主任郭庆

郭庆主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科

个人简介

简介：郭庆，女，皮肤科主任，教研室主任，教授，主任医师，博士生导师。已从事皮肤病性病工作30多年。兼任中国医师协会皮肤科分会常务委员，广东省医师协会皮肤科分会副主任委员及免疫亚专业负责人，广东省整形美容协会皮肤科分会副主任委员，广东省中西医结合学会医学美容分会副主任委员，广东省中西医结合学会慢性病专业委员会副主任委员，广东省医学会皮肤科分会常务委员及免疫学组组长，广东省中西结合学会皮肤科分会副主任委员，中华医学会皮肤科分会激光学组成员，中国中西医学会皮肤科分会痤疮学组副组长，广东省激光学会副主任委员等。先后承担及参与多项国家级，省级科研课题的研究，发表论文50多篇。

擅长疾病

1、擅长皮肤美容激光诊治，如痤疮疤痕，各类色斑，面部年轻化，血管瘤/痣，疤痕，脱毛，皮肤肿瘤等。 2、擅长免疫性皮肤病诊治，如白癜风，湿疹皮炎，荨麻疹，银屑病，红斑狼疮，皮肌炎，硬皮病，天疱疮等。

TA的回答

问题：脸蜕皮怎么回事

脸蜕皮多因皮肤屏障功能受损或炎症反应，导致角质层异常脱落，常见于干燥、过敏、感染或慢性皮肤疾病。 皮肤干燥缺水 秋冬气候干燥、频繁洗脸或过度使用清洁力强的产品会破坏皮脂膜，导致角质层水分流失。表现为轻度脱屑、紧绷感，无明显红肿。建议加强保湿，选择含神经酰胺、透明质酸的温和保湿霜，避免热水洗脸。老年人皮脂腺功能减退，需每日早晚涂抹保湿产品。 脂溢性皮炎 与皮脂分泌旺盛、马拉色菌过度繁殖相关，好发于鼻翼、眉弓等油脂分泌多的区域。表现为红斑基础上的油腻性脱屑，伴瘙痒或灼热感。可外用酮康唑洗剂或含锌制剂，避免搔抓。孕妇、哺乳期女性需在医生指导下用药，避免长期使用刺激性药膏。 接触性皮炎 接触过敏原（如化妆品香料）或刺激物（如酒精、酸类）后引发的急性炎症反应，表现为红斑、水肿、脱屑，边界与接触物形状一致。需立即停用可疑产品，用清水冲洗残留物质，冷敷缓解症状。婴幼儿皮肤娇嫩，应选择无香料、无酒精的婴幼儿专用护肤品。 面癣 由皮肤癣菌感染引起，表现为边界清晰的环状红斑，边缘隆起伴细屑，中央逐渐自愈。需外用抗真菌药膏（如特比萘芬乳膏），避免与他人共用毛巾。糖尿病患者因免疫力低下易反复感染，需控制血糖并定期复查。 慢性皮肤疾病 银屑病（牛皮癣）表现为红色斑块覆银白色鳞屑，湿疹可伴丘疹、水疱后脱屑。需通过皮肤镜检查明确诊断，规范使用外用糖皮质激素软膏或维生素D3衍生物。长期服药者需监测药物副作用，避免自行停药或更换药物。 注意：若脱屑伴剧烈瘙痒、红肿、渗出或长期反复发作，需及时就医，明确病因后针对性治疗，避免延误病情。日常护理以温和清洁、加强保湿为主，特殊人群（孕妇、婴幼儿、慢性病患者）用药需遵医嘱。

