江苏省人民医院普外科
简介：石毅，江苏省人民医院，普外科副主任医师，医学博士。从事普外科临床工作16年。擅长胆道外科疾病诊治，特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗，熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。
胆道外科疾病诊治，特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗，熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。
副主任医师普外科
划伤伤口后要按步骤处理，先清洗伤口，再消毒，然后包扎，同时要观察伤口变化及愈合情况，不同人群处理需注意相应特点，以促进伤口良好愈合并预防并发症。 一、伤口初步处理 1.清洗伤口：首先用流动的清水或生理盐水冲洗伤口，尽可能去除伤口内的异物、灰尘等。如果伤口较脏，可使用温和的肥皂水辅助清洗，但要注意避免肥皂水进入伤口过深，以免刺激伤口引起疼痛等不适。对于儿童来说，要更加轻柔地进行清洗操作，避免因孩子不配合而造成二次损伤。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，伤口清洗更要彻底且注意控制力度，防止损伤皮肤加重感染风险。 2.止血：如果伤口有出血情况，可使用干净的纱布、毛巾等按压伤口止血。一般按压5-10分钟左右，若出血仍未停止，需及时就医进一步处理。对于儿童，要安抚其情绪，使其保持安静，以便更好地进行止血操作；对于老年人，由于凝血功能可能相对较弱，按压止血时间可能需要适当延长，但要注意不要过度施压造成局部组织损伤。 二、伤口消毒 1.选择消毒药物：常用的消毒药物有碘伏、酒精等。碘伏对皮肤黏膜刺激性较小，是比较常用的伤口消毒剂。用棉球或棉签蘸取碘伏，从伤口中心向外周轻轻涂抹，消毒范围应大于伤口周围2-3厘米。酒精具有较强的刺激性，一般不用于黏膜及较深、较严重的伤口消毒。对于儿童，尽量选择碘伏进行消毒，减少疼痛刺激；对于对酒精不过敏且伤口情况适合的成年人，在使用酒精消毒时要注意速度快以减轻不适；对于有皮肤病史或过敏体质的患者，使用消毒药物前要先进行局部小面积测试，观察是否有过敏反应。 2.消毒次数：一般每天消毒2-3次即可，保持伤口的清洁无菌环境。如果伤口有渗出液或被污染，应及时增加消毒次数。 三、伤口包扎 1.选择合适的包扎材料：可根据伤口的大小、部位选择无菌纱布、创可贴等。较小的浅表伤口可使用创可贴包扎，但要注意创可贴的透气性，且定期更换。较大或较深的伤口需要用无菌纱布覆盖后再进行包扎。对于儿童，要选择柔软、舒适的包扎材料，避免包扎过紧影响血液循环；对于行动不便或伤口在关节部位的患者，包扎时要注意固定牢固且不影响关节活动，同时要定期检查包扎情况，防止松动或移位导致伤口感染。 2.包扎注意事项：包扎时要松紧适度，过紧会影响血液循环，过松则起不到保护伤口的作用。对于有血液循环障碍的患者，如糖尿病周围血管病变患者，包扎时要更加留意伤口远端的血液循环情况，如皮肤颜色、温度等。 四、伤口观察与后续处理 1.观察伤口变化：要密切观察伤口是否有红肿、疼痛加剧、渗液增多、发热等感染迹象。如果出现上述情况，应及时就医。对于儿童，家长要留意孩子伤口局部的表现以及是否有哭闹不止等异常情况；对于老年人，由于机体反应相对较弱，更要仔细观察伤口细微的变化，一旦发现异常及时处理。 