主任夏庆华

夏庆华主任医师

山东省立医院泌尿外科

个人简介

简介：夏庆华，男，主任医师，山东大学教授，医学博士，山东省立医院泌尿微创中心副主任，博士研究生导师。美国泌尿外科协会(AUA)国际会员。2003年赴美国约翰霍普金斯大学从事博士后研究，重点学习腹腔镜及机器人肾癌和前列腺癌根治手术。2009年获得中国内镜杰出青年医师奖。主持并参与七项国家及省部级科研课题，发表论文30余篇，主要研究方向为肾脏肿瘤和前列腺疾病的微创和个体化治疗。参与完成各类手术三千余台次，熟练掌握开展腹腔镜、输尿管镜、膀胱镜等腔内微创手术。

擅长疾病

泌尿系肿瘤、前列腺疾病的诊治和微创手术，尤其应用腹腔镜等微创技术治疗肾肿瘤、肾积水、多囊肾、肾上腺肿瘤、前列腺增生及肿瘤等泌尿系疾病的治疗

TA的回答

问题：女性小便浑浊是什么原因

女性小便浑浊多与尿液成分异常、感染或生理状态改变相关，需结合伴随症状（如尿频、异味、血糖升高）综合判断。 生理性尿液浓缩 饮水不足、大量出汗或晨尿时尿液浓缩，尿酸盐、磷酸盐结晶析出致浑浊，无明显不适，补充水分后可缓解。孕妇因代谢加快、激素变化，或高温环境下易出现暂时性浓缩，属正常生理现象。 泌尿系统感染 女性尿道短（3-5cm）、靠近肛门，易因细菌（如大肠杆菌）入侵引发炎症，尿液中白细胞、脓细胞增多致浑浊，伴尿频、尿急、尿痛、异味或颜色加深。性生活后、经期卫生不佳或憋尿习惯者风险更高，需查尿常规、尿培养明确，必要时用抗生素（如左氧氟沙星、头孢类）。 乳糜尿（少见但需警惕） 淋巴液混入尿液致浑浊如牛奶，常见病因包括丝虫病（寄生虫感染）、腹腔肿瘤压迫淋巴管等。需通过乳糜试验、淋巴管造影确诊，伴随发热、乏力、体重下降时需紧急排查，不可延误。 糖尿病性尿糖 血糖＞10mmol/L时，尿液葡萄糖升高，细菌分解后浑浊，伴多尿、口渴、体重下降。糖尿病史女性需定期监测血糖，尿糖阳性者需排查酮症酸中毒，必要时内分泌科就诊。 阴道分泌物混入 经期、排卵期或性生活后白带增多，混入尿液致外观浑浊，无尿频尿痛等感染症状。可通过排尿前后观察区分：中段尿清澈则提示阴道分泌物污染，需妇科检查白带常规，加强经期卫生管理。 特殊人群注意：孕妇、糖尿病患者需加强血糖/尿常规监测；绝经后女性雌激素下降致尿道黏膜脆弱，易反复感染，建议穿棉质内裤、避免久坐。若浑浊持续＞2天或伴发热、血尿，需立即就医。

问题：尿味特别大

尿味特别大的核心原因：尿味异常增大通常与尿液浓缩、饮食因素或潜在健康问题相关，需结合伴随症状排查原因。 生理与饮食因素 尿液浓缩是常见诱因，饮水不足或大量出汗导致尿量减少，代谢废物浓度升高会加重气味。饮食中过量摄入高蛋白（如肉类）、辛辣食物或富含挥发性物质的食物（如芦笋、大蒜），会使尿液中对应成分增加，产生特殊气味。晨尿因夜间浓缩气味略重属正常，若持续白天尿味明显则需警惕。 疾病相关尿味改变 泌尿系统感染（UTI）时，细菌分解尿素产生氨味，常伴随尿频、尿急、尿痛；糖尿病酮症酸中毒患者尿液呈“烂苹果味”，需警惕口渴、多尿、体重骤降；肝胆疾病导致胆红素升高，尿液可出现“豆油味”；脱水或高热时，尿液浓缩也会气味异常。 特殊人群注意事项 孕妇因激素变化和代谢负担增加，尿液成分易改变；老年人基础疾病（如糖尿病、肾病）或肾功能减退易导致尿味异常；糖尿病患者需警惕酮症风险；服用维生素B族（核黄素）、抗生素、利尿剂等药物者，可能因代谢产物改变尿味，停药后通常恢复。 初步自我鉴别与应对 若为偶发尿味，可通过增加饮水（每日1500-2000ml）、减少高蛋白/辛辣饮食、增加膳食纤维（如蔬菜、水果）调节。若持续存在或伴随发热、尿痛、尿液浑浊等症状，需及时就医，检查尿常规、血糖、肝肾功能等。 需紧急就医的情况 尿味持续1周以上不缓解；伴随尿频尿痛、血尿或尿液颜色异常（茶色/红色）；出现发热、恶心呕吐、体重骤降；糖尿病患者出现“烂苹果味”；老年人或基础病患者尿味异常加重。此时需尽快就诊明确病因。

