扬州大学附属医院内分泌科
简介：李晓江，扬州大学附属医院，内分泌科副主任医师；擅长内分泌系统疾病的诊治。
内分泌系统疾病的诊治。
副主任医师内分泌科
青少年糖尿病主要分为1型和2型，症状表现存在差异。1型糖尿病多在儿童青少年期发病，起病较急，典型症状为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降），部分患者因酮症酸中毒就诊。2型糖尿病近年发病率上升，早期可能无症状，或表现为疲劳、视力模糊、皮肤感染，体重常超重或肥胖。1型糖尿病：青少年起病急，血糖快速升高，因胰岛素绝对缺乏，需终身依赖胰岛素治疗。典型症状包括突然多尿导致夜间频繁起床，多食但体重下降，易出现酮症酸中毒，表现为恶心呕吐、腹痛、呼气有烂苹果味，需紧急就医。2型糖尿病：青少年患者多有家族史或肥胖，早期可能仅表现为疲劳、口渴。部分因体检发现血糖升高，或因反复感染、视力下降就诊。体重超标、腹部脂肪堆积（腹型肥胖）是重要预警信号，部分患者可通过生活方式干预控制血糖。
青少年糖尿病症状主要包括多饮、多尿、体重快速下降（"三多一少"），部分患者可能出现视力模糊、伤口愈合缓慢或反复感染。1.典型"三多一少"症状：多饮：因血糖升高导致渗透性利尿，频繁口渴饮水，饮水量显著增加。多尿：尿量增多且夜间频繁起夜，尿液泡沫可能增多。体重下降：胰岛素缺乏致葡萄糖无法被细胞利用，机体分解脂肪和蛋白质供能，短期内体重快速减轻。2.非典型症状：视力模糊：高血糖引发眼晶状体渗透压变化，导致暂时性视力下降。疲劳乏力：细胞能量供应不足，青少年常表现为精神萎靡、活动耐力下降。
血糖高人群需忌口的食物水果主要包括高糖、高GI（升糖指数）及高碳水化合物食物，如精制糖（糖果、蜂蜜）、含糖饮料、糕点、白米饭、白面包，以及荔枝、龙眼、菠萝等高糖水果。高糖食物：这类食物快速升高血糖，如蜂蜜、红糖、巧克力等，糖尿病患者应严格限制摄入。高GI主食：白米饭、白面包、馒头等精制碳水化合物，升糖速度快，建议替换为全谷物、杂豆等低GI主食。高糖水果：荔枝、龙眼、菠萝、芒果等含糖量高，可少量选择苹果、梨、柚子等低GI水果，每日200克以内为宜。特殊人群注意：老年患者代谢较慢，需更严格控制总热量；儿童患者应避免高糖零食，保证营养均衡；孕妇需在医生指导下调整饮食结构。
降血脂药物的选择需结合血脂异常类型、基础疾病及耐受性，他汀类药物（如阿托伐他汀）为首选，可降低LDL-C并稳定斑块；贝特类（如非诺贝特）适用于高甘油三酯血症；依折麦布可增强他汀疗效；PCSK9抑制剂适用于极高危患者。高胆固醇血症患者：他汀类药物是一线选择，能有效降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），减少心血管事件风险。特殊人群如糖尿病或冠心病患者，需在医生指导下控制LDL-C至1.8mmol/L以下。高甘油三酯血症患者：贝特类药物或鱼油制剂可降低甘油三酯水平（≥5.6mmol/L时优先干预），同时可能提升高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。需注意监测肝功能及肌酸激酶（CK）。
甲状腺炎症状主要表现为甲状腺区域疼痛、触痛，伴随发热、乏力、心慌等，部分患者可出现甲状腺功能异常相关症状，如体重变化、情绪波动等。亚急性甲状腺炎：常急性起病，甲状腺区疼痛可放射至下颌、耳部，伴随发热（38℃~40℃），症状持续数周至数月，部分患者早期出现甲亢表现（如心动过速、多汗），后期可能短暂甲减（如怕冷、便秘）。桥本甲状腺炎：多为慢性起病，早期可无明显症状，随病情进展出现甲状腺肿大（质地硬），部分患者因甲状腺功能减退出现疲劳、体重增加、月经紊乱，儿童患者可能生长发育迟缓。产后甲状腺炎：发生于产后1年内，表现为甲状腺毒症（心慌、手抖）或甲减（疲劳、水肿），症状持续数周至数月，多数患者甲状腺功能可恢复正常，但未来发生甲减风险增加。