主任夏庆华

夏庆华主任医师

山东省立医院泌尿外科

个人简介

简介：夏庆华，男，主任医师，山东大学教授，医学博士，山东省立医院泌尿微创中心副主任，博士研究生导师。美国泌尿外科协会(AUA)国际会员。2003年赴美国约翰霍普金斯大学从事博士后研究，重点学习腹腔镜及机器人肾癌和前列腺癌根治手术。2009年获得中国内镜杰出青年医师奖。主持并参与七项国家及省部级科研课题，发表论文30余篇，主要研究方向为肾脏肿瘤和前列腺疾病的微创和个体化治疗。参与完成各类手术三千余台次，熟练掌握开展腹腔镜、输尿管镜、膀胱镜等腔内微创手术。

擅长疾病

泌尿系肿瘤、前列腺疾病的诊治和微创手术，尤其应用腹腔镜等微创技术治疗肾肿瘤、肾积水、多囊肾、肾上腺肿瘤、前列腺增生及肿瘤等泌尿系疾病的治疗

TA的回答

问题：肾结石没有感觉需要处理吗

肾结石即使没有感觉，也可能需要处理。若结石直径≤0.6cm且无梗阻、感染，可先观察；若结石持续增大、引发梗阻或存在基础疾病（如糖尿病、肾功能不全），则需干预。 **无症状小结石（≤0.6cm）**：若结石表面光滑、无肾积水或感染，可通过大量饮水（每日≥2000ml）、适度运动促进排出，每3~6个月复查超声。 **有潜在风险的无症状结石**：若结石位于肾盂、肾盏等易梗阻部位，或合并尿路狭窄、输尿管畸形，即使无症状也需尽早处理，避免长期梗阻导致肾实质损伤。 **特殊人群需警惕**：糖尿病患者、老年患者及长期卧床者，结石易引发感染或梗阻，建议每3个月复查；孕妇需在医生指导下评估风险，优先保守治疗。 **治疗方式选择**：无症状结石以非手术治疗为主，若出现疼痛、血尿或肾功能下降，需及时就医，由医生评估是否采用药物溶石、体外冲击波碎石或内镜手术。

问题：输尿管结石造成肾积水怎么办

输尿管结石造成肾积水，需根据积水程度、结石大小及症状紧急处理。轻度积水且结石<0.6cm者可先观察，多饮水、适度运动，配合药物排石；中重度积水或结石>0.6cm需及时就医，优先考虑体外冲击波碎石或内镜治疗，避免肾功能持续受损。 **紧急就医情况**：出现剧烈腰痛、恶心呕吐、高热、无尿等症状时，需立即前往医院，通过影像学检查明确结石位置，必要时急诊手术解除梗阻。 **药物辅助治疗**：疼痛发作时可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，合并感染时需抗生素治疗，但具体用药需遵医嘱。 **特殊人群注意事项**：孕妇患者需权衡药物风险，优先保守治疗；老年患者合并肾功能不全时，需严格控制液体摄入，避免加重肾脏负担；儿童患者需尽早干预，防止影响发育。 **长期管理**：治疗后需定期复查，调整饮食结构（减少高草酸、高嘌呤食物），控制体重，降低复发风险。

问题：撒尿的时候尿道痛怎么回事

撒尿时尿道痛可能由感染、结石、外伤或刺激引起，需结合症状和病史判断。 一、泌尿系统感染 细菌（如大肠杆菌）入侵尿道、膀胱或肾脏引发炎症，常伴随尿频、尿急、尿液浑浊或带血。女性因尿道短、性生活频繁或免疫力下降更易发生。 二、尿道结石或异物 结石摩擦尿道黏膜或异物阻塞尿道，疼痛多为刺痛或绞痛，可能伴随排尿中断或血尿。长期憋尿、饮水不足会增加结石风险。 三、性传播疾病 如淋病、衣原体感染，多通过性接触传播，伴随尿道分泌物、红肿或瘙痒。有高危性行为者需警惕。 四、化学或物理刺激 使用刺激性洗液、避孕套润滑剂过敏，或长期憋尿、久坐导致尿道黏膜充血。建议避免滥用洗液，保持排尿通畅。 特殊人群提示：孕妇因激素变化和子宫压迫易感染，需及时就医；糖尿病患者免疫力低下，感染风险高，需严格控糖；老年男性若伴随排尿困难，可能提示前列腺增生或肿瘤，应尽快检查。

问题：B超查出膀胱结石治疗方法有哪些

B超查出膀胱结石的治疗方法需根据结石大小、位置及患者健康状况选择，包括药物排石、体外冲击波碎石、内镜取石及手术治疗等。 一、药物排石：适用于直径＜0.6cm、表面光滑的结石，可使用α受体阻滞剂促进结石排出，需注意老年患者可能存在前列腺增生，需结合基础病调整用药。 二、体外冲击波碎石：适合直径1-3cm的结石，对肾功能影响较小，但凝血功能障碍、严重心脑血管疾病患者需谨慎。 三、内镜取石：包括经尿道膀胱镜碎石取石术，适用于较大或复杂结石，术后需留置尿管1-3天，糖尿病患者需加强感染预防。 四、手术治疗：直径＞3cm或合并严重梗阻、感染的患者需开放手术，儿童患者优先选择微创方式，避免过度创伤影响发育。 特殊人群需注意：老年男性合并前列腺增生者，建议先处理梗阻因素；孕妇患者优先保守治疗，避免辐射风险；长期卧床患者需增加饮水量，预防结石复发。

问题：前列腺炎会影响男性性能力吗？

前列腺炎是否影响男性性能力，取决于具体类型和病情严重程度。多数情况下，前列腺炎不会直接导致永久性性功能障碍，但部分患者可能出现暂时性影响。 **急性细菌性前列腺炎**：常伴随高热、尿频尿急等症状，炎症刺激可能导致射精疼痛或性欲暂时下降，经规范治疗后多可恢复。 **慢性非细菌性前列腺炎**：长期炎症或盆底肌肉紧张可能引起盆腔不适，间接影响性生活体验，如勃起或射精时疼痛，部分患者存在焦虑情绪加重症状。 **无症状前列腺炎**：无明显症状，对性能力无影响，无需特殊处理。 **特殊人群注意事项**：老年患者合并前列腺增生时，炎症可能加重排尿困难，需警惕尿潴留风险；青少年患者应避免久坐、憋尿等不良习惯，减少炎症诱发因素。 **应对建议**：及时就医明确类型，优先采用非药物干预（如规律排尿、温水坐浴），药物治疗需遵医嘱，避免自行用药延误病情。

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