武汉大学中南医院生殖医学中心
简介：马玲，女，生殖医学中心副主任医师，从事生殖医学专业临床、研究工作十余年，承担及参与多项国家及省级科研项目，其中1项获湖北省科技进步一等奖。擅长女性不孕症的诊断及治疗，在体外受精及胚胎移植(试管婴儿)、人工授精、复发性流产诊治、排卵监测等方面临床经验丰富。
不孕不育。
副主任医师
夫妻感染新冠病毒康复后备孕一般建议等待至少-个月但需综合考虑多方面因素自身恢复情况有基础疾病及感染期间有严重并发症等都要考虑特殊情况时备孕时间可能延长需在医生指导下根据个体实际情况确定。 一、感染新冠病毒康复后备孕的时间建议 一般来说，夫妻双方感染新冠病毒康复后，建议等待至少1-3个月再考虑备孕。这是因为新冠病毒感染可能会对身体的各个系统产生一定影响，虽然大多数人康复较快，但为了确保身体完全恢复到良好状态，给生殖系统足够的时间恢复正常功能，降低可能存在的潜在风险，等待1-3个月较为稳妥。 （一）男性方面 1.身体恢复角度 男性感染新冠病毒后，身体需要时间清除病毒残留的影响。从生殖系统来看，精子的生成有一定的周期，一般精子从精原细胞发育成熟为精子大约需要74天左右。康复后等待一段时间可以让男性身体内环境稳定，包括生殖相关的激素水平等恢复到正常状态，减少因病毒感染可能导致的精子质量短暂异常等情况对备孕的影响。 2.生活方式调整角度 感染期间男性可能会有身体不适、饮食和作息改变等情况，康复后需要时间调整回正常的生活方式，如恢复规律作息、合理饮食等，这些对于精子的正常生成和质量维持都是重要的基础，等待1-3个月有利于男性身体和生活方式全面恢复到适合备孕的状态。 （二）女性方面 1.生殖系统恢复 女性感染新冠病毒后，生殖系统如卵巢、子宫等可能会受到一定影响。例如，病毒感染可能引起身体炎症反应，对卵巢的排卵功能、子宫内膜的状态等产生短暂干扰。等待1-3个月可以让女性生殖系统有足够时间修复，使激素分泌恢复正常，子宫内膜周期性变化恢复规律，为受精卵着床创造良好的子宫内环境。 2.身体整体健康恢复 女性感染新冠病毒康复后，身体需要时间恢复整体健康状况，包括体力、免疫力等。因为怀孕是一个对女性身体负担较大的生理过程，需要女性有良好的身体基础。在等待的这段时间内，女性可以通过合理饮食、适当运动等方式进一步提升自身健康水平，为备孕做好充分准备。 二、特殊情况的考虑 （一）有基础疾病的夫妻 如果夫妻双方本身有基础疾病，如糖尿病、高血压等，感染新冠病毒康复后备孕需要更加谨慎。要在基础疾病控制稳定的情况下再考虑备孕时间。例如，糖尿病患者需要将血糖控制在相对稳定的范围内，高血压患者需要血压控制平稳。这种情况下，等待备孕的时间可能需要根据基础疾病的控制情况适当延长，并且在备孕前需要咨询相关专科医生，评估身体整体状况是否适合备孕，因为基础疾病可能会增加怀孕过程中的风险，需要综合考量。 （二）感染期间有严重并发症的夫妻 如果夫妻双方在感染新冠病毒期间出现了严重并发症，如重症肺炎、心肌炎等，那么备孕时间需要相应延长，可能需要3个月以上甚至更长时间。因为严重并发症会对身体各个系统造成较为严重的损害，身体需要更长时间来修复和恢复正常功能。在这种情况下，必须在身体完全恢复，相关并发症完全治愈且身体各项指标稳定后，才能考虑备孕，并且需要在医生的密切监测下进行备孕相关的评估和准备。 总之，夫妻新冠阳性康复后备孕需要综合考虑自身身体恢复情况、是否有基础疾病以及感染期间是否有严重并发症等多方面因素，遵循等待1-3个月左右的大致建议，但具体时间还需根据个体实际情况在医生指导下确定。
卫生清洁方面需注意同房前后男女双方仔细清洗外生殖器，女性经期严禁同房孕期要分阶段注意清洁相关事宜；身体状况方面双方健康时可同房但一方患传染性疾病或身体不适、女性妇科疾病发作期不宜同房；安全措施方面无生育计划要采取有效避孕措施并保持单一固定性伴侣预防性传播疾病；心理情感方面同房需双方情感融洽尊重意愿特殊人群如孕妇、老年人群要关注其心理。 一、卫生清洁方面 1.双方清洁：同房前后男女双方都应仔细清洗外生殖器，男性要清洗阴茎、阴囊等部位，女性要清洗外阴，防止细菌、病毒等病原体在同房过程中传播，引发生殖系统感染等问题。