中日友好医院肛肠科
简介：郑丽华，中日友好医院，肛肠科副主任医师，1993年毕业于北京中医药大学。2012年获得第四批全国名老中医药专家继承人称号。主要从事肛肠疾病的治疗与临床应用研究。近年发表多篇学术论文并参与编写《肛肠病学》等学术专著。
各期痔疮，尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿，尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。
副主任医师肛肠科
肛裂主要由长期便秘导致粪便干硬，排便时机械性损伤肛管皮肤，或反复腹泻引发局部炎症刺激，以及肛管局部血供不足、感染等因素共同作用所致。 **1. 便秘相关肛裂**：长期便秘使粪便干结，排便时肛管皮肤反复承受过度压力，尤其在肛管后正中位（易受粪便压迫），皮肤层撕裂形成溃疡。此类患者常伴随排便困难、粪便干硬，多见于长期久坐、膳食纤维摄入不足人群。 **2. 腹泻相关肛裂**：频繁腹泻导致肛管黏膜反复受稀便刺激，局部充血水肿，黏膜屏障功能下降，易因排便时摩擦受损。婴幼儿、慢性肠道疾病患者及饮食不洁者风险较高。 **3. 局部血供与感染因素**：肛管局部血管弹性差、血供不足（如老年人或糖尿病患者），愈合能力弱，易因轻微损伤形成慢性肛裂。此外，肛周感染（如肛腺炎）扩散至肛管皮肤，也可能诱发溃疡。 **4. 特殊人群注意事项**： - **孕产妇**：孕期激素变化及子宫压迫肠道，易引发便秘；分娩时会阴撕裂或过度用力，可能累及肛管。建议孕期增加膳食纤维摄入，避免久坐。 - **儿童**：饮食不均衡（如蔬菜摄入不足）易便秘，排便时哭闹或用力过猛易致肛裂。应鼓励多吃水果、蔬菜，培养规律排便习惯。 - **糖尿病患者**：高血糖易致微循环障碍，肛裂愈合缓慢且易反复，需严格控制血糖，加强局部清洁。 **5. 预防与初步处理**： - 日常预防：增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）及水分摄入，避免久坐，养成规律排便习惯。 - 急性处理：排便后用温水清洁，可局部涂抹[非药物护理膏]（不含刺激性成分），避免使用刺激性肥皂。若疼痛明显，可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解。 **核心建议**：早期肛裂通过改善生活方式及局部护理可自行愈合，若症状持续超过2周或反复发作，应及时就医，排查肠道疾病或感染因素。
痔疮栓是一种用于治疗痔疮的外用中成药，通过肛门给药，可缓解痔疮引起的疼痛、肿胀、出血等症状。 ### 痔疮栓的主要类型 1. **清热燥湿类**：通过清热解毒、消肿止痛缓解症状，适用于湿热型痔疮。 2. **凉血止血类**：主要用于内痔出血，通过凉血止血减轻出血症状。 3. **收敛固涩类**：可促进痔核萎缩，改善脱出症状，适用于内痔或混合痔。 4. **润滑止痛类**：以润滑为主，缓解排便时的摩擦痛，辅助其他类型使用。 ### 适用人群与禁忌 - **适用人群**：成人痔疮患者，尤其是内痔、混合痔急性发作期，或术后恢复期。 - **禁忌人群**：孕妇、哺乳期女性需遵医嘱；严重肝肾功能不全者慎用；对成分过敏者禁用。 ### 使用注意事项 - 用药期间避免辛辣刺激饮食，保持大便通畅。 - 儿童、老年人需在医生指导下使用，优先考虑非药物干预（如温水坐浴）。 - 若用药3天症状无缓解或加重，应及时就医。 ### 特殊提示 - 痔疮栓为局部用药，可能引起短暂肛门不适，属正常现象。 - 合并严重肛肠疾病（如肛裂、肛瘘）者需先就医，不可自行用药。
