北京医院眼科
简介：戴虹，男，主任医师，教授，北京医院眼科主任，香港中文大学医学院、香港理工大学视光学院名誉教授,中国医师学会眼科学会常委，中华医学会眼科学会委员，中华眼科学会眼底病学组委员,北京市眼科学会委员,北京医师协会眼科专家委员会委员,北京大学眼科学系教学委员会委员,北京医院学术委员会委员，北京医院学位委员会委员,北京医院院党委委员。
视网膜脱离、眼外伤、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑区增殖膜等手术。
主任医师眼科
飞秒手术是利用飞秒激光技术开展的角膜屈光手术可矫正屈光不正，全飞秒直接在角膜基质层制透镜并取出改变曲率、切口小等，半飞秒先制角膜瓣再用准分子激光切削后复位、个性化高范围广，优势为精确性高、创伤小、术后舒适度好，适用年龄18至50周岁且屈光稳定无严重病变等，术前需详细眼部检查，术后要眼部护理、注意用眼习惯、定期复查，未成年人、孕期哺乳期女性及眼部疾病患者有特殊提示。 一、定义 飞秒手术是利用飞秒激光技术开展的角膜屈光手术，通过激光对角膜组织进行精确切削，以矫正近视、远视、散光等屈光不正问题。 二、分类及原理 （一）全飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE） 1.原理：直接用飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜，然后通过微小切口将透镜取出，改变角膜曲率达到矫正屈光不正的目的。 2.特点：切口小（一般2~4mm），角膜稳定性好，术后恢复快，干眼等并发症相对较少。 （二）半飞秒激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK） 1.原理：先用飞秒激光制作角膜瓣，掀开角膜瓣后，再用准分子激光切削角膜基质层调整曲率，之后复位角膜瓣。 2.特点：个性化程度较高，可矫正的屈光度数范围较广，适用于度数较高或角膜较薄但仍有矫正需求的人群。 三、优势 1.精确性高：飞秒激光的精度可达微米级，能更精准地切削角膜组织，保证手术效果的稳定性和安全性。 2.创伤小：全飞秒切口小，半飞秒制作的角膜瓣相对薄且精准，相比传统准分子手术，对角膜的损伤更小，恢复更快。 3.术后舒适度较好：多数患者术后视力恢复快，干眼等不适症状相对较轻。 四、适用人群 一般要求年龄在18~50周岁之间，近视度数通常≤1200度，远视≤600度，散光≤600度，且近两年屈光度数稳定，眼部无严重病变（如青光眼、严重干眼症、角膜病变等），无自身免疫性疾病等影响眼部恢复的全身性疾病。 五、术前准备 需进行详细眼部检查，包括视力、眼压、角膜地形图、角膜厚度、眼底等多项检查，以全面评估眼部状况，确定是否符合手术指征及选择合适的手术方式。 六、术后注意事项 1.眼部护理：保持眼部清洁，避免揉眼，按照医嘱规律使用眼药水，预防感染和促进角膜修复。 2.用眼习惯：术后初期避免长时间用眼、熬夜等，注意合理用眼，避免眼部疲劳。 3.定期复查：按照医生要求定期复查，监测视力恢复及眼部健康状况。 七、特殊人群提示 1.未成年人：眼部仍处于发育阶段，屈光状态可能不稳定，一般不建议进行飞秒手术。 2.孕期及哺乳期女性：因激素水平变化可能影响眼部状态，手术可能带来不良影响，不建议在此期间进行飞秒手术。 3.眼部疾病患者：患有严重干眼症、眼部感染性疾病等的人群需谨慎评估，经医生充分评估后再决定是否适合手术，以避免加重眼部病情或影响手术效果及恢复。
