主任夏庆华

夏庆华主任医师

山东省立医院泌尿外科

个人简介

简介：夏庆华，男，主任医师，山东大学教授，医学博士，山东省立医院泌尿微创中心副主任，博士研究生导师。美国泌尿外科协会(AUA)国际会员。2003年赴美国约翰霍普金斯大学从事博士后研究，重点学习腹腔镜及机器人肾癌和前列腺癌根治手术。2009年获得中国内镜杰出青年医师奖。主持并参与七项国家及省部级科研课题，发表论文30余篇，主要研究方向为肾脏肿瘤和前列腺疾病的微创和个体化治疗。参与完成各类手术三千余台次，熟练掌握开展腹腔镜、输尿管镜、膀胱镜等腔内微创手术。

擅长疾病

泌尿系肿瘤、前列腺疾病的诊治和微创手术，尤其应用腹腔镜等微创技术治疗肾肿瘤、肾积水、多囊肾、肾上腺肿瘤、前列腺增生及肿瘤等泌尿系疾病的治疗

TA的回答

问题：尿血女

女性尿血（医学称“血尿”）可能由泌尿系统感染、结石、肿瘤或妇科疾病等多种原因引起，需通过检查明确病因，避免延误治疗。 一、常见病因分类 女性血尿常见原因包括：泌尿系统感染（如膀胱炎）、尿路结石（肾结石/输尿管结石）、肾小球疾病（如IgA肾病）、妇科炎症（如盆腔炎）或肿瘤，以及膀胱/肾脏肿瘤等。不同病因处理方式差异大，需优先明确诊断。 二、危险信号需紧急就医 出现以下情况需立即就诊：①全程肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或鲜红色）；②血尿伴剧烈腰痛/腹痛（提示结石梗阻）；③发热+尿频尿急尿痛（提示感染）；④血尿伴体重下降/贫血（警惕肿瘤）。 三、关键检查项目 就医后需完成：①尿常规（明确红细胞存在及蛋白情况）；②尿沉渣镜检（判断红细胞形态，区分肾小球源性/非肾小球源性）；③泌尿系超声（排查结石、囊肿、肿瘤）；④必要时CT/MRI或膀胱镜（明确占位性病变）。 四、治疗原则（仅提药物名称，不指导服用） 针对病因治疗：感染时可使用抗生素（如头孢类、左氧氟沙星）；结石需排石/碎石治疗；肾小球疾病可能需激素/免疫抑制剂（如泼尼松、环磷酰胺）；肿瘤需手术、放化疗。具体方案需遵医嘱。 五、特殊人群注意事项 孕妇：避免X线检查，优先超声排查； 糖尿病患者：严格控糖，警惕糖尿病肾病； 老年女性：重点排查膀胱肿瘤（雌激素下降致尿道黏膜脆弱，易合并慢性炎症）。 提示：无论何种情况，均需尽早就医，避免因忽视延误诊治。

问题：前列腺癌保守治疗方法是什么

前列腺癌保守治疗（非根治性治疗）适用于高龄、肿瘤低危或合并严重基础疾病患者，通过药物、放疗或动态监测控制病情，平衡疗效与生活质量。 主动监测（观察等待） 适用于低危前列腺癌（PSA<10ng/ml、Gleason评分≤6）、预期寿命＜10年者，定期复查PSA、影像学及穿刺活检，仅在肿瘤进展（如PSA倍增时间缩短、活检升级）时启动干预，避免过度治疗。 内分泌治疗 通过抑制雄激素合成或作用控制肿瘤，药物包括促性腺激素释放激素类似物（亮丙瑞林、戈舍瑞林）、抗雄激素药物（比卡鲁胺、氟他胺），可缓解骨痛、排尿困难等症状。长期治疗需监测骨密度（预防骨质疏松）及血栓风险（如深静脉血栓）。 放疗 外照射放疗（EBRT）适用于局部进展但无法手术的患者，可缩小肿瘤体积；近距离放疗（粒子植入）适用于低中危患者。短期需关注排尿功能恢复，长期监测尿失禁发生率及直肠损伤风险。 化疗与靶向治疗 多西他赛、米托蒽醌等化疗药物用于转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC），新型靶向药（阿比特龙）可延长生存期。治疗前需评估肝功能及心血管风险（如高血压、心律失常）。 特殊人群管理 老年患者（≥75岁）优先选择口服抗雄激素药物（如比卡鲁胺）；合并糖尿病/心衰者慎用糖皮质激素（如泼尼松）；内分泌治疗期间需补充钙剂及维生素D，预防骨折风险。 注：以上药物仅列名称，具体方案需由泌尿外科/肿瘤科医生根据个体情况制定，不可自行调整剂量或停药。

