中日友好医院肛肠科
简介：郑丽华，中日友好医院，肛肠科副主任医师，1993年毕业于北京中医药大学。2012年获得第四批全国名老中医药专家继承人称号。主要从事肛肠疾病的治疗与临床应用研究。近年发表多篇学术论文并参与编写《肛肠病学》等学术专著。
各期痔疮，尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿，尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。
副主任医师肛肠科
晚上肛门痒可能由多种原因引起，常见于卫生习惯不佳、局部皮肤刺激、肠道寄生虫或肛肠疾病等。 **卫生因素**：肛门清洁不彻底或过度清洁（如频繁擦拭、使用刺激性清洁剂）会破坏皮肤屏障，引发瘙痒。尤其夜间排便后未及时清洁，或内裤不透气、潮湿，易滋生细菌或真菌。 **皮肤疾病**：湿疹、接触性皮炎等皮肤问题，常因过敏（如衣物材质、洗涤剂）或局部潮湿诱发。老年人皮肤干燥、儿童尿布摩擦也可能导致瘙痒。 **肛肠疾病**：痔疮、肛裂等会因分泌物刺激肛周皮肤，夜间静止状态下瘙痒感更明显。肛瘘患者因脓液渗出，长期刺激肛周组织也会引发瘙痒。 **寄生虫感染**：如蛲虫病，雌虫夜间爬出肛门产卵，刺激皮肤产生瘙痒，尤其儿童多见，常伴随睡眠不安、抓挠肛门等症状。 **特殊人群注意**：儿童应避免用手抓挠，勤换内衣并煮沸消毒；老年人需加强皮肤保湿，选择宽松棉质衣物；糖尿病患者需严格控制血糖，避免因神经病变或皮肤干燥加重瘙痒。 若瘙痒持续超过一周或伴随疼痛、出血、分泌物异常，建议及时就医检查，明确病因后对症处理。
内痔会出血，通常表现为排便时或排便后无痛性鲜血，严重时可能出现滴血或喷血，血液颜色鲜红，与大便不混合。 内痔出血的频率与严重程度相关：轻度内痔（Ⅰ度）仅在排便时短暂出血，可自行停止；中度（Ⅱ度）出血频率增加，可能在排便后持续数分钟；重度（Ⅲ-Ⅳ度）可能频繁出血，甚至在站立或行走时出血，长期可导致贫血。 出血原因主要是内痔黏膜充血、糜烂，排便时摩擦损伤血管。长期便秘、久坐久站、饮食辛辣、肥胖等因素会加重内痔出血风险，孕妇因腹压增加也易诱发。 治疗以非药物干预为主：调整饮食，增加膳食纤维（如蔬菜、水果）和水分摄入，避免辛辣刺激食物；养成规律排便习惯，避免久蹲；适度运动，如散步、提肛运动，促进肛周血液循环。 若出血频繁或量大，可在医生指导下使用痔疮栓剂或药膏缓解症状。特殊人群如老年人、孕妇、糖尿病患者，因身体机能差异或并发症风险，需更谨慎管理，建议及时就医评估，避免因长期出血引发缺铁性贫血等并发症。
痔疮医生检查通常包括肛门视诊、直肠指检和肛门镜检查，必要时结合肠镜或影像学检查，整个过程约10~20分钟，检查前无需特殊准备，检查后可正常活动。 一、肛门视诊 医生通过肉眼观察肛门外观，查看是否有痔核脱出、红肿、裂口或异常分泌物，初步判断痔疮类型和严重程度。 二、直肠指检 医生戴手套后将手指插入直肠，可触摸到痔核位置、大小、质地及有无其他病变，能排除直肠癌等严重疾病。 三、肛门镜检查 使用肛门镜直接观察直肠末端和肛门内部，清晰显示痔核数量、形态、充血程度及黏膜情况，必要时取组织活检。 四、特殊检查 怀疑高位痔疮或合并其他肠道疾病时，可能需做肠镜或超声检查，以明确病因和排除其他病变。 检查时无需过度紧张，配合医生暴露肛门即可，检查后若有轻微不适属正常现象，无需特殊处理。
