主任王利东

王利东主任医师

内蒙古国际蒙医医院医学影像科

个人简介

简介：王利东，内蒙古国际蒙医医院，影像中心主任医师；擅长冠状动脉疾病MSCT成像及先天性冠脉发育畸形诊断；MRI序列及诊断心肌灌注MRI序列临床应用研究；胸痛三联MSCT血管成像的临床应用；乳腺疾病MRI诊断，胃、结肠病变的MSCT内窥镜成像技术及诊断，中枢神经系统病变MRI诊断。

擅长疾病

冠状动脉疾病MSCT成像及先天性冠脉发育畸形诊断；MRI序列及诊断心肌灌注MRI序列临床应用研究；胸痛三联MSCT血管成像的临床应用；乳腺疾病MRI诊断，胃、结肠病变的MSCT内窥镜成像技术及诊断，中枢神经系统病变MRI诊断。

TA的回答

问题：核磁共振检查费用包括哪些

核磁共振检查费用构成包括设备购置维护成本、依部位和数量的扫描序列费用、使用造影剂的本身及相关费用、开单和报告解读医生的诊查费，受地区经济和医院等级影响，孕妇检查有指征要求，儿童检查可能需镇静但相关准备费含在整体费用中。 一、设备相关费用 核磁共振检查依赖于昂贵的磁共振成像设备，设备的购置、维护等成本会反映在检查费用中，这是费用的重要组成部分，不同型号、性能的设备可能导致这部分费用有所差异，一般大型高端设备的设备使用费相对较高。 二、扫描序列相关费用 1.不同部位扫描序列：根据检查部位的不同需要选择相应的扫描序列，例如头部检查可能有平扫序列等，腹部检查可能有多种针对性扫描序列，每个扫描序列都有其对应的费用，因为不同序列对设备的运行参数等要求不同，所以费用不同。 2.序列数量影响：如果需要进行多个扫描序列以更全面地获取病变信息，那么多个序列的费用会累加，比如头部进行平扫加增强扫描，增强扫描涉及的序列费用就会额外产生。 三、造影剂相关费用（若使用） 1.造影剂本身费用：当检查中需要使用磁共振造影剂来更好地显示病变组织与周围组织的差异时，造影剂本身有相应的费用，不同种类的造影剂价格不同，如一些钆类造影剂等。 2.造影剂使用相关准备：使用造影剂前可能需要进行过敏试验等相关准备工作，但这部分费用可能已包含在整体检查费用相关部分中，不过造影剂本身的费用是单独的一项构成。 四、医生诊查相关费用 1.开单医生诊查费：开具核磁共振检查单的医生的诊查费会包含在整体费用中，医生根据患者病情判断是否需要进行核磁共振检查并开具相应单据，此部分费用体现了医疗服务中的诊断环节费用。 2.报告解读医生费用：检查完成后，负责解读核磁共振报告的医生的费用也包含在内，医生通过对扫描图像的分析得出诊断结果并出具报告，这部分费用也是检查费用的组成部分。 五、地区及医院等级差异 1.地区因素：不同地区的经济发展水平不同，医疗服务的定价标准有差异，一般经济发达地区的核磁共振检查整体费用相对较高，而经济欠发达地区相对较低。 2.医院等级因素：三级甲等医院等高水平医院，由于其设备更先进、人才技术更雄厚等因素，检查费用可能高于二级医院等，三级医院的设备使用费、医生诊查费等各部分费用都会因为其等级带来的成本差异而不同。 特殊人群注意事项及对费用的影响 1.孕妇：孕妇进行核磁共振检查需严格掌握指征，因为虽然核磁共振相对其他影像学检查对胎儿影响较小，但仍需谨慎。其费用组成与普通人群一致，但在检查前需要进行更详细的病情评估等，这部分评估相关工作不额外产生费用，但体现了对孕妇特殊情况的考量，确保检查的安全性和必要性。 2.儿童：儿童进行核磁共振检查时可能需要在检查前进行镇静等处理以保证检查顺利进行，不过这部分镇静相关的准备工作费用一般已包含在整体医疗服务费用体系中，其检查费用本身的构成与成人一致，但需要特别关注儿童在检查过程中的配合度等问题，以保障检查能正常进行从而准确获取检查信息。

