北京医院眼科
简介：戴虹，男，主任医师，教授，北京医院眼科主任，香港中文大学医学院、香港理工大学视光学院名誉教授,中国医师学会眼科学会常委，中华医学会眼科学会委员，中华眼科学会眼底病学组委员,北京市眼科学会委员,北京医师协会眼科专家委员会委员,北京大学眼科学系教学委员会委员,北京医院学术委员会委员，北京医院学位委员会委员,北京医院院党委委员。
视网膜脱离、眼外伤、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑区增殖膜等手术。
主任医师眼科
近视防控需多方面举措，要保持正确读写姿势、保证每天超2小时户外活动，框架眼镜是常见安全矫正方式，角膜接触镜按需选择且注意卫生，低浓度阿托品须遵医嘱使用，成年近视稳定者可考虑手术矫正 一、改善用眼习惯 保持正确读写姿势至关重要，阅读或使用电子设备时，眼睛与书本、屏幕应保持33厘米左右距离，每连续用眼30-40分钟需休息10-15分钟，可向远处眺望或做眼保健操，以此缓解眼部疲劳，避免近视进一步加深，不同年龄段人群均需遵循，儿童青少年更应严格执行，防止因不良用眼习惯加速近视发展。二、增加户外活动 研究证实，每天户外活动时长达2小时以上可有效降低近视发生几率。阳光中的蓝光能刺激视网膜分泌多巴胺，抑制眼轴延长，儿童青少年坚持每日充足户外活动，对维护视力意义重大，不同年龄阶段人群中，儿童青少年通过增加户外活动能更好防控近视。三、光学矫正方式 1.框架眼镜：需到正规机构验光配镜，确保度数精准，是常见且安全的矫正手段，适合各年龄段近视人群，能帮助清晰视物，延缓近视进展需配合良好用眼习惯。2.角膜接触镜：包括软性接触镜和硬性透气性接触镜（RGP）等，RGP对控制近视进展有一定作用，但佩戴时要注意卫生，定期复查，成年人及符合条件的青少年可考虑，儿童使用需谨慎评估。四、低浓度阿托品应用 低浓度阿托品（如0.01%）可延缓儿童青少年近视发展，有临床研究支持其效果，但必须在医生指导下使用，要关注可能出现的瞳孔散大、畏光等副作用，低龄儿童一般不建议随意使用该类药物，需严格遵循医嘱。五、手术矫正情况 成年且近视稳定（近两年度数变化不超过50度）的人群可考虑手术矫正，如准分子激光手术、飞秒激光手术等，术前需进行严格眼部检查，评估是否符合手术适应症及禁忌症，不同个体眼部状况不同，需综合评估后再做决定，手术有一定风险和注意事项。
有小儿专用滴眼液，小儿使用时需注意年龄因素，严格遵医嘱，用药时保证手部清洁、正确滴药，密切观察反应，结合疾病情况，保持眼部清洁卫生。 一、存在小儿专用滴眼液 目前市场上有一些专为小儿设计的滴眼液。这些小儿专用滴眼液在配方、剂型等方面会考虑儿童的特点。例如，其配方相对更加温和，成分经过特殊筛选，以降低对儿童娇嫩眼部组织的刺激风险；在剂型上可能会更便于儿童使用，比如有的会设计成适合儿童滴用的特殊包装，滴头大小等符合小儿眼部特点。 二、小儿使用滴眼液的注意事项 1.年龄因素 对于婴幼儿，由于其眼部发育尚未完全成熟，在选择和使用滴眼液时需要格外谨慎。婴幼儿的眼部结构较为娇嫩，药物的吸收、代谢等与成人不同。应在医生的严格指导下使用专门为小儿设计的滴眼液，因为非小儿专用的滴眼液可能成分或浓度等不适合婴幼儿眼部。 随着儿童年龄增长到学龄前及学龄期，眼部情况相对复杂一些，但仍需遵循小儿专用滴眼液的使用规范，按照医生根据儿童具体病情制定的方案使用。 2.用药安全 家长在给小儿使用滴眼液时，要确保手部清洁，避免将细菌等带入小儿眼部。在滴药时，应让小儿头部稍向后仰，轻轻拉开下眼睑，将药液滴入下眼睑内，避免直接滴在角膜上，以防引起小儿不适或损伤角膜。 要注意小儿对药物的耐受情况，有些小儿可能对某些药物成分过敏，使用小儿专用滴眼液时也需要密切观察小儿用药后的反应，如是否出现眼部红肿加重、瘙痒加剧、流泪增多等异常情况，若有应及时停药并就医。 3.疾病相关 如果小儿是因为眼部感染等疾病需要使用滴眼液，除了正确使用小儿专用滴眼液外，还需要结合疾病的具体情况。例如是细菌性结膜炎还是病毒性结膜炎等，医生会根据病因选择合适的小儿专用滴眼液。同时，要注意保持小儿眼部的清洁卫生，避免小儿用手揉眼，防止病情加重或反复。
