内蒙古国际蒙医医院肛肠科
简介：王浩，男，副主任医师，就职于内蒙古国际蒙医医院肛肠科，擅长复杂性肛瘘、肛裂、混合痔、肛门直肠肿瘤的手术及出口处梗阻性便秘的治疗。
复杂性肛瘘、肛裂、混合痔、肛门直肠肿瘤的手术及出口处梗阻性便秘的治疗。
副主任医师肛肠科
要增加具有润肠通便作用的蔬菜和水果的摄入，比如猕猴桃，火龙果，香蕉等水果都具有润肠通便的作用，菠菜白菜，芹菜等大多数绿叶蔬菜，都含有丰富的膳食纤维，能够促进胃肠蠕动，加快代谢，平时要大量饮水，尤其是早晨起床后要喝一大杯温开水，然后轻轻的按摩肚子，能够加快宿便的排出。
治疗痔疮需根据具体病情选择方法，一般先尝试保守治疗，包括调整生活方式如增加膳食纤维摄入、避免久坐久站、适当锻炼，孕妇注意特殊情况，儿童以保守治疗为主，保守无效或病情严重则考虑手术，如吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术等，治疗中患者要积极配合并调整生活方式提高疗效减少复发。 调整生活方式：增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等，保持大便通畅，减少便秘对痔疮的刺激，一般建议成人每天膳食纤维摄入量为25~35g。同时，要避免久坐、久站，定时改变体位，适当进行体育锻炼，如散步、游泳等，促进胃肠蠕动。孕妇由于特殊的生理状态，更要注意避免长时间站立或坐着，可适当增加活动量。 温水坐浴：每天可进行1~2次温水坐浴，水温以37~40℃为宜，每次坐浴10~15分钟。温水坐浴可以改善局部血液循环，缓解肛门括约肌痉挛，减轻疼痛和肿胀。对于儿童痔疮患者，坐浴时要特别注意水温安全，避免烫伤。 药物治疗 局部外用药物：可使用痔疮膏或痔疮栓等局部药物，这些药物具有消肿、止痛、止血等作用。例如一些含有麝香、冰片等成分的药物，能在一定程度上缓解痔疮引起的不适症状，但不同药物的具体成分和功效可能有所差异，使用时需遵循药品说明书或医生的建议。 口服药物：对于疼痛较明显或有炎症的患者，可能会使用一些口服药物，如改善静脉回流的药物等，但具体药物需根据病情由医生开具。 手术治疗 吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔或以内痔为主的混合痔。该手术是利用吻合器环形切除直肠下端黏膜和黏膜下组织，阻断痔的血液供应，使脱垂的痔块向上悬吊固定。手术创伤相对较小，术后恢复较快，但也存在一定的并发症风险，如出血、感染、直肠阴道瘘等。 外剥内扎术：是治疗混合痔的常用手术方法，适用于较大的内痔和混合痔。手术将外痔部分切除，内痔部分进行结扎，使痔核坏死脱落。对于老年患者或合并有其他基础疾病的患者，手术前需要充分评估患者的身体状况，确保手术安全。 特殊人群痔疮治疗注意事项 孕妇：孕妇是痔疮的高发人群，由于孕期特殊的生理变化，治疗时需谨慎。一般优先采用保守治疗，如调整生活方式和温水坐浴等。避免随意使用口服药物，因为某些药物可能对胎儿产生影响。如果病情严重需要手术，应选择在妊娠中期进行，此时相对较为安全。 儿童：儿童痔疮相对较少见，多与不良排便习惯等有关。治疗首先以保守治疗为主，如纠正不良排便习惯，保持大便通畅，进行温水坐浴等。一般不轻易采用手术治疗，除非病情非常严重，经过严格评估后才考虑。 总之，治疗痔疮最有效的方法需要根据患者的具体病情来选择，一般先尝试保守治疗，若保守治疗无效或病情严重则考虑手术治疗。在整个治疗过程中，患者要积极配合医生，注意生活方式的调整，以提高治疗效果，减少复发。
