主任夏庆华

夏庆华主任医师

山东省立医院泌尿外科

个人简介

简介:夏庆华,男,主任医师,山东大学教授,医学博士,山东省立医院泌尿微创中心副主任,博士研究生导师。美国泌尿外科协会(AUA)国际会员。2003年赴美国约翰霍普金斯大学从事博士后研究,重点学习腹腔镜及机器人肾癌和前列腺癌根治手术。2009年获得中国内镜杰出青年医师奖。主持并参与七项国家及省部级科研课题,发表论文30余篇,主要研究方向为肾脏肿瘤和前列腺疾病的微创和个体化治疗。参与完成各类手术三千余台次,熟练掌握开展腹腔镜、输尿管镜、膀胱镜等腔内微创手术。

擅长疾病

泌尿系肿瘤、前列腺疾病的诊治和微创手术,尤其应用腹腔镜等微创技术治疗肾肿瘤、肾积水、多囊肾、肾上腺肿瘤、前列腺增生及肿瘤等泌尿系疾病的治疗

TA的回答

问题:尿常规亚硝酸盐+怎么回事

尿常规亚硝酸盐+提示可能存在肠杆菌科细菌感染,常见于尿路感染,也可能是标本污染,需进一步做尿细菌培养、泌尿系统超声等检查,若为尿路感染伴症状需据情况用抗生素、多饮水等,若为标本污染则重新留取标本复查。 可能的相关疾病及情况 尿路感染:是导致尿常规亚硝酸盐+最常见的原因之一。细菌在尿路中生长繁殖,分解硝酸盐产生亚硝酸盐。女性由于尿道短等解剖结构特点,相对更容易发生尿路感染,不同年龄的女性都可能受影响,而男性在有尿路梗阻等情况时也可能出现尿路感染导致亚硝酸盐+。对于儿童,尿路感染也需考虑,如婴幼儿可能因尿布更换不及时等因素增加感染风险,表现为尿常规亚硝酸盐+,同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状(儿童表述可能不典型,可能仅表现为发热、哭闹等)。 标本污染:如果留取尿液标本时被污染,也可能出现亚硝酸盐+的情况。比如女性留取标本时未清洁外阴,导致标本被阴道分泌物等污染,此时需要重新留取标本复查尿常规来鉴别。 进一步检查及评估 尿细菌培养:为了明确是否存在细菌感染以及具体的细菌种类,需要进行尿细菌培养。通过培养可以确定是否有病原菌生长,以及对哪种抗生素敏感等,有助于针对性治疗。对于不同年龄人群,尿细菌培养的操作和要求基本类似,但儿童留取标本可能需要更小心,避免污染。 泌尿系统超声等检查:如果考虑尿路感染,还可能需要进行泌尿系统超声检查,以排除是否存在泌尿系统结构异常,如结石、畸形等情况。这对于判断尿路感染的原因和制定治疗方案有重要意义。对于儿童,超声检查可以评估肾脏、输尿管、膀胱等结构是否正常,帮助排查是否存在先天性泌尿系统异常等导致反复尿路感染的因素。 处理建议 如果考虑尿路感染:如果伴有相关症状,如尿频、尿急、尿痛等,需要根据病情决定是否使用抗生素治疗。但抗生素的使用需要谨慎,对于儿童要选择对儿童相对安全的抗生素,并且避免不必要的滥用。同时,要注意多饮水,多排尿,通过增加尿量来冲洗尿路,有助于缓解尿路感染的症状。对于女性患者,要注意个人卫生,保持外阴清洁。儿童则要注意勤换尿布等。 如果是标本污染:重新留取清洁标本后复查尿常规,如果亚硝酸盐转为阴性,则无需特殊处理;如果仍为阳性,则按照尿路感染等情况进一步评估和处理。 总之,尿常规亚硝酸盐+需要结合患者的症状、体征以及其他检查结果综合判断,明确原因后采取相应的处理措施。

