北京医院眼科
简介：戴虹，男，主任医师，教授，北京医院眼科主任，香港中文大学医学院、香港理工大学视光学院名誉教授,中国医师学会眼科学会常委，中华医学会眼科学会委员，中华眼科学会眼底病学组委员,北京市眼科学会委员,北京医师协会眼科专家委员会委员,北京大学眼科学系教学委员会委员,北京医院学术委员会委员，北京医院学位委员会委员,北京医院院党委委员。
视网膜脱离、眼外伤、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑区增殖膜等手术。
主任医师眼科
眼皮翻开出现透明水泡可能与结膜炎症、淋巴组织增生或囊肿相关，需结合症状判断具体原因。 一、结膜滤泡性病变 1. 过敏性结膜炎：过敏体质者接触花粉、尘螨等过敏原后，结膜淋巴细胞聚集形成滤泡，表现为双眼眼痒、眼睑肿胀，分泌物呈水样。儿童和青少年因免疫系统尚未完全稳定，更易出现此类反应。长期暴露于空调环境（尘螨滋生）或接触宠物毛发的人群风险较高。 2. 病毒性结膜炎：腺病毒感染引发的结膜炎症可形成滤泡，常单眼先发病，伴随眼红、异物感、水样分泌物，耳前淋巴结肿大。免疫力低下者（如长期熬夜、感冒）或接触感染者（如共享毛巾）时风险增加。 二、结膜淋巴组织增生 1. 淋巴滤泡：慢性炎症（如长期揉眼、眼部卫生不佳）或术后淋巴回流障碍导致结膜淋巴组织增生，形成散在透明小泡，多无明显症状，仅轻微异物感。长期佩戴隐形眼镜者（尤其护理不当）因机械刺激易诱发。 2. 结膜囊肿：结膜下液性囊腔，可因外伤、手术或先天发育异常引起，表现为圆形或椭圆形透明泡，表面光滑，生长缓慢。中老年人群因结膜组织老化、淋巴循环减弱，发生率相对较高。 三、接触性或水肿反应 1. 刺激性接触：接触化妆品、药物或异物（如睫毛膏残留）引发眼睑皮肤或结膜水肿，形成透明水泡，伴随瘙痒、灼热感。儿童皮肤屏障功能较弱，接触劣质护肤品后更易出现。 2. 结膜干燥症：泪液分泌不足或质量差导致结膜上皮代谢异常，局部形成小水泡。长期使用电子设备（泪液蒸发加速）、空调环境者（湿度低）及中老年女性（激素变化影响泪液分泌）风险较高。 特殊人群注意事项：儿童需避免揉眼，过敏性者需排查过敏原（如花粉、宠物皮屑）；老年人若囊肿逐渐增大或伴随疼痛，需警惕感染或其他病变，建议眼科就诊；隐形眼镜佩戴者应停戴并检查镜片护理液是否过期。治疗以非药物干预（冷敷缓解水肿）为主，过敏性结膜炎可使用抗组胺滴眼液，病毒性结膜炎需遵医嘱使用抗病毒药物。
眼睛自主流泪可能由生理性反射、眼部炎症、泪道阻塞、神经异常或干眼症等多种因素引起，不同年龄、生活方式及病史人群的诱因存在差异。 一、生理性反射性流泪 1. 情绪与心理因素：强烈情绪（如悲伤、喜悦）通过中枢神经直接刺激泪腺分泌，研究显示情绪激动时泪腺分泌量可增加2-3倍； 2. 环境刺激：烟雾、强光、风沙等直接刺激眼表神经末梢，触发眨眼频率增加和泪液分泌，户外活动时佩戴护目镜可减少此类刺激。 二、病理性泪液分泌过多 1. 眼部炎症：病毒性结膜炎（腺病毒感染）、细菌性角膜炎等炎症因子刺激泪腺，伴随眼红、分泌物增多，病程通常1-2周； 2. 过敏性疾病：过敏性结膜炎因IgE介导的免疫反应释放组胺，刺激泪腺和结膜血管扩张，表现为眼痒、流泪，春季高发，可通过过敏原检测明确。 三、泪道阻塞或狭窄 1. 先天发育异常：新生儿鼻泪管下端Hasner瓣未开放（发生率约5%），表现为单侧溢泪，挤压内眼角可见黏液，多数随成长自行缓解，3个月未缓解需泪道探通； 2. 