这是因为不清洁的情况下，容易将外界的病菌带入阴道或尿道等部位，增加感染阴道炎、尿道炎等疾病的风险。例如，有研究表明，同房前不注意清洁会使女性患细菌性阴道炎的概率明显升高。 2.特殊时期清洁：女性经期严禁同房，此时女性宫颈口开放，子宫内膜脱落，身体抵抗力下降，同房极易导致细菌逆行感染，引起盆腔炎等严重妇科疾病。孕期也需注意清洁相关事宜，孕早期和孕晚期应尽量避免同房，孕中期可以适当同房，但要注意动作轻柔，且双方仍需保持清洁，防止感染影响母婴健康。 二、身体状况方面 1.健康状态良好时：双方身体都处于健康状态时进行同房相对安全。但如果一方患有传染性疾病，如尖锐湿疣、艾滋病等，应避免同房，防止疾病传播给对方。例如艾滋病主要通过性接触、血液和母婴传播，若一方患病，同房时不采取防护措施极易导致对方感染。 2.身体不适时：当一方身体不适，如有发热、过度疲劳等情况时，应避免同房。发热时身体免疫力下降，同房会加重身体负担，不利于身体恢复；过度疲劳时同房可能会影响性功能，还可能导致身体损伤等情况。女性在患有一些妇科疾病发作期，如急性宫颈炎等，也不宜同房，以免加重病情。 三、安全措施方面 1.避孕措施：如果没有生育计划，应采取有效的避孕措施。常见的避孕方法有避孕套、口服避孕药、宫内节育器等。使用避孕套不仅可以避孕，还能在一定程度上预防性传播疾病。口服避孕药要注意按照正确的方法服用，且可能会有一些副作用，如月经紊乱等。宫内节育器适用于已生育且短期内无生育计划的女性，但放置宫内节育器也有一定的适应和禁忌证，需要在医生评估后选择。 2.性传播疾病防护：除了使用避孕套等避孕措施来预防性传播疾病外，还应保持单一固定的性伴侣，避免多个性伴侣，以降低感染性传播疾病的风险。因为多个性伴侣会大大增加接触不同病原体的机会，从而增加感染艾滋病、梅毒等严重性传播疾病的可能性。 四、心理情感方面 1.情感沟通：同房是亲密行为，需要双方情感融洽。同房前应进行良好的情感沟通，尊重对方的意愿。如果一方没有同房意愿，不应强迫，否则会对双方的情感和身体造成不良影响。良好的情感沟通能让双方在同房过程中都获得舒适的体验，促进亲密关系的和谐。 2.特殊人群心理：对于特殊人群，如孕妇，在同房时要充分考虑其心理状态。孕妇可能会因为身体变化、对胎儿的担忧等存在心理压力，丈夫应给予更多的理解和关怀，在同房时要更加注重孕妇的感受和身体状况，动作轻柔，避免因同房给孕妇带来心理负担或身体伤害。老年人群在同房时也需关注其心理，尊重他们的情感需求，确保同房过程符合他们的身体和心理承受能力。
孕前检查包含常规基础检查如血常规（了解夫妻贫血、感染等情况）、尿常规（排查泌尿系统疾病等），传染病筛查的乙肝五项（评估乙肝感染及免疫状态）、梅毒螺旋体筛查（避免胎儿先天性梅毒）、艾滋病抗体检测（降低母婴传播几率），妇科相关的白带常规（排查阴道炎等）、妇科B超（观察子宫等情况），男性生殖的精液常规检查（评估生育能力），染色体检查（有反复流产等情况的夫妇排查染色体异常），专项生殖系统的女性输卵管造影（备孕未孕怀疑输卵管堵塞时用）、男性精浆生化检查（辅助评估附属性腺功能），适龄生育女性应更早规律检查，高龄夫妇重点关注相关检查，备孕要避免吸烟饮酒、保持规律作息均衡饮食，有家族遗传病史或反复流产等情况的夫妇要主动咨询或提供病史。 一、常规基础检查 1.血常规：可检测红细胞、白细胞、血小板等指标，了解夫妻双方是否存在贫血、感染、血液系统疾病等情况。贫血可能影响孕期母体营养供应及胎儿发育，感染指标异常需进一步排查潜在病因，为优生优育奠定基础。 2.尿常规：通过检测尿液中蛋白质、葡萄糖、潜血等成分，排查泌尿系统疾病，如肾炎等。孕期尿常规异常可能提示妊娠高血压等风险，提前发现并处理有助于保障母婴健康。 二、传染病筛查 1.乙肝五项：检测是否感染乙肝病毒及机体对乙肝的免疫状态。若女方感染乙肝，需评估母婴阻断措施，降低新生儿感染风险。 2.梅毒螺旋体筛查：梅毒可通过母婴垂直传播，早期发现并规范治疗梅毒，能有效避免胎儿先天性梅毒的发生。 3.艾滋病抗体检测：艾滋病可经母婴传播，及时检测并采取相应干预措施，可降低母婴传播几率。 三、妇科相关检查 1.白带常规：排查阴道炎等妇科炎症，孕期若存在阴道炎，可能增加早产、胎膜早破等风险，通过白带常规检查可早期发现并治疗。 