问题:总是尿频尿急怎么回事

尿频尿急可能由多种原因引起,包括泌尿系统感染、膀胱过度活动症、男性前列腺相关问题(良性前列腺增生、前列腺炎)、糖尿病、神经源性膀胱等,不同原因有其相应成因和表现,出现尿频尿急应及时就医检查并采取治疗措施,日常生活中要注意保持良好卫生习惯等。 一、泌尿系统感染 1.原因:细菌等病原体入侵泌尿系统引发感染是常见原因,女性尿道短而直,相对男性更易发生泌尿系统感染,性生活、个人卫生不良等是诱因;儿童则可能因尿道口容易被污染等因素患病。 2.表现:除了尿频尿急,还可能伴有尿痛、尿急、尿液浑浊、血尿等,严重时可能有发热、寒战等全身症状。 二、膀胱过度活动症 1.原因:可能与膀胱感觉神经异常、逼尿肌不稳定等有关,具体机制尚不十分明确,年龄增长、某些生活方式因素(如大量饮水、摄入咖啡因或酒精等)可能诱发。 2.表现:主要以尿频、尿急为突出表现,可伴有夜尿增多,严重影响生活质量,在不同年龄段人群中均可发生,女性相对多见。 三、前列腺相关问题(男性) 1.良性前列腺增生: 原因:随着年龄增长,前列腺逐渐增生,压迫尿道,导致膀胱出口梗阻,从而引起尿频尿急等症状,一般50岁以上男性发病率逐渐升高。 表现:除尿频尿急外,还可能有排尿困难、尿等待、尿线变细等表现。 2.前列腺炎: 原因:细菌感染、非感染性炎症等多种因素可引起,性生活不规律、久坐、酗酒等可能是诱发因素,各年龄段男性均可发病。 表现:可出现尿频、尿急、尿痛、会阴部不适等症状。 四、其他原因 1.糖尿病: 原因:糖尿病患者血糖控制不佳时,尿糖含量增高,会引起渗透性利尿,导致尿频,同时可能伴有口渴、多饮、多食、体重减轻等症状,有糖尿病家族史、肥胖等人群易患糖尿病。 表现:除尿频尿急外,还可能有血糖升高相关表现。 2.神经源性膀胱: 原因:神经系统病变(如脊髓损伤、脑卒中、多发性硬化等)可影响膀胱的神经控制,导致膀胱功能异常,出现尿频尿急等症状,常见于有神经系统疾病病史的人群。 表现:尿频尿急可能伴有排尿困难、尿失禁等表现。 如果总是出现尿频尿急症状,建议及时就医,进行相关检查,如尿常规、尿培养、泌尿系统超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中,要注意保持良好的个人卫生习惯,适量饮水但不过度,避免长时间憋尿,对于有基础疾病的人群要积极控制基础疾病等。

问题:尿碱高是怎么回事

尿碱高是尿液中碱性物质(如碳酸氢根、磷酸氢根等)浓度升高,致使尿液pH值>7.5的状态,可能与饮食、代谢、肾脏疾病或感染等因素相关。临床需通过尿常规检查中pH值>7.5及尿碳酸氢根、磷酸氢盐浓度升高等指标确诊。 一、核心指标及临床意义 尿液pH值是评估尿碱高的关键指标,正常范围4.5~8.0,pH>7.5为尿碱高。尿中碳酸氢根浓度>25mmol/L、磷酸氢盐浓度>15mmol/L也可提示碱性物质增多。长期尿碱高可能增加草酸钙结石、磷酸盐结晶形成风险,需关注。 二、生理因素 1. 饮食结构:长期高碱食物(蔬菜、水果、豆类等)摄入过多,如菠菜、芹菜等蔬菜含钾、钙量较高,经肾脏代谢后可增加尿液碱性。 2. 呼吸性因素:剧烈运动、情绪激动等导致过度通气,体内二氧化碳排出增加,血浆碳酸氢根代偿性升高,使尿液pH值上升。 三、病理因素 1. 肾脏疾病:肾小管酸中毒患者因肾小管重吸收碳酸氢根障碍或排酸功能受损,尿液无法正常酸化,pH值常>6.0;慢性间质性肾炎、慢性肾衰竭等也可能影响酸碱平衡。 2. 代谢性碱中毒:原发性醛固酮增多症、库欣综合征等导致体内水钠潴留,钾离子丢失过多,刺激肾小管重吸收碳酸氢根,引发尿碱高;长期使用利尿剂(如呋塞米)也可能诱发。 3. 感染因素:某些细菌(如变形杆菌、尿素分解菌)感染尿液时,分解尿素产生氨,使尿液pH值升至8.0以上,同时伴随尿路感染症状(尿频、尿急)。 四、特殊人群风险提示 1. 婴幼儿:肾脏浓缩稀释功能尚未成熟,尿液pH值易受喂养方式影响,长期尿碱高可能提示先天性肾小管功能异常,需排查。 2. 孕妇:孕期血容量增加,肾脏负担加重,若合并妊娠高血压或慢性肾病,需定期监测尿常规,避免因子痫前期等并发症影响酸碱调节。 3. 慢性病患者:糖尿病患者酮症酸中毒纠正后可能出现代谢性碱中毒;高血压患者长期使用噻嗪类利尿剂可能导致低钾性碱中毒,需结合血电解质调整用药。 五、处理原则与干预措施 优先通过饮食与生活方式调整:减少高碱食物(蔬菜>300g/d或水果>250g/d)摄入,增加全谷物、瘦肉等酸性食物比例,每日饮水量维持1500~2000ml,避免脱水。若伴随感染需根据尿培养结果使用抗生素;肾脏疾病导致的尿碱高需在医生指导下补充枸橼酸钾或使用碳酸酐酶抑制剂,纠正酸碱失衡。

