扬州大学附属医院心血管内科
简介：李伟，扬州大学附属医院，心血管内科副主任医师；擅长高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常的诊治。
高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常的诊治。
副主任医师心血管内科
动脉硬化是动脉壁增厚、变硬、弹性降低的病理过程，随年龄增长逐渐发生，高血压、高血脂、糖尿病等是主要诱因。动脉硬化的主要类型动脉粥样硬化：最常见，脂质沉积形成斑块，堵塞血管，多见于心脑肾等重要器官血管。小动脉硬化：小动脉弥漫性增厚，常见于高血压患者，影响组织灌注。大动脉粥样硬化：主动脉及其分支为主，与年龄相关，可能引发主动脉瘤。高危因素与人群差异年龄与性别：男性40岁后风险显著升高，女性绝经后雌激素下降，风险接近男性。生活方式：高盐高脂饮食、吸烟、缺乏运动、长期熬夜会加速动脉硬化进展。基础疾病：糖尿病、高血压、高尿酸血症患者血管损伤修复能力弱，斑块易形成。
睡眠不好会增加高血压发病风险，长期睡眠不足（＜6小时/天）或睡眠质量差（如频繁醒来、入睡困难）者高血压发生率显著升高，短期睡眠紊乱也可能导致血压波动。睡眠时长不足与高血压：成年人每日睡眠＜6小时，交感神经兴奋性增加，血管收缩功能异常，长期睡眠剥夺会使血压持续升高，尤其夜间血压控制不佳者风险更高。睡眠质量差与血压波动：睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠中反复缺氧，致胰岛素抵抗、炎症反应激活，夜间血压难以平稳下降，晨峰血压显著升高，是高血压急症重要诱因。特殊人群注意：青少年睡眠不足（＜8小时）会影响内分泌调节，可能引发血压升高；老年人睡眠碎片化（夜间醒来≥2次）易致夜间血压升高，需警惕老年高血压“晨峰现象”。
预激综合征一般无法自愈，多数患者在成年后症状持续存在，少数儿童患者可能因心脏传导系统发育变化出现症状减轻，但完全自愈极为罕见。无明显症状且无症状发作史的患者：若患者无心动过速发作史，心电图仅提示预激波而无相关心律失常，通常无需特殊治疗，但需定期复查心电图及心脏超声，监测心脏结构和电活动变化。有症状发作史的患者：包括阵发性室上性心动过速、心房颤动等，此类患者需长期关注心脏电生理状态，避免剧烈运动或情绪激动诱发心律失常，应及时就医评估是否需药物或手术干预。特殊人群需特别注意：儿童患者若出现频繁心动过速发作，可能影响生长发育，建议尽早到专业医疗机构进行心脏电生理检查，明确是否需干预；老年患者合并基础心脏病时，心律失常风险增加，需加强心脏功能监测。
老年人低血压（收缩压<90mmHg或舒张压<60mmHg）主要由生理功能衰退、慢性疾病、药物副作用或血容量不足引起，常见于65岁以上老年人。一、生理性因素随年龄增长，动脉硬化致血管弹性降低，心脏收缩力减弱，易引发体位性低血压。长期卧床、活动量减少也会导致血压调节能力下降。二、慢性疾病影响糖尿病、肾病等慢性病会损伤血管或神经，甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全等内分泌疾病也可能影响血压稳定。三、药物副作用降压药、利尿剂、抗抑郁药等可能过度降低血压，尤其在联合用药或剂量调整阶段需特别注意。四、血容量不足
支架手术？支架手术（经皮冠状动脉介入治疗，PCI）是通过球囊扩张和植入支架，解除冠状动脉狭窄或阻塞，恢复心肌供血的微创手术，适用于急性冠脉综合征、严重心绞痛等患者，术后需长期管理以预防再狭窄。一、支架手术的适用情况适用于急性心肌梗死（STEMI/NSTEMI）、药物无法控制的稳定型心绞痛、冠状动脉严重狭窄（狭窄程度≥70%）且药物治疗效果不佳者。二、支架手术的主要类型药物洗脱支架（DES）：表面涂有抑制细胞增殖的药物，降低再狭窄率至10%以下，术后需双联抗血小板治疗（阿司匹林+P2Y12抑制剂）至少6~12个月。