扬州大学附属医院血液内科
简介：周玮，女，扬州大学附属医院，血液内科，副主任医师，擅长贫血、血小板减少等相关血液内科疾病的治疗。
贫血、血小板减少等相关血液内科疾病的治疗。
副主任医师血液内科
血色素低（贫血）通常指外周血血红蛋白浓度低于正常范围下限，常见原因包括铁缺乏、维生素B12或叶酸不足、慢性失血、慢性疾病、骨髓造血功能异常等。 **一、铁缺乏性贫血** 铁是合成血红蛋白的关键原料，儿童、青少年、孕妇因生长发育或生理需求增加，易因摄入不足（如挑食、素食）或吸收不良（如胃肠疾病）导致铁缺乏。女性因月经失血，若未及时补充铁剂，也会引发缺铁性贫血。 **二、巨幼细胞性贫血** 维生素B12或叶酸缺乏会影响红细胞成熟，常见于长期素食者、胃切除术后患者及慢性腹泻者。此类贫血常伴随手脚麻木、步态不稳等神经系统症状，需通过饮食（如肉类、绿叶菜）或药物补充营养素。 **三、失血性贫血** 急性或慢性失血（如消化道溃疡、月经过多、产后出血）会直接减少红细胞数量。长期慢性失血者需排查出血原因，如痔疮、妇科疾病等，及时止血并纠正贫血。 **四、慢性病性贫血** 慢性炎症、感染或肿瘤（如慢性肾病、类风湿关节炎）会抑制红细胞生成，导致血红蛋白下降。治疗需优先控制原发病，必要时在医生指导下使用促红细胞生成素类药物。 **五、特殊人群注意事项** - **婴幼儿**：辅食添加不足（如未及时引入含铁米粉）易缺铁，需定期监测血常规。 - **孕妇**：孕期铁需求增加2-3倍，建议从孕中期开始补充铁剂，预防缺铁性贫血。 - **老年人**：消化吸收功能下降，需关注营养摄入，避免因营养不良引发贫血。 若发现血色素低，应及时就医明确病因，优先通过饮食调整（如增加红肉、动物肝脏、豆类摄入）改善，必要时遵医嘱用药。
白细胞低（白细胞减少症）指外周血白细胞计数持续低于4×10?/L，可能由感染、药物、免疫疾病等因素引发，严重时增加感染风险。 **1. 感染因素导致的白细胞低**：病毒感染（如流感、EB病毒）常引发暂时性降低，细菌感染（如伤寒）也可能导致。此类情况需针对病原体治疗，同时监测白细胞变化，避免过度使用抗生素。 **2. 药物与治疗相关白细胞低**：化疗药物、某些抗生素（如氯霉素）或免疫抑制剂可能抑制骨髓造血。用药期间需定期检查血常规，医生会根据情况调整用药剂量或更换药物。 **3. 免疫与血液系统疾病导致的白细胞低**：自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、再生障碍性贫血或白血病等会破坏白细胞生成。需通过骨髓穿刺等检查明确诊断，针对性治疗原发病。 **4. 特殊人群注意事项**：孕妇、老年患者及慢性病患者（如糖尿病）因免疫力较弱，白细胞低时感染风险更高，需严格遵循医嘱，避免接触感染源，必要时提前接种疫苗。 白细胞低需结合具体病因和病情综合处理，及时就医明确诊断是关键，切勿自行用药或忽视症状。
急性淋巴白血病（ALL）的病因尚未完全明确，目前认为是遗传因素、环境因素与造血干细胞异常共同作用的结果，其中染色体异常和基因突变是重要诱因。 **遗传因素**：家族中有白血病病史或存在遗传性疾病（如唐氏综合征）的人群，患病风险显著增加。 **环境因素**：长期接触苯、甲醛等化学物质，或接受大剂量辐射治疗的人群，患病概率升高。 **病毒感染**：人类T淋巴细胞病毒-1（HTLV-1）感染可能与成人T细胞白血病相关，但儿童ALL中病毒感染证据较少。 **造血干细胞异常**：造血干细胞基因突变（如BCR-ABL融合基因）可导致细胞增殖失控，是白血病发病的关键环节。 **特殊人群提示**：儿童ALL发病率较高，家长需关注孩子不明原因的发热、贫血、出血等症状；孕妇应避免接触有害物质，降低胎儿患病风险。
缺铁性贫血的原因主要包括铁摄入不足、吸收障碍、丢失过多及特殊生理需求。 1. 铁摄入不足：婴幼儿、青少年及孕妇需铁量增加，若饮食中红肉、动物肝脏等富含铁食物摄入不足，易引发缺铁。老年人因食欲下降或饮食单一，也可能出现铁摄入不足。 2. 吸收障碍：慢性胃病（如萎缩性胃炎）或肠道疾病（如克罗恩病）会影响铁吸收。长期服用抗酸药或质子泵抑制剂，可能降低铁的吸收效率。 3. 慢性失血：女性月经过多、消化道慢性出血（如胃溃疡、痔疮）、长期鼻出血等，会导致铁丢失过多。 4. 特殊生理需求：孕妇及哺乳期女性对铁的需求量显著增加，若未及时补充，易出现缺铁性贫血。 **温馨提示**：婴幼儿应及时添加含铁辅食，青少年和孕妇需注意饮食均衡，老年人定期体检监测铁水平。贫血患者应优先通过改善饮食（如增加瘦肉、蛋黄、菠菜等）纠正缺铁，必要时遵医嘱使用铁剂治疗。
缺铁性贫血主要因铁摄入不足、吸收障碍或慢性失血导致体内铁储备耗尽，血红蛋白合成减少。 一、摄入不足：婴幼儿、青少年因生长发育快需铁量增加，素食者长期缺乏动物性食物（如红肉、动物肝脏）易缺铁。 二、吸收障碍：慢性腹泻、胃切除术后等影响铁吸收，萎缩性胃炎、长期服用抗酸药也会降低铁吸收效率。 三、慢性失血：女性月经量多、消化道溃疡/肿瘤、痔疮出血等慢性失血，是成人缺铁性贫血最常见原因。 四、特殊人群风险：妊娠期女性因血容量增加需铁量翻倍，若未及时补充易发生缺铁；早产儿、低体重儿因先天铁储备不足，6个月后需额外补铁。 预防关键：优先通过红肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等食物补铁，必要时在医生指导下服用铁剂。特殊人群应定期监测血常规，及时发现并干预。