中日友好医院肛肠科
简介：郑丽华，中日友好医院，肛肠科副主任医师，1993年毕业于北京中医药大学。2012年获得第四批全国名老中医药专家继承人称号。主要从事肛肠疾病的治疗与临床应用研究。近年发表多篇学术论文并参与编写《肛肠病学》等学术专著。
各期痔疮，尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿，尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。
副主任医师肛肠科
肛门癌主要由人乳头瘤病毒（HPV）持续感染、慢性肛门直肠疾病刺激、免疫功能低下、性传播疾病及不良生活习惯等多因素共同作用诱发，其中HPV感染是最关键的致癌因素。 人乳头瘤病毒（HPV）持续感染 高危型HPV（尤其是16、18型）通过性接触传播，若持续感染超过2年，会导致肛周鳞状上皮细胞异常增殖。临床数据显示，约70%~80%的肛门癌患者HPV检测呈阳性，免疫正常人群中约90%可自行清除病毒，但免疫低下者持续感染率显著升高。 慢性肛门直肠疾病刺激 肛瘘、肛裂、肛周脓肿等慢性炎症长期刺激肛周黏膜，使黏膜组织反复修复再生，增加DNA突变概率；长期使用刺激性泻药或异物损伤肛门组织，也会破坏黏膜屏障，诱发细胞异常增生。临床研究表明，肛瘘患者肛门癌风险较普通人群高2~3倍。 免疫功能低下状态 HIV感染者、器官移植后长期服用免疫抑制剂、放化疗后免疫力下降者，因机体无法有效清除HPV等致癌因素，感染持续时间延长。数据显示，HIV感染者肛门癌发病率是普通人群的10~20倍，建议此类人群定期进行肛门镜和HPV检测。 性传播疾病及不良性行为 淋病、生殖器疱疹等性传播疾病会破坏肛周黏膜完整性，增加HPV感染概率；多个性伴侣、首次性行为年龄＜18岁会显著提高性传播感染风险。女性因阴道与肛门黏膜邻近，雌激素波动可能影响黏膜修复，风险较男性高2~3倍。 长期不良生活习惯 长期吸烟（尼古丁抑制T细胞免疫）、过量饮酒（乙醛直接损伤DNA）、肥胖（胰岛素抵抗与炎症因子升高）等不良习惯，会协同其他因素增加癌变风险。研究表明，吸烟＞10年者肛门癌风险较不吸烟者高3倍，建议戒烟限酒、控制体重以降低风险。 特殊人群注意：HIV感染者、免疫功能低下者需加强肛门健康监测；女性应重视性传播疾病筛查与HPV接种（9价HPV疫苗可覆盖高危型HPV）。
便秘可通过调整饮食、养成良好的排便习惯、增加运动量等方法缓解，必要时可在医生的指导下使用泻药。若便秘持续存在或伴有其他症状，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。 根据感觉想上厕所但上不出来，可能是便秘引起的。便秘是一种常见的消化系统问题，可能由多种原因引起，如饮食习惯、缺乏运动、压力等。长期便秘可能会导致肠道问题和其他健康风险。以下是一些建议，可以帮助缓解便秘问题： 1.增加膳食纤维摄入：膳食纤维可以增加粪便体积，促进肠道蠕动，有助于预防和缓解便秘。建议多吃蔬菜、水果、全麦面包、燕麦等富含膳食纤维的食物。 2.多喝水：保持充足的水分摄入对于消化和肠道健康非常重要。喝足够的水可以使粪便变软，更容易排出。 3.建立规律的排便习惯：尽量每天在固定的时间上厕所，即使没有便意，也可以在马桶上坐一会儿，培养肠道的排便反射。 4.适度运动：适量的运动可以促进肠道蠕动，缓解便秘。可以选择散步、跑步、瑜伽等运动方式。 5.避免久坐：长时间久坐会减缓肠道蠕动，容易导致便秘。尽量避免长时间坐着，定期起身活动一下。 6.谨慎使用泻药：泻药可以帮助缓解便秘，但长期或过度使用可能会导致依赖性和肠道问题。在使用泻药之前，最好咨询医生的建议。 7.寻求医疗帮助：如果便秘问题持续存在或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、呕吐等，应及时就医。医生可能会进行进一步的检查和治疗。 需要注意的是，对于某些人群，如孕妇、老年人或有特定健康问题的人，治疗便秘的方法可能有所不同。在采取任何措施之前，最好咨询医生的意见。此外，如果便秘问题严重或持续时间较长，可能需要进一步的诊断和治疗，如肠道检查或药物治疗。 总之，便秘是可以通过一些方法来缓解的，但如果问题持续存在或加重，应及时寻求医疗帮助。保持健康的生活方式和饮食习惯对于预防便秘非常重要。
