武汉大学中南医院生殖医学中心
简介：马玲，女，生殖医学中心副主任医师，从事生殖医学专业临床、研究工作十余年，承担及参与多项国家及省级科研项目，其中1项获湖北省科技进步一等奖。擅长女性不孕症的诊断及治疗，在体外受精及胚胎移植(试管婴儿)、人工授精、复发性流产诊治、排卵监测等方面临床经验丰富。
不孕不育。
副主任医师
卵泡破裂受自然生理调节、医疗干预及生活方式调整影响。自然生理调节中体内激素变化推动卵泡破裂，生育期女性保持良好生活方式助维持正常激素水平；医疗干预包括药物干预（如促排卵药需遵医嘱）和手术干预（如腹腔镜下卵泡穿刺术需评估病情）；生活方式调整涵盖饮食均衡（不同年龄有差异）、适度运动（强度适中，不同健康状况女性选择不同）、心理调节（缓解压力维持内分泌利于卵泡破裂）。 一、自然生理调节相关 正常情况下，体内的激素变化会促使卵泡破裂，如体内雌激素水平达到一定高峰时，会触发促黄体生成素（LH）的surge（激增），LH峰是引发卵泡破裂的关键因素，一般在LH峰出现后的36小时左右卵泡会破裂排卵，这是人体自身的内分泌调节机制在起作用，女性的月经周期不同阶段激素水平变化会自然推动这一过程，一般无需额外干预，保持规律的生活作息、稳定的内分泌环境有助于维持这一自然的卵泡破裂过程，对于年龄处于生育期（一般15~49岁）的女性，保持良好的生活方式如充足睡眠、合理饮食等对维持正常激素水平有帮助。 二、医疗干预相关 1.药物干预 促排卵药物：在一些因排卵障碍需要促进卵泡破裂的情况中，可使用药物来诱导LH峰从而促使卵泡破裂。例如，对于多囊卵巢综合征等排卵异常的患者，医生可能会根据情况使用绒促性素（hCG）等药物，hCG可以模拟LH的作用，引发卵泡破裂，但药物的使用需要严格遵循医嘱，因为药物使用不当可能会带来卵巢过度刺激等风险，不同年龄、健康状况的患者使用药物的指征和剂量等都有严格要求，比如有卵巢疾病史的患者使用促排卵药物需要更谨慎评估风险。 2.手术干预 腹腔镜下卵泡穿刺术：对于某些药物治疗效果不佳的排卵障碍患者，可能会考虑手术干预，如腹腔镜下卵泡穿刺术，通过穿刺卵泡促使其破裂排卵，但手术也有一定的适应证和风险，需要由专业医生评估患者的具体病情后决定是否采用该手术方式，比如患者的盆腔情况、卵泡发育等具体状况都会影响手术决策，而且术后也需要密切监测恢复情况等。 三、生活方式调整相关 1.饮食方面 保持均衡饮食，摄入富含维生素、矿物质等营养物质的食物。例如，摄入足够的维生素C、E等抗氧化剂，可能有助于维持卵巢功能的正常。研究表明，富含蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质的饮食模式可能对卵泡的正常发育和破裂有一定的积极作用。对于不同年龄的女性，饮食的具体要求也有差异，年轻女性相对代谢较快，需要保证足够的能量摄入来维持正常生理功能，而围绝经期女性则要注意控制脂肪等的过量摄入以维持激素平衡。 2.运动方面 适度运动有助于调节内分泌。例如，每周进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每次运动30分钟以上。运动可以促进血液循环，改善身体的代谢状态，对卵泡的发育和破裂可能有一定的促进作用，但运动强度要适中，过度运动可能会对身体造成不良影响，比如对于有基础疾病的女性，如心脏疾病等，运动需要在医生指导下进行，不同年龄和健康状况的女性运动方式和强度选择不同，老年女性运动更要注重温和、安全。 3.心理调节方面 长期的精神压力过大可能会影响内分泌，进而影响卵泡破裂。保持良好的心态，通过冥想、瑜伽等方式缓解压力。心理状态会通过神经-内分泌系统影响激素分泌，对于备孕女性等，良好的心理状态有助于维持正常的内分泌环境，从而有利于卵泡正常破裂，不同心理状态的人群调节方式不同，比如性格较为焦虑的女性可能更需要专业的心理疏导来缓解压力对卵泡破裂的不良影响。