2.伤口愈合情况：一般较小的浅表伤口在正确处理下1-2周可愈合。在此期间要保持伤口清洁干燥，避免沾水。如果是较大或较深的伤口，可能需要更长时间愈合，且需要定期到医院进行换药等处理。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，伤口愈合时间可能会延长，要严格控制血糖，同时加强伤口的护理。 总之，划伤伤口后要按照上述步骤进行及时、正确的处理，根据不同人群的特点采取相应的措施，以促进伤口良好愈合，预防感染等并发症的发生。
伤口愈合需多方面注意，包括清洁与消毒伤口，用生理盐水冲洗、碘伏消毒；保持伤口湿润环境，选合适敷料；补充营养，摄入蛋白质和维生素；避免伤口受压与摩擦，妥善固定；控制基础疾病，糖尿病患者控血糖、高血压患者稳血压；保持良好生活习惯，保证充足睡眠、戒烟限酒。 一、清洁与消毒伤口 1.保持伤口清洁：用生理盐水轻柔冲洗伤口，清除伤口表面的污垢、异物等。若伤口有血迹或分泌物，及时清理，避免细菌滋生影响愈合。对于儿童等特殊人群，操作时要更加轻柔，安抚其情绪，防止因不配合导致伤口二次损伤。不同年龄阶段的人群皮肤修复能力有差异，儿童皮肤薄嫩，更需注意操作的温和性。 2.正确消毒：使用碘伏等合适的消毒剂对伤口周围皮肤进行消毒，从伤口中心向外周擦拭，消毒范围应大于伤口周围2-3厘米。消毒时要注意遵循无菌操作原则，避免污染伤口。 二、保持伤口湿润环境 1.使用合适敷料：可选择含银离子敷料、水胶体敷料等保持伤口湿润环境，促进伤口愈合。水胶体敷料能吸收伤口渗出液，形成微酸环境，有利于角质细胞迁移，加速伤口愈合。对于糖尿病患者等特殊人群，由于其伤口愈合能力可能下降，合适的湿润敷料更有助于改善愈合情况。糖尿病患者血糖控制不佳会影响伤口血管和神经病变，湿润环境可在一定程度上弥补其自身愈合能力的不足。 三、补充营养 1.摄入蛋白质：蛋白质是伤口愈合的重要原料，可多食用瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物。例如，每100克鸡胸肉约含20克蛋白质，能为伤口愈合提供充足的氨基酸。不同年龄人群对蛋白质的需求量不同，儿童处于生长发育阶段，更需保证足够蛋白质摄入以支持伤口修复；老年人随着年龄增长，蛋白质合成能力下降，也应适当增加蛋白质摄入。 2.摄入维生素：维生素C有助于胶原蛋白合成，促进伤口愈合，可多吃柑橘类水果、草莓、猕猴桃等富含维生素C的食物；维生素A对上皮细胞的生长和分化有重要作用，动物肝脏、胡萝卜等是维生素A的良好来源。 四、避免伤口受压与摩擦 1.妥善固定伤口：根据伤口部位选择合适的固定方式，避免伤口受到外力压迫或摩擦。例如，四肢伤口可使用绷带适当包扎，但不宜过紧，以免影响血液循环。对于儿童来说，活动较为活泼，要注意衣物的选择，避免衣物摩擦伤口，同时要确保伤口固定装置牢固但不影响血液循环。 五、控制基础疾病 1.糖尿病患者：严格控制血糖水平，将血糖控制在合理范围（一般空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后血糖≤10.0mmol/L），因为高血糖会抑制白细胞的杀菌能力，阻碍伤口愈合。可通过饮食控制、运动和药物治疗等综合方式控制血糖。 2.高血压患者：平稳控制血压，避免血压波动过大影响伤口局部的血液供应。规律服用降压药物，保持血压在140/90mmHg以下（一般情况），对于老年人可适当放宽，但需遵循医生指导。 六、保持良好生活习惯 1.充足睡眠：保证每天有足够的睡眠时间，一般成年人7-8小时，儿童和青少年需要更长时间的睡眠。睡眠时身体处于修复状态，充足睡眠有助于伤口愈合相关的细胞修复和代谢过程。 2.戒烟限酒：吸烟会导致血管收缩，减少伤口部位的血液供应，不利于愈合；过量饮酒会影响营养物质的吸收和代谢，抑制免疫系统功能。因此，伤口愈合期间应戒烟限酒。