红眼病又称急性结膜炎主要通过接触传染（包括直接接触和间接接触）及飞沫传播，儿童因免疫力低等成易感人群，照顾患病儿童的成年人要注意避免接触患儿眼部分泌物并对其物品消毒，免疫力低下的特殊人群更要做好防护避免接触红眼病患者及其污染物品。 红眼病又称急性结膜炎，主要通过以下途径传染： 接触传染 直接接触：健康人接触了红眼病患者的眼部分泌物，比如与患者握手后未及时洗手，然后用手触摸自己的眼睛，就可能被传染。因为患者眼部分泌物中含有大量的病原体，经手接触眼睛这个黏膜部位，就会引发感染。对于儿童来说，由于他们的卫生习惯相对较差，比如经常用手揉眼睛等，在与患病儿童接触时更容易被传染。 间接接触：接触了被患者污染的物品，像毛巾、手帕、洗脸盆、玩具等。例如，红眼病患者使用过的毛巾，健康人再去使用，就有可能感染。在幼儿园等儿童聚集场所，玩具如果被患病儿童接触过，其他儿童再玩这些玩具后不洗手就揉眼睛，也容易被传染。 飞沫传播：在一些情况下，红眼病患者打喷嚏、咳嗽时产生的飞沫中可能携带病原体，如果健康人吸入含有病原体的飞沫，且飞沫接触到眼部黏膜，也可能导致感染。不过，飞沫传播相对接触传播来说不是红眼病主要的传播途径，但在特定环境下也不能忽视。比如在拥挤的公共交通工具上，红眼病患者较多时，就存在通过飞沫传播的可能性。 特殊人群方面，儿童由于免疫力相对较低，且在生活和学习中与他人接触频繁，更容易成为红眼病的易感人群。在照顾患病儿童时，成年人要特别注意避免接触患儿的眼部分泌物，并且要及时对患儿使用过的物品进行消毒处理。对于患有基础疾病的儿童或成年人，如果本身免疫力低下，感染红眼病后病情可能相对更严重，恢复时间也可能更长，所以这类人群更要注意做好防护，避免接触红眼病患者及其污染的物品。
轻微白内障可通过定期眼科检查、生活方式调整及必要的药物干预或手术治疗控制进展，关键在于早期发现与科学管理，具体措施需结合病情严重程度及个体情况制定。 一、明确诊断与分级：通过裂隙灯检查确定晶状体混浊程度（如皮质性混浊、核性混浊等类型），结合视力检查（矫正视力≥0.5时通常为轻度）及眼压、眼底检查排除其他眼病。糖尿病、高血压患者需额外监测血糖、血压变化，明确白内障与基础疾病的关联。 二、非药物干预措施：避免紫外线暴露（外出佩戴防紫外线太阳镜），控制血糖（糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下）、血压（高血压患者控制在140/90mmHg以下），戒烟（减少氧化应激对晶状体的损伤），补充抗氧化营养素（维生素C、E、叶黄素、玉米黄质，研究显示可延缓晶状体老化），适度运动（如散步、太极拳，避免剧烈运动引发眼压波动）。 三、药物治疗：目前无明确逆转白内障的药物，吡诺克辛滴眼液可延缓早期老年性白内障进展，适用于轻度、进展缓慢的病例，需在医生指导下使用。孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者慎用，儿童（婴幼儿除外）不建议自行使用。 四、手术治疗的适应症与时机：视力下降至矫正视力＜0.5或生活质量受影响时，可考虑手术。主流术式为超声乳化白内障吸除术+人工晶状体植入术，术后视力恢复效果良好。手术禁忌症包括严重心脏病、未控制的高血压、眼部急性炎症期等，需术前评估。 五、特殊人群注意事项：儿童（先天性白内障需尽早手术，避免弱视；青少年需排查糖尿病、外伤史，定期复查）；老年人（年龄＞60岁者每年眼科检查，监测晶状体混浊进展）；糖尿病患者（严格控糖，每3个月检测血糖，眼底筛查白内障进展）；妊娠期女性（优先非药物干预，用药需医生评估）。
弱视治疗需结合病因、年龄及屈光状态，核心方法包括矫正屈光不正、遮盖疗法、光学药物压抑疗法、视觉训练及病因治疗。 一、矫正屈光不正是基础治疗，所有弱视患者需先明确屈光状态。儿童因调节力强，需使用睫状肌麻痹剂（如阿托品眼膏）散瞳验光，成人需综合验光仪检测，配镜后每3个月复查调整镜片度数。若存在斜视或眼球震颤，需优先解决原发病，如先天性白内障需尽早手术去除，术后3个月内完成弱视训练。 二、遮盖疗法适用于单眼弱视患者。遮盖健眼每日2~6小时，3~6岁儿童建议每日4~6小时，1~3岁可每日2~4小时，遮盖期间配合精细训练（如穿珠、描图）。遮盖眼需清洁，每日用生理盐水擦拭，防止眼睑炎；若出现眼干，可使用人工泪液（遵医嘱）。 三、光学药物压抑疗法适用于遮盖不耐受者。每周1~2次用1%阿托品眼膏涂抹健眼，使健眼调节受限，促进弱视眼使用。3岁以下儿童慎用，每2周复查视力监测调节状态。 四、视觉训练包括基础训练与精细训练。基础训练如红光闪烁刺激（650nm红光激活黄斑感光细胞）、后像疗法（4岁以上适用）；精细训练如弱视训练仪（穿珠、描图），每日15~30分钟，避免连续训练超40分钟。幼儿以游戏化训练为主（动物拼图、积木堆叠）。 五、病因治疗针对器质性病变。先天性上睑下垂2岁前手术矫正，先天性斜视合并弱视2~4岁手术，术后6个月内训练。早产儿视网膜病变（ROP）矫正胎龄4~6周筛查，Ⅲ期以上需激光或冷冻治疗，术后立即启动训练。 特殊人群提示：3~6岁儿童为关键期，治疗成功率超80%，家长需每日记录视力表；成人坚持训练可改善阅读舒适度；糖尿病患者需糖化血红蛋白＜7%后治疗，避免高血糖加重眼底病变。