武汉大学中南医院生殖医学中心
简介：马玲，女，生殖医学中心副主任医师，从事生殖医学专业临床、研究工作十余年，承担及参与多项国家及省级科研项目，其中1项获湖北省科技进步一等奖。擅长女性不孕症的诊断及治疗，在体外受精及胚胎移植(试管婴儿)、人工授精、复发性流产诊治、排卵监测等方面临床经验丰富。
不孕不育。
副主任医师
双胞胎中一个自然流产出血多，另一个能否保住取决于多种因素，如流产原因、孕周、出血控制情况及后续干预措施，多数情况下若及时处理，另一个胎儿可通过规范治疗保住。一、若流产由胚胎染色体异常引起：此类情况通常为偶发，对另一个胎儿影响较小，通过超声监测胚胎发育、补充孕酮等支持治疗，多数可保住。二、若因母体因素（如感染、内分泌异常）导致：需优先控制出血，同时治疗原发病。例如，感染需抗感染治疗，甲状腺功能异常需调节激素，及时干预可降低对另一个胎儿的影响。三、若出血量大且未及时止血：可能引发母体贫血、休克，影响子宫血供，增加另一个胎儿流产风险。需立即就医，通过药物或手术止血，同时监测另一个胎儿生命体征。
月经不调可能影响怀孕，但并非所有月经不调都会导致不孕。关键在于月经不调的类型、病因及持续时间。一、排卵异常型月经不调：如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，常伴随无排卵或稀发排卵，降低受孕几率。此类情况需通过激素调节恢复排卵功能。二、器质性病变型月经不调：如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等，可能影响子宫环境或输卵管通畅性，需手术或药物治疗原发病。三、生活方式相关型月经不调：长期压力、过度节食或剧烈运动导致的月经紊乱，通过调整生活方式（如规律作息、均衡饮食）可改善，多数可自然恢复排卵。四、特殊人群注意事项：青春期少女初潮后1-2年内月经不规律属正常生理现象；育龄期女性若月经周期＞35天或＜21天，建议及时就医；围绝经期女性月经紊乱可能提示卵巢功能衰退，需评估生育能力。
3次试管都失败？需从多方面排查原因并调整方案。1.年龄因素影响：女性年龄超过35岁后，卵子质量随年龄增长下降，3次失败可能与卵母细胞质量降低相关。建议进行全面生育力评估，包括卵巢储备功能检测、卵子质量分析等。2.胚胎质量问题：胚胎染色体异常是常见失败原因，尤其在年龄较大女性中发生率更高。建议与生殖中心沟通，考虑胚胎植入前遗传学检测，筛选优质胚胎。3.子宫环境影响：子宫内膜厚度、容受性及形态异常可能影响着床。建议检查是否存在宫腔粘连、子宫肌瘤等问题，必要时进行宫腔镜检查或治疗。4.心理与生活方式：长期焦虑、压力及不良生活习惯会影响内分泌平衡和胚胎着床。建议调整心态，保持规律作息，均衡饮食，适度运动，必要时寻求心理咨询。
孕期唐筛主要检查胎儿染色体异常风险，包括唐氏综合征（21-三体）、爱德华氏综合征（18-三体）及开放性神经管缺陷（NTD）。一、血清学筛查通过检测孕妇血清中AFP、β-HCG、uE3等指标，结合孕周、年龄、体重计算风险值，适用于低风险人群初筛，准确率约60%-70%。二、无创DNA产前检测采集孕妇外周血，检测胎儿游离DNA，准确率达99%以上，尤其适用于高龄（≥35岁）、唐筛高风险或不愿有创检查者。三、羊水穿刺抽取羊水进行染色体核型分析，是诊断金标准，适用于高风险人群确诊，但有0.5%-1%流产风险，建议16-22周进行。
男性不育不孕检查项目包括精液常规分析（评估精子数量、活力、形态等）、生殖激素检测（如睾酮、促卵泡生成素等）、超声检查（观察睾丸、附睾等结构）、遗传学筛查（如染色体核型分析）、感染指标检测（如生殖道病原体）。精液常规分析是核心项目，需禁欲2~7天收集精液，评估精子浓度、活力（前向运动精子比例）、畸形率等，反映生育力基础。生殖激素检测通过血清学检查，明确睾酮水平、促性腺激素等指标，判断下丘脑-垂体-性腺轴功能，辅助诊断性腺功能减退或垂体疾病。超声检查可观察睾丸大小、血流、附睾及精索静脉情况，排查隐睾、精索静脉曲张、睾丸发育不良等器质性病变。