问题：如何对付脚上的真菌

保持足部清洁干燥需每日用温水及温和肥皂清洗脚部重点清洁脚趾间后彻底擦干，外用唑类、丙烯胺类等抗真菌制剂按说明书使用儿童需成人监护，避免与他人共用拖鞋毛巾等个人物品家庭有真菌感染需同时治疗糖尿病患者要严控血糖，足部真菌出现严重症状如严重红肿渗液疼痛等应及时就医老年人就医需详告病史。 一、保持足部清洁干燥 每日用温水及温和肥皂清洗脚部，重点清洁脚趾间，清洗后务必彻底擦干，包括脚趾缝。因真菌易在相对湿度70%-80%的潮湿环境中繁殖，保持足部干燥可有效抑制真菌生长。不同人群需注意：儿童应避免长时间穿着不透气鞋袜，运动后及时更换干爽鞋袜；成人运动或大量出汗后也需尽快清洁并擦干足部。 二、外用抗真菌药物应用 可使用唑类（如酮康唑等）、丙烯胺类（如特比萘芬等）外用制剂，此类药物经临床研究验证，能通过抑制真菌细胞膜合成发挥抗真菌作用。使用时按药物说明书涂抹患处，但需注意儿童应在成人监护下使用，因其皮肤娇嫩，药物吸收代谢与成人不同，需避免自行用药导致不良反应。 三、生活方式调整 避免与他人共用拖鞋、毛巾等个人物品，以防交叉感染。若家庭中其他成员存在真菌感染，需同时进行治疗，因家庭内密切接触是足部真菌传播的重要途径。对于糖尿病患者，需严格控制血糖并加强足部护理，由于此类人群足部血液循环及神经感觉可能异常，更易受真菌侵害且伤口不易愈合，故需格外重视足部真菌的预防与处理。 四、及时就医评估 若足部真菌出现严重症状，如严重红肿、渗液、疼痛等，应及时就医。医生会通过真菌镜检和培养等检查明确真菌种类，进而制定合适治疗方案。老年人足部皮肤较薄且可能伴有基础疾病，就医时需详细告知医生病史等情况，以便医生制定安全有效的治疗计划。

问题：疙瘩

“疙瘩”是体表或皮下异常隆起的统称，常见于皮肤病变（如痤疮、皮脂腺囊肿）、淋巴结肿大或良性肿瘤（脂肪瘤）等，多数为良性，但需警惕恶性可能，建议结合症状与检查明确性质。 常见类型及典型表现 “疙瘩”主要分为三类：①皮肤病变（如痤疮、皮脂腺囊肿）：痤疮多见于青春期，表现为粉刺、炎性丘疹；皮脂腺囊肿为皮下圆形肿物，表面有黑头，感染时红肿疼痛。②良性肿瘤（如脂肪瘤）：质软可推动，生长缓慢，与皮肤无粘连。③感染性淋巴结肿大：常伴局部感染（如毛囊炎、扁桃体炎），可伴疼痛或发热。 自我鉴别关键要点 观察疙瘩特征：大小（＞1cm需关注）、质地（硬/软）、活动度（可推动/固定）、表面是否破溃出血。若出现快速增大、质地硬、固定不动、破溃出血，或伴随发热、体重下降等全身症状，需警惕恶性可能。 处理原则（分情况应对） 无症状小疙瘩（如微小脂肪瘤）：可定期观察，避免挤压刺激。 痤疮/皮脂腺囊肿：痤疮外用维A酸类、过氧化苯甲酰凝胶；囊肿感染时外用莫匹罗星软膏，必要时手术切除。 感染性淋巴结肿大：需抗感染治疗，原发病（如扁桃体炎）控制后可缓解。 特殊人群注意事项 儿童：警惕传染性软疣（接触传染）、血管瘤（出生后发现），避免挤压，必要时皮肤科刮除。 孕妇：用药需严格遵医嘱，优先物理治疗；皮肤病变需排除孕期激素相关痤疮。 老年人：需警惕皮肤癌（如基底细胞癌、鳞癌），表现为溃疡、边缘隆起，建议尽早就诊。 必须就医的核心指征 若疙瘩持续增大（1月内＞50%）、破溃出血、疼痛剧烈，或伴随发热、乏力、体重下降，或质地硬且活动度差，需及时到皮肤科/外科就诊，必要时行皮肤镜检查或病理活检明确性质。

