中日友好医院肛肠科
简介：郑丽华，中日友好医院，肛肠科副主任医师，1993年毕业于北京中医药大学。2012年获得第四批全国名老中医药专家继承人称号。主要从事肛肠疾病的治疗与临床应用研究。近年发表多篇学术论文并参与编写《肛肠病学》等学术专著。
各期痔疮，尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿，尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。
副主任医师肛肠科
长痔疮通常表现为肛门周围出现肿胀、疼痛、瘙痒或便血，症状持续数天至数周不等，严重时可能影响日常活动。 **内痔**：位于肛门内部，常见症状为无痛性便血，血液鲜红滴血或便纸带血，严重时可能脱出肛门外，需手动回纳。久坐、便秘或妊娠等因素可能诱发。 **外痔**：发生在肛门边缘，常因排便困难或久坐导致，表现为肛门不适、疼痛或瘙痒，触摸时有明显肿块感，局部可能出现水肿或血栓形成。 **混合痔**：同时存在内痔和外痔特征，既有便血、脱出症状，又有肛门边缘肿块、疼痛表现，症状通常更复杂，需综合护理。 **特殊人群注意**：孕妇因腹压增加易患痔疮，需避免久坐，保持排便通畅；老年人因肠道蠕动减慢，便秘风险高，应增加膳食纤维摄入；儿童若长期便秘或排便习惯不良，也可能诱发痔疮，需培养规律排便习惯。 **日常预防**：避免久坐久站，适当运动；饮食中增加蔬菜、水果和粗粮摄入，每日饮水量保持1500~2000毫升；养成定时排便习惯，避免排便时过度用力。
肛门瘙痒症治疗需结合病因，以非药物干预为优先，必要时使用外用药物。 **局部刺激或感染引起的瘙痒**：避免抓挠，保持肛周清洁干燥，使用温和无刺激的清洁产品。若怀疑真菌感染或细菌感染，可在医生指导下使用针对性外用药物。 **皮肤疾病导致的瘙痒**：如湿疹、皮炎等，需避免接触过敏原，使用含保湿成分的护肤霜缓解症状。症状明显时，可短期使用弱效糖皮质激素药膏。 **全身疾病相关瘙痒**：如糖尿病、肝胆疾病等，需积极控制原发病。老年患者应注意血糖监测，糖尿病患者需严格控制血糖水平以减少皮肤刺激。 **特殊人群护理**：婴幼儿患者应避免使用刺激性药物，保持尿布区域干爽；孕妇患者需在医生指导下选择安全药物，避免自行用药。 **生活方式调整**：日常穿着宽松透气的棉质衣物，避免紧身化纤衣物；饮食中减少辛辣刺激性食物摄入，多食用富含维生素的食物，增强皮肤抵抗力。
肛门瘙痒治疗需先明确病因，针对性干预。多数情况下，通过改善局部卫生、避免刺激因素并配合外用药物可在数周内缓解。 **局部卫生管理**：每日温水清洗肛门，避免使用肥皂等刺激性清洁剂，清洗后用柔软毛巾轻拍吸干水分，保持局部干燥。 **病因针对性治疗**：若为真菌感染，可外用抗真菌药膏；若为湿疹，可短期使用弱效糖皮质激素药膏；若为寄生虫感染，需遵医嘱使用驱虫药物。 **生活方式调整**：穿着宽松透气的棉质内裤，避免紧身化纤衣物；减少辛辣刺激性食物摄入，避免饮酒；保持规律排便习惯，避免便秘或腹泻。 **特殊人群注意事项**：婴幼儿应避免使用成人药物，建议在医生指导下选择安全的外用制剂；孕妇需谨慎用药，优先通过非药物方式缓解症状；老年人皮肤干燥者，可在清洗后涂抹温和的保湿乳液。 **避免搔抓与刺激**：瘙痒时避免搔抓，以防皮肤破损引发感染；减少热水烫洗频率，避免过度摩擦局部皮肤。