改善眼部红血丝可通过多方面举措达成，保障成年人每日7-8小时高质量睡眠使眼部血管恢复正常舒缩；合理用眼需控制连续用眼时长、做眼保健操；注意眼部清洁并用干净温水轻柔清洗、远离花粉等过敏原；用加湿器调节环境湿度保持眼部湿润；儿童要严控电子设备使用时间、增富含维生素A食物，孕妇靠调整生活习惯改善，老年人留意眼部疾病前兆并定期检查；非感染性结膜炎致红血丝可冷敷，干燥等引起的用人工泪液补充水分减轻不适与红血丝 一、改善生活作息 保证充足且规律的睡眠是关键，成年人每日应维持7-8小时高质量睡眠。睡眠不足会使眼部血管扩张，进而引发红血丝。例如长期熬夜的人群，眼部血液循环易出现紊乱，通过保证充足睡眠，可让眼部血管恢复正常收缩舒张状态，缓解红血丝情况。 二、合理用眼 1. 控制用眼时长：长时间使用电子设备会造成眼部疲劳从而产生红血丝，需控制连续用眼时间，每用眼30-40分钟，休息5-10分钟，可眺望远方，让眼部肌肉得到放松。 2. 做好眼部放松：可做眼保健操，其能按摩眼部穴位，像睛明穴、四白穴等，促进眼部血液循环，缓解因用眼过度导致的红血丝。 三、注意眼部清洁与避免过敏原 1. 眼部清洁：用干净温水轻柔清洗眼部，清除分泌物等刺激物，防止其刺激眼部血管引发红血丝。 2. 避免过敏原：若因过敏导致眼部红血丝，需远离花粉、尘螨等过敏原，如过敏环境中眼部红血丝情况会加重，远离过敏原可减少过敏反应对眼部血管的刺激。 四、调节环境湿度 环境干燥易引起眼部红血丝，可使用加湿器增加空气湿度，保持眼部湿润，比如在办公室或卧室放置加湿器，让眼部处于适宜湿度环境中，减轻因干燥导致的红血丝。 五、针对特殊人群的注意要点 1. 儿童：儿童出现眼部红血丝需排查是否用眼过度，如长时间看电视、玩平板等，要严格控制儿童使用电子设备时间，保证充足睡眠，饮食中可适当增加富含维生素A的食物，像胡萝卜等，维护眼部健康。 2. 孕妇：孕期出现眼部红血丝多与激素变化等因素有关，尽量通过调整生活习惯改善，如保证作息、合理用眼等，一般不随意使用药物，若红血丝严重且持续不缓解，应咨询医生。 3. 老年人：需留意是否有眼部疾病前兆，如青光眼等，保证生活规律，避免熬夜，定期进行眼部健康检查，通过良好生活方式来缓解眼部红血丝情况。 六、其他缓解方式 1. 冷敷缓解：非感染性结膜炎导致的眼部红血丝，可通过冷敷改善，用干净毛巾浸湿冷水后冷敷眼部，每次15-20分钟，每天多次，能收缩血管减轻红血丝，但要注意冷敷温度不宜过低。 2. 使用人工泪液：因干燥等原因引起的眼部红血丝，可使用人工泪液，其能补充眼部水分，减轻眼部不适和红血丝状况，人工泪液可在眼部干燥时按需使用。
结膜炎痒的剧烈时，应优先通过冷敷、清洁等非药物措施缓解不适，同时根据病因选择合适药物（如抗组胺药、抗生素等），并避免诱发因素。若症状持续或加重，需及时就医。 一、非药物干预措施 1. 冷敷缓解：使用干净毛巾蘸冷水或冰袋裹毛巾敷眼，每次10~15分钟，每日2~3次，可收缩血管减轻瘙痒和充血。研究显示，冷敷能降低眼表神经末梢敏感性，缓解瘙痒症状。 2. 避免揉眼：揉眼会加重眼表损伤和炎症扩散，可轻眨眼或用干净棉签蘸生理盐水轻擦眼周皮肤缓解痒感。临床观察发现，揉眼导致过敏性结膜炎症状恶化的概率增加30%。 3. 清洁眼部：用无菌生理盐水或人工泪液冲洗结膜囊，清除过敏原、分泌物及刺激物，过敏性结膜炎患者可在医生指导下使用含生理盐水的洗眼液（每日1~2次）。 二、药物干预选择 1. 过敏性结膜炎：首选抗组胺类滴眼液（如奥洛他定滴眼液），能快速阻断组胺介导的瘙痒反应；合并过敏体质者可联合肥大细胞稳定剂（如色甘酸钠滴眼液），需在症状出现前使用以预防发作。