江苏省人民医院普外科
简介：石毅，江苏省人民医院，普外科副主任医师，医学博士。从事普外科临床工作16年。擅长胆道外科疾病诊治，特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗，熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。
胆道外科疾病诊治，特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗，熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。
副主任医师普外科
伤口发红常见于正常炎性反应（初期愈合时轻度发红无异常加重属正常）、感染（细菌感染会致红肿痛加剧伴脓性分泌物，真菌感染会有皮肤发白起皱等）；伤口发白常见于局部缺血（轻度缺血是包扎过紧等致血液循环不畅，较严重缺血会有皮肤温度降低等）、渗出液影响（渗出液浸渍皮肤致角质层吸水肿胀发白），发现伤口发红发白要观察相关情况，持续不缓解或加重需尽快就医让专业医生评估处理。 一、伤口发红的常见原因及相关情况 （一）正常炎性反应 伤口在愈合初期常出现发红现象，这是身体正常的炎性反应。当皮肤受损后，免疫系统被激活，局部血管扩张，血液流量增加，带来免疫细胞等物质来清除伤口周围的异物、细菌等，一般伤口轻度发红且无明显肿胀、疼痛加剧、渗液异常增多等情况，多属于这种正常炎性反应过程。例如浅表的小擦伤，早期会有轻度发红，随着时间推移可能逐渐缓解。不同年龄人群，新生儿伤口愈合相对较快，但炎性反应表现可能更需谨慎观察；老年人伤口愈合能力下降，炎性反应可能持续时间稍长，但只要不出现异常加重情况，可先按正常炎性反应观察。 （二）感染 细菌感染：如果伤口发红伴有肿胀、疼痛明显加剧、有脓性分泌物渗出，很可能是细菌感染所致。常见的细菌如金黄色葡萄球菌等感染伤口，会引发局部炎症反应加重，导致伤口发红范围扩大。对于不同生活方式的人群，比如长期吸烟的人，其伤口愈合能力受影响，更容易发生感染，伤口发红可能更难控制；糖尿病患者由于血糖水平较高，伤口感染风险增加，伤口发红且感染的可能性更大，需要密切关注血糖控制情况以及伤口感染迹象。 真菌感染：某些情况下伤口也可能发生真菌感染，比如长期使用广谱抗生素后，菌群失调可能导致真菌感染，伤口发红同时可能伴有局部皮肤发白、起皱等表现，且可能有瘙痒等不适。 二、伤口发白的常见原因及相关情况 （一）局部缺血 轻度缺血：伤口局部血液循环不畅可能导致发白。比如伤口包扎过紧，影响了局部血液供应，就可能出现伤口周围皮肤发白的情况。对于儿童来说，如果是包扎伤口过紧，家长可能未及时发现，需要密切观察伤口包扎情况，确保松紧适度。不同年龄儿童的皮肤弹性等不同，包扎过紧对他们血液循环的影响程度不同，要特别注意儿童伤口包扎的适宜松紧度。 较严重缺血：如果伤口发白范围较大且伴有皮肤温度降低、伤口周围皮肤颜色发绀等情况，可能是较严重的局部缺血，提示伤口血液循环严重障碍，需要及时处理，否则可能导致伤口坏死等更严重后果。 （二）渗出液影响 伤口渗出较多液体时，可能会使伤口局部皮肤发白，这是因为渗出液浸渍皮肤，导致皮肤角质层吸水肿胀发白。例如一些渗出性较强的伤口，如严重的烧伤创面渗出较多时，周围皮肤可能会发白。对于有基础病史的人群，如患有血管性疾病的患者，其伤口局部的血液循环本身可能存在问题，再加上渗出液的影响，伤口发白情况可能更复杂，需要综合评估处理。 当发现伤口发红发白时，应及时观察伤口的具体情况，如发红发白的范围、是否伴有疼痛、渗液、肿胀等其他表现。如果情况持续不缓解或有加重趋势，应尽快就医，由专业医生进行评估和处理，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。
