哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科
简介：王兴智，哈尔滨医科大学附属第一医院，肾内科副主任医师；擅长肾小球肾炎、肾病综合征、还有一些急慢性肾功能不全的一体化治疗。
肾小球肾炎、肾病综合征、还有一些急慢性肾功能不全的一体化治疗。
副主任医师肾内科
肌酐高需结合病因（如肾功能损伤、脱水等）综合干预，治疗核心是控制原发病、改善肾功能及调整生活方式，同时避免加重肾脏负担的行为。一、明确病因并针对性治疗首先需通过肾功能检查、尿常规等明确肌酐升高原因。若是急性肾损伤（如脱水、药物损伤），需及时补液、停用肾毒性药物；慢性肾病（如肾炎、糖尿病肾病）则需长期控制血压、血糖，必要时在医生指导下使用护肾药物（如尿毒清颗粒等）。严禁自行服用任何未明确诊断的药物。二、饮食与生活方式调整低蛋白饮食：每日蛋白质摄入控制在0.6~0.8克/公斤体重，优选优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉），减少豆类、加工肉等非优质蛋白。
肾萎缩治疗需先明确病因，通过控制原发病、保护肾功能、对症支持及必要时手术干预，延缓肾脏纤维化进程，维持剩余肾功能。一、明确病因是治疗核心肾萎缩多由慢性肾病（如慢性肾炎、糖尿病肾病）、肾动脉狭窄、尿路梗阻等导致。需通过肾功能检查、影像学（超声/CT）等明确病因，如糖尿病肾病需严格控糖，肾动脉狭窄需评估是否支架治疗。二、基础病控制与药物干预控制原发病：高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下（《中国高血压防治指南2023》），糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以内（《中国2型糖尿病防治指南2020》）。
尿液泡沫多可能与生理性因素（如尿液浓缩、剧烈运动）或病理性因素（如蛋白尿、糖尿病）相关，需结合泡沫特征、伴随症状及检查结果综合判断。一、生理性泡沫的常见原因尿液浓缩：饮水不足或出汗过多时，尿液中代谢废物浓度升高，表面张力增加，形成短暂泡沫。此类泡沫通常较大且易消散，无持续泡沫特征。排尿环境影响：排尿速度快、位置较高时，尿液冲击产生泡沫，尤其晨起首次排尿时明显，属正常生理现象。二、病理性泡沫的典型表现蛋白尿：肾脏滤过功能异常时，蛋白质漏入尿液形成泡沫。此类泡沫细小且持久不散，可能伴随眼睑/下肢水肿、乏力等症状，需通过尿常规蛋白检测确诊。糖尿病酮症：血糖过高时，尿液中酮体和糖分增加，泡沫常呈浅黄色、有酸臭味，可能伴随口渴、多尿、体重下降，需结合血糖检测判断。三、特殊人群注意事项儿童：需关注是否因感冒、剧烈运动后出现暂时性泡沫，若持续存在或伴随尿频、尿急，可能提示尿路感染或先天性肾脏问题，应及时就医。孕妇：孕期肾脏负担加重，偶见生理性泡沫属正常，但高血压合并泡沫尿需警惕子痫前期风险，建议定期产检监测尿蛋白。四、建议行动步骤1.观察泡沫特征：记录泡沫持续时间（>10分钟不消散为异常）、大小及颜色。
肾不好的人饮食需注重低钠、高纤维、优质蛋白，可多吃新鲜蔬果、全谷物、深海鱼及菌菇类食物，同时控制高嘌呤、高钾食物摄入。一、优质蛋白类食物鱼类：三文鱼、鳕鱼等深海鱼富含Omega-3脂肪酸，可改善肾脏微循环（《中国居民膳食指南（2022）》推荐每周食用2~3次鱼类）。豆类及豆制品：豆腐、豆浆等植物蛋白易消化，需限量食用（每日摄入量约20~30g为宜）。严禁自行服用，必须面诊辨证。二、高纤维蔬果膳食纤维：燕麦、芹菜、苹果等食物中的膳食纤维可降低血肌酐水平（《中医内科学》指出脾虚湿盛型肾病患者需健脾利湿）。低钾低磷蔬菜：冬瓜、黄瓜等含水量高的蔬菜可减轻肾脏负担，每日摄入量建议控制在500g左右。
泼尼松治疗肾病综合征时，常见副作用包括向心性肥胖、骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，需在医生指导下规范用药并监测副作用。一、代谢异常与内分泌紊乱长期使用泼尼松会导致水钠潴留，表现为面部及四肢浮肿、体重增加；脂肪重新分布形成"满月脸"（脸部圆润）、"水牛背"（背部脂肪堆积）。同时干扰糖代谢，约30%患者出现血糖升高，儿童需密切监测空腹血糖。激素还会抑制钙吸收，增加骨质疏松风险，青少年患者骨折风险较同龄人高2~3倍。二、免疫系统抑制泼尼松会降低机体免疫力，使患者易发生感染，常见呼吸道感染、皮肤疖肿等。长期用药者感染风险增加3~5倍，严重时可能诱发结核复发或真菌感染。需特别注意：接种疫苗（如流感疫苗）应提前咨询医生，避免活疫苗接种。