问题：彩超的具体检查项目是什么

腹部彩超可检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等情况，妇科彩超分经腹部需憋尿及经阴道适用于已婚女性的不同检查，产科彩超分早中晚孕期不同检查内容，心血管彩超评估心脏结构和功能，浅表器官彩超可判断甲状腺结节性质及发现乳腺占位性病变，特殊人群中孕期女性需遵医嘱，有腹部手术史患者要告知医生，儿童检查需适当安抚并遵循儿科安全护理原则。 一、腹部彩超 1.肝脏检查：可观察肝脏的大小、形态、实质回声情况，用于排查肝炎、肝硬化、肝肿瘤等病变。通过超声能清晰显示肝脏内部结构，若存在病变时会出现回声异常等表现。 2.胆囊检查：能查看胆囊壁厚度、有无结石、息肉等。正常胆囊壁薄且光滑，若有结石则可探及强回声团伴声影，息肉表现为胆囊壁上的局限性隆起。 3.胰腺检查：了解胰腺的形态，有无炎症、肿瘤等情况。正常胰腺回声均匀，病变时会出现胰腺肿大、回声改变等。 4.脾脏检查：观察脾脏的大小及有无病变，如脾脏肿大、脾脏肿瘤等。 5.肾脏检查：检查双肾的大小、结构，有无肾结石、肾囊肿等。可清晰显示肾脏的皮质、髓质结构及集合系统情况。 二、妇科彩超 1.经腹部妇科彩超：需患者憋尿使膀胱充盈，以更好地显示盆腔器官。可检查子宫的大小、内膜厚度、有无子宫肌瘤、子宫畸形等，还能查看卵巢的大小、卵泡情况及有无卵巢囊肿等。 2.经阴道妇科彩超：适用于已婚女性，无需憋尿。对子宫、卵巢的细微病变检测更清晰，能更精准地观察子宫肌层、内膜及卵巢的具体结构，有助于发现早期的子宫、卵巢病变。 三、产科彩超 1.早孕期（6-13+6周）：主要查看孕囊位置是否正常、有无胎心胎芽，评估胚胎早期发育情况。 2.中孕期（18-24周）：进行大排畸检查，详细检查胎儿的头颅、颜面、脊柱、心脏、四肢等结构，排查胎儿是否存在结构畸形。 3.晚孕期：监测胎儿的生长发育情况，包括双顶径、股骨长等指标是否符合孕周，观察羊水情况、胎盘位置及成熟度等。 四、心血管彩超 1.心脏彩超：能评估心脏的结构和功能，查看心脏各腔室（左心房、左心室、右心房、右心室）的大小是否正常，瓣膜（如二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣）开闭是否正常，还可检测左心室射血分数等心脏功能指标，用于诊断先天性心脏病、心肌病、瓣膜病等。 五、浅表器官彩超 1.甲状腺彩超：可判断甲状腺结节的性质，如囊性、实性、混合性等，有助于初步鉴别甲状腺结节是良性还是恶性（需结合其他检查综合判断）。 2.乳腺彩超：有助于发现乳腺的占位性病变，如乳腺肿块等，对乳腺疾病的诊断有重要价值，尤其对哺乳期女性或致密型乳腺的检查有优势。 对于特殊人群，孕期女性进行产科彩超需严格遵循医生安排的检查时间和次数，确保胎儿监测的准确性；有腹部手术史的患者进行腹部彩超时，需向医生说明病史，因手术可能导致肠粘连等情况影响检查视野；儿童进行彩超检查时，需根据其年龄和配合情况，必要时由家长适当安抚，以保证检查顺利进行，同时要遵循儿科安全护理原则，尽量减少不必要的辐射暴露等影响。