肛门出血（“屁股流血”）核心原因及应对建议 肛门出血（便血）是消化系统或肛门局部病变的常见信号，核心原因包括痔疮、肛裂、肠道炎症、息肉或肿瘤等，需结合出血量、颜色及伴随症状初步判断。 痔疮（内痔为主） 最常见病因，典型表现为无痛性鲜红色滴血或喷血，排便后出血可自行停止，血液多附着于大便表面或排便时滴出。久坐、便秘、孕妇（腹压增高）、肥胖人群高发，长期出血可能引发缺铁性贫血。 肛裂 排便时及便后肛门剧烈疼痛（持续数分钟至数小时），伴少量鲜红色血（或擦纸带血），多因大便干硬、便秘或腹泻导致肛管皮肤撕裂。检查可见肛管后正中或前正中纵行裂口，需避免大便嵌塞。 肠道炎症性疾病 如溃疡性结肠炎、克罗恩病，除便血外，常伴黏液脓血便、腹泻、腹痛、发热，病程迁延。需通过肠镜及病理活检确诊，避免漏诊慢性炎症（如长期便血需排查自身免疫性疾病）。 息肉或肠道肿瘤 息肉：多为无痛性便血，颜色鲜红或暗红，部分伴黏液，少数腺瘤性息肉有癌变风险（尤其直径＞1cm、家族史者）。 肠道肿瘤（如直肠癌）：中老年高发，常伴排便习惯改变、大便形状变细、体重下降，需尽早肠镜筛查，避免延误诊治。 其他少见病因 如血管畸形、缺血性肠病、感染性肠炎等，需结合病史（如糖尿病、抗凝治疗史）及影像学（CT/MRI）、内镜检查明确，儿童便血需警惕肠套叠等急症。 特殊人群注意事项 孕妇：便秘时避免久坐，增加膳食纤维、温水坐浴可缓解痔疮出血。 老年人：便血优先排查肠道肿瘤，避免因“痔疮”症状自我忽视。 凝血障碍者：服用抗凝药（如阿司匹林、华法林）期间出血需立即就医，调整用药方案。 建议：首次出现便血或持续＞3天不缓解，尤其伴黏液、腹痛、体重下降时，及时就诊消化科或肛肠科，必要时行肠镜检查明确病因。
痔疮手术后饮食应以促进伤口愈合、维持肠道功能稳定、减少局部刺激为核心原则，重点增加膳食纤维、优质蛋白及水分摄入，同时避免刺激性食物。以下是具体饮食建议： 一、增加膳食纤维摄入，推荐每日摄入25~30g膳食纤维。全谷物（燕麦、糙米）、绿叶蔬菜（芹菜、菠菜）、菌菇类（金针菇、香菇）及新鲜水果（苹果带皮、梨、火龙果）等是主要来源，不溶性纤维可软化大便、促进肠道蠕动，可溶性纤维能调节肠道菌群。膳食纤维需循序渐进添加，避免突然大量摄入引发腹胀。 二、保证充足水分摄入，每日饮水量建议1500~2000ml，以温水或淡盐水为主，分次少量饮用更佳。水分不足会导致大便干结，增加排便时创面撕裂风险；过量饮水可能引起腹胀，需根据个体消化耐受度调整。 三、补充优质蛋白质促进伤口愈合，每日蛋白质摄入量建议1.0~1.2g/kg体重，优先选择鱼类（三文鱼、鲈鱼）、禽肉（去皮鸡胸肉）、鸡蛋、低脂奶制品及豆制品（豆腐、鹰嘴豆）。蛋白质是组织修复的关键原料，鱼类中的Omega-3脂肪酸还可能减轻局部炎症反应。 四、避免刺激性食物，术后1~2周内需严格避免辛辣调味品（辣椒、花椒）、酒精、咖啡因及油炸食品（炸鸡、薯条）。此类食物会刺激直肠黏膜充血，加重排便疼痛；辣椒素等成分可能延缓创面愈合，临床观察显示持续食用辛辣食物者术后恢复期延长20%~30%。 五、特殊人群饮食调整，糖尿病患者需控制精制碳水化合物摄入（如白粥、甜点），选择低升糖指数食物（燕麦、杂豆饭），避免血糖波动影响创面血供；老年患者建议将食物煮至软烂（如蔬菜泥、肉末粥），减少咀嚼负担；儿童应避免坚果、硬壳类食物，可将蔬菜切碎煮软或制成果泥，防止异物划伤创面。高血压患者需限制腌制食品（咸菜、酱肉），每日钠摄入量控制在5g以下，以减少肠道水肿风险。
做过痔疮手术者生育后痔疮仍存在复发可能，复发率与手术方式、孕期及产后生理病理变化、个体体质等多因素相关。 一、手术方式与复发基础 1. 外剥内扎术：若术中痔核剥离不彻底或结扎线脱落，残留组织可能再次充血肿大；吻合器痔上黏膜环切术（PPH）针对环形痔或黏膜脱垂，术后黏膜残留或吻合口狭窄可能诱发复发。 2. 术后肛门结构完整性：手术创伤后瘢痕组织形成不良，或肛垫下移未纠正，会增加静脉回流障碍风险。 二、孕期生理变化的影响 1. 子宫压迫：孕期子宫增大压迫盆腔静脉，导致痔静脉回流受阻，肛门局部静脉压力升高，即使术前痔核已切除，孕期仍可能因血流动力学改变诱发新的痔核形成。 2. 激素变化：孕期雌激素、孕激素水平升高，血管壁弹性下降，血液黏稠度增加，影响静脉回流。 三、产后生活方式与习惯改变 1. 排便习惯：产后卧床时间长，膳食纤维摄入不足或水分不足，易致便秘；排便时过度用力或久蹲，会增加肛门局部压力，诱发痔疮复发。 2. 盆底肌与腹压：妊娠期间盆底肌长期受压，产后若未及时进行凯格尔运动等康复训练，盆底肌松弛导致腹压无法有效控制，肛门关闭不全，易引发痔疮。 四、个体体质与基础疾病影响 1. 遗传因素：家族性痔疮病史者，即使手术成功，肠道黏膜静脉壁薄弱的体质可能持续存在，复发风险高于无家族史者。 2. 基础疾病：合并高血压、糖尿病者，术后伤口愈合延迟，静脉循环障碍加重，痔疮复发概率增加；35岁以上女性，盆底肌弹性降低，产后恢复相对困难。 五、预防复发的核心措施 1. 孕期管理：避免久坐久站，每日进行提肛运动，保持排便通畅；增加膳食纤维摄入，适当补充水分。 2. 产后干预：尽早下床活动，避免长期卧床；产后42天内坚持盆底肌康复训练；饮食均衡，避免辛辣刺激食物，减少酒精摄入。