指甲断了一半露肉出血的处理步骤包括紧急处理（止血、清洁伤口、消毒）、进一步处理（判断损伤程度、包扎伤口、就医评估）、预防感染（保持伤口干燥、观察伤口变化）以及特殊人群（儿童和老年人）注意事项，需按步骤轻柔操作并密切关注伤口情况。 一、紧急处理步骤 1.止血： 首先使用干净的纱布或毛巾按压出血部位，一般按压5-10分钟可起到初步止血作用。对于儿童，由于其皮肤相对娇嫩，按压时力度要适中，避免造成二次伤害。如果是婴幼儿指甲断了一半露肉出血，更要轻柔按压，防止过度用力加重损伤。 2.清洁伤口： 用生理盐水或清水冲洗伤口，清除伤口内的污垢等异物。但要注意避免使用碘伏等有刺激性的消毒剂直接冲洗伤口，以免引起疼痛加剧。对于不同年龄人群，冲洗时的操作要有所区别，儿童皮肤敏感，冲洗水流不宜过强。 3.消毒： 可以用碘伏棉球轻轻擦拭伤口周围皮肤，从伤口中心向外周擦拭，范围要足够大，一般直径至少3厘米。消毒时要注意动作轻柔，尤其是儿童，防止擦伤伤口加重疼痛。 二、进一步处理建议 1.判断损伤程度： 如果只是指甲部分断裂，甲床没有严重损伤，可简单包扎后观察。但如果甲床损伤严重，有明显的撕裂或出血不止，应及时就医。对于儿童，甲床损伤可能会影响指甲的正常生长，更要谨慎对待，及时到医院就诊。 2.包扎伤口： 使用无菌纱布进行包扎，保持伤口清洁干燥。包扎时不要过紧，以免影响血液循环。儿童的手指血液循环相对较快，包扎过紧可能会导致手指肿胀加重。可以选择透气性好的纱布，每天观察伤口情况，如出现红肿、渗液等感染迹象，应立即就医。 3.就医评估： 即使伤口看起来不严重，也建议到医院由医生进一步评估。医生会检查是否有甲下血肿等情况，如果有甲下血肿，可能需要进行相应处理，如在无菌条件下穿刺抽血等。对于儿童，医生会更仔细地检查，因为儿童的恢复能力和成人有所不同，且对疼痛的耐受和表达也有特点。 三、预防感染措施 1.保持伤口干燥： 在伤口愈合期间，尽量避免伤口接触水。如果需要洗手等，可以用防水敷料覆盖伤口后再进行。对于儿童，要注意防止其抓挠伤口或让伤口接触污水等，家长要加强看护。 2.观察伤口变化： 每天查看伤口有无红肿、渗液、疼痛加剧等情况。如果出现感染迹象，如伤口周围皮肤红肿范围扩大、有脓性分泌物等，应及时带伤者就医。儿童的感染发展可能较快，更要密切观察。 四、特殊人群注意事项 1.儿童： 儿童指甲断了一半露肉出血时，家长要特别注意安抚儿童情绪，避免其过度哭闹导致伤口进一步出血或加重损伤。同时，要严格按照上述处理步骤进行操作，由于儿童皮肤薄嫩，在止血、消毒等操作时动作一定要轻柔，防止对儿童造成额外伤害。并且要密切关注伤口恢复情况，因为儿童的免疫系统和愈合能力与成人不同，恢复过程中可能出现的问题需要更及时发现和处理。 2.老年人： 老年人指甲断了一半露肉出血后，要注意其基础疾病情况。老年人可能伴有糖尿病等基础疾病，糖尿病患者伤口愈合较慢且容易感染。所以在处理伤口后，要更严格地控制血糖，同时按照上述步骤处理伤口，密切观察伤口愈合情况，如有异常及时就医。老年人的血液循环相对较差，包扎时要注意松紧适度，避免影响血液循环导致伤口愈合不良。
