主任夏庆华

夏庆华主任医师

山东省立医院泌尿外科

个人简介

简介：夏庆华，男，主任医师，山东大学教授，医学博士，山东省立医院泌尿微创中心副主任，博士研究生导师。美国泌尿外科协会(AUA)国际会员。2003年赴美国约翰霍普金斯大学从事博士后研究，重点学习腹腔镜及机器人肾癌和前列腺癌根治手术。2009年获得中国内镜杰出青年医师奖。主持并参与七项国家及省部级科研课题，发表论文30余篇，主要研究方向为肾脏肿瘤和前列腺疾病的微创和个体化治疗。参与完成各类手术三千余台次，熟练掌握开展腹腔镜、输尿管镜、膀胱镜等腔内微创手术。

擅长疾病

泌尿系肿瘤、前列腺疾病的诊治和微创手术，尤其应用腹腔镜等微创技术治疗肾肿瘤、肾积水、多囊肾、肾上腺肿瘤、前列腺增生及肿瘤等泌尿系疾病的治疗

TA的回答

问题：女性突然尿血的原因

女性突然尿血多由急性泌尿系统或生殖系统疾病引发，常见原因包括感染、结石、肿瘤、外伤及全身性疾病等，需结合症状和检查明确病因。 一、泌尿系统感染：女性因尿道短（约3-5cm）、距离肛门近，易受细菌侵袭，急性膀胱炎（如大肠杆菌感染）和尿道炎是主要类型。表现为肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或鲜红色）、尿频尿急尿痛（膀胱刺激征）、下腹部不适。尿液检查可见白细胞、细菌，尿培养可明确致病菌。研究显示约60%-70%的女性急性膀胱炎患者以不同程度血尿为首发症状。糖尿病患者、长期憋尿者及性生活频繁女性感染风险更高。 二、泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石、膀胱结石可因结石嵌顿或移动损伤尿路黏膜致出血。典型表现为突发腰腹部绞痛（肾绞痛）伴肉眼血尿，疼痛可向会阴部放射。超声或CT检查可发现结石位置及大小。女性绝经后因雌激素水平下降导致尿钙排泄增加，结石风险升高，临床观察约20%的结石患者以无痛性血尿或突发性肉眼血尿为唯一表现。 三、泌尿系统肿瘤：中老年女性（45-65岁）需警惕，膀胱癌以无痛性间歇性肉眼血尿为典型症状，早期可仅表现为镜下血尿，肿瘤侵犯膀胱壁血管或脱落出血时出现明显血尿。肾癌常伴腰痛、肿块、血尿三联征。尿液脱落细胞学检查、膀胱镜或CT检查可辅助诊断。流行病学数据显示女性膀胱恶性肿瘤发病率约为男性的1/3，但需重视突然出现的无痛性血尿。 四、生殖系统疾病：急性盆腔炎（病原体上行感染子宫、输卵管）可刺激膀胱，引发充血水肿导致血尿，伴下腹痛、发热、白带增多；阴道炎严重时黏膜充血糜烂也可能混有血丝，需通过妇科检查区分。性生活后因尿道黏膜轻微损伤出现的短暂血尿，通常1-2天内自行缓解。 五、全身性疾病及药物影响：凝血功能障碍（如血小板减少性紫癜、血友病）、系统性红斑狼疮（肾脏受累时），或服用抗凝药物（如华法林）等，可能导致凝血功能异常，尿液检查可见红细胞增多，同时伴皮肤瘀斑、关节痛等其他系统症状。糖尿病患者因免疫力低下，感染和结石风险升高。 特殊人群提示：中老年女性突然出现无痛性血尿，需优先排查肿瘤；儿童及青少年女性突发血尿，多与感染或结石相关，避免剧烈运动加重症状；孕妇因子宫压迫输尿管，尿液淤积易诱发感染和结石，需定期监测尿常规。