不孕不育治疗涵盖男性精液异常据病因调节或抗感染、生殖系统解剖异常手术治疗；女性排卵障碍用促排卵药、输卵管堵塞经通液造影等明确后手术复通、子宫内膜异位症依病情药物或手术治疗；辅助生殖有适用于多种不孕情况的体外受精-胚胎移植、针对男性严重少弱畸精子症的卵胞浆内单精子注射、针对有遗传疾病风险夫妇的胚胎植入前遗传学检测；无论男女均需健康生活方式即均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、避免过度劳累；高龄不孕夫妇应尽早生育评估并考虑辅助生殖，有基础疾病患者需控制基础病后再行生育相关治疗，心理压力大夫妇需心理疏导保持良好心态以利生育。 一、男性因素相关治疗 1.精液异常处理：若男性存在少精、弱精等精液异常情况，需明确病因。若是内分泌异常导致，可针对内分泌状况进行相应调节；若是感染因素引起，需进行抗感染治疗，通过规范的医疗手段改善精液质量以提高生育概率。 2.生殖系统解剖异常处理：当男性存在精索静脉曲张等生殖系统解剖异常时，可考虑通过手术方式进行治疗，以改善生殖系统的正常结构和功能，利于生育。 二、女性因素相关治疗 1.排卵障碍处理：对于排卵障碍的女性，可采用药物诱导排卵的方式，常用促排卵药物如克罗米芬等，通过药物作用促进卵泡发育和排卵，恢复正常的生殖周期。 2.输卵管因素处理：若女性存在输卵管堵塞问题，可选择输卵管通液、输卵管造影检查来明确堵塞情况，还可通过腹腔镜下输卵管复通术等手术方式恢复输卵管的通畅性，恢复正常受孕途径。 3.子宫内膜异位症处理：根据子宫内膜异位症的病情严重程度，可采取药物治疗或手术治疗。药物治疗主要是通过调节体内激素水平来抑制异位内膜的生长，手术治疗则是直接去除异位病灶，以改善生育环境。 三、辅助生殖技术 1.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）：适用于多种不孕不育情况，例如输卵管性不孕、子宫内膜异位症等导致的不孕，通过将卵子和精子在体外结合形成胚胎后再移植到子宫内实现妊娠。 2.卵胞浆内单精子注射（ICSI）：主要针对男性严重少、弱、畸精子症等情况，通过将单个精子直接注射到卵子内实现受精，进而进行胚胎移植以达到妊娠目的。 3.胚胎植入前遗传学检测（PGT）：针对有遗传疾病风险的夫妇，在胚胎移植前对胚胎进行遗传学筛查，选择没有遗传疾病的胚胎进行移植，降低遗传病患儿的出生风险。 四、生活方式调整影响 无论男性还是女性，保持健康的生活方式至关重要。需均衡饮食，保证摄入充足的营养物质；适量运动，维持良好的身体状态；戒烟限酒，避免不良生活习惯对生殖功能的损害；避免过度劳累，保持身体处于相对稳定的生理状态，这些都有助于提高生育能力。 五、特殊人群注意事项 1.高龄不孕夫妇：随着年龄增长，生育力逐渐下降，此类夫妇应尽早进行生育评估，了解自身生育状况，并可考虑尽早采用辅助生殖技术等手段来尝试妊娠，因为年龄是影响生育的重要因素，高龄会增加不孕不育的治疗难度和风险。 2.有基础疾病患者：对于患有糖尿病、甲状腺疾病等基础疾病的患者，需积极控制基础疾病，将血糖、甲状腺功能等指标控制在合理范围内后再考虑生育相关治疗，因为基础疾病可能会干扰内分泌系统，影响生殖功能，进而影响受孕。 3.心理压力大夫妇：心理因素对生育有重要影响，长期心理压力大、焦虑等不良情绪可能干扰内分泌，影响排卵和精子质量。此类夫妇应进行心理疏导，保持良好心态，营造有利于生育的心理环境，因为良好的心理状态有助于维持正常的生殖内分泌功能。