脱肛（直肠脱垂）的用药需根据脱垂程度和症状选择，轻度可尝试口服缓泻剂（如乳果糖）、局部使用黏膜保护剂（如蒙脱石散），重度需就医评估是否需手术治疗。 1. 轻度脱垂（黏膜脱出）：可使用口服缓泻剂（如乳果糖）避免便秘，同时配合局部涂抹黏膜保护剂（如蒙脱石散），减少黏膜摩擦损伤，日常需注意避免久坐久站，适当进行提肛运动。 2. 中度脱垂（全层脱出）：需在医生指导下使用硬化剂注射治疗，常用药物为聚桂醇注射液等，通过硬化剂使直肠黏膜与肌层粘连固定，注射后需避免剧烈活动，防止药物扩散影响疗效。 3. 重度脱垂（反复脱出无法回纳）：药物治疗效果有限，建议及时就医评估手术方式，如经腹直肠悬吊术或经会阴手术，术后需严格遵循医嘱进行伤口护理，避免感染影响愈合。 4. 特殊人群注意：儿童患者优先采用手法复位和保守治疗，避免使用刺激性泻药；老年患者需同时管理基础疾病（如高血压、糖尿病），确保药物使用安全；孕妇患者建议在医生指导下选择对胎儿影响小的药物，如乳果糖相对安全。 5. 预防复发：无论采用何种治疗方式，均需长期坚持膳食纤维摄入（每日25~30g）、规律排便习惯（避免久蹲）、适度运动（如散步、游泳），减少腹压增加的诱因，降低复发风险。
血栓性外痔的主要症状为肛门缘突然出现暗紫色圆形或椭圆形肿块，伴剧烈疼痛，通常在排便、坐下或行走时加重，部分患者可能伴有局部肿胀、触痛明显，严重时影响日常活动。 **1. 急性发作型**： 多在排便用力、剧烈运动或饮食辛辣后突然出现，肿块迅速增大，疼痛剧烈，触痛明显，局部皮肤温度可能升高，短期内无明显缓解。 **2. 慢性迁延型**： 肿块逐渐形成，疼痛相对较轻，可能伴随肛门坠胀感，局部皮肤颜色较暗，质地较硬，常因反复刺激或便秘诱发症状加重。 **3. 合并感染型**： 除上述症状外，局部可能出现红肿、发热，疼痛加剧，严重时可形成脓肿，伴发热、乏力等全身症状，需及时就医。 **4. 特殊人群注意事项**： - 孕妇：孕期因腹压增加、激素变化易发病，应优先通过温水坐浴、调整饮食（如增加膳食纤维）缓解，避免长期卧床或久坐。 - 老年人：常合并便秘、前列腺增生等，需注意保持大便通畅，避免用力排便，必要时在医生指导下使用软化大便的药物。 - 儿童：较少见，多与腹泻、便秘或局部卫生不佳有关，应注重饮食均衡，培养规律排便习惯，避免自行用药。 **治疗原则**： - 非药物干预：早期可通过温水坐浴（40℃左右温水，每次15~20分钟）、局部冷敷缓解疼痛，避免久坐久站，保持大便柔软通畅。 - 药物治疗：疼痛明显时可短期使用外用痔疮膏或栓剂，合并感染时需在医生指导下使用抗生素。 - 手术治疗：若肿块持续不消退、疼痛剧烈或合并感染，需由专业医师评估后考虑手术剥离或切开引流。 **预防建议**： - 养成规律排便习惯，避免久蹲厕所； - 饮食均衡，多摄入膳食纤维（如蔬菜、水果、粗粮），每日饮水量保持1500~2000毫升； - 避免久坐，适当运动（如散步、提肛运动）促进血液循环； - 注意肛门局部卫生，便后用温水清洗，避免过度擦拭。