### 大便失禁是怎么回事 大便失禁是指肛门对粪便和气体的控制能力丧失，导致无法自主排便或排气，通常表现为粪便不自主漏出，可能伴随排便急迫感或完全无法控制排便。 ### 一、按病因分类 1. **神经损伤**：脑血管意外、脊髓损伤、糖尿病神经病变等可破坏排便中枢与肛门括约肌神经连接，尤其老年人因神经退行性变风险更高。 2. **肌肉功能障碍**：肛门括约肌手术、分娩损伤、长期便秘导致肌肉萎缩，儿童先天性肛门畸形也会引发此问题。 3. **肠道疾病**：溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，或肠道肿瘤压迫括约肌，可造成排便失控。 4. **其他因素**：长期卧床导致肠道蠕动减慢、药物副作用（如泻药滥用）、认知障碍（如阿尔茨海默病）等也可能诱发。 ### 二、特殊人群注意事项 - **儿童**：先天性肛门畸形或神经系统发育异常需尽早手术干预，日常需注意饮食规律与排便训练。 - **老年人**：需定期监测血糖、血压，预防脑血管意外；便秘时避免用力排便，可适当增加膳食纤维摄入。 - **孕产妇**：分娩后及时进行盆底肌康复训练，产后42天复查时评估肛门括约肌功能。 ### 三、干预与治疗原则 1. **非药物干预**：调整饮食结构（增加膳食纤维、水分摄入）、规律排便习惯、进行提肛运动（每次收缩肛门3-5秒，每日3组）。 2. **药物辅助**：若因肠道炎症导致，可遵医嘱使用抗炎药物；便秘者可短期使用渗透性缓泻剂（如乳果糖）。 3. **专业康复**：神经损伤或肌肉功能障碍者，建议到正规医疗机构进行生物反馈治疗或手术修复。 ### 四、何时需就医 若出现以下情况，应尽快就诊： - 症状持续超过2周且无改善 - 伴随剧烈腹痛、便血或发热 - 严重影响日常生活（如频繁漏便导致皮肤破损） **提示**：大便失禁并非不可逆，多数患者通过科学干预可显著改善症状，关键在于早期识别病因并及时治疗。
肛裂主要由长期便秘导致粪便干硬，排便时机械性损伤肛管皮肤，或反复腹泻引发局部炎症刺激，以及肛管局部血供不足、感染等因素共同作用所致。 **1. 便秘相关肛裂**：长期便秘使粪便干结，排便时肛管皮肤反复承受过度压力，尤其在肛管后正中位（易受粪便压迫），皮肤层撕裂形成溃疡。此类患者常伴随排便困难、粪便干硬，多见于长期久坐、膳食纤维摄入不足人群。 **2. 腹泻相关肛裂**：频繁腹泻导致肛管黏膜反复受稀便刺激，局部充血水肿，黏膜屏障功能下降，易因排便时摩擦受损。婴幼儿、慢性肠道疾病患者及饮食不洁者风险较高。 **3. 局部血供与感染因素**：肛管局部血管弹性差、血供不足（如老年人或糖尿病患者），愈合能力弱，易因轻微损伤形成慢性肛裂。此外，肛周感染（如肛腺炎）扩散至肛管皮肤，也可能诱发溃疡。 **4. 特殊人群注意事项**： - **孕产妇**：孕期激素变化及子宫压迫肠道，易引发便秘；分娩时会阴撕裂或过度用力，可能累及肛管。建议孕期增加膳食纤维摄入，避免久坐。 - **儿童**：饮食不均衡（如蔬菜摄入不足）易便秘，排便时哭闹或用力过猛易致肛裂。应鼓励多吃水果、蔬菜，培养规律排便习惯。 - **糖尿病患者**：高血糖易致微循环障碍，肛裂愈合缓慢且易反复，需严格控制血糖，加强局部清洁。 **5. 预防与初步处理**： - 日常预防：增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）及水分摄入，避免久坐，养成规律排便习惯。 - 急性处理：排便后用温水清洁，可局部涂抹[非药物护理膏]（不含刺激性成分），避免使用刺激性肥皂。若疼痛明显，可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解。 **核心建议**：早期肛裂通过改善生活方式及局部护理可自行愈合，若症状持续超过2周或反复发作，应及时就医，排查肠道疾病或感染因素。