右半边脸疼可能由多种原因引起，包括牙痛、口腔问题、三叉神经痛、面神经炎、中耳炎、外伤、颞下颌关节紊乱综合征等。建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。在就诊前，可尝试冷敷、避免刺激性食物等方法缓解疼痛。不同人群的面部疼痛可能有不同原因和处理方法，需注意。 1.牙痛或口腔问题：如果疼痛位于右侧面部靠近牙齿的部位，可能是牙痛、牙龈炎、龋齿等口腔问题引起的。建议及时看牙医，进行口腔检查和治疗。 2.三叉神经痛：三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。建议咨询神经内科医生，进行相关检查和治疗。 3.面神经炎：面神经炎又称贝尔麻痹，是面神经受损导致面肌瘫痪的一种神经缺损性病症。主要表现为病侧面部表情肌瘫痪、额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。建议及时就医，进行相关治疗。 4.中耳炎：中耳炎可导致耳部疼痛，并可能放射到面部。还可能伴有听力下降、耳鸣等症状。建议看耳鼻喉科医生，进行耳部检查和治疗。 5.外伤：面部外伤，如撞伤、打击伤等，可能导致软组织损伤或骨折，引起疼痛。如果有外伤史，建议及时就医，进行影像学检查，以确定是否存在骨折或其他损伤。 6.颞下颌关节紊乱综合征：这是一种累及颞下颌关节和咀嚼肌系统的疾病，主要表现为关节区疼痛、弹响、张口受限等。疼痛可能放射到面部。建议咨询口腔科医生，进行相关检查和治疗。 7.其他原因：颅内病变、颈椎病、神经痛等也可能导致面部疼痛。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如头痛、恶心、呕吐、视力模糊等，应及时就医，进行全面的身体检查，以确定病因并进行相应的治疗。 在就诊之前，您可以尝试以下方法缓解疼痛： 1.用冰袋或冷毛巾敷在疼痛的部位，每次15-20分钟，每天数次。 2.避免食用辛辣、酸性、刺激性食物和饮料。 3.保持充足的休息和睡眠。 4.避免过度劳累和压力。 需要注意的是，对于长期或严重的面部疼痛，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。同时，不同人群的面部疼痛可能有不同的原因和处理方法，例如： 儿童：儿童面部疼痛可能与牙痛、中耳炎、口腔感染等有关。在儿童中，需要特别注意是否有发热、皮疹等其他症状，以排除感染性疾病。 孕妇：孕妇面部疼痛需要特别谨慎，因为某些药物可能对胎儿有影响。在就诊时，应告知医生怀孕情况，以便医生选择安全的治疗方法。 老年人：老年人面部疼痛可能与神经系统疾病、口腔疾病、心血管疾病等有关。在老年人中，需要进行全面的身体检查，以排除潜在的严重疾病。 总之，右半边脸疼可能是多种疾病的表现，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，以便获得正确的诊断和治疗。
伤口一直不结痂可由局部、全身因素及其他因素导致。局部因素包括感染、异物残留、局部血液循环不良；全身因素有营养不良、糖尿病、免疫力低下、某些慢性疾病；其他因素包含局部摩擦或刺激、不良生活习惯。 感染：伤口受到细菌等病原体侵袭时，炎症反应会持续存在，影响伤口的正常愈合过程。例如金黄色葡萄球菌等感染伤口，会释放毒素和酶，破坏组织细胞，导致伤口难以结痂。一般表现为伤口周围红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等。不同年龄段人群感染风险不同，儿童皮肤娇嫩，玩耍时易受伤，若伤口清洁不当更易感染；老年人身体机能下降，免疫力相对较低，伤口感染后愈合也更慢。 异物残留：伤口内有灰尘、沙子等异物未清理干净，会持续刺激伤口组织，阻碍愈合。比如外伤后伤口中有小沙粒，就会干扰伤口的正常修复，使得伤口一直不结痂。 局部血液循环不良：如果伤口部位血液循环不好，会导致营养物质和氧气输送不足，影响细胞的修复和再生。例如腿部的慢性溃疡伤口，由于局部血管病变等原因，血液循环差，伤口难以结痂愈合。