问题：最近孩子头发上长虱子，怎么办

孩子头虱感染需通过清洁头发、规范用药、物品消毒、特殊人群防护及预防传播五步骤，结合临床证实的安全药物与科学方法，彻底清除成虫及虫卵，避免反复感染。 首先需彻底清洁头发：每日用38-40℃温水配合温和无刺激洗发水（如婴儿专用洗发露），重点刷洗发缝、耳后、颈后等头虱易附着区域，反复清洗2次，每次5-8分钟，彻底冲洗头皮及发丝间残留的污垢与油脂。临床研究显示，持续清洁可去除80%以上游离成虫，减少后续杀虫难度。 需使用专用灭虱药物：儿童首选百部酊（天然植物提取物，含百部碱，《中国药典》收载，临床治愈率达95%，按说明书涂抹头皮及发梢，保留10分钟后彻底冲洗）；成人可选用林旦乳膏或马拉硫磷洗剂，需严格遵医嘱控制剂量，避免接触眼、鼻、口黏膜，头皮有破损或炎症时应暂缓使用刺激性药物。 所有接触物品需严格消毒：梳具、发夹用沸水浸泡10分钟后暴晒30分钟以上，衣物被褥用60℃以上热水清洗并阳光下晾晒，帽子、枕套、毛巾等每2周更换并消毒；房间地面、床沿用含氯消毒液擦拭，因头虱卵在室温干燥环境下可存活1-2周，潮湿环境中存活更久，需彻底清除残留环境。 特殊人群用药需谨慎：孕妇、哺乳期女性禁用林旦乳膏（药物可经皮肤吸收影响胎儿/婴儿），建议改用百部酊；婴幼儿及头皮破损者优先选择低浓度百部酊，儿童用药需按体重计算剂量（0.5g/kg），避免因过量引发头皮刺激或过敏，头皮破损者需先清洁伤口再处理。 预防再感染是关键：日常避免与患者共用梳子、帽子等私人物品，集体生活中发现病例应隔离处理，定期检查儿童头发（每月1次），发现虫卵或成虫24小时内干预；保持室内通风干燥，定期清洗床单被褥并暴晒，可有效降低复发风险。

问题：皮肤有硬疙瘩怎么回事

皮肤硬疙瘩成因多样，常与皮脂腺堵塞、脂肪增生、感染或瘢痕修复等相关，需结合外观、症状及检查明确诊断。 皮脂腺囊肿（粉瘤） 因皮脂腺导管堵塞，皮脂排出受阻积聚形成，是常见皮下硬疙瘩。表现为圆形肿物，质地中等硬，表面肤色或淡黄色，部分可见黑色皮脂腺开口，一般无痛，感染时红肿疼痛。日常需保持清洁，避免挤压；反复发炎或影响美观者，建议外科手术切除。特殊人群（糖尿病、孕妇、瘢痕体质者）需提前告知医生，评估手术时机。 皮下脂肪瘤 脂肪细胞异常增生形成的良性肿瘤，质地较硬，边界清晰，多位于四肢、躯干，生长缓慢，通常无痛。超声检查可确诊，无症状无需处理；若压迫周围组织或快速增大，需手术切除。特殊人群（儿童、老年人）若短期内增大，建议超声随访；孕妇需避免因焦虑过度干预。 感染性硬结节 细菌感染（如金黄色葡萄球菌）引发的疖肿、毛囊炎或淋巴结炎，表现为局部红肿热痛，中心可能有脓点，触之硬，严重时伴发热。早期可外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，避免自行用药。特殊人群（肝肾功能不全者、哺乳期女性）需医生指导用药，孕妇慎用口服抗生素。 瘢痕疙瘩 皮肤创伤（抓伤、手术等）后过度修复形成，高出皮面的硬疙瘩，质地坚韧，伴瘙痒或刺痛，瘢痕体质者高发。需避免搔抓刺激，可外用硅酮凝胶；严重时需激素注射或手术。儿童、瘢痕体质者应优先预防外伤，减少瘢痕形成风险。 需警惕的特殊结节 如结节性痒疹（伴剧烈瘙痒的硬结节）、皮肤结核（低热盗汗等全身症状）、皮肤肿瘤（短期内增大、破溃出血）。若硬疙瘩持续2周不消退、快速增大或破溃，需行皮肤镜或病理检查。免疫低下者、有肿瘤家族史者需更密切观察，及时排查恶性可能。

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