肚脐中间疼可能由多种原因引起，消化系统疾病中肠炎（感染性肠炎如诺如病毒、大肠杆菌感染，非感染性肠炎如克罗恩病）、肠痉挛（儿童因饮食因素致肠道平滑肌收缩）可致；泌尿系统疾病中输尿管结石移动可引发；女性妇科疾病中盆腔炎可引起；还有腹壁疾病如腹壁肌肉拉伤、脐炎也会导致，出现持续不缓解或伴严重症状时需及时就医检查并治疗。 一、消化系统疾病 1.肠炎 感染性肠炎：多由病毒、细菌等感染引起。例如，诺如病毒感染可导致肠道炎症，引起肚脐中间疼痛，同时常伴有腹泻、呕吐等症状。研究表明，诺如病毒感染后，病毒在肠道内繁殖，刺激肠道黏膜，引发炎症反应，导致肚脐周围疼痛等不适。细菌感染如大肠杆菌感染，可引起肠道黏膜的炎症、水肿，影响肠道的正常功能，出现肚脐中间疼的情况，还可能伴有发热、黏液脓血便等表现。 非感染性肠炎：如克罗恩病，是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及胃肠道的任何部位，病变累及回肠末端时，常表现为肚脐周围或右下腹部疼痛，还可伴有腹泻、体重下降、瘘管形成等症状。其发病机制与遗传、免疫等多种因素有关，肠道免疫系统异常激活，导致肠道炎症反复发作。 2.肠痉挛 多见于儿童，可能与饮食因素有关，如进食过多生冷食物、暴饮暴食等。肠道平滑肌强烈收缩可引起肚脐中间阵发性疼痛，疼痛程度轻重不一，可自行缓解。儿童的肠道功能相对较弱，饮食不规律或进食不当容易诱发肠痉挛。例如，儿童大量食用冰淇淋后，寒冷刺激可导致肠道痉挛，出现肚脐中间疼的症状。 二、泌尿系统疾病 1.输尿管结石 当输尿管内有结石时，结石移动可能会引起肚脐中间或下腹部的放射性疼痛。结石在输尿管内刺激输尿管黏膜，导致平滑肌痉挛，从而产生疼痛。如果是输尿管下段结石，疼痛可能会向会阴部放射，同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。结石的形成与尿液中某些成分的过饱和、尿路梗阻等因素有关，不同年龄、性别均可发病，但男性相对多见，长期饮水少、饮食中高钙高草酸等情况会增加输尿管结石的发病风险。 三、妇科疾病（女性） 1.盆腔炎 女性盆腔内的器官发生炎症时，如盆腔炎，可引起下腹部疼痛，包括肚脐中间附近的疼痛。盆腔炎多由细菌感染引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染，炎症刺激盆腔组织，导致疼痛，还可能伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血、发热等症状。性生活活跃的女性、有宫腔操作史的女性等是盆腔炎的高发人群，年龄方面多见于性活跃期的女性。 四、其他可能因素 1.腹壁疾病 腹壁肌肉拉伤：如果近期有过剧烈运动或不当的体位姿势改变，可能导致腹壁肌肉拉伤，引起肚脐中间部位的疼痛，按压时疼痛可能会加重，疼痛与肌肉活动相关，比如在弯腰、转身等动作时疼痛明显。 脐炎：肚脐局部发生感染时，如脐炎，可出现肚脐中间疼痛，伴有局部红肿、渗液等表现，多与肚脐清洁不当有关，尤其在儿童中，如果家长没有注意脐部的清洁卫生，容易引发脐炎，导致肚脐中间疼。 当出现肚脐中间疼的情况时，需要结合患者的具体年龄、性别、病史、生活方式等综合判断病因。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如剧烈呕吐、高热、大量便血等，应及时就医，进行相关检查，如血常规、腹部超声、肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
