武汉大学中南医院生殖医学中心
简介：马玲，女，生殖医学中心副主任医师，从事生殖医学专业临床、研究工作十余年，承担及参与多项国家及省级科研项目，其中1项获湖北省科技进步一等奖。擅长女性不孕症的诊断及治疗，在体外受精及胚胎移植(试管婴儿)、人工授精、复发性流产诊治、排卵监测等方面临床经验丰富。
不孕不育。
副主任医师
输精管复通术是修复断通输精管使其通畅的手术，手术时机等影响术后恢复生育能力概率；输卵管复通术有开腹和腹腔镜等方式，不同方式及受术者自身情况影响术后受孕率，影响恢复生育能力的因素有年龄，年龄增长会使男女生育能力受影响，结扎时间长短也影响复通术后恢复生育能力概率，身体整体健康状况包括慢性疾病、肥胖等也会对恢复生育能力产生影响。 一、输精管结扎术后恢复生育能力的方法——输精管复通术 输精管复通术是将人为断通或病理性断通的输精管修复，使其恢复通畅的手术。一般来说，手术时机的选择很重要，术后恢复生育能力的概率与多种因素有关，如结扎时间、输精管结扎的方式等。通常在显微镜下进行精细操作，将输精管两断端准确对合，进行吻合。有研究表明，在合适的病例中，复通术后精液中精子的出现率较高，且随着时间推移，自然受孕的概率也有一定比例。 二、输卵管结扎术后恢复生育能力的方法——输卵管复通术 1.手术方式 有开腹输卵管复通术和腹腔镜下输卵管复通术等。腹腔镜下输卵管复通术具有创伤小、恢复快等优点。手术需要将结扎部位的输卵管切除，然后将输卵管两断端重新吻合。对于不同年龄的女性，手术效果可能有所不同，一般年轻女性卵巢功能较好，术后恢复生育能力的概率相对较高。例如，对于35岁以下的女性，输卵管复通术后自然受孕率可能在一定范围内，如部分研究显示可达30%-50%左右，但这也受到输卵管结扎长度等因素影响。 对于有特殊生活方式的女性，比如长期吸烟的女性，可能会影响卵巢功能和输卵管的状态，从而降低复通术后受孕的概率，所以建议在手术前后尽量戒烟，改善生活方式以提高受孕机会。同时，有盆腔炎症病史的女性，输卵管复通术后发生再次粘连等情况的风险较高，需要在术前充分评估炎症情况，必要时进行相应治疗后再考虑手术。 三、影响恢复生育能力的相关因素 1.年龄因素 女性年龄是重要因素，随着年龄增长，卵巢储备功能下降，卵子质量降低，即使输卵管复通术后，受孕概率也会明显降低。一般女性最佳生育年龄在25-30岁左右，超过35岁后，卵巢功能开始明显衰退，复通术后自然受孕率会大幅下降。男性年龄也有一定影响，男性年龄增大，精子质量也会下降，如精子活力降低、畸形率升高等，从而影响生育能力的恢复。 2.结扎时间长短 对于输精管结扎术后的男性，结扎时间越短，输精管复通术后恢复生育能力的概率相对越高。因为长时间结扎可能会导致输精管局部组织发生更严重的纤维化等改变，影响复通效果。对于输卵管结扎术后的女性也是如此，结扎时间较短时，输卵管组织的活性相对较好，复通术后输卵管功能恢复的可能性更大，自然受孕的概率也更高。 3.身体整体健康状况 无论是男性还是女性，整体健康状况良好对恢复生育能力很重要。患有慢性疾病如糖尿病、高血压等的患者，需要将疾病控制在相对稳定的状态下进行复通手术，否则可能会影响手术效果和术后恢复。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，伤口愈合可能会受到影响，增加手术感染等风险，进而影响复通术后生育能力的恢复。同时，身体肥胖的人群，可能存在内分泌紊乱等情况，也会对生育能力的恢复产生不利影响，建议这类人群在术前通过合理饮食和运动控制体重。