月经第10天卵泡大小一般在10-14mm左右但有个体差异，受年龄、生活方式、疾病等因素影响，监测其大小可评估生殖功能、辅助诊断妇科疾病，备孕女性及患妇科疾病女性需关注，备孕女性要根据卵泡情况调整生活或药物干预，患妇科疾病女性要规范治疗并自我保健。 一、月经第10天卵泡大小的正常范围 一般来说，月经周期规律的女性，月经第10天卵泡大小通常在10-14mm左右。但这只是一个大致范围，因为卵泡的生长发育存在个体差异，受多种因素影响。例如，不同女性的卵巢功能有所不同，有些女性卵泡生长速度相对较快，有些则相对较慢。正常情况下，优势卵泡会逐渐发育成熟，一般到月经周期的第14-16天左右会发育成熟并排卵。 二、影响月经第10天卵泡大小的因素 （一）年龄因素 年轻女性卵巢功能相对较好，卵泡生长发育的规律性相对较强。随着年龄增长，尤其是35岁以后，卵巢功能逐渐衰退，卵泡生长发育可能会出现异常，月经第10天的卵泡大小可能偏离正常范围。例如，40岁以上女性卵泡发育不良的概率增加，可能出现卵泡偏小或发育异常等情况。 （二）生活方式因素 1.饮食：长期营养不良，如缺乏蛋白质、维生素等营养物质，可能影响卵泡的正常发育。例如，过度节食的女性，由于营养摄入不足，可能导致月经第10天卵泡大小小于正常范围。 2.睡眠：长期熬夜会影响内分泌系统的正常调节，进而影响卵泡的生长发育。研究表明，睡眠不足会导致激素分泌紊乱，可能使月经第10天的卵泡生长速度减慢，大小偏离正常。 3.运动：过度运动可能引起身体应激反应，影响内分泌，从而干扰卵泡的发育。适当运动对身体有益，但过度运动则可能产生不良影响。 （三）疾病因素 1.多囊卵巢综合征：患有多囊卵巢综合征的女性，卵巢内会有多个小卵泡，但往往难以发育成熟。在月经第10天检查时，可能发现多个较小的卵泡，而没有优势卵泡发育，卵泡大小多小于正常范围。 2.卵巢早衰：卵巢早衰患者卵巢功能提前衰退，卵泡数量减少且发育不良。月经第10天卵泡大小通常明显小于正常，同时可能伴有月经周期紊乱等症状。 三、监测月经第10天卵泡大小的意义 （一）评估生殖功能 通过监测月经第10天卵泡大小，可以初步了解卵巢的生殖功能。如果卵泡大小持续异常，可能提示存在生育相关问题，需要进一步检查和评估，以便及时采取相应的干预措施，帮助女性成功受孕或维持正常的生殖健康。 （二）辅助诊断妇科疾病 月经第10天卵泡大小的异常可能是一些妇科疾病的表现，通过监测卵泡情况有助于辅助诊断疾病。例如，结合其他检查项目，根据卵泡发育的异常表现，可以帮助医生判断是否患有多囊卵巢综合征、卵巢早衰等疾病，从而制定针对性的治疗方案。 四、特殊人群情况 （一）备孕女性 备孕女性关注月经第10天卵泡大小非常重要。如果卵泡大小在正常范围内且发育良好，说明卵巢功能正常，有较大的受孕机会。但如果卵泡大小异常，需要及时就医，查找原因并进行相应处理。例如，对于卵泡偏小的备孕女性，可能需要调整生活方式，如合理饮食、保证充足睡眠等，必要时在医生指导下进行药物干预促进卵泡发育。 （二）患有妇科疾病的女性 患有多囊卵巢综合征、卵巢早衰等妇科疾病的女性，月经第10天卵泡大小往往异常。这类女性需要在医生的指导下进行规范治疗，密切监测卵泡情况，根据卵泡发育情况调整治疗方案。同时，在生活中要更加注意自我保健，保持良好的生活方式，以辅助疾病的治疗和卵泡的正常发育。
