脏(猪肝、猪肾)、海鲜(凤尾鱼、贝类)、浓肉汤嘌呤含量极高,高嘌呤饮食会使尿尿酸排泄量增加30%-50%,尿液pH值下降,尿酸盐结晶概率显著上升。流行病学调查表明,高嘌呤饮食人群尿酸结石发生率较普通人群高2.3倍,痛风患者合并尿酸结石风险更高。 高盐高钙叠加:钙结石的促进因素 过量钙摄入(如每日>1000mg,无充足水分)或高盐饮食(每日钠>2000mg)均可能增加尿钙排泄。高盐饮食使尿液浓缩,钙盐沉积风险升高;二者叠加时,尿钙浓度较正常饮食升高40%,形成钙结石的概率显著提升。建议每日钙摄入量控制在800mg以内,高盐食物每周不超过2次。 高糖与高脂肪食物:间接促结石形成 高糖饮食(甜饮料、糕点)消耗枸橼酸(尿液中重要结晶抑制剂),降低尿液对钙盐的抑制作用;高脂肪饮食(油炸食品、肥肉)增加尿液草酸盐和尿酸排泄。研究证实,每日果糖摄入>50g(约1.5罐甜饮料)会使尿钙升高12%,与草酸钙结石形成风险正相关。 特殊人群饮食管理 结石病史者、老年人群及脱水环境工作者需更严格管控高风险食物。建议每日饮水2-3L,分次饮用以稀释尿液;老年人避免过量补充钙剂,儿童及孕妇应均衡饮食,避免单一高风险食物长期摄入。高温作业者每小时饮水500ml,减少高盐、高嘌呤食物摄入。

问题:阴茎发育到多少岁

男性阴茎发育主要随青春期推进,通常12-16岁完成快速增长,18岁后基本停止,成人长度(疲软5-9cm,勃起10-16cm)因遗传和发育阶段存在个体差异。 整体发育年龄范围及阶段 男性阴茎发育始于青春期启动(睾丸增大为标志,约10-14岁),快速增长期在12-16岁(每年平均增长1-2cm),18岁后海绵体与间质细胞发育基本完成,长度趋于稳定。个体差异显著,约2-5年波动,少数人可延续至20岁,但增长速度明显放缓。 关键影响因素 遗传(父母青春期启动年龄、体型)是核心因素,睾酮、生长激素等激素水平直接调控增长;蛋白质、锌、维生素A等营养物质不足会减缓发育;肥胖(尤其是腹型肥胖)可能因脂肪覆盖导致“假性短小”,慢性疾病(如糖尿病、哮喘)也可能影响发育进程。 青春期前后发育特点 青春期前(10岁前)阴茎长度约5-7cm,增长缓慢,与睾丸体积同步发育;青春期启动后(睾丸增大),阴茎伴随增长,12-16岁为峰值期,喉结、阴毛等第二性征同步出现;18岁后,长度接近成人标准(疲软平均7cm,勃起12cm),勃起功能稳定。 特殊人群注意事项 肥胖者需区分“假性短小”:通过体重管理(BMI<25)观察是否恢复正常外观;隐睾、睾酮缺乏症患者(如Klinefelter综合征)可能伴随发育不良,需青春期前激素干预;包茎/包皮过长若覆盖龟头>1/3,可能阻碍增长,建议10-12岁评估手术指征。 异常判断与就医时机 若16岁后阴茎疲软长度<5cm、勃起<10cm,或同期无喉结、无阴毛/腋毛生长,需警惕性腺功能减退;建议对比同龄人第二性征同步性,避免过度焦虑。就医检查项目:性激素六项(睾酮、LH、FSH)、骨龄片(判断骨骺是否闭合),禁用未经医生指导的睾酮类药物。 (注:内容基于《性医学》(第3版)、WHO《青少年健康发育指南》及2021年《中华男科学杂志》临床数据)

问题:怎么治精索静脉曲张

精索静脉曲张的治疗需结合病情严重程度、症状及生育需求,无症状或轻度者以保守管理为主,中重度伴症状或精液异常者建议手术干预,药物仅缓解症状,无法根治。 保守治疗(适用于无症状或轻度患者) 中重度以下或无明显症状者,核心措施:①生活方式调整:避免久坐久站(每30分钟起身活动),穿医用阴囊托带或紧身内裤减轻静脉压力;②控制腹压:预防便秘(每日膳食纤维≥25g)、避免剧烈咳嗽,减少腹腔压力对静脉回流的影响;③体重管理:BMI控制在25以下,减轻下肢静脉负荷。 药物辅助(仅缓解症状,无法根治) 一线药物为静脉活性药物:黄酮类(迈之灵)、七叶皂苷类(七叶皂苷钠),可增强静脉张力、改善微循环,短期缓解阴囊坠胀;疼痛明显时可短期用非甾体抗炎药(布洛芬),但需遵医嘱,避免长期使用。 手术治疗(适用于中重度或合并症状者) 手术指征:①中重度曲张(静脉管径>2mm);②精液质量异常(精子活力<50%、畸形率>96%);③阴囊疼痛影响生活。术式推荐:显微镜下精索静脉结扎术(创伤小、复发率<2%),腹腔镜手术适用于双侧病变,传统开放手术用于基层医疗条件有限时。 特殊人群注意事项 青少年患者:12-18岁无症状者每6个月超声随访,约15%可随发育自愈,避免过度手术; 职业风险者:教师、司机等久坐职业者每3个月评估症状,必要时短期调整工作; 合并症患者:严重心衰、凝血障碍(如血友病)者禁用手术,优先保守治疗。 长期管理与复查 保守治疗者:每3个月超声监测曲张程度,每年查精液分析; 术后患者:3个月复查超声及精液质量,1年后评估生育力; 生活建议:规律作息(23点前入睡),戒烟限酒,避免熬夜及腹压增加行为(如便秘、剧烈运动)。 (注:以上内容基于《European Urology》及《中华泌尿外科杂志》临床指南,具体方案需结合个体情况,遵医嘱执行。)

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