对于糖尿病患者，由于长期高血糖会损伤血管和神经，更容易出现下肢伤口血液循环不良的情况，进而影响伤口结痂。 全身因素 营养不良：缺乏蛋白质、维生素C、锌等营养物质会影响伤口愈合。蛋白质是组织修复的重要原料，缺乏时伤口愈合能力下降；维生素C参与胶原蛋白的合成，缺乏会使胶原合成障碍；锌是多种酶的组成成分，对细胞的生长和修复有重要作用。比如长期素食且饮食单一的人，容易出现营养不均衡，影响伤口结痂。老年人由于消化吸收功能减退，也可能存在营养不良的情况，从而影响伤口愈合。 糖尿病：糖尿病患者血糖水平升高，会影响白细胞的功能，抑制伤口的免疫防御能力，同时高血糖环境有利于细菌生长繁殖，还会导致血管病变，进一步影响伤口的血液循环，使得伤口难以结痂且容易感染。糖尿病患者的伤口愈合时间往往比正常人长很多，需要严格控制血糖才能促进伤口愈合。 免疫力低下：患有免疫系统疾病（如艾滋病等）或长期使用免疫抑制剂的人，身体的免疫功能受到影响，对伤口的修复能力下降，导致伤口一直不结痂。例如器官移植术后患者需要长期使用免疫抑制剂，其伤口愈合就比常人缓慢。老年人随着年龄增长，免疫力也会逐渐下降，伤口愈合相对较慢。 某些慢性疾病：像慢性肝病、肾病等慢性疾病会影响身体的代谢和营养状况，从而干扰伤口的正常愈合过程。例如慢性肾病患者，由于肾功能受损，体内的代谢废物和毒素不能及时排出，同时营养物质的吸收和利用也受到影响，导致伤口愈合困难，一直不结痂。 其他因素 局部摩擦或刺激：伤口部位如果经常受到摩擦，比如脚部的伤口由于走路不断摩擦，或者手部伤口因为频繁活动而受到刺激，会影响伤口的结痂。一些工作需要频繁使用手部的人群，手部伤口就容易因为摩擦而难以结痂。 不良生活习惯：吸烟会导致血管收缩，减少伤口的血液供应，同时烟草中的有害物质会损伤细胞，影响伤口愈合。酗酒会干扰身体的营养代谢和免疫功能，也不利于伤口结痂。比如长期吸烟的人受伤后，伤口往往比不吸烟的人更难结痂愈合。
右侧腰腹部疼痛可能由多种原因引起，包括肌肉骨骼相关的腰肌劳损、腰椎间盘突出症；泌尿系统相关的肾结石、输尿管结石；消化系统相关的胆囊炎、胆结石；以及女性妇科相关的右侧附件炎、右侧输卵管异位妊娠等，不同原因有不同成因、表现及相关影响因素。 一、肌肉骨骼相关原因 （一）腰肌劳损 成因：长期从事腰部劳动，如久坐、久站、反复弯腰等，腰部肌肉、筋膜等软组织受到慢性损伤。例如，办公室职员长时间保持坐姿，腰部肌肉持续紧张，容易引发腰肌劳损，出现右侧腰腹部疼痛，疼痛多为酸痛、胀痛，在劳累后加重，休息后可缓解。 年龄与生活方式影响：各年龄段均可发病，长期不良姿势的人群更易患病，中青年人群因工作等原因长期保持不良姿势的比例较高，发病风险相对较高。 （二）腰椎间盘突出症 成因：腰椎间盘退变、损伤等因素导致椎间盘的髓核突出，压迫周围神经组织。右侧腰腹部疼痛可能是突出的椎间盘刺激右侧神经根引起，除疼痛外，常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。 年龄与病史影响：多见于中老年人，但近年来年轻人发病也逐渐增多，有腰部外伤史、长期腰部劳损病史的人群发病风险更高。 二、泌尿系统相关原因 （一）肾结石 成因：尿液中的某些物质结晶沉积形成结石，结石在肾脏或输尿管内移动时，会引起右侧腰腹部剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，还可能伴有血尿、恶心、呕吐等症状。 生活方式影响：饮水过少、高钙、高草酸等饮食习惯的人群易患肾结石，不同年龄均可发病，男性发病略多于女性。 （二）输尿管结石 成因：肾结石下移至输尿管形成结石，可引起右侧腰腹部疼痛，疼痛性质多为绞痛，程度较为剧烈，同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。 年龄与性别影响：各年龄段均可发病，男性相对更易患输尿管结石。 