夫妻未采取避孕措施规律性生活1年以上未怀孕可能由多种因素导致，女性方面有排卵障碍（下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、年龄增长等）、输卵管因素（炎症、发育异常等）、子宫因素（畸形、内膜异位症、肌瘤等及宫腔手术史）；男性方面有精液异常（少精、弱精等及精索静脉曲张、不良生活习惯等）、性功能障碍（心理、疾病等因素及不良生活方式）；双方共同因素有免疫因素（抗精子抗体等及自身免疫性疾病病史）和不明原因不孕（约10%-15%夫妇经检未明原因），建议未孕夫妇共同到医院相关科室全面检查并遵医嘱采取措施，同时保持良好心态。 一、女性方面原因及相关情况 （一）排卵障碍 1.原因及影响：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可导致排卵障碍，例如多囊卵巢综合征，这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者常表现为月经稀发、多毛、肥胖等，体内激素水平异常，影响卵泡的正常发育和排卵。另外，垂体疾病如垂体肿瘤等也会干扰激素分泌，进而影响排卵。 2.年龄因素：女性随着年龄增长，尤其是35岁以后，卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少，质量下降，排卵异常的概率增加。 （二）输卵管因素 1.原因及影响：输卵管炎症是导致输卵管堵塞或通而不畅的常见原因，如盆腔炎性疾病未得到及时规范治疗，炎症可破坏输卵管黏膜，影响受精卵的运输。输卵管发育异常也可能引起受孕困难。 2.生活方式：不洁性生活史等不良生活方式可能增加输卵管炎症的发生风险，从而影响受孕。 （三）子宫因素 1.原因及影响：子宫畸形，如纵隔子宫等，会影响胚胎着床；子宫内膜异位症可导致子宫内膜环境改变，影响受精卵着床；子宫肌瘤如果生长位置影响宫腔形态，也可能阻碍受孕。 2.病史：有宫腔手术史，如人工流产术等，可能引起宫腔粘连，影响子宫内环境，进而影响怀孕。 二、男性方面原因及相关情况 （一）精液异常 1.原因及影响：少精、弱精、畸形精子症等精液异常情况会降低受孕概率。例如，精索静脉曲张可导致睾丸局部温度升高，影响精子的生成和活力；长期接触有害物质、不良生活习惯如吸烟酗酒等也会影响精液质量。 2.年龄因素：男性年龄增长也会影响精子质量，随着年龄增加，精子的数量、活力等可能逐渐下降。 （二）性功能障碍 1.原因及影响：勃起功能障碍或早泄等性功能障碍会影响精子与卵子的结合过程。心理因素（如焦虑、抑郁等）、疾病因素（如糖尿病等）都可能导致性功能障碍。 2.生活方式：长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式可能加重性功能障碍的发生风险。 三、双方共同因素 （一）免疫因素 1.原因及影响：女性体内产生抗精子抗体等免疫因素可能导致精子被凝集或制动，影响受孕。另外，自身免疫性疾病也可能影响生殖系统功能。 2.病史：有自身免疫性疾病病史的夫妇，受孕难度相对增加，因为自身免疫反应可能干扰生殖过程。 （二）不明原因不孕 1.情况说明：约有10%-15%的夫妇经过详细检查后仍找不到明确的不孕原因，可能涉及多种复杂因素，如潜在的免疫因素、基因因素等尚未被完全发现和明确。 如果夫妻未采取避孕措施，规律性生活1年以上仍未怀孕，建议双方共同到正规医院生殖医学科或妇产科、男科进行全面检查，包括女性的妇科检查、性激素六项、B超监测排卵、输卵管造影等，男性的精液分析等相关检查，以明确不孕原因，并在医生指导下采取相应的治疗或助孕措施。同时，在整个过程中，要保持良好的心态，避免过度焦虑，因为心理因素也可能对受孕产生影响。