输卵管堵塞的相关情况，其典型症状包括不孕（约占女性不孕病因的25%35%）、下腹疼痛（可为隐痛、刺痛等，劳累等后可能加重）、月经不调（影响卵巢功能所致）、痛经（盆腔充血引发）；不同人群有不同特点，年轻女性可能与先天性发育异常有关，年长女性多因炎症粘连，主要影响女性，长期久坐、不注意卫生等不良生活方式及有盆腔炎等病史会增加患病风险；最后给出温馨提示，有生育需求女性、孕妇、老年女性出现相关症状应及时就医检查处理，生活中要养成良好习惯预防盆腔炎症。 一、典型症状 1.不孕：输卵管堵塞会阻碍精子与卵子结合，是导致女性不孕的重要原因之一。据统计，因输卵管堵塞引发的不孕约占女性不孕病因的25%35%。对于有生育需求的女性，如果备孕一年及以上未成功受孕，需考虑输卵管堵塞的可能。 2.下腹疼痛：部分患者会出现不同程度的下腹疼痛，疼痛性质可为隐痛、刺痛、坠痛等，通常为一侧或两侧疼痛。疼痛程度和发作频率因人而异，有的患者可能偶尔发作，有的则可能持续存在。疼痛可能在月经期、性生活后或劳累后加重。 3.月经不调：输卵管堵塞可能影响卵巢的正常功能，导致月经周期紊乱、月经量增多或减少等月经不调的症状。这是因为输卵管与卵巢相邻，输卵管的病变可能波及卵巢，影响其内分泌功能。 4.痛经：因盆腔充血而导致瘀血性痛经，大多在月经前1周开始即有腹痛，越临近经期越重，直到月经来潮。 二、不同人群特点 1.年龄因素：年轻女性输卵管堵塞可能与先天性输卵管发育异常有关，如输卵管狭窄、扭曲等。而年龄较大的女性，尤其是有多次宫腔操作史或盆腔炎症史的，输卵管堵塞更可能是由于炎症粘连引起。对于年轻有生育需求的女性，一旦发现不孕等疑似输卵管堵塞症状，应及时就医检查和治疗；年龄较大接近绝经的女性，若症状不严重，可根据自身情况选择观察或保守治疗。 2.性别差异：输卵管堵塞主要影响女性生殖健康，男性不存在输卵管堵塞的问题。 3.生活方式：长期久坐、缺乏运动的女性，盆腔血液循环不畅，容易导致盆腔炎症，增加输卵管堵塞的风险。另外，不注意个人卫生，尤其是经期卫生和性生活卫生的女性，感染病原体的机会增加，也容易引发输卵管炎症，进而导致堵塞。生活中应保持适当运动，注意个人卫生，避免感染。 4.病史影响：有盆腔炎、附件炎、子宫内膜异位症、输卵管结核等病史的女性，输卵管堵塞的发生率明显升高。这些疾病会引起输卵管黏膜粘连、管腔狭窄或堵塞。有此类病史的女性，应定期进行妇科检查，以便早期发现和治疗输卵管堵塞。 三、温馨提示 1.对于有生育需求的女性，如果出现不孕、下腹疼痛等症状，应及时到正规医院进行输卵管造影等相关检查，以明确是否存在输卵管堵塞。 2.孕妇在孕期如果发现疑似输卵管堵塞相关症状，务必及时告知医生，医生会根据孕妇的具体情况进行评估和处理，避免对胎儿造成不良影响。 3.老年女性如果出现下腹疼痛等症状，不要忽视，应及时就医检查，排除输卵管病变等疾病的可能。 4.生活中要养成良好的生活习惯，保持充足睡眠，适当运动，增强身体免疫力，预防盆腔炎症的发生，降低输卵管堵塞的风险。同时，注意个人卫生，避免不洁性生活和不必要的宫腔操作。
夫妻同房频率受年龄、健康状况、生活压力、情感状态等因素影响，年轻夫妻平均每周1-2次左右，中年夫妻平均每月2-4次左右，老年夫妻平均每月1-2次甚至更低，健康状况不佳、孕期产后、有特殊病史人群同房频率需特殊考虑，关键是夫妻相互沟通尊重感受身体状况在舒适健康范围内且无负担。 夫妻同房频率并没有一个绝对统一的标准，它会受到多种因素的影响，包括年龄、健康状况、生活压力、情感状态等。一般来说： 年轻夫妻（20-30岁）：身体处于旺盛的生理状态，性生活频率可能相对较高，平均每周1-2次左右，但也存在个体差异，有些可能更频繁，有些可能略低，这主要与双方的身体恢复能力和性需求匹配度有关。如果双方都感觉身心愉悦，精力充沛，不影响日常生活和工作，就是正常的。 中年夫妻（30-50岁）：随着年龄增长，身体机能开始有一定变化，性生活频率会有所下降，平均每月2-4次左右。此时生活压力可能增大，比如工作应酬、照顾家庭等因素都会对同房频率产生影响，但只要夫妻双方相互理解，根据自身身体状况和需求来调整，维持在一个双方都舒适的频率就是正常的。如果一方身体出现一些健康问题，比如男性出现勃起功能方面的小困扰，或者女性身体有疲劳等情况，频率可能会更低，但只要不是突然出现大幅偏离且双方没有因此产生矛盾，也属于正常范畴。 老年夫妻（50岁以上）：性生活频率会进一步降低，平均每月1-2次甚至更低。