临床研究表明，奥洛他定滴眼液对过敏性结膜炎的止痒有效率达85%~90%。 2. 感染性结膜炎：细菌性结膜炎需使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液），病毒性结膜炎可使用抗病毒滴眼液（如阿昔洛韦滴眼液），需明确诊断后遵医嘱用药，避免盲目使用广谱抗生素。 三、避免诱发因素 1. 环境控制：过敏性结膜炎患者应避免接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原，外出佩戴护目镜，室内定期除螨、通风，使用空气净化器过滤过敏原。数据显示，室内尘螨浓度低于10μg/g时，过敏性结膜炎发作频率可降低50%。 2. 生活习惯：减少辛辣、海鲜等易致敏食物摄入，避免熬夜、过度用眼，保持规律作息增强免疫力；接触污染物后及时洗手，不共用毛巾、脸盆等个人用品。 四、特殊人群护理 1. 儿童：2岁以下婴幼儿禁用成人滴眼液，可通过冷敷、避免揉眼等非药物措施缓解，若瘙痒严重需就医，由医生评估后使用儿童专用剂型（如0.05%奥洛他定滴眼液）。 2. 孕妇：优先采用冷敷、人工泪液冲洗等物理方法，避免自行使用抗组胺药或抗生素，确需用药时需经眼科医生与产科医生共同评估安全性。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病者需注意眼部症状与全身疾病的关联，避免因揉眼导致眼表损伤加重感染风险，用药前需检查肝肾功能，优先选择局部低浓度药物。 五、就医提示 出现以下情况应立即就医：① 瘙痒持续超过48小时，经非药物及常规药物干预无缓解；② 眼部分泌物呈黄绿色、脓性且量多，伴随眼睑红肿、疼痛；③ 视力下降、畏光、眼痛剧烈或出现畏光、虹视等症状；④ 儿童伴随发热、耳前淋巴结肿大等全身症状。
长时间玩手机可能会对身心健康造成多种危害，如眼睛问题、颈部和背部疼痛、手腕疼痛、睡眠问题、心理健康问题、认知功能下降、增加意外风险和皮肤问题等。为了减少这些危害，建议控制使用时间、保持正确姿势、使用护眼模式、多进行户外活动、与他人互动、定期休息和注意手机辐射等。 长时间玩手机可能会对身心健康造成一系列危害，以下是一些主要的影响： 1.眼睛问题：长时间盯着手机屏幕可能导致眼睛疲劳、干涩、视力下降等问题。此外，在昏暗的光线下玩手机还可能增加患上近视和其他眼部疾病的风险。 2.颈部和背部疼痛：不良的姿势和长时间保持同一姿势使用手机可能导致颈部和背部疼痛、僵硬。这被称为“手机脖”或“短信脖”。 3.手腕疼痛：频繁使用手机可能导致手腕疼痛和腱鞘炎，特别是在使用手机时进行频繁的点击、滑动或打字操作时。 4.睡眠问题：手机发出的蓝光可以干扰睡眠，导致入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间缩短。 5.心理健康问题：过度依赖手机可能导致社交隔离、焦虑、抑郁和孤独感的增加。长时间沉迷于手机内容还可能影响注意力和专注力。 6.影响认知功能：研究表明，过度使用手机可能会影响记忆力、注意力和思维能力。 7.增加意外风险：走路或开车时使用手机会分散注意力，增加发生意外的风险。 8.皮肤问题：长时间接触手机辐射可能对皮肤产生负面影响，导致痤疮、皮肤过敏或干燥等问题。 为了减少手机对健康的潜在危害，建议采取以下措施： 1.控制使用时间：设定每天使用手机的时间限制，并尽量避免在睡前使用手机。 2.保持正确姿势：使用手机时保持正确的姿势，避免低头或仰头过度，定期活动颈部和肩部。 