输卵管增粗常见原因有输卵管炎，分急慢性，对生育可能有影响，影响受孕或致宫外孕，还伴下腹痛等影响生活质量，育龄期女性要重视生育相关检查及治疗，非育龄期女性也需关注不适，检查有超声、输卵管造影等，需结合病因、程度等综合判断，发现后应及时就医评估并采取应对措施 一、输卵管增粗的常见原因及一般影响 输卵管增粗可能由多种原因引起，例如输卵管炎是较为常见的因素。输卵管炎可分为急性和慢性，急性输卵管炎若未得到及时有效的治疗，炎症刺激可能导致输卵管组织充血、水肿，进而出现增粗；慢性输卵管炎长期存在炎症反应，也会使输卵管管壁增厚、增粗。一般来说，单纯的轻度输卵管增粗且无明显临床症状时，可能对生育等方面的影响相对较小，但如果增粗较明显且伴有其他病理改变，则问题可能较为突出。 （一）对生育的影响 输卵管是精子和卵子结合以及运送受精卵的重要通道，输卵管增粗可能影响其正常功能。如果是输卵管炎导致的增粗，炎症可能破坏输卵管的黏膜结构，影响精子与卵子的结合，或者使受精卵的运送受阻，增加宫外孕的发生风险。对于育龄期女性来说，这可能会显著降低自然受孕的几率，甚至导致不孕。例如，相关研究表明，慢性输卵管炎引起的输卵管增粗患者，不孕发生率相对较高。 （二）伴随症状及对生活质量的影响 输卵管增粗患者可能伴有下腹部疼痛、腰骶部酸痛等症状，在活动或性生活后可能加重，这会对日常生活和工作产生一定影响，降低生活质量。尤其是在月经期间，症状可能更为明显，影响女性的身心状态。 二、不同人群中输卵管增粗的特点及应对 （一）育龄期女性 育龄期女性若发现输卵管增粗，需高度重视生育相关问题。应进一步进行相关检查，如输卵管造影等，以明确输卵管的具体通畅情况及增粗的严重程度。如果有生育计划，可能需要根据具体病情采取相应的治疗措施，如针对输卵管炎进行抗炎等治疗，必要时可能需要辅助生殖技术来帮助受孕。同时，在日常生活中要注意个人卫生，避免不洁性生活，减少输卵管炎的发生风险。 （二）非育龄期女性 对于非育龄期女性，输卵管增粗可能更多是由于既往输卵管炎症等遗留问题。但也不能忽视，仍需关注是否有慢性盆腔疼痛等不适症状。如果出现下腹部反复不适等情况，也需要进行相应检查，以排除潜在的妇科疾病问题，及时发现异常并进行处理，避免病情进一步发展对身体造成不良影响。 三、输卵管增粗的检查及诊断要点 （一）影像学检查 1.超声检查：超声是初步筛查输卵管增粗的常用方法，可观察输卵管的形态、大小等情况。经阴道超声相对经腹超声对输卵管增粗的观察更为清晰，能发现输卵管是否有增粗以及周围组织的一些情况，但对于一些轻度的输卵管增粗可能存在一定的漏诊率。 2.输卵管造影：这是诊断输卵管情况的重要检查手段。通过向输卵管内注入造影剂，可清晰显示输卵管的形态、是否通畅以及增粗的具体部位等。例如，能明确输卵管是单纯性增粗还是伴有堵塞等其他病变，对于制定后续治疗方案具有重要指导意义。 （二）结合临床症状诊断 医生会结合患者的临床症状，如是否有下腹痛、月经异常等情况来综合判断。如果患者有下腹部反复疼痛且伴有输卵管增粗的影像学表现，再结合相关病史等，有助于明确诊断是否为输卵管炎等疾病导致的输卵管增粗。 总之，输卵管增粗是否问题大需要结合具体的病因、增粗程度以及患者的具体情况来综合判断，一旦发现输卵管增粗，应及时就医进行详细检查和评估，以便采取合适的应对措施。