治痔疮便血的方法包括生活方式调整、药物治疗、局部护理及手术干预，需根据症状严重程度选择。 一、生活方式调整： 增加膳食纤维摄入（如全谷物、蔬菜、水果），每日饮水1.5~2升，避免久坐久站，养成规律排便习惯，缩短排便时间（不超过5分钟）。 二、局部护理： 温水坐浴（40℃左右温水，每次10~15分钟，每日1~2次），保持肛周清洁干燥，避免用力擦拭。 三、药物治疗： 可外用痔疮膏或栓剂缓解症状，需在医生指导下使用。若疼痛明显，可短期服用非甾体抗炎药。 四、手术干预： 保守治疗无效或症状严重时，需到正规医疗机构就诊，由专业医生评估后选择合适手术方式。 特殊人群注意：孕妇、老年人及慢性病患者需在医生指导下调整治疗方案，避免自行用药。儿童出现便血需排除其他疾病，优先就医明确诊断。
肛周脓肿表现为肛门周围突发疼痛、红肿、发热，触之有波动感，部分患者伴排便困难或全身不适，通常在数天内症状加重。 **1. 浅表脓肿**：局部红肿范围局限，疼痛较轻，可触及皮下波动感，常见于肛门周围皮肤下，多见于免疫力正常成人，与局部卫生不佳、久坐等生活方式相关。 **2. 坐骨直肠窝脓肿**：疼痛剧烈，向臀部及会阴部放射，局部红肿范围较广，伴发热、乏力，脓肿位置较深，易延误诊断，糖尿病患者风险较高。 **3. 骨盆直肠窝脓肿**：全身症状明显，如高热、寒战、恶心，局部症状较轻，常因位置深在易漏诊，老年及免疫功能低下者需警惕。 **4. 黏膜下脓肿**：位于直肠黏膜下，表现为排便时疼痛、坠胀感，可伴便血，多见于长期便秘或腹泻人群，婴幼儿少见。 **特殊人群提示**：糖尿病患者因免疫力下降，脓肿进展快且易形成肛瘘，需严格控制血糖；婴幼儿肛周脓肿多与尿布更换不及时有关，家长应每日清洁肛周，避免用力擦拭。 **治疗原则**：一旦确诊需尽早就医，浅表脓肿可局部热敷配合抗生素，深部脓肿需手术切开引流，术后保持肛周清洁，避免久坐及辛辣饮食。
痔疮治疗需根据严重程度选择方案，无症状者无需治疗，症状明显时优先非药物干预，如改善饮食、排便习惯及局部护理，必要时辅以药物或手术。 **一、无症状痔疮** 无需特殊治疗，以生活方式调整为主，如增加膳食纤维摄入（每日25~30克）、每日饮水1.5~2升，避免久坐久站，养成规律排便习惯（5~10分钟内完成），保持肛门清洁干燥。 **二、轻度痔疮** 症状较轻者（如偶有便血、轻微疼痛），可局部使用痔疮膏或栓剂缓解症状，同时坚持温水坐浴（水温40~45℃，每次15~20分钟，每日1~2次），避免刺激性食物，减少腹压增加因素（如便秘、咳嗽）。 **三、中度痔疮** 若出现反复便血、痔核脱出后可自行回纳，建议先尝试药物联合非手术治疗，如口服[通用药品1]（根据具体情况遵医嘱），配合提肛运动（每日3组，每组15次），避免长时间蹲厕，必要时就医评估是否需注射硬化剂或胶圈套扎治疗。 **四、重度痔疮** 痔核脱出后需手动回纳或持续脱出，经保守治疗无效，可考虑手术治疗（如吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术），术前需完善肠道检查排除其他疾病，术后注意伤口护理，保持排便通畅，避免感染。 **特殊人群提示**：孕妇因腹压增加易患痔疮，需增加膳食纤维和水分摄入，避免用力排便，产后尽早进行提肛锻炼；老年人因胃肠蠕动减慢，更需预防便秘，可在医生指导下使用渗透性缓泻剂；儿童痔疮多与便秘、饮食不当相关，优先通过饮食调整和局部护理改善，避免滥用药物。