2.妇科B超：观察子宫形态、大小及附件情况，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变可能影响受孕或孕期安全，提前发现可制定相应诊疗方案。 四、男性生殖相关检查 精液常规检查：评估男性生育能力的关键指标，包括精子数量、活力、形态等。通过精液常规检查可了解精子质量，若存在异常需进一步排查病因。 五、染色体检查 夫妻双方染色体核型分析：对于有反复流产史、胎儿畸形史或家族遗传病史等情况的夫妇，排查染色体异常导致的生育问题，为精准评估生育风险提供依据。 六、专项生殖系统检查 1.女性输卵管造影：适用于备孕1年以上未孕且怀疑输卵管堵塞的女性，通过造影了解输卵管通畅情况，若存在堵塞可明确部位及程度，为后续治疗提供指导。 2.男性精浆生化检查：辅助评估附睾、精囊、前列腺功能，对精液异常的男性进一步排查病因，如精浆生化指标异常可能提示附属性腺存在病变。 温馨提示 年龄因素：适龄生育女性（25-35岁左右）应更早开始规律进行优生检查，随着年龄增长，染色体异常、生育风险等可能增加；高龄夫妇（35岁以上）需重点关注染色体检查及更全面的生殖系统评估。 生活方式：备孕期间应避免吸烟、饮酒，保持规律作息，均衡饮食，有助于提高检查结果准确性及生育质量。 特殊人群：有家族遗传病史的夫妇需主动咨询遗传科，进行针对性染色体及相关基因检测；存在反复流产、胎儿畸形等病史的夫妇，要详细提供病史信息，以便医生精准开展检查与评估。
男性不育症常见症状包括精液异常，如量、颜色等方面异常及与多种因素相关的精子活力低下等；性功能障碍，有勃起功能障碍（与心理、血管、神经、内分泌等因素有关）和早泄（与心理、龟头敏感度、前列腺炎等有关）；疼痛不适，有阴囊坠胀疼痛（可能与精索静脉曲张有关）及会阴部、下腹部疼痛（与生殖系统炎症有关）；其他表现包括内分泌异常相关表现（如甲状腺、肾上腺疾病表现）和免疫因素相关表现（体内存在抗精子抗体），不同年龄、生活方式和病史男性症状有别，需针对不同情况采取相应措施。 性功能障碍 勃起功能障碍：阴茎不能勃起或勃起不坚，无法完成正常的性交过程。其发生可能与心理因素（如焦虑、抑郁等情绪）、血管性因素（如阴茎海绵体动脉血流减少）、神经性因素（如中枢或周围神经损伤）、内分泌因素（如雄激素水平降低）等有关。比如长期精神压力过大的男性，更容易出现勃起功能障碍，进而影响生育。 早泄：阴茎插入阴道前或插入后很短时间内就射精，导致无法进行正常的生育过程。心理因素（如紧张、焦虑）、龟头敏感度增高、前列腺炎等都可能引发早泄。例如，一些患有慢性前列腺炎的男性，由于炎症刺激，可能会出现早泄症状，从而影响生育能力。 疼痛不适 阴囊坠胀疼痛：部分患者会感觉阴囊部位有坠胀、疼痛等不适，可能与精索静脉曲张有关。精索静脉曲张时，血液回流受阻，阴囊内温度升高，影响精子的生成和发育。据统计，约有30%-40%的男性不育症患者伴有精索静脉曲张，通过超声检查可发现精索静脉内径增宽等异常。 会阴部及下腹部疼痛：生殖系统的炎症，如附睾炎、前列腺炎等，可能导致会阴部及下腹部出现疼痛不适。附睾炎多由细菌感染引起，炎症会影响附睾的功能，进而影响精子的成熟和运输；前列腺炎则可能与病原体感染、免疫反应、盆底神经肌肉活动异常等多种因素相关，炎症刺激会引起会阴部及下腹部的疼痛，同时也可能影响精液的质量。 其他表现 内分泌异常相关表现：部分男性不育症患者可能存在内分泌异常，如甲状腺功能异常可能出现甲状腺肿大、乏力、体重变化等表现；肾上腺疾病可能有血压异常、皮肤色素沉着等症状。这是因为内分泌系统的紊乱会影响性激素的分泌，从而影响生殖功能。例如，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会导致促性腺激素释放激素分泌异常，进而影响睾丸的生精功能和雄激素的分泌。 免疫因素相关表现：自身免疫反应可能导致男性不育，部分患者可能没有明显的局部症状，但体内存在抗精子抗体。抗精子抗体可以干扰精子的活力和受精能力，从而影响生育。这种免疫因素导致的不育往往需要通过特定的免疫学检查才能发现。 不同年龄、生活方式和病史的男性在出现男性不育症症状时可能有所不同。例如，年轻男性如果有长期频繁手淫、过度吸烟饮酒等不良生活方式，更容易出现精液质量异常等问题；有既往生殖系统感染病史的男性，发生性功能障碍和精液异常的风险相对较高；老年男性出现男性不育症可能与随着年龄增长而出现的雄激素水平下降、生殖系统功能衰退等因素有关。对于特殊人群，如存在精索静脉曲张的年轻男性，应注意避免长时间站立，减少腹压增加的因素，如避免便秘等，以减轻精索静脉曲张的程度；对于有内分泌异常的男性，要积极排查病因，进行针对性的内分泌调节治疗。