问题：小便黄有异味是为什么

小便黄且有异味通常与尿液浓缩、饮食结构或泌尿系统/肝胆系统异常相关，生理性因素多可通过生活方式调整改善，病理性因素需及时就医排查。 饮水不足导致尿液浓缩 肾脏在缺水状态下重吸收水分增加，尿液中尿色素（如尿胆原）浓度升高，使尿液颜色加深呈深黄色；同时尿素等代谢废物浓度上升，若尿液长时间停留，细菌分解尿素产生氨类物质，会加重异味（如氨臭味）。 饮食结构影响 摄入大量富含胡萝卜素的食物（如胡萝卜、南瓜）或高蛋白食物（肉类、豆类）时，尿液中尿胆原、尿素浓度升高，可使尿色加深呈深黄；蛋白质分解产生的挥发性含氮物质（如胺类），会增加尿液异味（如腥臭味）。 泌尿系统感染 大肠杆菌等致病菌感染尿道或膀胱时，细菌分解尿素产生氨味，尿液出现明显氨臭味；同时炎症导致尿液中白细胞、细菌增多，尿色加深呈浑浊黄，常伴尿频、尿急、尿痛等症状。 肝胆系统异常 肝炎、胆道梗阻等疾病使胆红素代谢异常，尿液中胆红素升高呈深黄色（甚至茶色）；胆汁酸代谢紊乱可能产生特殊腥臭味，常伴随皮肤巩膜黄染、乏力、食欲下降等症状。 特殊人群需警惕 糖尿病患者酮症酸中毒时，尿液呈“烂苹果味”且颜色深黄；孕妇因激素变化及代谢负担增加，易出现生理性尿黄；老年或免疫力低下者感染风险高，需加强个人卫生、避免憋尿。 若调整饮水和饮食后症状无改善，或伴随尿频尿急、皮肤发黄、腹痛等表现，建议及时就医检查尿常规、肝功能、血糖等指标，明确病因后针对性处理。

问题：输尿管结石伴肾结石

输尿管结石伴肾结石是上下尿路同时存在结石的病症，常因尿液成分异常、梗阻或感染等因素引发，需结合影像学与代谢评估制定方案，避免梗阻性肾损伤。 定义与分类 指肾结石排入输尿管形成梗阻，两者可同时或相继存在。临床以含钙结石（草酸钙、磷酸钙）最常见（占70%-80%），其次为尿酸结石，感染性结石（磷酸镁铵）少见但易反复感染。 高危因素 尿液浓缩（饮水不足、气候炎热）、代谢异常（高钙尿症、高尿酸血症）、尿路梗阻（如肾盂输尿管连接部狭窄）及慢性感染是主因。特殊人群中，孕妇因激素变化尿钙增加，糖尿病患者感染风险升高，长期卧床者易尿钙沉积。 临床表现与诊断 典型症状为突发肾绞痛（腰部/腹部剧痛放射至腹股沟）、镜下/肉眼血尿、恶心呕吐；部分肾结石可无症状。诊断依赖超声（初筛）、CT（金标准）及尿常规（红细胞/白细胞），必要时静脉肾盂造影定位。 治疗原则 保守治疗：药物止痛（非甾体抗炎药）、α受体阻滞剂（坦索罗辛）辅助排石，排石药（枸橼酸氢钾钠）适用于尿酸结石。2. 微创治疗：ESWL（<2cm输尿管中下段结石）、输尿管镜/经皮肾镜碎石取石术（复杂结石）。特殊人群如肾功能不全者需调整药物剂量，孕妇优先保守治疗。 预防措施 核心是每日饮水2000-3000ml，保持尿量2000ml以上；限高草酸（菠菜、动物内脏）、高嘌呤食物，控盐<5g/日。定期复查结石成分，针对性调整饮食（如尿酸结石低嘌呤饮食）。

问题：阴囊瘙痒用什么药

阴囊瘙痒需先明确病因（如真菌感染、湿疹、过敏等），针对性选择抗真菌药、糖皮质激素或抗组胺药等，避免盲目用药延误治疗。 明确病因是关键 阴囊瘙痒常见于真菌感染（如念珠菌）、湿疹/接触性皮炎、细菌感染（如毛囊炎）、寄生虫感染（阴虱、疥疮）或过敏刺激（化纤内裤、洗涤剂）等。建议先就医通过真菌镜检、病史询问明确诊断，避免自行用药掩盖病情。 真菌感染首选外用抗真菌药 念珠菌等真菌感染时，可外用克霉唑乳膏、特比萘芬乳膏、咪康唑乳膏等，每日1-2次涂抹患处，坚持2-4周直至症状消失，避免复发。注意仅局部使用，避免与他人共用毛巾、衣物。 湿疹/皮炎用激素或非激素药膏 湿疹或接触性皮炎引起的瘙痒，可短期外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）或非激素类药膏（如他克莫司软膏）。避免长期使用强效激素（如卤米松），以防皮肤萎缩、色素沉着。瘙痒剧烈时，可口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状。 过敏刺激需脱离过敏原+对症治疗 对化纤、洗涤剂过敏或刺激引起的瘙痒，需先更换棉质内裤、使用温和洗涤剂等脱离过敏原。可外用炉甘石洗剂收敛止痒，配合口服抗组胺药（西替利嗪）。避免搔抓，以防皮肤破损继发感染，渗液时需及时就医。 特殊人群用药需谨慎 孕妇、哺乳期女性及儿童优先选择弱效激素（如氢化可的松）或非激素类药膏（如他克莫司）。老年人合并糖尿病、肝肾功能不全者，需在医生指导下用药，避免药物相互作用或副作用增加。

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