山东省立医院口腔科
简介：刘俊杰，男，副主任医师，主要诊治涉及颞下颌关节的各类疾病，如颞下颌关节紊乱病以及颞下颌关节脱位、外伤、骨折、强直、炎症、畸形、肿瘤和肿瘤样病变等疾病的诊断与治疗。
口腔颌面部外伤、骨折、肿瘤等及各类颞下颌关节疾病的诊断与治疗。
副主任医师口腔科
嘴往外凸改善需根据成因分阶段干预：儿童早期干预（如不良习惯矫正）效果佳，青少年可通过正畸治疗（如隐形牙套），成人严重骨性凸嘴需正颌手术联合正畸。 一、牙齿因素导致的嘴凸 牙齿前突（如龅牙）可通过正畸治疗（如金属托槽、隐形矫正器）排齐牙齿，改善凸度。治疗周期通常1-3年，青少年骨骼未定型时效果更显著。 二、骨骼因素导致的嘴凸 上颌骨发育过度或下颌后缩引发的骨性凸嘴，需正颌手术联合正畸治疗。手术需在成年后骨骼发育稳定时进行，术前需全面口腔检查与影像学评估。 三、不良习惯导致的嘴凸 长期口呼吸（如腺样体肥大）、吮指、咬唇等习惯会加重凸嘴。儿童需纠正习惯，必要时使用口呼吸矫正贴或口腔训练器；成人可通过肌功能训练改善面部肌肉张力。 四、特殊人群干预建议 儿童（6-12岁）可通过早期干预（如活动矫治器）调整颌骨发育；孕妇需避免过度张口呼吸，防止影响颌骨形态；老年人若因牙周病导致牙齿前移，需先控制牙周炎症再评估正畸需求。
龋齿痛是否需要拔掉，取决于牙齿损坏程度与疼痛原因。若牙齿损坏较轻且有保留价值，优先选择补牙或根管治疗；若牙齿严重破损、无法修复或反复感染，则建议拔除。 **浅龋/中龋引发的疼痛**：通常可通过补牙（如树脂充填）解决，无需拔牙。补牙后疼痛多可缓解，保留自然牙列功能。 **深龋接近牙髓引发的疼痛**：若牙髓未感染，可通过垫底后补牙；若牙髓已暴露或感染，需进行根管治疗。根管治疗后牙齿仍可保留，无需轻易拔除。 **严重破损或根尖周炎的疼痛**：牙齿破损过大无法修复，或反复发炎、根尖周脓肿形成，可能需要拔牙。拔牙后需考虑种植牙、固定桥或活动义齿修复。 **特殊人群注意事项**：儿童乳牙龋痛需优先治疗，避免影响恒牙发育；糖尿病患者拔牙前需控制血糖，降低感染风险；孕妇需在医生评估后决定是否拔牙，避免孕期用药影响。 **日常预防建议**：保持口腔卫生，每日刷牙2次，使用含氟牙膏，定期洁牙，减少甜食摄入，可有效预防龋齿发生。
智齿是否必须拔除，取决于其生长状态和健康影响。若智齿生长位置正常、功能良好且无病变风险，可保留；若反复发炎、阻生或影响邻牙健康，则建议拔除。 1.智齿生长位置正常且无不适症状时，无需拔除。此类智齿可正常行使咀嚼功能，与其他牙齿协同工作，无需额外干预。 2.智齿反复发炎、疼痛或引发口腔感染时，需考虑拔除。长期炎症可能导致间隙感染、颌骨骨髓炎等严重并发症，及时拔除可避免病情恶化。 3.智齿阻生（如横向生长）压迫邻牙时，应尽早拔除。阻生智齿会持续压迫邻牙，导致邻牙龋坏、牙根吸收或牙周组织损伤，影响牙齿健康和功能。 4.特殊人群（如孕妇、糖尿病患者、免疫力低下者）需谨慎评估。孕妇在孕中期（14-28周）若需拔牙，需提前与医生沟通；糖尿病患者拔牙前需控制血糖，降低感染风险。 5.拔除智齿后需遵循医嘱，注意口腔卫生，避免剧烈运动和刺激性食物。术后可能出现肿胀、疼痛等不适，可通过冷敷、清淡饮食缓解，必要时咨询口腔医生。
含牙囊肿手术通常采用囊肿摘除术，结合患牙处理，手术时间约1-2小时，术后1-2周拆线，需定期复查。 **1.手术基本流程** 手术在局部麻醉下进行，沿囊肿表面做切口，完整剥离囊壁，暴露未萌出牙齿，根据牙齿萌出情况决定是否保留或拔除，彻底刮除囊壁组织后关闭创口。 **2.不同位置囊肿处理** - **上颌含牙囊肿**：若牙齿未完全萌出，可切开牙龈暴露牙冠，完整摘除囊肿并保留牙齿，必要时做根管治疗。 - **下颌含牙囊肿**：若牙齿阻生严重，可能需拔除患牙，避免术后复发。 **3.特殊人群注意事项** - **儿童患者**：需评估牙齿发育情况，优先保留恒牙胚，避免过度创伤影响颌骨发育。 - **老年患者**：需排查全身疾病（如糖尿病），术前控制基础病，降低感染风险。 **4.术后护理要点** 术后冰敷减轻肿胀，遵医嘱服用抗生素预防感染，避免剧烈运动，保持口腔卫生，饮食以温软食物为主。
小苏打（碳酸氢钠）对黄牙的美白效果有限，且长期或不当使用可能损伤牙釉质。以下是不同场景下的具体情况： **短期使用的效果**：小苏打具有弱碱性，可能暂时去除牙齿表面的色素沉着（如茶渍、咖啡渍），但无法改变牙本质或牙釉质的自然颜色。 **长期使用的风险**：频繁使用会破坏牙釉质的酸碱平衡，导致牙齿敏感、脱矿，尤其对酸性体质或胃酸反流人群风险更高。 **敏感牙齿人群**：敏感牙患者（如牙釉质暴露、牙龈退缩者）应避免使用，可能加重冷热刺激痛。 **特殊人群注意事项**：孕妇、哺乳期女性及儿童（12岁以下）需谨慎，建议优先选择含氟牙膏或咨询专业牙医后再使用。 **替代方案**：日常美白更安全的方法包括使用含低浓度过氧化氢的牙膏、定期专业洁牙（每6个月~1年1次），或采用冷光美白等技术。 **科学依据**：多项研究表明，小苏打与牙釉质接触后会导致钙流失率增加，其美白效果缺乏长期临床验证，不建议作为常规美白手段。