调整生活方式包括饮食上增加膳食纤维摄入、避免辛辣刺激性食物和饮酒，养成良好排便习惯、防止便秘腹泻，局部护理有便后温水清洗肛门、温水坐浴，运动锻炼可进行适量运动，药物辅助可使用外用消肿止痛活血化瘀药物，若痔疮症状严重需及时就医采取进一步治疗措施。 一、调整生活方式 1.饮食方面 增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜（如芹菜、菠菜等）、水果（如香蕉、苹果等）和全谷类食物。膳食纤维可增加粪便体积，使排便更顺畅，减少便秘对痔疮的刺激。一般成年人每天膳食纤维摄入量建议为25~35克，不同年龄、性别有所差异，例如成年男性相对女性可能需要稍多一些来维持肠道正常功能。对于儿童，应根据年龄适量添加富含膳食纤维的食物，如年龄稍大的儿童可逐渐引入上述蔬菜、水果等。 避免辛辣、刺激性食物以及饮酒，这类食物会刺激直肠肛门部位的血管，导致血管充血扩张，加重痔疮症状。 2.排便习惯 养成良好的排便习惯，每天定时排便，尽量避免久蹲厕所，一般排便时间控制在5分钟以内。久蹲会增加肛门部的压力，容易诱发痔疮或加重病情。对于儿童，要培养其规律排便的习惯，避免在排便时玩耍等延长排便时间的行为。 防止便秘和腹泻，便秘时排便用力会使腹压增加，压迫痔疮血管，而腹泻频繁刺激肛门也不利于痔疮恢复。保持大便通畅是关键，可通过调整饮食、适量运动等方式来调节。 二、局部护理 1.清洁 便后用温水清洗肛门，保持肛门局部清洁卫生，可减少细菌滋生，预防感染，缓解痔疮不适。清洗时水温不宜过高或过低，一般37~40℃较为适宜。对于儿童，要使用柔软的纱布或毛巾轻轻擦拭，动作要轻柔，避免损伤肛门周围皮肤。 2.坐浴 可以进行温水坐浴，每天1~2次，每次15~20分钟。温水坐浴能促进局部血液循环，减轻肛门肿胀疼痛。对于孕妇等特殊人群，坐浴时要注意安全，避免滑倒等情况。 三、运动锻炼 1.适当运动 进行适量的运动，如散步、慢跑、太极拳等。运动可以促进血液循环，增强身体抵抗力，有助于痔疮的恢复。不同年龄和身体状况的人运动方式和强度有所不同，例如年轻人可选择相对强度稍大的运动，而老年人则适合较为舒缓的运动。儿童可以进行适合其年龄的户外活动，如在家长陪伴下散步等，但要注意避免过度劳累。 四、药物辅助（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导） 1.外用药物 可以使用一些具有消肿止痛、活血化瘀作用的外用药物，如痔疮膏等，能在一定程度上缓解痔疮引起的疼痛、肿胀等症状。但使用时要注意按照药物说明书或医生指导使用，对于儿童等特殊人群，要谨慎选择，并在成人监护下使用。 需要注意的是，如果痔疮症状严重，如大量出血、剧烈疼痛、痔核脱出不能回纳等情况，应及时就医，采取进一步的治疗措施，如手术治疗等，不能仅依靠自我治疗延误病情。
痔疮手术后肛门瘙痒是术后常见的局部不适症状，主要与伤口愈合过程中的生理反应、局部刺激或感染风险等因素相关，多数情况下为暂时性现象，但若伴随异常症状需警惕病理因素。 一、伤口愈合期的正常生理反应 1. 组织修复过程中的神经敏感性增加：术后伤口愈合时，新生血管和神经末梢快速增殖，炎症因子（如组胺、前列腺素）刺激局部神经末梢，引发瘙痒感。临床观察显示，约60%术后患者在术后1～2周内会出现此现象，尤其在排便或清洁时症状短暂加重。 2. 局部皮肤屏障功能未完全恢复：手术创伤破坏肛周皮肤角质层和皮脂膜，皮肤屏障防御能力下降，外界刺激（如温度变化、摩擦）或微生物易侵入，进一步加重瘙痒。 二、局部感染或炎症反应 1. 细菌或真菌感染：术后肛门局部潮湿环境、排便污染易导致感染。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌，真菌以念珠菌属为主。感染常伴随局部红肿、渗液增多、疼痛加剧，分泌物培养显示阳性率约15%～20%。 2. 肛周炎症性病变：术后瘢痕组织或缝线刺激可能诱发局部慢性炎症，形成“异物性肉芽肿”，持续释放炎症介质，导致瘙痒持续超过2周。 三、分泌物或排泄物刺激 1. 术后渗出液与粪便残留：手术创面渗出液、肠液或少量粪便残留附着肛周皮肤，其中含有的消化酶、电解质等成分会直接刺激皮肤神经末梢。临床数据显示，术后排便控制不佳者（如暂时性肛门括约肌功能紊乱），此症状发生率较正常患者高3倍。 