问题：膀胱癌靶向药物有哪些

膀胱癌靶向药物主要包括抗血管生成药物、免疫检查点抑制剂、FGFR抑制剂等类别，具体用药需结合患者基因状态、肿瘤分期及合并症综合选择。 一、抗血管生成靶向药 以阿帕替尼（Apatinib）、雷莫芦单抗（Ramucirumab）为代表，通过抑制肿瘤新生血管形成发挥作用，适用于晚期尿路上皮癌。常见不良反应为高血压、蛋白尿，肝肾功能不全者需调整剂量，心功能不全患者慎用。 二、PD-1/PD-L1抑制剂（免疫检查点抑制剂） 帕博利珠单抗（Pembrolizumab）、纳武利尤单抗（Nivolumab）及阿维鲁单抗（Avelumab）等，通过解除免疫抑制发挥疗效，获批用于晚期或转移性尿路上皮癌一线或二线治疗。不良反应以皮疹、腹泻为主，甲状腺功能异常者需密切监测。 三、FGFR抑制剂 厄达替尼（Erdafitinib）是首个获批用于FGFR突变尿路上皮癌的靶向药，需先通过基因检测确认FGFR突变状态。孕妇及哺乳期女性禁用，用药期间需定期监测电解质。 四、HER2靶向药物 曲妥珠单抗（Trastuzumab）适用于HER2阳性表达的尿路上皮癌患者，需评估心功能，严重心脏疾病或左室射血分数＜50%者禁用。 五、其他靶向策略 如西妥昔单抗（Cetuximab，EGFR抑制剂）、多靶点酪氨酸激酶抑制剂（如舒尼替尼）等，在临床试验中显示潜力，但需严格筛选适应症，过敏体质或严重基础疾病患者慎用。 （注：具体用药需由医生结合基因检测及临床评估决定，患者不可自行选择。）

问题：小孩可以做包茎手术吗

小孩包茎是否需要手术需结合包茎类型、症状及发育情况综合判断，3岁以上明确病理性包茎或影响生活时，可在医生评估后进行手术。 区分生理性与病理性包茎 包茎分为生理性和病理性：新生儿至3岁约90%为生理性包茎，随阴茎发育自然改善，无需干预；3岁后若包皮无法翻开（包茎），或出现排尿困难（尿流细弱、排尿时包皮鼓起）、反复感染（包皮炎、尿道炎）、包皮垢堆积等症状，则为病理性包茎，需手术干预。 最佳手术年龄 国际小儿泌尿外科协会建议，无并发症的生理性包茎可观察至3-5岁；若合并反复感染、排尿困难、包皮嵌顿，需提前至3岁前手术；肥胖儿童、糖尿病患儿建议5岁前完成评估，特殊情况由医生结合发育水平决定。 术前评估与准备 术前需医生评估：①包皮口狭窄程度（如仅能通过1/3手指）、是否合并尿道下裂；②检查凝血功能、血常规排除感染；③急性炎症期需用抗生素（如阿莫西林）控制后再手术。 术后护理要点 术后护理：①每日温水清洁，涂抹莫匹罗星软膏预防感染；②避免憋尿、减少勃起（睡前少饮水）；③肥胖儿童加强局部干燥，观察渗血、水肿；④1-2周内避免剧烈运动，异常及时就医。 手术方式与风险控制 常用术式：传统环切术、包皮吻合器、激光辅助术，依包茎类型选择；风险发生率＜5%，包括出血（＜1%）、感染（＜2%）、瘢痕形成（＜3%），正规操作可降低风险，术后瘢痕不影响功能。 注：以上内容基于中华医学会小儿外科学会指南及临床研究，具体诊疗需由专业医生评估决定。

问题：阴茎尿道痛怎么办

阴茎尿道痛多因感染、刺激或损伤引发，需结合症状明确原因后针对性处理，建议及时就医排查病因。 一、明确感染性因素 常见于尿道炎（大肠杆菌等革兰阴性菌）、前列腺炎或性传播疾病（如衣原体/支原体感染），多伴随尿频、尿急、尿道分泌物或排尿灼热感。需尽快就医查尿常规、尿培养及病原体检测，遵医嘱使用敏感抗生素（如左氧氟沙星、阿奇霉素），避免自行停药导致耐药。 二、警惕非感染性刺激 化学刺激（如避孕套润滑剂、沐浴露过敏）或尿道结石可能引发疼痛，前者表现为接触后局部灼热，需立即停用可疑产品，用清水冲洗；后者常伴排尿中断、血尿，需超声检查结石大小，小结石可通过药物排石（如坦索罗辛），大结石需碎石治疗。 三、排查外伤或损伤 性生活过度摩擦、尿道器械操作（如导尿）可能导致尿道黏膜损伤，表现为局部红肿、少量出血。处理需暂停性生活，避免挤压；若出血量大或排尿困难，需急诊缝合。愈合期间用温水坐浴，促进黏膜修复。 四、特殊人群注意事项 孕妇、糖尿病患者及免疫力低下者风险更高：孕妇感染需在医生指导下选安全药物（如阿莫西林）；糖尿病患者需严格控血糖，避免因高糖环境加重感染；老年人建议定期体检，排查前列腺增生等梗阻因素。 五、日常预防护理 每日饮水1500-2000ml冲刷尿道，避免久坐憋尿；穿棉质透气内裤，保持外阴干燥清洁；性生活前后清洁外生殖器，避免高危性行为；减少辛辣刺激饮食，增强机体免疫力。 （注：药物仅列名称，具体用法需遵医嘱，特殊人群用药务必由医生评估。）

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