卵泡不长受内分泌、生活方式、疾病等因素影响，内分泌因素包含下丘脑功能异常、垂体病变、卵巢自身因素，生活方式因素有不良饮食习惯和作息不规律，疾病因素涉及甲状腺疾病、高泌乳素血症等，不同年龄性别人群应对措施不同，年轻女性可调整生活方式，有内分泌疾病者治疗原发疾病，备孕女性要及时就医及保持良好心态。 垂体病变：垂体分泌的促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）对卵泡发育至关重要。垂体腺瘤可影响垂体激素的正常分泌，如泌乳素瘤会导致泌乳素水平升高，抑制FSH和LH的分泌，从而阻碍卵泡生长；席汉综合征是由于产后大出血导致垂体缺血坏死，也会引起垂体功能减退，影响卵泡发育相关激素的分泌。 卵巢自身因素： 卵巢功能减退：如卵巢早衰，女性在40岁以前出现卵巢功能减退，卵泡数量减少且质量下降，FSH水平升高，LH水平也异常，导致卵泡难以正常生长发育。遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤（如放疗、化疗）等都可能引发卵巢早衰。 多囊卵巢综合征（PCOS）：这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，存在胰岛素抵抗等情况。PCOS患者卵巢内往往有多个小卵泡，但难以发育成熟排卵，表现为卵泡不长。其发病机制与遗传和环境因素共同作用有关，遗传因素决定了个体的易感性，而环境因素如高糖高脂饮食、缺乏运动等可能诱发或加重PCOS的症状。 生活方式因素 不良饮食习惯：长期过度节食会使机体营养摄入不足，尤其是蛋白质、维生素、矿物质等缺乏，影响激素的合成与分泌，进而影响卵泡发育。例如，缺乏维生素E可能影响卵巢功能，导致卵泡发育异常。而长期高热量、高脂肪饮食，容易引发肥胖，肥胖会干扰内分泌系统，使体内雌激素水平升高，促性腺激素分泌失调，影响卵泡的正常生长。 作息不规律：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响下丘脑-垂体-性腺轴的正常节律，导致激素分泌紊乱。研究表明，熬夜会使FSH和LH的分泌出现波动，影响卵泡的发育进程。此外，长期精神压力过大，会通过下丘脑-垂体-肾上腺轴，使皮质醇分泌增加，抑制性腺轴功能，从而影响卵泡发育。 疾病因素 甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退都会影响卵泡发育。甲状腺激素参与机体的新陈代谢和生长发育调节，甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会干扰下丘脑-垂体-性腺轴，导致月经紊乱、卵泡发育异常；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会使机体代谢率降低，内分泌功能失调，也会影响卵泡的正常生长。 高泌乳素血症：除了垂体腺瘤可引起高泌乳素血症外，一些其他疾病如慢性肾功能衰竭等也可能导致泌乳素升高。过高的泌乳素会抑制FSH和LH的分泌，进而阻碍卵泡发育，患者常表现为月经稀少、闭经、卵泡不长等症状。 对于不同年龄、性别的人群，卵泡不长的应对措施也有所不同。年轻女性若因生活方式因素导致卵泡不长，应首先调整作息和饮食习惯，保证充足睡眠和合理营养摄入；对于有内分泌疾病的患者，如甲状腺疾病、高泌乳素血症等，需要积极治疗原发疾病，根据具体病情采取相应的内分泌调节治疗。特殊人群如备孕女性，发现卵泡不长时应及时就医，进行全面检查以明确病因，并在医生指导下进行针对性处理，同时要保持良好的心态，因为心理因素也会对卵泡发育产生影响。