后天阻塞：慢性鼻炎、鼻窦炎引发鼻泪管黏膜肿胀，或眼部手术瘢痕粘连导致阻塞，单侧持续溢泪，低头时症状加重。 四、神经调节异常 面神经麻痹患者因面神经分支损伤，眼睑闭合不全导致角膜暴露干燥，反射性刺激泪腺分泌，常伴随口角歪斜、闭眼困难，需结合肌电图确诊。 五、干眼症相关性流泪 长期用眼（如每日使用电子设备＞4小时）、熬夜、空调环境导致泪液蒸发加速，眼表干燥刺激神经末梢，引发反射性泪液分泌，伴随眼干、异物感，通过泪液分泌试验（Schirmer试验）确诊。 特殊人群温馨提示：儿童避免频繁揉眼，家长每日轻柔按摩内眼角促进泪道通畅；老年人注意眼睑清洁，若伴随眼睑内翻倒睫需眼科检查；过敏体质人群记录过敏原，外出佩戴防花粉眼镜；长期用眼者每20分钟远眺放松，避免熬夜，使用人工泪液（无防腐剂）缓解眼表干燥。
内眼角痒需根据病因选择合适的眼药水，常见病因包括过敏性炎症、睑缘炎、干眼症及感染性炎症，对应药物以抗组胺类、人工泪液、抗生素类等为主。 1. 过敏性结膜炎：多因花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原刺激，表现为眼痒、结膜充血、流泪，症状常在接触过敏原后数分钟至数小时内出现。一线用药为抗组胺类（如奥洛他定滴眼液）或肥大细胞稳定剂（如色甘酸钠滴眼液），此类药物可通过抑制组胺释放或稳定肥大细胞膜，有效缓解过敏反应引发的眼痒，临床研究证实其对过敏性眼表炎症的控制率达70%~80%。 2. 睑缘炎：常伴随睑缘充血、鳞屑、睫毛根部结痂，炎症刺激可致内眼角持续痒感，夜间或晨起症状可能加重。短期可使用非甾体抗炎药（如普拉洛芬滴眼液）减轻炎症，长期需配合含抗生素的眼膏（如红霉素眼膏）抑制细菌滋生，需注意避免长期使用含激素的眼药水，以防诱发眼部感染。 3. 干眼症：泪液分泌不足或泪液质量下降导致眼表干燥，内眼角痒为典型症状，常伴随异物感、干涩。人工泪液类眼药水（如玻璃酸钠滴眼液）可通过补充泪液、润滑眼表缓解不适，建议选择0.1%~0.3%浓度的玻璃酸钠滴眼液，无防腐剂剂型更适合长期使用，尤其适合长时间用眼人群及老年人。 4. 感染性结膜炎：细菌感染时眼痒伴随黄色黏液性分泌物，病毒感染多表现为水样分泌物，可伴眼红、异物感。细菌感染推荐抗生素类眼药水（如左氧氟沙星滴眼液），临床研究显示其对细菌性结膜炎的有效率达90%以上；病毒感染需使用抗病毒类（如阿昔洛韦滴眼液），需在明确病原体后使用。 5. 特殊人群注意事项：婴幼儿（尤其3岁以下）禁用成人眼药水，建议由眼科医生评估后选择儿童专用剂型；孕妇哺乳期妇女用药前需经医生确认安全性，避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿；老年人若合并高血压、糖尿病，优先选择人工泪液或非甾体抗炎药，减少含防腐剂药物对眼表的刺激。
婴儿一只眼睛持续有眼屎，可能由泪道阻塞、感染性炎症或环境刺激等因素引起。若伴随眼结膜充血、眼睑红肿或分泌物呈黄白色脓性，需警惕感染性疾病；若分泌物为水样或黏液状且无明显眼红，可能为泪道发育问题或刺激因素。 一、可能的原因及科学依据 1. 先天性鼻泪管阻塞：约5%新生儿存在鼻泪管下端瓣膜未完全开放，导致泪液和分泌物滞留，易继发细菌感染。单侧多见，表现为单侧眼角持续有黏液或脓性分泌物，挤压泪囊区可见分泌物溢出。临床研究显示，多数先天性鼻泪管阻塞可随生长发育在6月龄内自行缓解。 