3.使用护眼模式：开启手机的护眼模式或调整屏幕亮度，减少对眼睛的刺激。 4.多进行户外活动：尽量减少在室内长时间使用手机，多进行户外活动，接触自然光线。 5.与他人互动：避免过度依赖手机，与家人、朋友和他人进行面对面的交流。 6.定期休息：每隔一段时间，将手机放下，进行眼部放松、伸展或其他放松活动。 7.注意手机辐射：尽量使用耳机或扬声器通话，减少手机与头部的直接接触。 对于儿童和青少年来说，特别需要注意控制手机使用时间，因为他们的眼睛和身体正在发育中，更容易受到手机辐射和不良姿势的影响。家长和监护人应该监督孩子的手机使用，并鼓励他们进行其他有益的活动。 总之，虽然手机在现代生活中非常方便，但我们应该意识到长时间玩手机可能带来的危害，并采取适当的措施来保护自己的健康。关注手机使用的时间和方式，保持健康的生活习惯，有助于减少潜在的健康风险。如果出现持续的健康问题或症状加重，应及时咨询医生的建议。
干眼症主要症状包括眼部干涩感、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊及视疲劳等，不同人群因生理特点、生活习惯及基础疾病差异，症状表现及严重程度存在显著区别。 一、典型主观症状表现 1. 眼部干涩感：最常见症状，程度与泪液分泌减少或质量下降相关，轻度表现为间歇性眼干，晨起或长时间用眼后明显；重度患者全天持续眼干，伴随眼表刺痛，甚至出现眼球转动困难。 2. 异物感与烧灼感：感觉眼内有细小异物或灼热感，尤其在眨眼瞬间加重，闭眼后可短暂缓解。蒸发过强型干眼症患者（如睑板腺功能障碍）常伴随睑缘充血、鳞屑附着，加重异物感。 3. 畏光与视物模糊：畏光表现为对光线敏感，户外活动时需眯眼；视物模糊多因泪膜不稳定，角膜上皮干燥点状脱落，导致暂时性视力波动，阅读或驾驶时症状更明显。 4. 视疲劳与眼痛：因泪液不足无法维持正常眼表湿润，长时间用眼后出现眼周酸胀、头痛，儿童因注意力集中可能表现为频繁揉眼。 二、特殊人群症状差异特征 1. 老年人群：泪腺功能生理性退化，泪液分泌量较青年期下降约30%，症状以持续性眼干为主，晨起眼部分泌物增多（多为黏稠丝状），伴随睑缘退行性改变，易合并睑缘炎。 2. 青年及成年人群：长期电子屏幕使用（日均≥6小时）导致眨眼频率降低（从15-20次/分钟降至5-10次/分钟），泪液蒸发加速，症状多在傍晚加重，部分患者出现“屏幕依赖型干眼”，伴随眼痒、眼红。 3. 女性更年期群体：雌激素水平波动导致泪腺分泌及睑板腺功能下降，症状在月经周期后半段或更年期前加重，可能伴随情绪焦虑相关的眼部不适，需结合激素治疗改善症状。 4. 术后恢复期患者：LASIK、白内障等眼部手术后，角膜神经暂时性损伤，泪液感知异常，异物感持续2-4周，儿童术后可能因疼痛表达障碍，表现为频繁哭闹、揉眼。 三、特殊人群温馨提示 1. 儿童群体：每日电子屏幕使用不超过1小时，建议每20分钟远眺6米外物体20秒；家长需注意室内湿度保持40%~60%，避免空调直吹眼部，定期检查眼表泪膜破裂时间。 2. 老年患者：每半年至眼科检查泪液分泌（Schirmer试验）及睑板腺功能，优先使用无防腐剂人工泪液，避免自行使用含激素眼药水，预防继发感染。 3. 长期用药人群：服用抗抑郁药、抗组胺药、降压药者（如β受体阻滞剂），用药期间增加人工泪液使用频率（每日4~6次），出现持续眼干需告知医生调整用药方案。 4. 孕期及哺乳期女性：雌激素波动期加强眼部保湿，避免接触油烟、粉尘，产后因泌乳素升高可能加重眼干，建议暂停使用含矿物油的眼用凝胶，改用透明质酸类人工泪液。