哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科
简介：王兴智，哈尔滨医科大学附属第一医院，肾内科副主任医师；擅长肾小球肾炎、肾病综合征、还有一些急慢性肾功能不全的一体化治疗。
肾小球肾炎、肾病综合征、还有一些急慢性肾功能不全的一体化治疗。
副主任医师肾内科
急性肾炎和慢性肾炎可从发病速度、病程长短、症状特点及实验室检查等方面区分，急性肾炎多为链球菌感染后1~3周发病，病程短、症状重；慢性肾炎病程超3个月，症状隐匿但持续进展。一、发病特点与病程差异急性肾炎通常在感染后（如扁桃体炎、皮肤脓疱疮）1~3周突然发病，病程较短（数周至数月），儿童和青少年多见，多数患者可完全康复。慢性肾炎起病隐匿，病程常超过3个月，甚至数年，多见于中老年人，病情持续进展，逐渐出现肾功能减退。二、典型症状与体征急性肾炎以突然水肿（眼睑、面部为主）、血尿（尿液呈洗肉水色）、高血压（血压骤升）为典型表现，部分伴一过性肾功能异常。慢性肾炎早期症状不明显，可仅表现为蛋白尿（尿液泡沫增多）、镜下血尿，后期逐渐出现贫血、夜尿增多、乏力等，水肿程度较轻且持续存在。
慢性肾炎与急性肾炎在病程、病因、症状及预后上有显著差异，急性肾炎多为链球菌感染后免疫反应，病程短（数周至数月）；慢性肾炎由多种病因引发，病程长（超3个月），易进展为肾功能不全。一、病程与病因差异急性肾炎多为链球菌感染后1~3周出现的免疫复合物沉积性肾炎，病程呈自限性（多数4~8周缓解）；慢性肾炎则由免疫、遗传、代谢等多因素长期损伤肾脏，病程持续超3个月，病因包括糖尿病肾病、高血压肾损害等[1]。二、临床表现特点急性肾炎以急性起病为特征，表现为血尿（尿液呈洗肉水色）、水肿（眼睑/下肢为主）、高血压（收缩压~140mmHg）及一过性肾功能异常；慢性肾炎起病隐匿，早期可无明显症状，随病情进展出现蛋白尿（泡沫尿）、高血压、贫血及夜尿增多，肾功能渐进性下降[2]。
急性肾炎与慢性肾炎可通过发病速度、病程长短、症状特点及实验室检查快速区分，急性肾炎多为链球菌感染后1~3周发病，病程＜1年；慢性肾炎起病隐匿，病程＞3个月，伴肾功能渐进性下降。一、发病时间与病程差异急性肾炎多在链球菌感染（如扁桃体炎、皮肤脓疱疮）后1~3周突然起病，病程较短（通常＜1年），多数患者经治疗后1~3个月内可完全恢复。慢性肾炎起病隐匿，病程持续＞3个月，早期症状轻微，随病情进展逐渐出现肾功能减退。二、典型症状特点急性肾炎：以肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或茶色）、水肿（晨起眼睑水肿为主）、高血压（血压突然升高至140/90mmHg以上）为核心表现，部分患者伴一过性少尿（每日尿量＜400ml）。
急性肾炎和慢性肾炎可从发病速度、病程、症状特点及实验室检查等方面区分，急性肾炎多为链球菌感染后免疫反应，病程短、进展快，慢性肾炎则以持续蛋白尿、肾功能渐进性下降为特征，病程超3个月。一、发病急缓与病程长短急性肾炎通常在感染后1~3周（如感冒、扁桃体炎后）突然发病，病程较短，多数患者在数周内可自愈或经治疗后恢复，病程一般＜1年。慢性肾炎起病隐匿，病程持续超过3个月，甚至数年，病情迁延不愈，肾功能逐渐减退，需长期管理。二、典型症状差异急性肾炎以急性肾炎综合征为表现：肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或茶色）、水肿（晨起眼睑或下肢水肿，按压凹陷）、高血压（部分患者出现头痛、头晕）、蛋白尿（尿中泡沫增多且不易消散），部分儿童患者可伴一过性少尿。慢性肾炎症状相对隐匿，早期可能仅表现为持续性蛋白尿（泡沫尿）或镜下血尿，水肿、高血压程度较轻，随病情进展逐渐出现乏力、食欲减退、夜尿增多等肾功能受损表现。
慢性肾炎和急性肾炎在病程、病因、症状及预后上有显著差异，急性肾炎多为感染后短时间内发病，慢性肾炎则长期存在肾功能损害。一、病程特点与病因差异急性肾炎通常由链球菌感染（如扁桃体炎、皮肤脓疱疮）引发免疫反应，导致肾脏急性损伤，病程多在数周至数月内，多数可完全恢复；慢性肾炎病因复杂，包括免疫性疾病、高血压、糖尿病等长期损伤，病程持续超过3个月，肾脏逐渐纤维化，最终可能进展为慢性肾衰竭。二、典型症状表现急性肾炎以血尿（尿液呈洗肉水色）、水肿（晨起眼睑/下肢浮肿）、高血压（血压突然升高）为核心表现，常伴随一过性少尿或尿量减少；慢性肾炎症状隐匿，早期可能仅表现为蛋白尿（尿中泡沫增多）、轻度水肿，后期逐渐出现乏力、食欲减退、贫血等全身症状，部分患者因高血压或肾功能下降就诊时才确诊。