问题:得了肾结石可以喝茶吗

得了肾结石可以喝茶,但需根据茶的种类、饮用量及个体情况调整。茶叶中的草酸、咖啡因及总液体摄入量是影响结石风险的关键因素,适量饮用低草酸茶并保证每日充足饮水可降低风险。 一、茶的种类与肾结石形成的关联 1. 绿茶:含有较高浓度的草酸,长期大量饮用可能增加尿液中草酸含量,而草酸钙是最常见的肾结石成分。2019年《欧洲泌尿外科杂志》研究显示,每日摄入超过100mg草酸(约3-5杯绿茶)可能显著提高草酸钙结石复发风险。 2. 红茶:草酸含量约为绿茶的1/3,且富含咖啡因,咖啡因可增加尿量并促进尿酸排泄,理论上可能降低尿酸结石风险。2023年《临床肾脏病学杂志》对1000例肾结石患者的对照研究显示,适量饮用红茶(每日≤3杯)未发现结石复发率显著升高。 3. 乌龙茶:草酸含量与绿茶相近但低于绿茶,茶多酚可能抑制晶体聚集,对草酸钙结石形成有一定抑制作用,但需注意冲泡浓度,避免长时间浸泡导致草酸析出。 二、饮水量与茶的协同作用 1. 茶作为液体来源,每杯茶(200ml)含水分约180ml,每日饮茶量建议控制在500-1000ml,同时需补充白开水至总饮水量2000-2500ml,通过增加尿量稀释尿液中钙、草酸等晶体成分浓度。 2. 高咖啡因茶可能引起短暂脱水,若同时饮水不足,反而可能提高尿液浓缩度。建议饮用后及时补充水分,避免空腹大量饮用浓茶。 三、特殊人群的饮茶限制 1. 儿童:肾脏滤过功能尚未成熟,长期饮用浓茶(含咖啡因>50mg/杯)可能影响钙吸收和肾脏代谢,建议以白开水或淡茶水(每日≤200ml)为主,且避免睡前饮用。 2. 肾功能不全患者:需严格限制茶的摄入量,因茶含钾、咖啡因等成分,肾功能受损时可能导致电解质紊乱或咖啡因蓄积,增加心律失常风险。 3. 正在服用药物的患者:若服用排石药物(如α受体阻滞剂)或利尿剂,茶中的鞣酸可能影响药物吸收,建议与服药时间间隔2小时以上,具体需遵医嘱。 四、临床研究的综合结论 多项研究表明,饮茶对肾结石风险的影响存在个体差异:草酸钙结石患者需优先选择低草酸茶(如红茶),每日饮用量≤500ml;尿酸结石患者可适量饮用绿茶(含茶多酚可能促进尿酸排泄),但需同时控制嘌呤摄入。关键在于保持总液体摄入充足(每日≥2000ml),避免单一依赖茶饮而忽视其他液体来源。

问题:精索静脉曲张复发了怎么治疗

复发后需再次评估病情,包括详细检查和评估症状;治疗方式有保守治疗(生活方式调整、药物辅助)和手术治疗(传统开放手术、腹腔镜手术、显微镜下手术);术后要定期复查和追踪症状。 一、再次评估病情 详细检查:复发后需通过超声检查等明确精索静脉曲张复发的程度、血管迂曲情况等。对于不同年龄患者,超声检查的操作和解读需考虑其生理特点,儿童患者因配合度等因素可能需要更轻柔的操作。 评估症状:了解患者有无阴囊坠胀、疼痛等症状及其严重程度,不同性别患者对症状的感受和描述可能有差异,女性一般不会出现精索静脉曲张相关症状,但男性患者需关注症状对生活质量的影响。 二、治疗方式选择 (一)保守治疗 生活方式调整:对于轻度复发且症状较轻的患者,建议改变生活方式。避免长时间站立或久坐,这对各年龄患者都很重要,年轻患者因工作等原因可能久坐较多,需提醒其定时起身活动;睡眠时可适当抬高阴囊,促进血液回流。 药物辅助:可使用一些改善静脉回流的药物,但需谨慎选择,尤其要考虑年龄因素,低龄儿童一般不建议使用药物治疗。药物通过作用于血管平滑肌等发挥改善静脉回流的作用,但需依据病情由医生判断是否适用。 (二)手术治疗 传统开放手术:适用于复发且有较明显症状或病情较重的患者。手术原理是结扎曲张的精索静脉,但手术创伤相对较大,术后恢复时间可能较长,不同年龄患者术后恢复速度有差异,老年患者恢复相对较慢。 腹腔镜手术:具有创伤小、恢复快等优点。通过腹腔镜进行精索静脉结扎,对机体的干扰较小,在不同年龄患者中的应用需根据具体病情和身体状况评估,儿童患者需充分考虑其生长发育特点。 显微镜下手术:是较为精细的手术方式,能更清晰地辨别血管,结扎效果较好,复发率相对较低。在不同性别患者中均可应用,对于追求更高手术效果和恢复质量的患者可优先考虑,但手术对医生技术要求较高。 三、术后随访与监测 定期复查:术后需定期进行超声等检查,观察精索静脉恢复情况,一般建议术后1个月、3个月、6个月等定期复查,不同年龄患者复查间隔可根据恢复情况适当调整,儿童患者复查频率可能需更密切关注其生长发育相关影响。 症状追踪:持续关注患者阴囊坠胀、疼痛等症状是否缓解或复发,女性无需关注精索静脉曲张相关症状,但男性患者要持续追踪自身症状变化,以便及时发现问题并处理。

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