江苏省人民医院普外科
简介：石毅，江苏省人民医院，普外科副主任医师，医学博士。从事普外科临床工作16年。擅长胆道外科疾病诊治，特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗，熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。
胆道外科疾病诊治，特别是胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石等疾病的腹腔镜手术治疗，熟练掌握各种肝内外胆管结石的胆道镜治疗。
副主任医师普外科
结石的排出主要依据其大小来决定，可分为以下三种情形： 一、若结石直径小于5毫米，患者通过多喝水以及多运动便能促使其排出。因为大量饮水会生成较多尿液，患者平时还可多走动、爬楼梯或者跳绳等，这些均能助力患者体内结石加速排出。 1.多喝水的作用：能增加尿液量，为结石的排出创造更好的条件。 2.多运动的好处：如走动、爬楼梯、跳绳等运动可以通过身体的活动促使结石移动和排出。 二、要是结石体积较大，就容易在输尿管较细的部位形成梗阻，从而引发患者疼痛。出现这种情况时，建议患者在医生指导下口服一些排石药物，如肾石通颗粒等，以扩张输尿管管腔，利于结石的排出。 1.结石较大易梗阻的原因：输尿管某些部位相对较窄，大体积结石难以顺利通过。 2.排石药物的作用：帮助扩张输尿管，为结石通过提供便利。 三、倘若结石体积过大，则必须及时前往医院就医，通常可采用碎石的方式将患者体内的结石先击碎然后再进行排出。如果患者的情况较为严重，建议及时住院或进行手术治疗。 1.碎石的必要性：过大的结石难以自然排出，需要借助外力将其击碎。 2.严重情况的处理：根据具体病情选择住院或手术等更积极的治疗措施。 患者在平时应放松心情，积极配合医生的治疗。此外，还需注意休息，保证睡眠质量，饮食要清淡且易消化。总之，针对结石问题，患者要根据结石的具体情况选择合适的治疗方式，并注意生活中的各方面调理，以促进康复。
肌内注射常选臀大肌，十字法是从臀裂顶点划水平线再从髂嵴最高点作垂线分象限取外上象限，连线法是取髂前上棘和尾骨连线外上1/3处，儿童因臀大肌不完善选臀中肌臀小肌且在髂前上棘外侧三横指处，消瘦者需精准避刺骨突，肥胖者需捏起脂肪层调整保障药物注入肌肉层。 一、臀大肌注射定位与距胯部距离 肌内注射常选择臀大肌，常用定位方法为： 1.十字法：从臀裂顶点向左或右侧划一水平线，再从髂嵴最高点作一垂线，将臀部分为4个象限，外上象限（避开内角）为注射部位，此区域距离胯部的髂嵴内角有一定间距，外上象限相对远离胯部的近体侧内角区域。 2.连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位，该位置距胯部的髂前上棘外侧连线区域有特定距离范围。 二、儿童肌内注射定位及与胯部关系 儿童因臀大肌发育不完善，多选择臀中肌、臀小肌注射，定位为髂前上棘外侧三横指处（以患者手指宽度为参照），此位置距离胯部的髂前上棘外侧部分有相应间距，可避免损伤臀大肌，同时考虑儿童体型特点，确保注射安全及药物吸收。 三、特殊体型人群影响及距胯部距离调整 1.消瘦者：需格外注意定位，避免因脂肪少导致误刺骨突，注射时要精准把握距胯部相关骨性标志的距离，确保药物注入肌肉层。 2.肥胖者：注射时需捏起脂肪层，再进行注射，此时距胯部的实际肌肉位置需通过捏起脂肪后的调整来保障药物准确注入肌肉，避免药物注入脂肪影响吸收。