问题：睾丸精原细胞瘤综合治疗完成后随访需要检查哪些项目

睾丸精原细胞瘤综合治疗完成后，随访核心目的是早期发现复发或转移，主要检查项目包括肿瘤标志物检测、影像学检查、体格检查、睾丸及相关器官评估、血液学检查等，具体项目因分期、治疗方式及风险分层存在差异。 一、肿瘤标志物检测 1. 甲胎蛋白（AFP）：精原细胞瘤通常不升高，若治疗后持续升高需警惕混合生殖细胞肿瘤成分或复发，AFP对精原细胞瘤特异性较低，需结合其他指标。 2. β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）：部分精原细胞瘤可合并绒癌成分，治疗后升高提示肿瘤活性，需结合影像学确认转移灶。 3. 乳酸脱氢酶（LDH）：与肿瘤负荷正相关，治疗后下降至正常范围提示有效，持续升高或波动需排查复发，LDH在精原细胞瘤复发诊断中敏感性较高。 二、影像学检查 1. 胸部CT：精原细胞瘤最常见转移部位为肺，治疗后前2年每3个月1次，低危患者（I-II期术后完整切除）可延长至6个月，高危患者（III-IV期或化疗后残留）需每3个月1次。 2. 腹部及盆腔增强CT/MRI：监测腹膜后、纵隔、盆腔淋巴结及肝脾转移，低危患者治疗后1-2年每6个月1次，高危患者每3个月1次，必要时行PET-CT评估代谢活性。 3. 睾丸超声：患侧睾丸切除后需定期检查对侧睾丸，排查原发性睾丸肿瘤或复发，同时评估腹股沟及盆腔有无占位。 三、体格检查 1. 睾丸触诊：重点检查对侧睾丸质地、有无肿块，患侧睾丸切除后需触诊有无阴囊内异常结节。 2. 腹部及盆腔触诊：评估腹膜后、肠系膜淋巴结是否肿大，浅表淋巴结（锁骨上窝、腋下、腹股沟）触诊排查转移。 四、其他辅助检查 1. 血常规及肝肾功能：监测化疗后骨髓抑制（白细胞、血小板）及肝肾功能损伤，每1-3个月1次，根据治疗后毒性反应调整频率。 2. 骨扫描：III-IV期患者或LDH显著升高者，治疗后1年、2年需行全身骨扫描，排查骨转移（发生率约10%-15%）。 特殊人群注意事项：老年患者需结合高血压、糖尿病等基础疾病选择检查方式，避免过度辐射暴露；年轻患者建议治疗前咨询生殖科医生，评估精子冷冻保存需求，随访期间优先保护生殖器官功能；合并HIV感染等免疫低下患者，需缩短影像学检查间隔至3个月，警惕非典型转移。

问题：男人小腹隐痛是什么原因

男性小腹隐痛可能由多种疾病引起，消化系统疾病如肠道感染、肠道痉挛、膀胱炎；泌尿系统疾病如输尿管结石、前列腺炎；其他可能原因如腹股沟疝、精索静脉曲张等，出现小腹隐痛需及时就医检查，同时保持良好生活方式预防相关疾病。 肠道痉挛：可因腹部着凉、进食过多生冷食物等引起，表现为突发的小腹阵发性隐痛，疼痛程度不一，可自行缓解或通过保暖、休息等方式缓解。生活方式不规律，如长期熬夜、饮食不规律的人更容易出现肠道痉挛。 膀胱炎：男性膀胱发炎时也可出现小腹隐痛，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可能出现血尿。膀胱炎的发生与细菌感染、憋尿等因素有关，男性若有前列腺增生等疾病，可能增加膀胱炎的发生风险。不同年龄的男性都可能患膀胱炎，中老年男性因前列腺问题等因素相对更易发病。 泌尿系统疾病 输尿管结石：输尿管内结石移动时可引起小腹隐痛，疼痛较为剧烈，呈绞痛样，可放射至会阴部，同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等因素有关，男性相对女性更易患输尿管结石，且不同年龄段都有可能发病，中青年男性相对高发。 前列腺炎：常见于中青年男性，可表现为小腹隐痛，还伴有尿频、尿急、尿不尽、尿等待等排尿异常症状，部分患者可能出现会阴部、腰骶部坠胀不适，严重时可影响性功能和生育功能。长期久坐、憋尿、酗酒、频繁性生活等不良生活方式是前列腺炎的诱发因素。 其他可能原因 腹股沟疝：腹股沟区可出现可复性肿块，当疝内容物卡顿等情况时可出现小腹隐痛，肿块站立或用力时明显，平卧或用手推送时可回纳。各年龄段男性都可能患腹股沟疝，老年人因腹壁肌肉薄弱等因素更易发病。 精索静脉曲张：多见于青壮年男性，主要表现为阴囊坠胀、隐痛，可放射至小腹，站立过久或行走劳累后症状加重，平卧休息后缓解。精索静脉曲张与精索静脉瓣功能不全、静脉回流障碍等因素有关，会影响精子的生成和质量，对生育有一定影响。 如果男性出现小腹隐痛，应及时就医，进行详细的体格检查、实验室检查（如血常规、尿常规等）、影像学检查（如超声、CT等）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活方式，如规律作息、合理饮食、适度运动等，有助于预防相关疾病的发生。