问题：ct增强造影剂副作用

ct增强造影剂有轻度、中度、重度副作用，特殊人群使用需注意，儿童需谨慎，老年人要评估基础疾病，糖尿病患者注意血糖，过敏体质患者要详细评估过敏情况并预防过敏。 过敏样反应：可能出现皮疹、瘙痒、轻度荨麻疹等。一般是因为患者对造影剂中的某些成分过敏体质有关，在使用造影剂后机体免疫系统被激活，释放组胺等物质导致。例如部分有过敏史的患者使用时发生概率相对高些。 恶心、呕吐：这是比较常见的轻度反应，可能是造影剂刺激胃肠道引起。一些患者在注射造影剂过程中或之后会出现这种情况，和个体对造影剂的耐受性及胃肠道敏感性有关。 中度副作用： 中度过敏反应：表现为呼吸困难、血压轻度下降等。此时患者气道可能因过敏出现痉挛等情况，血压下降是因为血管扩张等因素。有基础心肺疾病的患者发生中度过敏反应风险相对更高，因为其心肺功能储备差，对机体变化的代偿能力弱。 头痛：部分患者在使用ct增强造影剂后会出现头痛症状，可能是造影剂影响了脑血管的舒缩功能等导致。年龄较大的患者相对更易出现头痛情况，因为其脑血管调节功能相对较弱。 重度副作用： 重度过敏反应：可出现严重呼吸困难、喉头水肿、休克等。这是非常危急的情况，是机体对造影剂的严重超敏反应，免疫系统过度激活引发全身严重的炎症反应和循环障碍。有严重过敏史且未提前做好充分评估和预防措施的患者发生概率高，本身有免疫功能紊乱疾病的患者风险也较高。 肾功能损伤：对于本身肾功能不全、糖尿病血糖控制不佳（血糖过高会加重肾损伤风险）的患者，使用ct增强造影剂后可能导致肾功能进一步恶化。因为造影剂需要通过肾脏排泄，会对肾脏固有细胞等产生一定损伤，尤其是那些肾功能已经处于临界状态的患者。 特殊人群注意事项 儿童：儿童使用ct增强造影剂需非常谨慎，低龄儿童肾脏等器官发育尚不完善，对造影剂的排泄能力弱，发生肾功能损伤等风险更高。一般能通过非造影检查明确病情的尽量不用，必须使用时要严格按照体重等计算合适剂量，并密切观察用药后反应，因为儿童过敏反应可能更隐匿且进展快。 老年人：老年人常伴有心脑血管疾病、肾功能减退等基础疾病。在使用ct增强造影剂前要评估肾功能、心功能等。对于肾功能不全的老年患者，提前做好水化等准备，如检查前适量饮水等，以促进造影剂排泄，降低肾功能损伤风险；对于有心功能不全的老年患者，要警惕造影剂可能加重心脏负担，诱发心衰等情况，使用过程中需密切监测生命体征。 糖尿病患者：糖尿病患者使用ct增强造影剂时，要注意造影剂可能对血糖的影响，本身血糖控制不佳的患者使用后可能导致血糖波动更大。使用前需将血糖控制在相对稳定状态，使用后要密切监测血糖，因为造影剂可能干扰糖代谢相关的生理过程。 过敏体质患者：过敏体质患者使用ct增强造影剂前要进行详细的过敏评估，可提前使用抗过敏药物预防过敏反应。要详细询问既往过敏史，包括食物、药物等过敏情况，因为过敏体质患者发生造影剂过敏的概率远高于普通人，必要时可进行造影剂过敏试验等辅助评估。

问题：做磁共振对身体有伤害吗

磁共振检查利用人体内氢原子核在强磁场内被射频脉冲激发后产生磁共振现象获图像，不使用电离辐射，规范操作下对身体伤害风险极低，无电离辐射影响且对人体组织无不可逆损害，孕妇、装有心脏起搏器及金属植入物者、儿童有相应注意事项，正规医疗机构专业医护人员按规范流程操作的磁共振检查对身体造成明显伤害可能性极小且在疾病诊断中有重要价值。 一、磁共振检查的原理及安全性基础 磁共振成像（MRI）是利用人体内氢原子核在强磁场内被射频脉冲激发后产生磁共振现象，经信号接收和计算机处理而获得图像的一种影像学检查方法。它不使用电离辐射（如X射线），从原理上避免了传统X线、CT检查因电离辐射可能带来的细胞损伤、基因突变等潜在风险。大量科学研究和临床应用表明，在规范操作下，磁共振检查对身体的伤害风险极低。 二、磁共振检查对身体无明显伤害的依据 1.无电离辐射影响：与CT检查依靠X线电离辐射不同，MRI是基于磁场和射频脉冲，不存在电离辐射导致的DNA损伤、致癌等风险。例如，有研究对长期接受MRI检查的人群进行随访，未发现因MRI检查导致的癌症发生率较未接受人群有显著升高。 2.对人体组织的影响：目前的研究显示，磁共振检查过程中产生的磁场和射频脉冲在安全范围内，不会对人体正常组织细胞造成不可逆的损害。人体细胞在磁共振的磁场环境下，其生理功能可以维持正常状态，没有证据表明会引起细胞的变性、坏死等不良后果。 三、特殊人群的磁共振检查注意事项 1.孕妇：一般来说，妊娠3个月内的孕妇应避免进行磁共振检查，但妊娠3个月以上的孕妇在病情需要时可以进行。这是因为虽然MRI无电离辐射，但早期胚胎对磁场等因素的敏感性相对较高，不过中晚期孕妇在规范的磁场强度（通常不超过3T）等条件下进行检查是相对安全的。需要由临床医生综合评估孕妇的病情和妊娠阶段后谨慎决定是否进行检查。 2.装有心脏起搏器、金属植入物者：体内装有心脏起搏器的患者绝对禁忌进行磁共振检查，因为强磁场可能会干扰心脏起搏器的正常工作，导致心律失常等严重后果。对于体内有金属植入物（如人工关节、血管支架等）的患者，需要提前告知医生植入物的材质、类型等信息，由医生评估金属植入物在磁场环境下是否会发生移位、发热等异常情况。例如，某些非铁磁性的血管支架在符合一定条件的磁场下可以进行磁共振检查，但铁磁性的植入物则通常不适合进行MRI检查。 3.儿童：儿童进行磁共振检查时需要在家长陪同下，并且往往需要在麻醉等辅助措施下配合检查。对于低龄儿童，要确保检查环境的安全和舒适，尽量缩短检查时间。由于儿童在检查过程中可能难以长时间保持静止，规范操作下的MRI检查对于儿童身体的潜在伤害依然低于可能因病情未明确诊断而带来的风险，但仍需要专业医护人员谨慎操作以保障儿童安全。 总之，在正规医疗机构，由专业医护人员按照规范流程进行的磁共振检查，对身体造成明显伤害的可能性极小，其在疾病诊断中的重要价值远远超过可能存在的极低风险。