男性左下腹疼痛可能由泌尿系统疾病（如输尿管结石、膀胱炎）、肠道疾病（如结肠炎、乙状结肠扭转）、男性生殖系统疾病（如左侧附睾炎、精索静脉曲张）等引起，不同疾病有不同发病机制、症状表现，出现左下腹疼痛应及时就医做详细检查明确病因并采取相应治疗，不同情况医生会个体化诊治。 一、泌尿系统疾病 1.输尿管结石 发病机制：男性左输尿管结石可引起左下腹疼痛，结石在输尿管内移动，刺激输尿管黏膜，导致输尿管痉挛，从而引发疼痛。结石的形成与尿液中某些成分过饱和、尿路梗阻等因素有关。不同年龄的男性都可能发生，若有长期饮水少、尿液浓缩等生活方式，会增加结石形成风险。病史方面，既往有泌尿系统相关疾病或代谢异常病史者更易出现。 症状表现：疼痛多为突发性绞痛，可向会阴部放射，同时可能伴有血尿，尿液中可见红细胞，通过尿常规检查可发现潜血等异常。 2.膀胱炎 发病机制：男性膀胱炎可由细菌感染等原因引起，炎症刺激膀胱黏膜，当炎症累及左下腹相关区域时可导致左下腹疼痛。年龄方面，各年龄段男性均可发病，不良生活方式如不注意个人卫生、长期憋尿等会增加患病风险，有泌尿系统器械检查史等病史者也易引发膀胱炎。 症状表现：除左下腹疼痛外，还可能有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿液检查可见白细胞增多等炎症指标异常。 二、肠道疾病 1.结肠炎 发病机制：结肠炎的病因较多，如感染、免疫异常等。左半结肠炎可导致左下腹疼痛，不同年龄男性发病情况不同，长期饮食不规律、经常食用刺激性食物等生活方式会增加结肠炎发生风险，有肠道感染病史等情况者易患结肠炎。 症状表现：疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛等，还可能伴有腹泻、黏液便等症状，通过结肠镜检查可观察肠道黏膜情况以明确诊断。 2.乙状结肠扭转 发病机制：乙状结肠扭转多见于有乙状结肠冗长等解剖异常的男性，长时间剧烈运动、突然改变体位等可能诱发扭转。各年龄男性均可发病，有相关解剖异常病史者更易出现。 症状表现：突发左下腹剧烈疼痛，伴有腹胀，呕吐等症状，腹部X线等检查可发现乙状结肠扩张等典型表现。 三、男性生殖系统疾病 1.左侧附睾炎 发病机制：附睾炎多由细菌感染引起，如大肠杆菌等病原体感染左侧附睾，炎症刺激会导致左下腹疼痛。青壮年男性多发，不洁性生活、局部卫生差等生活方式易引发附睾炎，有泌尿系统感染病史等情况者易累及附睾。 症状表现：左下腹疼痛同时可伴有左侧附睾肿胀、疼痛，阴囊皮肤红肿等表现，血常规检查可见白细胞升高等炎症指标异常。 2.精索静脉曲张 发病机制：精索静脉曲张是由于精索内静脉回流受阻等原因导致，多见于左侧，可能与解剖因素等有关。青壮年男性高发，长期站立等生活方式会加重病情，有家族遗传因素等病史者更易出现精索静脉曲张。 症状表现：左下腹可能有坠胀样疼痛，站立时明显，平卧后可缓解，通过超声检查可发现精索静脉扩张等情况。 男性左下腹疼痛可能由多种原因引起，当出现左下腹疼痛时，应及时就医，进行详细的检查，如尿常规、血常规、超声、结肠镜等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、生活方式和病史的男性，医生会根据具体情况进行个体化诊断和治疗。