2. 感染性结膜炎：细菌性感染（如葡萄球菌、链球菌）常表现为单侧或双侧眼结膜充血、眼部分泌物呈黄白色脓性，晨起眼睑可能粘连；病毒性感染（如腺病毒）分泌物多为水样或黏液性，常伴随流涕、咽痛等全身症状。婴幼儿免疫系统尚未成熟，易因接触感染源（如手、玩具污染）引发单侧眼部感染。 3. 异物或环境刺激：婴儿睫毛倒睫、灰尘进入眼内或室内空气干燥（湿度＜40%），可刺激眼表引发分泌物增多。单侧多见，通常伴随眼睑轻微红肿，分泌物量较少且为透明黏液状，无明显脓性改变。 二、安全护理与干预建议 1. 非药物干预优先：轻柔按摩内眼角下方泪囊区（每日2-3次，每次5-10圈），促进鼻泪管通畅；用无菌纱布蘸37℃生理盐水轻柔擦拭眼周分泌物，避免用手直接接触；保持室内湿度50%~60%，定期清洁玩具及手接触物品。 2. 药物使用注意：若怀疑细菌性感染，需在儿科医生指导下使用抗生素类眼药水（如妥布霉素滴眼液），严禁低龄儿童自行使用成人药物或非处方眼药；避免使用激素类眼药水，可能加重眼部炎症反应。 三、需及时就医的情况 1. 分泌物持续超过2周且按摩无效； 2. 眼结膜明显充血、眼睑肿胀、睫毛粘连或伴随发热、拒奶等全身症状； 3. 单侧眼分泌物量突然增多或转为黄绿色脓性。
青光眼的治疗方法主要包括药物治疗、激光治疗、手术治疗和其他治疗，具体治疗方法需根据青光眼类型、病情严重程度、患者情况等综合考虑。 1.药物治疗： 前列腺素类似物：如拉坦前列素、曲伏前列素等，通过增加房水流出量来降低眼压。 拟胆碱能药物：如毛果芸香碱，可促进房水排出。 β-肾上腺素能阻滞剂：如卡替洛尔、美替洛尔等，减少房水生成。 碳酸酐酶抑制剂：如布林佐胺，抑制房水生成。 其他药物：如甘露醇，可快速降低眼压。 2.激光治疗： 激光虹膜成形术：用于治疗闭角型青光眼，通过激光虹膜打孔，增加房水外流。 激光小梁成形术：用于开角型青光眼，打开小梁网，增加房水流出。 3.手术治疗： 小梁切除术：在眼内建立新的房水流出通道，降低眼压。 引流阀植入术：通过植入引流装置，将房水引流到眼外。 其他手术：如白内障摘除联合人工晶状体植入术、玻璃体切割术等。 4.其他治疗： 定期随访：监测眼压、视野和视神经的变化，及时调整治疗方案。 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如低盐饮食、戒烟限酒、避免过度用眼等。 治疗方法的选择应根据青光眼的类型、病情严重程度、患者的年龄、健康状况等因素综合考虑。对于早期青光眼，药物治疗通常是首选；对于药物治疗无效或病情进展较快的青光眼，可能需要手术治疗。激光治疗也可作为辅助治疗方法。 此外，对于特殊人群，如儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人、患有其他疾病的患者等，治疗方法的选择需要更加谨慎。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。 需要注意的是，青光眼是一种进展性疾病，需要长期治疗和随访。患者应遵循医生的建议，按时用药，定期复查，以便及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。同时，患者还应注意保护眼睛，避免眼压升高的因素，如情绪激动、长时间用眼、暗光下阅读等。如果出现眼部不适、视力下降等症状，应及时就医。