三、消化系统相关原因 （一）胆囊炎 成因：胆囊管梗阻、细菌感染等引起胆囊炎，炎症刺激可导致右侧腰腹部疼痛，疼痛多在进食油腻食物后发作，可伴有右上腹压痛、恶心、呕吐、发热等症状。 年龄与性别影响：多见于40岁左右人群，女性发病率高于男性，肥胖、多次妊娠等因素会增加发病风险。 （二）胆结石 成因：胆汁中的胆固醇、胆色素等成分比例失调形成结石，结石刺激胆囊或胆管可引起右侧腰腹部疼痛，疼痛可呈隐痛、胀痛或绞痛，常与进食油腻食物有关。 年龄与性别影响：多见于中年女性，肥胖、高脂饮食等是胆结石的高危因素。 四、妇科相关原因（女性） （一）右侧附件炎 成因：病原体感染右侧输卵管和卵巢引起炎症，可出现右侧腰腹部疼痛，多为隐痛、坠胀感，常伴有白带增多、月经紊乱等症状。 年龄与病史影响：多见于性活跃期女性，有不洁性生活史、宫腔操作史等人群发病风险较高。 （二）右侧输卵管异位妊娠 成因：受精卵在右侧输卵管着床发育，随着胚胎增大，可引起右侧腰腹部隐痛或突发剧烈疼痛，多伴有阴道不规则流血等症状，若发生破裂，可出现腹腔内出血等严重情况。 年龄与病史影响：多见于育龄期女性，有输卵管炎症、输卵管手术史等病史的女性发病风险增加。
肚脐眼出血常见原因有局部皮肤损伤、感染因素、脐尿管未闭等先天性异常；婴儿、儿童及成人特点不同，婴儿脐带残端护理不当易出现问题，儿童可能因搔抓、成人可能因不良习惯引发；出现肚脐眼出血，若出血量多、不止或伴发热、红肿等异常应尽快就医，医生会据情况检查并针对性治疗。 一、常见原因 （一）局部皮肤损伤 1.婴儿期：新生儿脐带脱落前后较常见，宝宝在哭闹、活动时可能会牵拉到脐带残端，或者家长在护理时不小心触碰，导致局部皮肤破损出血。比如给婴儿更换尿布时，动作过于粗暴，可能损伤肚脐眼周围皮肤。 2.儿童及成人：可能是搔抓肚脐眼，导致局部皮肤破损出血；也可能是意外擦伤等情况，如运动时腹部不小心碰到硬物等使肚脐眼附近皮肤受伤出血。 （二）感染因素 1.细菌感染：肚脐眼局部清洁不到位，容易滋生细菌，引发感染。常见的细菌如金黄色葡萄球菌等感染后，会导致局部出现炎症反应，表现为红肿、疼痛、出血等症状。例如长期不清洗肚脐眼，污垢积聚，为细菌繁殖创造条件。 2.真菌感染：在潮湿的环境下，容易发生真菌感染，如念珠菌感染等，也可引起肚脐眼局部病变，出现出血等情况。比如肥胖者由于肚脐眼部位易出汗潮湿，就较易发生真菌感染。 （三）脐尿管未闭等先天性异常 1.脐尿管是胎儿时期连接膀胱与脐部的管道，正常情况下出生后应闭锁。若脐尿管未完全闭合，就可能出现肚脐眼出血的情况，同时可能伴有尿液从肚脐眼渗出等表现。这种情况在新生儿中偶有发生。 二、不同人群特点及应对 （一）婴儿 1.特点：婴儿的皮肤娇嫩，脐带残端护理不当易出现问题。家长往往在护理时不够细致，如脐带未脱落前未保持局部干燥清洁等。 2.应对：要注意保持肚脐眼清洁干燥，脐带未脱落前，用碘伏每天消毒脐带残端及周围皮肤1-2次。若发现肚脐眼出血，首先用干净的纱布轻轻压迫止血，然后及时带婴儿就医，由医生评估情况，可能会进一步消毒处理，必要时给予抗感染等相应治疗。 （二）儿童及成人 1.特点：儿童可能因好奇搔抓肚脐眼，成人可能因不良生活习惯（如不注意肚脐眼清洁等）引发问题。不同性别在生活方式上可能有差异，比如男性可能因出汗等情况需更注意肚脐眼清洁。 2.应对：儿童出现肚脐眼出血时，家长要制止其搔抓行为，用清水轻柔清洗肚脐眼后观察出血情况，若出血不止或伴有红肿等异常，需带儿童就诊。成人自己要注意保持肚脐眼清洁，避免搔抓等不良刺激，若出血持续或有感染表现（如红肿热痛、有脓性分泌物等），应及时到皮肤科或外科就诊，医生会根据具体情况进行清创、抗感染等治疗。 三、就医建议 当出现肚脐眼出血情况时，如果出血量较多、出血不止，或者伴有发热、局部明显红肿、疼痛加剧、有异常分泌物等情况，应尽快前往医院就诊。医生一般会进行详细的体格检查，可能还会进行血常规等相关检查来明确病因，然后给予针对性的治疗。例如如果是感染引起的，可能会使用抗感染药物；如果是先天性异常导致的，可能需要进一步的专科治疗等。