问题：怎样判断包茎过长

可通过外观、勃起状态、症状表现、年龄因素及特殊人群等方面判断包茎与过长，包茎是包皮口狭窄或粘连致包皮不能上翻，过长是包皮覆盖尿道口但能上翻，不同年龄表现及影响不同，需注意清洁，成人包茎过长要防炎症嵌顿等，必要时考虑治疗。 勃起状态观察 在阴茎勃起时，包茎患者的包皮口狭窄会限制阴茎头的露出，甚至可能因包皮不能上翻形成嵌顿包茎，出现局部疼痛、肿胀等情况；而过长的包皮在勃起时一般可上翻露出阴茎头，只是包皮覆盖范围相对较长。 症状表现判断 包茎：可能会引起反复的阴茎头包皮炎，表现为阴茎头及包皮红肿、疼痛、瘙痒、有分泌物等，长期的炎症刺激还可能增加阴茎癌的发病风险等。 过长：若过长的包皮容易藏污纳垢，也可能导致阴茎头包皮炎等问题，但相对包茎来说，炎症发生的频率和严重程度可能相对轻一些，不过过长包皮长期包裹阴茎头，也可能影响阴茎的正常发育等情况，尤其是儿童时期过长的包皮可能会对阴茎发育产生一定影响。 年龄因素影响 儿童：新生儿和婴儿的包皮与阴茎头常有生理性粘连，多为正常现象，随着年龄增长，粘连会逐渐吸收，包皮可逐渐上翻。一般3岁以后仍不能上翻露出阴茎头则需要关注是否存在包茎问题；而过长的情况在儿童中较为常见，多数可随生长发育逐渐改善，但如果到青春期后仍存在明显过长且影响正常生活则需要考虑处理。 成人：成人出现的包茎或过长则多为病理性或持续存在的情况，需要根据具体情况考虑是否进行治疗干预。 特殊人群提示 儿童包茎：儿童时期的包茎如果没有明显症状，可先观察等待，但要注意保持局部清洁，避免感染。如果出现反复感染、排尿困难等情况则需要及时就医评估是否需要处理。家长要注意帮助儿童保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，但注意清洗时动作要轻柔，避免过度用力上翻包皮造成损伤。 成人包茎或过长：成人若存在包茎或过长，要注意个人卫生，经常清洗包皮内板的污垢，避免因污垢积聚引起炎症等问题。如果因包茎出现嵌顿情况，即包皮上翻后不能复位，会引起剧烈疼痛、阴茎头缺血坏死等严重后果，需立即就医处理。对于过长的情况，如果经常发生炎症或影响性生活等，可考虑行包皮环切术等治疗，但手术前要充分评估，根据自身情况选择合适的治疗方式。

问题：精索静脉曲张看什么科

精索静脉曲张属于男性生殖系统常见血管疾病，主要因精索静脉瓣膜功能不全或静脉壁薄弱导致血液反流淤积，常见症状为阴囊坠胀感、隐痛或钝痛，严重时可影响精子质量。根据临床分科特点，主要就诊科室如下： 1. 泌尿外科：作为主要诊疗科室，适用于多数成年患者及需外科干预的病例。泌尿外科对泌尿系统及男性生殖系统解剖结构与血管异常的诊疗经验丰富，能通过超声、CT等影像学检查明确曲张程度（轻度、中度、重度），并结合患者生育需求、症状严重程度制定治疗方案，包括开放手术、腹腔镜手术或精索静脉介入栓塞术。需注意，青少年患者（尤其是12-18岁青春期男性）若无症状或超声提示轻度曲张，可先由儿科与泌尿外科联合评估，避免过度医疗；成年男性若出现明显症状或精液质量异常，优先转诊泌尿外科。 2. 男科：在独立设置男科的医疗机构中，更侧重生殖系统疾病的专项诊疗。男科对精索静脉曲张导致的精子质量异常（如精子活力下降、畸形率升高）有更细化的评估体系，包括精液分析、精子DNA碎片率检测等，可结合男性内分泌水平（如睾酮、促黄体生成素）制定个性化干预方案，尤其适用于合并生育问题的患者。 3. 血管外科：适用于合并其他静脉系统疾病的患者，如同时存在下肢静脉曲张、精索静脉曲张（双侧）且静脉瓣膜功能不全，或怀疑静脉血栓导致的继发性曲张。血管外科可通过静脉造影等检查明确病变范围，制定综合血管修复方案。 4. 基层医疗机构转诊路径：乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层单位发现疑似精索静脉曲张时，应通过超声检查初步诊断，明确曲张分级后转诊至具备泌尿外科/男科诊疗资质的上级医院，避免基层因设备或技术限制延误治疗。 5. 特殊人群注意事项：青少年男性就诊前需避免剧烈运动（如跑步、打球）1小时以上，防止血液淤积导致超声误判；老年男性（≥50岁）需主动告知既往腹部肿瘤、肾积水等病史，排查继发性精索静脉曲张（如肿瘤压迫、肾静脉癌栓等）；长期从事教师、程序员等久坐职业者，就诊时可记录工作时长，辅助医生评估生活方式对病情的影响。就诊前建议穿宽松衣物，便于超声检查暴露阴囊区域，同时携带既往体检报告（尤其是精液常规、超声结果）以提高诊断效率。

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