2. 清洁方式不当：过度擦拭、使用刺激性清洁剂（如含酒精湿巾）或频繁坐浴（水温＞40℃）均会破坏皮肤pH值平衡，导致角质层脱水、菌群失调，加重瘙痒。 四、皮肤过敏或接触性皮炎 1. 医用材料过敏：术后常用的消毒剂（如碘伏）、敷料（如胶布、无纺布）或外用药物（如痔疮膏中的某些成分）可能引发接触性过敏，表现为红斑、丘疹伴剧烈瘙痒，斑贴试验阳性率约8%～12%。 2. 饮食因素：术后短期内摄入辛辣刺激食物（辣椒素）、酒精或高蛋白饮食，可能刺激肠道分泌增多，间接加重肛周皮肤刺激。 五、特殊人群的风险与应对 1. 老年患者：皮肤萎缩、皮脂腺分泌减少，皮肤干燥程度更高，建议每日使用无香料保湿剂（如凡士林）2次，保持肛周湿润。 2. 糖尿病患者：血糖控制不佳时，皮肤含糖量升高易滋生真菌，需优先控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），局部可短期使用抗真菌药膏。 3. 儿童患者：避免抓挠导致皮肤破损感染，家长可用冷毛巾轻敷缓解瘙痒，清洁时使用37℃温水冲洗而非擦拭。 应对建议：优先采用非药物干预，如每日用温水（37～40℃）坐浴10分钟（术后3天开始），穿宽松棉质内裤，避免久坐；若瘙痒持续超过2周或伴随渗液、发热，需及时就医排查感染或炎症。
吃药通常不能根治痔疮，药物主要作用是缓解症状，根治需结合非药物干预或手术治疗。 一、药物治疗的作用范围与局限 - 缓解症状：可减轻疼痛、出血、肿胀等不适，常用药物包括外用痔疮膏/栓剂（如含利多卡因的局部麻醉药、含角菜酸酯的黏膜保护剂）、口服消肿药（如地奥司明类静脉活性药物）等，能通过改善局部血液循环或减轻炎症反应发挥作用。 - 无法根治：药物无法消除痔核的病理性增生，仅能临时缓解症状，对Ⅱ-Ⅲ度痔疮（痔核脱出后可自行回纳或需手动回纳）效果有限，停药后易复发，尤其对Ⅳ度痔疮（痔核长期脱出无法回纳）无根治作用。 二、根治痔疮的定义与治疗逻辑 - 医学上根治指消除痔疮病理基础，单纯药物无法实现，需针对病因干预。痔疮形成与长期便秘、久坐、腹压增加等因素相关，需通过调整生活方式消除病因，或通过手术切除痔核（如吻合器痔上黏膜环切术、传统外剥内扎术）从结构上根治。 - 无症状痔疮无需治疗，有症状者优先非药物干预，药物仅为辅助手段，且需在医生指导下短期使用。 三、非药物干预的核心作用 - 饮食调整：增加膳食纤维（每日25-30g，如燕麦、芹菜、苹果）摄入，每日饮水1.5-2L，避免辛辣刺激食物及酒精，减少便秘或腹泻诱发因素。 - 生活方式优化：避免久坐（每30分钟起身活动5分钟），养成规律排便习惯（晨起或餐后15分钟排便），排便时避免过度用力或长时间蹲厕（控制在5分钟内）。 - 局部护理：温水坐浴（40℃左右温水，每日1-2次，每次10-15分钟），可促进局部血液循环，缓解肿胀和疼痛，减少血栓形成风险。 四、特殊人群的治疗注意事项 - 儿童：痔疮罕见，若确诊需优先排查便秘、先天性肛肠畸形等问题，避免自行使用成人痔疮药（含刺激性成分可能损伤肠道黏膜），建议通过调整饮食（增加水果、蔬菜比例）、培养排便习惯改善。 - 孕妇：孕期激素变化和腹压增加易诱发痔疮，优先通过饮食（如每天1个鸡蛋+200g酸奶）、温水坐浴缓解症状，用药需经产科医生评估，避免含麝香等成分的药物影响胎儿。 - 老年人：常合并高血压、糖尿病等基础病，药物使用需评估肝肾功能，避免长期使用口服消肿药（可能加重心脏负担），优先选择局部用药（如痔疮膏）及生活方式调整，必要时手术需评估麻醉风险。 五、科学研究证据支持的结论 - 临床研究显示，Ⅰ-Ⅱ度内痔通过非药物干预+短期药物辅助（如地奥司明），1年内症状缓解率达70%-80%，但无法消除痔核；Ⅲ-Ⅳ度痔疮需手术干预，术后复发率约5%-10%，与术后生活习惯相关。 - 长期使用含糖皮质激素的痔疮膏可能导致局部皮肤萎缩、毛细血管扩张，需严格遵医嘱按疗程使用，连续使用不超过2周。