扬州大学附属医院消化内科
简介：严明权，男，消化内科副主任医师。从事消化系统疾病诊治20余年，对消化内科常见病、多发病，如消化性溃疡、消化道肿瘤、肝硬化、急性胰腺炎诊治经验丰富，尤其擅长消化内镜检查及内镜下治疗，如消化道息肉切除、肝硬化食管胃底静脉曲张内镜下治疗（套扎、硬化、组织胶治疗）、经皮胃造瘘（PEG）等。
消化内镜诊断及治疗技术：食管胃底静脉曲张内镜下治疗，经皮胃造瘘，胃肠镜下EMR治疗，食管支架置入术等。
副主任医师消化内科
一直很瘦且吃不胖，可能与遗传、代谢率高、消化吸收功能异常或慢性疾病有关，也可能是长期健康饮食、适度运动的自然状态。以下分情况说明： **1. 遗传与代谢因素** 部分人因基因差异导致基础代谢率较高，能量消耗快；或家族中普遍偏瘦，遗传体质影响体型。这类情况通常健康无异常，无需过度干预。 **2. 消化吸收问题** 慢性肠胃炎、肠易激综合征或胰腺功能不足等，会影响营养吸收。若伴随腹胀、腹泻、大便异常，需及时就医检查，优先通过饮食调理（如少食多餐、细嚼慢咽）改善。 **3. 慢性疾病影响** 甲状腺功能亢进（甲亢）会加速代谢，糖尿病可能导致体重异常下降。若伴随心慌、手抖、多尿等症状，需尽早筛查相关指标，避免延误治疗。 **4. 生活方式与心理因素** 长期压力大、精神焦虑会抑制食欲；过度运动或节食也可能导致体重难增。建议规律作息，保持情绪稳定，必要时咨询营养师制定个性化饮食计划。 **特殊提示**：青少年处于生长发育期，消瘦需排除营养不足；老年人若短期内体重骤降，应警惕肿瘤或慢性消耗性疾病。健康人群长期保持正常体重且无不适，通常无需特殊处理。
奥美拉唑胶囊与莫沙必利片在多数情况下可同时服用，两者作用机制互补，常用于治疗胃食管反流病、功能性消化不良等疾病。但具体是否适用需结合个体情况，如存在特殊健康状况或正在服用其他药物时，应遵循医嘱。 **适用场景**：奥美拉唑抑制胃酸分泌，莫沙必利促进胃肠动力，联合使用可协同改善反酸、腹胀、早饱等症状，尤其适用于胃酸分泌过多伴随胃肠动力不足的患者。 **特殊人群注意事项**： - **孕妇及哺乳期女性**：需在医生评估后使用，因药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿，需权衡利弊。 - **老年人**：若存在肝肾功能不全，应谨慎调整剂量，避免药物蓄积。 - **儿童**：不建议低龄儿童（如婴幼儿）自行使用，需由医生诊断后决定是否适用。 **药物相互作用**：两者目前无明确禁忌联用的证据，但需注意莫沙必利可能增强某些药物的吸收，如苯二氮?类药物，若同时服用需监测药效。 **用药原则**：优先通过饮食调整（如规律进餐、减少刺激性食物）和生活方式改善（如避免睡前3小时进食）缓解症状，药物仅作为辅助手段，需按医嘱短期使用。
小腹左侧疼痛可能由多种原因引起，如肠道问题、泌尿系统疾病、妇科疾病或肌肉拉伤等，需结合具体症状（如疼痛性质、伴随症状、持续时间）判断。 **肠道相关疾病**：如便秘或肠易激综合征，常伴随腹胀、排便习惯改变。便秘患者可通过增加膳食纤维和水分摄入改善；肠易激综合征患者需避免诱发食物，减少焦虑情绪。 **泌尿系统问题**：左侧输尿管结石可能引发突发绞痛，伴随血尿或排尿困难。需及时就医，通过影像学检查明确诊断，避免自行用药延误治疗。 **妇科疾病**：女性左侧附件炎症或卵巢囊肿蒂扭转可能导致疼痛，后者为急症，需立即就诊。月经期间疼痛可能与痛经相关，可通过热敷或非甾体抗炎药缓解。 **特殊人群提示**：孕妇需警惕宫外孕或先兆流产，若疼痛剧烈或伴阴道出血应紧急就医；老年人需排除肿瘤、血管疾病等慢性病因，建议定期体检筛查。 **处理建议**：若疼痛轻微且无加重趋势，可休息观察；若持续超过24小时或伴高热、呕吐、血便等症状，应尽快前往正规医疗机构检查。
胃溃疡治疗以根除幽门螺杆菌为核心，结合抑酸、保护胃黏膜及生活方式调整，疗程通常为4~8周。 **一、药物治疗** 1. 根除幽门螺杆菌：采用质子泵抑制剂联合两种抗生素及铋剂的四联疗法，疗程10~14天。 2. 抑酸治疗：质子泵抑制剂或H?受体拮抗剂可减少胃酸分泌，促进溃疡愈合。 3. 胃黏膜保护：铋剂、硫糖铝等药物可形成保护膜，隔离胃酸对溃疡面的刺激。 **二、生活方式调整** 1. 饮食规律：定时定量进餐，避免暴饮暴食，减少辛辣、过酸、过烫食物摄入。 2. 戒烟限酒：吸烟会降低黏膜抵抗力，酒精直接刺激胃黏膜，均需严格控制。 3. 减压与休息：长期精神紧张易诱发溃疡，保持情绪稳定，保证充足睡眠。 **三、特殊人群注意事项** 1. 老年人：需警惕药物副作用，优先选择对胃黏膜刺激小的药物，定期监测肝肾功能。 2. 孕妇/哺乳期女性：用药需经医生评估，避免影响胎儿或婴儿健康。 3. 儿童：需在医生指导下用药，避免自行使用成人药物，优先非药物干预。 **四、并发症预防** 1. 出血/穿孔：若出现呕血、黑便、剧烈腹痛，需立即就医。 2. 幽门梗阻：持续呕吐、腹胀时，应及时就诊，避免延误治疗。 **五、复查与随访** 治疗结束后4~8周需复查胃镜，确认溃疡愈合情况，必要时调整治疗方案。
胃酸过多常见症状包括餐后反酸、烧心感、胃部烧灼感、嗳气、空腹时胃部不适，严重时可能伴随吞咽疼痛或夜间呛咳。 **餐后反酸与烧心**：餐后1~2小时内，胃内容物反流至食管，引起胸骨后烧灼感，尤其在弯腰、平卧时症状加重，部分患者夜间会因反流呛咳影响睡眠。 **胃部不适与嗳气**：空腹时胃部出现隐痛或烧灼感，进食后症状可能暂时缓解；频繁嗳气（打嗝），气体排出后胃部胀满感减轻，但易反复发作。 **特殊人群注意事项**：老年人因食管蠕动功能减弱，症状更明显且易被忽视；孕妇因激素变化和子宫压迫，孕期高发；长期焦虑、压力大人群因神经调节紊乱，症状更频繁。 **非药物干预**：避免高脂、辛辣食物及咖啡、酒精；少食多餐，睡前2小时禁食；睡觉时抬高床头15°~20°，减少反流。 **药物治疗**：症状持续时可遵医嘱短期使用抗酸剂或质子泵抑制剂缓解，但需注意长期使用可能影响钙吸收，尤其儿童、孕妇及哺乳期女性需谨慎。