扬州大学附属医院消化内科
简介：严明权，男，消化内科副主任医师。从事消化系统疾病诊治20余年，对消化内科常见病、多发病，如消化性溃疡、消化道肿瘤、肝硬化、急性胰腺炎诊治经验丰富，尤其擅长消化内镜检查及内镜下治疗，如消化道息肉切除、肝硬化食管胃底静脉曲张内镜下治疗（套扎、硬化、组织胶治疗）、经皮胃造瘘（PEG）等。
消化内镜诊断及治疗技术：食管胃底静脉曲张内镜下治疗，经皮胃造瘘，胃肠镜下EMR治疗，食管支架置入术等。
副主任医师消化内科
溃疡性胃癌是一种特殊类型胃癌，指肿瘤表面形成溃疡的胃癌，其溃疡多为不规则形态，边缘隆起、质地硬，常见于胃窦部，需与良性胃溃疡鉴别。 一、病因与分类 溃疡性胃癌主要由胃黏膜细胞异常增殖恶变导致，与幽门螺杆菌感染、长期萎缩性胃炎、吸烟饮酒、家族遗传等因素相关。根据溃疡深度及范围，可分为局限溃疡型（溃疡范围≤5cm）和浸润溃疡型（溃疡范围＞5cm，伴胃壁弥漫浸润）。 二、临床表现 常见症状包括持续性上腹痛（夜间显著）、黑便、呕血、体重下降、贫血等。需注意，部分患者症状与良性溃疡相似，易延误诊断。 三、诊断方法 胃镜检查是确诊关键，可观察溃疡形态并取活检。影像学检查（如CT、MRI）用于评估肿瘤分期及是否转移。肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）可辅助判断预后。 四、治疗原则 以手术切除为主，辅以化疗、靶向治疗或免疫治疗。早期患者手术切除后5年生存率较高，晚期患者需综合治疗以延长生存期。 五、特殊人群注意事项 老年人及合并慢性病（如糖尿病、心脏病）患者需评估手术耐受性，优先选择微创治疗。儿童罕见，若发病需警惕家族遗传因素，建议定期筛查。
肠胃炎期间，症状较轻时可适量食用西红柿汤（常温、不加辛辣调料），症状严重时建议暂禁食或选择易消化的米汤等流质食物。 症状缓解期（腹泻/呕吐减轻后）：西红柿汤富含维生素C和水分，有助于补充电解质。建议熬煮时去籽、去皮，避免粗纤维刺激肠道，可少量多次饮用，每次不超过100毫升，连续食用不超过2天。 症状高峰期（剧烈腹泻/呕吐）：此时胃肠道黏膜处于急性炎症状态，消化功能弱，需暂停食用固体及汤类，优先以口服补液盐补充水分和电解质，待症状缓解后再逐步恢复饮食。 特殊人群注意事项：婴幼儿及老年人需在医生指导下添加，避免因乳糖不耐受或消化酶不足加重症状；糖尿病患者需控制糖分（选择无糖或低糖西红柿汤），避免血糖波动。 饮食原则：恢复期间以清淡、温热、易消化的流质食物为主，如小米粥、面汤等，逐渐过渡到半流质（如烂面条），避免生冷、油腻及刺激性食物。
肝部隐隐胀痛可能由慢性肝病（如脂肪肝、肝炎）、胆道疾病（如胆囊炎）、消化系统疾病（如胃炎）或情绪压力等因素引起，持续超过2周或伴随其他症状需及时就医。 慢性肝病：长期饮酒或肥胖者易患脂肪肝，炎症导致肝区隐痛，需通过超声检查和肝功能检测确诊，控制体重和戒酒是基础干预措施。 胆道系统问题：胆囊炎或胆结石会引发右上腹隐痛，尤其进食油腻食物后加重，需结合超声和血常规检查，急性发作时需禁食并及时就医。 消化系统疾病：胃炎或胃食管反流可能放射至肝区，伴随反酸、嗳气等症状，胃镜检查可明确诊断，抑酸药物和饮食调整能缓解不适。 情绪与压力因素：长期焦虑或抑郁可能导致躯体化症状，表现为肝区隐痛，需结合心理评估，通过放松训练和规律作息改善症状。 特殊人群注意事项：老年人需警惕无痛性肝区不适，可能提示肿瘤风险；孕妇因激素变化和子宫压迫也可能出现类似症状，需在医生指导下排查。
胆红素过高但转氨酶正常，可能提示胆红素代谢异常或胆道梗阻，需结合具体情况判断。 生理性因素：新生儿生理性黄疸通常在出生后2~3天出现，7~10天消退，早产儿可能持续更久，无其他症状，无需特殊处理。长期饮酒者可能因酒精影响胆红素代谢，需戒酒并复查。 病理性因素：溶血性疾病（如自身免疫性溶血性贫血）会导致红细胞破坏过多，胆红素升高但转氨酶正常，需排查病因。胆道梗阻（如胆结石、胆管狭窄）时，胆汁排泄受阻可引起胆红素升高，可能伴随腹痛、尿色加深，需影像学检查明确梗阻部位。 特殊人群提示：孕妇可能因激素变化出现生理性胆红素升高，需监测肝功能。婴幼儿需警惕母乳性黄疸，若胆红素持续升高需就医。老年人因代谢功能减退，药物或疾病导致的胆红素升高更需谨慎用药。 应对建议：生理性情况定期复查即可，病理性需针对病因治疗。避免自行用药，尤其是肝毒性药物。饮食清淡，避免高脂、高糖食物，规律作息，减少肝脏负担。
吃多了胃不消化，可通过15~30分钟内适度活动（如慢走）、避免立即平躺，配合腹部按摩（顺时针轻揉）快速缓解；若持续不适，可在医生指导下使用助消化药物。以下是针对不同情况的具体策略： 1.餐后立即不适：停止进食，缓慢步行10~15分钟，避免弯腰或剧烈运动；可轻柔按摩上腹部（手掌贴皮肤，顺时针方向，力度适中）。 2.进食过量且腹胀明显：尝试“分段进食法”，每次少量摄入易消化食物（如粥、蔬菜），避免生冷、油腻食物；餐后避免久坐，可做简单拉伸动作。 3.长期消化不良（每周≥2次）：及时就医排查胃炎、胃肠动力不足等问题，遵医嘱使用助消化药物（如促胃动力药）；调整饮食结构，减少高糖、高油食物。 4.特殊人群（老年人、儿童、孕妇）：老年人建议细嚼慢咽，避免过量进食；儿童需减少零食，家长可轻柔按摩腹部（力度轻于成人）；孕妇可采用半卧位休息，少食多餐。 核心原则：以非药物干预优先，如饮食调整、适度运动；若症状反复或加重，需及时就医。