保心安油中薄荷脑等成分可刺激神经末梢产生清凉感并促进局部血液循环以消肿止痛且能改善局部组织微循环加速代谢产物排出缓解炎症肿胀疼痛，其肉桂油、丁香油等成分可通过作用于气血运行发挥祛风除湿功效以缓解风寒湿邪侵袭引起的不适，儿童应避免使用，孕妇等特殊人群使用前需咨询专业医疗人员评估风险。 一、消肿止痛作用 保心安油中含有的薄荷脑等成分具有一定的刺激神经末梢作用，能产生清凉感以掩盖疼痛，同时其成分可促进局部血液循环，帮助减轻跌打损伤、扭伤等引起的肿痛。相关药理学研究显示，保心安油的有效成分能够改善局部组织的微循环，加速代谢产物排出，从而缓解因炎症导致的肿胀和疼痛，通过促进局部气血运行来减轻肿痛症状。 二、祛风除湿功效 其中的肉桂油、丁香油等成分可能通过作用于机体的气血运行来发挥祛风除湿作用。相关传统医学结合现代研究发现，这些成分能对机体的气血流通产生积极影响，有助于缓解因风寒湿邪侵袭引起的身体不适，如关节酸痛等，通过调节局部的气血状态来减轻风寒湿邪导致的症状。 三、特殊人群注意事项 儿童由于皮肤屏障功能尚未完全发育完善，使用保心安油可能因成分刺激引起不适甚至过敏等反应，故应避免儿童使用。孕妇等特殊人群身体处于特殊生理状态，保心安油中的成分是否会对胎儿或自身产生影响尚不明确，因此使用前需咨询专业医疗人员，以全面评估风险并确保安全，体现对特殊人群的人文关怀。
多个淋巴结肿大是否严重，取决于病因。多数为感染、反应性增生等良性原因，若持续2周以上、无痛性增大或伴随发热、体重下降等高危症状，需警惕恶性可能，建议及时就医排查。 一、感染性淋巴结肿大：1.病毒感染（如EBV、HIV）常伴皮疹、咽痛、肝脾肿大，儿童、免疫力低下者易出现并发症，需通过病毒抗体、核酸检测确诊。2.细菌感染（如扁桃体炎、皮肤脓肿）多伴局部红肿热痛，经抗生素治疗后1-2周内缩小，避免挤压刺激。 二、反应性增生性肿大：疫苗接种、过敏、自身免疫病（如类风湿）等引发，诱因去除后可消退。儿童接种后短期肿大属正常；过敏体质者需规避过敏原，观察是否伴瘙痒、呼吸困难等过敏表现。 三、肿瘤性病变：淋巴瘤（无痛性、进行性增大）、转移癌（如肺癌、乳腺癌转移）需警惕。中老年人、长期吸烟/家族肿瘤史者风险高，需病理活检明确，早干预可改善预后。 四、特殊情况与高危人群：1.血液系统疾病（白血病、淋巴瘤）常伴全血细胞减少，儿童警惕急性淋巴细胞白血病，老年人排查慢性淋巴细胞白血病；2.结节病（青壮年女性多见）需胸部CT+活检鉴别；3.糖尿病、激素使用者感染恢复慢，肿大持续超1个月需强化抗感染。 特殊人群需注意：儿童淋巴结肿大伴发热、精神差时，家长应立即就医；老年人需关注体重变化，避免因慢性炎症延误恶性肿瘤诊断；孕妇若因感染引发肿大，需优先非药物干预，避免影响胎儿。
外科手术后同房时间需结合手术类型、创伤程度及个体恢复情况综合判断，一般小手术1-2周可逐步恢复，腹部/盆腔等大手术建议4-6周后，具体需遵医嘱评估。 手术类型与创伤程度 体表小手术（如脂肪瘤、囊肿切除）创伤小，1-2周可恢复；腹部/盆腔手术（如胆囊、阑尾、子宫切除）创伤大，需4-6周；四肢骨折固定、关节手术等因血运修复慢，同样需4-6周；涉及生殖系统的妇科手术（如子宫肌瘤剔除）需6周以上，具体需根据术式评估。 个体恢复差异 术后有无并发症（感染、出血、愈合不良）直接影响时间；年龄（老年人体弱恢复慢）、营养状况（高蛋白饮食加速愈合）、基础疾病（糖尿病需控血糖）均会延长恢复周期，若合并并发症需延长至6-8周。 同房核心注意事项 即使达到时间，需确保伤口完全愈合（无红肿渗液），动作轻柔避免压迫伤口（腹部手术忌挤压腹部）；循序渐进，先尝试轻度活动，若出现疼痛、出血或伤口裂开需立即停止并就医。 特殊人群建议 糖尿病患者血糖未控制时愈合延迟，需延长至6周以上；孕妇、放化疗后免疫力低下者（如肿瘤患者）愈合能力差，需经多学科评估后决定，必要时延长至8周。 关键原则：以主刀医生评估为准 术中损伤范围、缝合质量、术后检查（如超声确认愈合）均影响恢复，不可自行提前；若医嘱明确禁止，需严格遵守，过早同房可能导致伤口裂开、感染或器官功能受损。