这是因为老年人生理机能衰退，身体恢复时间延长，性需求也会相应减少。但这并不意味着老年夫妻就没有性生活的需求，适当的性生活对老年人的身心健康也有一定好处，比如有助于促进血液循环、缓解压力等，所以只要在双方都能接受的范围内就是正常的。 不同人群的特殊情况考虑 健康状况不佳人群：如果一方患有慢性疾病，如高血压、糖尿病等，同房频率需要根据身体状况来调整。例如患有高血压的患者，在血压控制不稳定时，应避免过于剧烈的性生活，以免血压骤升引发危险，此时同房频率应降低，以身体不感到疲劳、血压平稳为前提；而糖尿病患者如果出现了神经病变等并发症影响性功能，也需要根据自身身体耐受情况来调整同房频率，以保证身体的健康维护。 孕期和产后女性：孕期前3个月和后3个月一般不建议同房，前3个月胎儿着床不稳定，同房可能导致流产；后3个月同房可能引发早产等问题。而产后女性身体需要时间恢复，一般建议产后6周左右身体检查无异常后再逐渐恢复性生活，频率也应从低开始，根据身体恢复情况慢慢增加，同时要注意个人卫生等问题。 有特殊病史人群：如果夫妻一方有过生殖系统疾病病史，如曾经患过盆腔炎、附睾炎等，同房频率需要更加谨慎。比如有盆腔炎的女性，在病情发作期应避免同房，病情稳定后同房频率也应适中，避免过度刺激导致病情复发，需要在医生的一定指导下（如果有医生建议的话）来调整合适的同房频率，以促进身体的康复和维持良好的夫妻关系。 总之，夫妻同房频率是非常个体化的事情，只要夫妻双方相互沟通，尊重彼此的感受和身体状况，在一个双方都舒适、健康的范围内就是正常的，不需要追求固定的次数，关键是要保证性生活带来的是积极的影响，而不是给双方带来身体或心理上的负担。
美甲过程中使用的化学物质可能影响生育，美甲师因直接接触相关物质面临生育风险，不同人群风险有别，可通过自身防护和定期健康检查降低风险。 一、美甲行业中可能影响生育的因素及相关研究情况 （一）化学物质接触 美甲过程中会用到多种化学物质，例如指甲油中的甲醛、甲苯、邻苯二甲酸酯等。有研究表明，长期接触这些化学物质可能对生殖系统产生不良影响。甲醛是一种已知的环境污染物，它具有一定的细胞毒性，可能会干扰人体的内分泌系统。内分泌系统的紊乱可能会影响生殖激素的正常分泌，从而对生育产生潜在的负面影响。甲苯可通过皮肤吸收等途径进入人体，有研究发现长期接触甲苯的女性，其月经周期可能会出现紊乱，而月经周期的紊乱与生育能力密切相关。邻苯二甲酸酯则被认为可能会影响雌激素和雄激素的平衡，对生殖器官的发育和功能产生不良作用。 （二）接触时间与生育影响的关系 目前并没有明确的“美甲师做多久会不孕”的具体时间量化标准，因为个体对化学物质的敏感程度存在差异。一些研究发现，长期从事美甲工作且接触化学物质超过数年的美甲师，出现生育问题的风险相对有所增加。但这并不是绝对的，有的美甲师可能接触时间较长，但由于自身防护措施较好等因素，并没有出现明显的生育相关问题。比如，一些美甲师在工作时会佩戴手套、口罩等防护用品，这样可以在一定程度上减少化学物质的接触量，从而降低对生育的潜在影响风险。 二、不同人群（性别、年龄等）在美甲相关生育风险中的特点 （一）女性美甲师 女性美甲师由于直接接触美甲相关的化学物质，相比男性面临着更高的生育相关风险。女性的生殖系统相对更为敏感，化学物质可能更容易通过皮肤、呼吸道等途径进入女性体内并干扰生殖相关的生理过程。从年龄角度来看，年轻的女性美甲师如果长期接触这些化学物质，由于她们正处于生育力相对旺盛但也较为敏感的阶段，受到化学物质影响而导致生育问题的可能性相对更高。例如，20-30岁处于最佳生育年龄阶段的女性美甲师，若长期接触美甲化学物质，可能会更早出现月经不调等生殖系统异常表现，进而影响受孕几率。 （二）特殊情况女性 对于本身有基础疾病的女性美甲师，比如患有内分泌疾病（如多囊卵巢综合征等）的女性，接触美甲化学物质可能会加重病情，进一步影响生育。因为她们的内分泌系统已经存在一定程度的紊乱，再受到额外的化学物质干扰，会使生殖激素的调节更加失衡，导致排卵异常等问题，大大降低受孕的可能性。 