问题：什么叫冠脉造影

冠脉造影是诊断冠状动脉疾病的有创性检查，术前要完善患者及设备准备，操作时选桡动脉或股动脉穿刺注入造影剂观察，有诊断、预后评估价值，存在穿刺、造影剂、心血管事件等风险，术后要护理，需询问过敏史、评估肾功能等，需严格遵循规范、评估风险并做好术前术后工作。 一、冠脉造影的定义 冠脉造影是一种用于诊断冠状动脉疾病的有创性检查方法。它是将一根很细的导管插入到冠状动脉开口，然后注入造影剂，使冠状动脉显影，从而可以清晰地看到冠状动脉的形态、有无狭窄、狭窄的部位和程度等情况。 二、冠脉造影的操作过程 1.术前准备 患者准备：需要完善相关检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等。要告知医生自己的药物过敏史、基础疾病等情况。患者需禁食4-6小时，避免术中呕吐引起误吸。 设备准备：准备好造影导管、造影剂等相关设备。 2.操作过程 一般选择桡动脉或股动脉进行穿刺。以桡动脉穿刺为例，在局部麻醉后，将穿刺针穿刺入桡动脉，然后送入导丝，再沿着导丝送入造影导管至冠状动脉开口处，之后注入造影剂，通过X线透视观察冠状动脉的情况。整个操作过程需要在无菌操作下进行，以防止感染。 三、冠脉造影的临床意义 1.诊断价值 可以明确冠状动脉是否存在病变，对于怀疑冠心病的患者，通过冠脉造影可以直接观察冠状动脉的形态，如是否有粥样硬化斑块导致的狭窄等。例如，若发现某支冠状动脉存在严重狭窄，就可以明确诊断为冠心病。 对于已经确诊冠心病的患者，冠脉造影可以了解病变的具体情况，为制定治疗方案提供依据，比如是选择药物治疗还是介入治疗（如放置支架）等。 2.预后评估 通过冠脉造影看到的冠状动脉病变程度等信息，可以帮助医生评估患者的预后情况。如果冠状动脉病变广泛且严重，患者发生心肌梗死等严重心血管事件的风险相对较高；反之，病变较轻的患者预后相对较好。 四、冠脉造影的风险及注意事项 1.风险 穿刺相关风险：如桡动脉或股动脉穿刺可能引起出血、血肿、血管痉挛等。对于老年患者或有凝血功能障碍的患者，出血风险可能更高。 造影剂相关风险：可能引起造影剂过敏，轻的表现为皮疹、瘙痒等，重的可能出现过敏性休克；还可能导致造影剂肾病，尤其是本身有肾功能不全的患者，使用造影剂后可能加重肾功能损害。 心血管事件风险：操作过程中可能诱发心律失常、心肌梗死等心血管事件。 2.注意事项 术后护理：对于穿刺部位，如桡动脉穿刺后需要压迫止血，然后观察穿刺部位有无出血、血肿等情况；股动脉穿刺后需要卧床休息24小时左右，穿刺侧下肢制动，密切观察下肢血运情况。 过敏史询问：严格询问患者的造影剂过敏史，对于有过敏倾向的患者要更加谨慎操作。 肾功能评估：对于肾功能不全的患者，要权衡进行冠脉造影的利弊，必要时可在术前进行水化等预处理，以降低造影剂肾病的发生风险。 总之，冠脉造影是诊断冠状动脉疾病的重要手段，但在进行操作时需要严格遵循操作规范，充分评估风险，并做好相应的术前准备和术后护理等工作。

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