三、降低美甲相关生育风险的建议 （一）美甲师自身防护 美甲师在工作时应严格采取防护措施，如佩戴合适的手套，选择质量合格、化学物质含量较低的美甲产品。同时，要保持工作场所的良好通风，以减少空气中化学物质的浓度。在工作结束后，要及时清洗双手，去除可能残留的化学物质，避免化学物质长时间接触皮肤。 （二）定期健康检查 美甲师应定期进行生殖系统相关的健康检查，包括激素水平检测、妇科超声检查等，以便早期发现可能出现的生殖系统异常情况，并采取相应的干预措施。特别是计划怀孕的美甲师，更要提前进行全面的生育相关检查，评估自身的生育状况，在专业医生的指导下做好备孕准备，避开可能对生育有不良影响的因素。
女性怀孕受多种因素影响，月经周期规律者排卵日前后为易孕期，周期不规律者可通过基础体温监测、宫颈黏液观察判断；年轻女性生殖功能较旺盛，高龄女性卵巢功能下降怀孕难；健康生活方式利于怀孕，不良生活方式会降低几率；患妇科疾病及有特殊病史的女性需先治疗原发病再评估受孕时机 一、月经周期规律的女性 对于月经周期规律，周期为28-30天的女性，最容易怀孕的时间一般是排卵日前后。排卵日通常在下次月经来潮前的14天左右。排卵日前5天和后4天，连同排卵日在内共10天称为排卵期，在这段时间内同房怀孕几率相对较高。例如，假设某位女性月经周期为30天，本次月经第一天是1号，那么下次月经来潮大概在31号，排卵日则为17号左右，12-21号这段时间属于排卵期。 二、月经周期不规律的女性 月经周期不规律的女性难以通过简单的月经周期来推算排卵期，可以通过以下方法来大致判断容易怀孕的时间： 基础体温监测：女性排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃。每天清晨醒来后，在未进行任何活动前测量基础体温并记录。通过一段时间的监测，当发现基础体温出现上升并持续3天左右时，提示可能在24-48小时内排卵，此时前后几天同房怀孕几率较高。 宫颈黏液观察：在月经周期中，宫颈黏液会发生变化。接近排卵期时，宫颈黏液会变得稀薄、透明，呈蛋清样，拉丝度好。当出现这种宫颈黏液时，提示即将排卵，此时同房容易怀孕。 三、年龄因素的影响 年轻女性：一般来说，20-30岁左右的女性生殖功能较为旺盛，在月经周期规律且身体状况良好的情况下，相对容易怀孕。但即使如此，也需要通过科学的方法来确定排卵期以提高受孕几率。 高龄女性：随着年龄增长，女性的卵巢功能逐渐下降，卵子质量也会有所降低，怀孕难度相对增加。对于35岁以上的高龄女性，更需要提前进行备孕评估，如通过B超监测卵泡发育情况等方式来精准把握容易怀孕的时间。 四、生活方式的影响 健康生活方式：保持规律的作息、均衡的饮食以及适度的运动，有助于维持正常的内分泌功能，对于月经周期的规律以及排卵的正常进行有积极作用，从而有利于提高怀孕几率。例如，适度运动可以促进身体的血液循环和新陈代谢，对生殖系统的正常功能维持有帮助。 不良生活方式：长期熬夜、过度吸烟饮酒、过度节食等不良生活方式会干扰内分泌系统，导致月经紊乱、排卵异常等情况，降低怀孕的几率。比如长期熬夜会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，进而影响排卵。 五、特殊人群提示 患有妇科疾病的女性：如患有多囊卵巢综合征等妇科疾病的女性，往往存在排卵障碍，需要先积极治疗原发病，在医生的指导下调整月经周期和促进排卵，然后再根据具体情况来确定容易怀孕的时间。例如多囊卵巢综合征患者通常需要通过药物调节内分泌等方法来诱导排卵，之后再结合监测卵泡等方式来把握受孕时机。 有特殊病史的女性：如有甲状腺疾病等内分泌病史的女性，甲状腺功能的异常会影响生殖内分泌功能。需要将甲状腺功能调整到正常范围后，再科学评估受孕时机。比如甲状腺功能减退可能会导致月经不调、排卵异常，需要在甲状腺功能恢复正常后，通过监测排卵等手段来增加怀孕的几率。